黃勇 韋娜 潘文海 陳立新

“反腐敗斗爭形勢依然嚴峻復雜，鞏固壓倒性態(tài)勢、奪取壓倒性勝利的決心必須堅如磐石”是十九大針對當前時期“反腐倡廉”斗爭工作提出的明確目標[1]。反腐倡廉是體現(xiàn)從嚴治黨精神、追求社會主義和諧發(fā)展的重要工作。反腐倡廉事業(yè)根在于“防”而不是“止”，唯有從防入手，才能夠加快我國反腐倡廉事業(yè)的發(fā)展。防分兩種，一為行為震懾，治標不治本；一為思想重塑，可以從根源提高人的社會不良風氣抵御能力，更好地體現(xiàn)反腐倡廉理念。醫(yī)學生廉潔教育正屬于后者，開展醫(yī)學生廉潔教育是醫(yī)學高等院校校園廉潔文化營造的行動基礎，也是最直接有力的教學行為體現(xiàn)，是符合新時期下反腐倡廉要求的必須工作[2-3]。當前，國內醫(yī)學生廉潔教育開展良莠不齊，部分院校甚至存在廉潔教育流于形式的情況發(fā)生。思考造成上述問題的原因，主要在于教育者對醫(yī)學生廉潔教育的認識存在偏差，不當認識導致錯誤行為，進而國內醫(yī)學生廉潔教育工作整體開展水平不高?；诖爽F(xiàn)狀，本課題組通過新時代背景下醫(yī)學生廉潔教育工作開展調研，探討醫(yī)學生廉潔教育的做法，提出一些教育切實有效的辦法和觀點。

1 醫(yī)學生開展廉潔教育的重要性

1.1 能夠幫助醫(yī)學生提高社會不良風氣抵御能力

大學時期醫(yī)學高等院校學生開始接觸職業(yè)技能教育，這一時期下醫(yī)學生性格可塑性、思維活躍型、心理模仿性較強，是具備一定程度的理性批判精神的，思想方面具備較強的自主性與獨立性。雖然醫(yī)學生生活與學習方式較之以往發(fā)生很大改變，但本質而言，大學生仍舊未全面踏足社會，涉世較淺，處于發(fā)展、成熟階段的倫理道德觀念很容易被一些不良社會風氣影響，甚至扭曲。社會不良風氣對大學生的影響主要體現(xiàn)在追逐利益、好逸惡勞、投機取巧等方面，常見考試作弊、違規(guī)競爭、論文抄襲等行為。這種不當行為的出現(xiàn)，早期純粹是為達一些目的，單純效仿一些社會不良風氣行為，但隨著醫(yī)學生性格、心理逐漸發(fā)展成形，若中途不加以糾正、重塑這種不良性格，將會導致醫(yī)學生逐漸融入社會不良風氣，墮入成為其中的一員，甚至會將這種一味追逐利益、好逸惡勞的不良風氣傳播給身邊人，最終導致校園內出現(xiàn)畸形價值取向的心理障礙人群，阻滯我國醫(yī)學發(fā)展與社會和諧進步。為防止上述情況的發(fā)生與發(fā)展，盡可能遏制醫(yī)學生的畸形價值取向，培養(yǎng)醫(yī)學生的良好品行與醫(yī)風醫(yī)德，就需要開展科學的廉潔教育，幫助醫(yī)學生重塑人生觀、價值觀，真正了解、明確醫(yī)風醫(yī)德，從而從源頭上幫助醫(yī)學生提高社會不良風氣的抵御能力，避免其在未來正式踏入醫(yī)療崗位后，經(jīng)受不住來自周圍環(huán)境的一些誘惑，淪為社會不良風氣中的一份子，污染國內整體醫(yī)療環(huán)境[4-5]。

