趙興梅 劉 煒

（1.山西中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，山西 太原 030619；2.山西中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，山西 太原 030619）

中醫(yī)護(hù)理作為我國(guó)護(hù)理領(lǐng)域的重要組成部分，以其獨(dú)特的理論、實(shí)用的護(hù)理技術(shù)和“以人為中心”的整體護(hù)理模式，在疾病預(yù)防、保健康復(fù)、慢性病防控等方面較西醫(yī)凸顯出強(qiáng)大的優(yōu)勢(shì)，迎來(lái)了國(guó)民和國(guó)際社會(huì)的廣泛關(guān)注和認(rèn)可[1]。近年來(lái)，國(guó)家對(duì)中醫(yī)護(hù)理越來(lái)越重視：《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》明確提出要加快中醫(yī)護(hù)理發(fā)展，注重特色中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用；《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中強(qiáng)調(diào)要“全方位、全周期維護(hù)和保障人民健康”，為中醫(yī)護(hù)理更快更好地發(fā)展提出迫切需求；國(guó)務(wù)院印發(fā)的《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030 年）》提出：發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵(lì)社會(huì)資本新建以中醫(yī)藥健康養(yǎng)老為主的護(hù)理院、療養(yǎng)院，為中醫(yī)護(hù)理健康養(yǎng)老服務(wù)提供了廣闊的平臺(tái)和發(fā)展前景[2]。隨著全球國(guó)際化進(jìn)程的加速，中醫(yī)護(hù)理也日趨國(guó)際化，為了適應(yīng)國(guó)際市場(chǎng)的需求，培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理理論扎實(shí)、技術(shù)熟練且能應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)進(jìn)行臨床工作、科研和學(xué)術(shù)交流的國(guó)際化中醫(yī)護(hù)理人才亦成為大勢(shì)所趨[3，4]。面對(duì)目前臨床上中醫(yī)護(hù)理人才匱乏，中醫(yī)護(hù)士缺乏對(duì)外交流和服務(wù)能力的現(xiàn)狀[5]，結(jié)合山西中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院的人才培養(yǎng)目標(biāo)，筆者在中醫(yī)護(hù)理的主干課程中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)實(shí)施中首次開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)，并根據(jù)教學(xué)實(shí)際和教學(xué)反饋，從教學(xué)條件、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)考核方法、課后拓展等方面就順利開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)雙語(yǔ)教學(xué)的關(guān)鍵因素和具體措施進(jìn)行反思，淺述如下。

1 師資力量充足是中醫(yī)護(hù)理雙語(yǔ)教學(xué)成功的重要前提

中醫(yī)護(hù)理學(xué)雖然已成為一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科，但由于其成熟晚，師資儲(chǔ)備嚴(yán)重不足[6]，目前師資一部分是中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)背景的臨床大夫，缺乏相應(yīng)的護(hù)理學(xué)知識(shí)、護(hù)理理念，雖然學(xué)歷均為碩士或博士，但在中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)方面仍然十分欠缺。另一部分是西醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)出身的護(hù)理教師或臨床護(hù)師，這部分教師僅參加過(guò)一定學(xué)時(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)，她們不僅中醫(yī)基礎(chǔ)薄弱而且沒(méi)有形成應(yīng)有的中醫(yī)思維，更不用說(shuō)開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理雙語(yǔ)教學(xué)。因此若要全面開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理雙語(yǔ)教學(xué)，首要關(guān)鍵是進(jìn)行師資培養(yǎng)，需要從國(guó)家層面高度重視中醫(yī)護(hù)理師資隊(duì)伍建設(shè)，不僅要在護(hù)理本科專(zhuān)業(yè)中開(kāi)設(shè)中醫(yī)護(hù)理方向班，還應(yīng)加大中醫(yī)護(hù)理碩士和博士的培養(yǎng)，讓更多的中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才充實(shí)到中醫(yī)護(hù)理教育隊(duì)伍中來(lái)。此外，從學(xué)校層面不定時(shí)開(kāi)展教師業(yè)務(wù)培訓(xùn)和雙語(yǔ)教學(xué)培訓(xùn)工作，為廣大教師提高業(yè)務(wù)能力提供契機(jī)、環(huán)境。通過(guò)培訓(xùn)，使中醫(yī)護(hù)理教師具有更高的中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和中醫(yī)護(hù)理英語(yǔ)水平，并增強(qiáng)對(duì)目標(biāo)語(yǔ)（英語(yǔ)）國(guó)家的人文、歷史、地理、社會(huì)文化及風(fēng)俗習(xí)慣的了解[7]。同時(shí)鼓勵(lì)教師外出參加中醫(yī)護(hù)理方面的國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)，切實(shí)提高專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和英語(yǔ)應(yīng)用能力，加強(qiáng)雙語(yǔ)教學(xué)質(zhì)量。

2 雙語(yǔ)教材專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)工具書(shū)是中醫(yī)護(hù)理雙語(yǔ)教學(xué)的基本要素

2.1 中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)雙語(yǔ)教材是開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理雙語(yǔ)教學(xué)的基本要素 目前，惟一一本由北京中醫(yī)藥大學(xué)郝玉芳等主編的《中醫(yī)護(hù)理》雙語(yǔ)教材出版于2015 年，已經(jīng)落后于現(xiàn)在的教學(xué)，迫切需要聯(lián)合各大中醫(yī)院校編寫(xiě)新的《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》雙語(yǔ)教材[8]。

2.2 中醫(yī)護(hù)理英語(yǔ)工具書(shū)是開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理雙語(yǔ)教學(xué)重要輔書(shū) 中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)的儲(chǔ)備是學(xué)生適應(yīng)雙語(yǔ)教學(xué)、提高學(xué)習(xí)質(zhì)量的重要基礎(chǔ)。然而目前尚沒(méi)有中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)的相關(guān)教材或?qū)W習(xí)工具書(shū)。另外，涉外護(hù)理班的學(xué)生雖然在入學(xué)時(shí)英語(yǔ)成績(jī)優(yōu)異且入學(xué)后有大量的英語(yǔ)課，但都是公共基礎(chǔ)英語(yǔ)課，中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)方面為空白，缺乏講英語(yǔ)的環(huán)境，在口語(yǔ)交流和英語(yǔ)聽(tīng)力方面普遍欠缺。因此，在雙語(yǔ)課堂上，教師用英語(yǔ)講解太多就會(huì)讓很多學(xué)生聽(tīng)不懂。為了幫助學(xué)生更好地學(xué)習(xí)，確保雙語(yǔ)課堂教學(xué)質(zhì)量，筆者已開(kāi)始編寫(xiě)中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)小手冊(cè)和中醫(yī)護(hù)理英語(yǔ)場(chǎng)景對(duì)話工具書(shū)，希望能在以后的教學(xué)中切實(shí)幫助學(xué)生輕松學(xué)習(xí)，快樂(lè)學(xué)習(xí)。

3 教學(xué)內(nèi)容上不宜全面開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué) 應(yīng)集中在實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)和辨證施護(hù)章節(jié)

3.1 在講授中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)部分不建議采用雙語(yǔ)教學(xué) 在當(dāng)下國(guó)家主張大力發(fā)展中醫(yī)的形勢(shì)背景下，中醫(yī)護(hù)理也備受重視。但護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)仍然是以西醫(yī)護(hù)理為主，中醫(yī)護(hù)理課程在學(xué)生培養(yǎng)方案總課時(shí)中占比不足20%。其中中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是為學(xué)生開(kāi)設(shè)的第一門(mén)中醫(yī)課程，本課程涵蓋中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程如：中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷、體質(zhì)、方劑、中藥、針灸推拿；還包括常用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、一般護(hù)理和辨證施護(hù)等內(nèi)容。課時(shí)少，內(nèi)容多。對(duì)于沒(méi)有任何中醫(yī)基礎(chǔ)的護(hù)理學(xué)生而言，一開(kāi)始上課就采用雙語(yǔ)教學(xué)不僅影響教學(xué)效果還會(huì)影響教學(xué)進(jìn)度。因此在講授中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容時(shí)不建議采用雙語(yǔ)教學(xué)，在這個(gè)階段培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維為首要關(guān)鍵，要讓學(xué)生切實(shí)理解中醫(yī)學(xué)中講的陰陽(yáng)五行、藏象、氣血津液、精和神、病因病機(jī)、四診、辨證等概念及其內(nèi)涵，建立初步的方藥基礎(chǔ)和經(jīng)絡(luò)腧穴基礎(chǔ)，領(lǐng)會(huì)中醫(yī)學(xué)整體觀念和辨證施護(hù)的精髓并學(xué)會(huì)用中醫(yī)思維進(jìn)行病案分析[9]。

3.2 實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)和辨證施護(hù)章節(jié)中開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情提高教學(xué)質(zhì)量 在學(xué)生完成中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)后，學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)理論、中醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)、中醫(yī)學(xué)思維方法有了基本的認(rèn)識(shí)，為進(jìn)一步講解中醫(yī)護(hù)理技術(shù)和辨證施護(hù)打下基礎(chǔ)，因此在講解中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的原理、操作方法，辨證施護(hù)等內(nèi)容時(shí)，相當(dāng)于在整合前面所學(xué)知識(shí)并應(yīng)用于實(shí)踐，且有場(chǎng)景、器材、案例的輔助，學(xué)生聽(tīng)課不吃力，操作有興趣，在這部分內(nèi)容的講解中采用雙語(yǔ)教學(xué)，可加強(qiáng)課堂的趣味性，能很好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，既讓學(xué)生掌握中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、提高辨證施護(hù)能力，同時(shí)加強(qiáng)學(xué)生應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理英語(yǔ)進(jìn)行臨床救護(hù)的能力。切實(shí)為接軌國(guó)際化中醫(yī)護(hù)士打下基礎(chǔ)。

4 線上-線下相結(jié)合 案例教學(xué)-情景教學(xué)相結(jié)合 教學(xué)-考核相結(jié)合 課堂教學(xué)與臨床實(shí)習(xí)相結(jié)合可提高教學(xué)質(zhì)量

4.1 線上-線下相結(jié)合 鑒于涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的中醫(yī)基礎(chǔ)薄弱，同時(shí)課時(shí)少，掌握雙語(yǔ)應(yīng)用能力很困難，教師應(yīng)積極利用網(wǎng)絡(luò)資源，開(kāi)展線上線下教學(xué)。（1）將雙語(yǔ)課件和其他學(xué)習(xí)資源上傳到網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，供學(xué)生課后學(xué)習(xí)。（2）采用雙語(yǔ)開(kāi)展線上微課。（3）針對(duì)線下教學(xué)內(nèi)容，設(shè)置線上討論話題，展開(kāi)全員雙語(yǔ)討論。（4）通過(guò)學(xué)習(xí)通、微信群等在線答疑解惑，要求學(xué)生盡量采用雙語(yǔ)提問(wèn)，和學(xué)生積極互動(dòng)。

4.2 案例教學(xué)-情景教學(xué)相結(jié)合 建議在實(shí)訓(xùn)課和辨證施護(hù)課上開(kāi)展雙語(yǔ)案例教學(xué)、雙語(yǔ)情境教學(xué)。實(shí)訓(xùn)課采用情景教學(xué)法，課前給學(xué)生雙語(yǔ)教學(xué)講義，要求學(xué)生提前預(yù)習(xí)，課上2 個(gè)教師一個(gè)扮演患者，一個(gè)扮演護(hù)士，按照護(hù)理程序（評(píng)估-用物準(zhǔn)備-護(hù)理操作-評(píng)價(jià)）進(jìn)行全英文對(duì)話和護(hù)理操作示范，并要求學(xué)生也分組練習(xí)，先用中文后用英文，學(xué)生們從不適應(yīng)到大膽開(kāi)口說(shuō)英語(yǔ)，越說(shuō)越流利，越說(shuō)越自信，課堂氣氛十分活躍，真正達(dá)到快樂(lè)學(xué)習(xí)；辨證施護(hù)課采用案例教學(xué)法，通過(guò)案例教學(xué)讓學(xué)生將課程前面所學(xué)內(nèi)容融會(huì)貫通并學(xué)會(huì)應(yīng)用中醫(yī)思維進(jìn)行辨證分析、給出護(hù)理診斷和護(hù)理措施，整個(gè)教學(xué)過(guò)程采用雙語(yǔ)教學(xué)，并在課后要求學(xué)生針對(duì)身邊的案例應(yīng)用雙語(yǔ)進(jìn)行病情資料收集、辨證分析并給出施護(hù)方案，學(xué)生對(duì)這樣的學(xué)習(xí)樂(lè)此不疲。

4.3 教學(xué)-考核相結(jié)合 考核是教學(xué)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，以考促學(xué)非常重要，因此建議開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)的同時(shí)要與考核相結(jié)合，課堂表現(xiàn)好、課后積極實(shí)踐并用雙語(yǔ)撰寫(xiě)實(shí)踐報(bào)告者均可加分鼓勵(lì)。比如，筆者在教學(xué)中布置課后作業(yè)如下：要求學(xué)生自選一個(gè)身邊的病例，運(yùn)用雙語(yǔ)進(jìn)行病情資料收集，病機(jī)分析并擬定護(hù)理方案，進(jìn)行護(hù)理實(shí)施，收集護(hù)理效果反饋，全程拍攝小視頻并撰寫(xiě)實(shí)踐報(bào)告。大部分學(xué)生興趣很濃，積極實(shí)踐，并且在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)了很多問(wèn)題，跟教師反復(fù)交流。

4.4 課堂教學(xué)-臨床實(shí)習(xí)相結(jié)合 立足涉外護(hù)理班的辦學(xué)宗旨和培養(yǎng)目標(biāo)，不僅在課堂教學(xué)中應(yīng)該積極采用雙語(yǔ)教學(xué)，而且應(yīng)該在實(shí)習(xí)安排中保證有中醫(yī)科實(shí)習(xí)的前提下，盡可能選擇經(jīng)常接診外國(guó)人的醫(yī)院，比如上海和睦家醫(yī)院、上海東方醫(yī)院、上海博愛(ài)醫(yī)院、香港大學(xué)附屬深圳醫(yī)院、浙大四院等。鼓勵(lì)學(xué)生們?cè)诮釉\海外患者時(shí)，用中醫(yī)思維去分析患者病情，給予中醫(yī)藥膳指導(dǎo)、情志護(hù)理等，并且在醫(yī)生的指導(dǎo)下實(shí)施中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，促進(jìn)患者全方位的恢復(fù)，全程采用雙語(yǔ)溝通，不僅提高了中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐技能，而且強(qiáng)化了對(duì)外交流和服務(wù)能力。

5 實(shí)踐是培養(yǎng)護(hù)理人才的重要環(huán)節(jié) 開(kāi)放實(shí)訓(xùn)室或設(shè)立中醫(yī)護(hù)理模擬門(mén)診部有望提高學(xué)生運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理知識(shí)技能進(jìn)行國(guó)際服務(wù)的能力

護(hù)理學(xué)是一門(mén)應(yīng)用型學(xué)科，實(shí)踐是護(hù)理教學(xué)的重要環(huán)節(jié)；英語(yǔ)是一門(mén)語(yǔ)言，反復(fù)練習(xí)是說(shuō)好英語(yǔ)的重要前提，因此要培養(yǎng)適應(yīng)國(guó)際社會(huì)需求的高素質(zhì)中醫(yī)護(hù)理人才，給學(xué)生創(chuàng)造良好的實(shí)訓(xùn)條件至關(guān)重要。開(kāi)放實(shí)訓(xùn)室或設(shè)立中醫(yī)護(hù)理模擬門(mén)診部，增加學(xué)生反復(fù)操練的機(jī)會(huì)，可提高學(xué)生的中醫(yī)護(hù)理操作技能，鼓勵(lì)學(xué)生在操練時(shí)進(jìn)行全英文對(duì)話練習(xí)，并邀請(qǐng)需要進(jìn)行調(diào)護(hù)的在校留學(xué)生前來(lái)咨詢(xún)問(wèn)診，更能給學(xué)生真實(shí)的實(shí)訓(xùn)場(chǎng)景，可有效提高學(xué)生在中醫(yī)護(hù)理臨床的對(duì)外交流和服務(wù)能力。

6 展望學(xué)科發(fā)展前景 提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

興趣是最好的老師，在開(kāi)課之初，首先要向?qū)W生介紹中醫(yī)護(hù)理學(xué)的發(fā)展史，講解中醫(yī)護(hù)理的臨床優(yōu)勢(shì)和社會(huì)需求，展望中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展前景，突出學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理學(xué)相關(guān)課程的重要性。比如，2019 年冬國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認(rèn)證中心指出：近年來(lái)，國(guó)家十分重視中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展，開(kāi)設(shè)了中醫(yī)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試，希望能擴(kuò)大中醫(yī)護(hù)士隊(duì)伍，可惜的是參加該考試的護(hù)士寥寥無(wú)幾，報(bào)名人數(shù)少，考試通過(guò)率低，希望各中醫(yī)院校的護(hù)理教師能重視該資格認(rèn)證考試。因此作為中醫(yī)護(hù)理教師，應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生積極備考中醫(yī)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試，爭(zhēng)取同時(shí)擁有中醫(yī)護(hù)理和西醫(yī)護(hù)理的雙重資格證書(shū)，提高就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)[10]。同時(shí)要介紹國(guó)際社會(huì)對(duì)中醫(yī)護(hù)理的大力需求，培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感和使命感。這樣學(xué)生有動(dòng)力、興趣濃，自然會(huì)把中醫(yī)護(hù)理的學(xué)習(xí)和雙語(yǔ)交流能力的提高做在日常學(xué)習(xí)計(jì)劃中，也能積極配合教師的上課進(jìn)程。畢業(yè)后就會(huì)有更多的學(xué)生堅(jiān)持耕耘在中醫(yī)護(hù)理領(lǐng)域，甚至走出國(guó)門(mén)，推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理的國(guó)際化進(jìn)程。

7 小結(jié)

中醫(yī)護(hù)理以“整體觀念”和“辨證施護(hù)”為特色，“以人的整體健康”為關(guān)注點(diǎn)，在臨床上凸顯出強(qiáng)大的優(yōu)勢(shì)，迎來(lái)了國(guó)際上的普遍關(guān)注，吸引多國(guó)護(hù)理代表團(tuán)前來(lái)考察學(xué)習(xí)，在2020 年初的新冠疫情中，中醫(yī)優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在中藥湯劑和中醫(yī)各項(xiàng)優(yōu)勢(shì)護(hù)理技術(shù)，培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理國(guó)際化人才顯得尤為重要。在國(guó)家號(hào)召全民健康的今天，中醫(yī)護(hù)理在防病保健促健康方面的重要性更為突出。廣東省為實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥強(qiáng)省的宏偉目標(biāo)，將發(fā)展中醫(yī)護(hù)理、發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的特色和優(yōu)勢(shì)作為重要舉措之一[4]。中醫(yī)院校承擔(dān)著培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理國(guó)際人才的主要責(zé)任，不斷挖掘成功實(shí)施中醫(yī)護(hù)理雙語(yǔ)教學(xué)的關(guān)鍵因素和具體措施，并進(jìn)一步推廣應(yīng)用到中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)、中醫(yī)養(yǎng)生與食療等課程，反復(fù)總結(jié)改進(jìn)，將推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理國(guó)際化邁出重要的一步。