1.2 能夠幫助醫(yī)學生維持良好的倫理品德

以往我國高等醫(yī)學教育過分強調人的生物屬性，輕視、甚至直接無視人的社會屬性，導致重“術”輕“德”的醫(yī)學教育現(xiàn)象持續(xù)了很長一段時間。在人文素質與倫理品德培養(yǎng)方面，醫(yī)學高等教育涉及不深，僅重視?？平逃穆殬I(yè)性與專業(yè)性培養(yǎng)，忽視醫(yī)學生人文價值內涵方面的塑造，一定程度催化醫(yī)學生功利主義行為，不利國內醫(yī)學生廉潔教育事業(yè)的發(fā)展。“生物—心理—社會”醫(yī)學模式的提出，重新定義了高等醫(yī)學教育內容。新時期下強調醫(yī)學生廉潔教育工作開展的實效性，要求醫(yī)學高等院校在注重專業(yè)課教育的同時，也需緊抓醫(yī)學生在倫理品德方面的培育；而開展科學、行之有效的廉潔教育，能夠幫助醫(yī)學生塑造并維持良好的倫理品德，使其明確職業(yè)存在的重要意義在于治病救人，“醫(yī)乃仁術”“仁”之一字需要貫穿醫(yī)學生從醫(yī)生涯始終。營造良好的倫理品德，就能幫助醫(yī)學生從根本杜絕醫(yī)療貪腐現(xiàn)象，始終執(zhí)醫(yī)求仁[6]。

1.3 能夠從源頭杜絕醫(yī)療貪腐行為的發(fā)生

作為國家未來醫(yī)學事業(yè)發(fā)展的接班人，未來國內醫(yī)療行業(yè)風紀建設的直接參與者，醫(yī)學生的廉潔教育以往并未受到高度重視。反腐倡廉主要對象以往多為公職人員或社會其他職業(yè)，大學生的廉潔教育并未受到重視，這直接導致在醫(yī)療腐敗問題方面，醫(yī)學生的早期認識不足，一些不良思想未能在早期及時發(fā)現(xiàn)與糾正，最終導致醫(yī)學生淪為醫(yī)療貪腐的一份子。所謂醫(yī)療貪腐，是指醫(yī)療服務提供主體為達到一些特殊目的，濫用自身醫(yī)療技術，危害他人切身利益的一種行為，常見的醫(yī)療貪腐現(xiàn)象主要表現(xiàn)有高價處方、過度檢查、開單提成、私收紅包、醫(yī)藥回扣等不當行為，導致國內醫(yī)療行業(yè)亂象頻發(fā)，國人就醫(yī)難、就醫(yī)貴等問題屢見不鮮，進一步催化本就緊張的醫(yī)患關系，敗壞醫(yī)療行業(yè)風氣，破壞醫(yī)療公平，嚴重阻滯國內醫(yī)療行業(yè)的整體發(fā)展進步。為杜絕上述現(xiàn)象的持續(xù)存在，推動國內醫(yī)療行業(yè)公正性發(fā)展，開展醫(yī)學生廉潔教育，有助于醫(yī)學生醫(yī)風醫(yī)德的重塑，培養(yǎng)廉潔意識，更好地認識醫(yī)療貪腐行為對自身乃至整個行業(yè)的負面影響力，能夠從源頭杜絕醫(yī)療貪腐行為的發(fā)生，重塑醫(yī)生救死扶傷、白衣天使的仁德社會形象[7]。

2 醫(yī)學生開展廉潔教育的不同階段

2.1 校園生活階段

醫(yī)學生校園生活階段的廉潔教育主要是基于對貪腐行為或貪腐意識的合理糾正而開展的：（1）缺乏誠信，常見有考試作弊、助學金或就業(yè)推薦申請信息虛假填寫；（2）尋租行為，在優(yōu)秀考核、干部競選等校園活動中，通過向上級干部或周圍同學兜售好處，從而謀求自身利益，達到不正當目的；（3）驕奢浪費，日常學習生活中互相攀比情況嚴重，經(jīng)常出現(xiàn)購買貴重物品等超出經(jīng)濟能力范圍的消費行為；（4）功利主義，學習或生活中一味注重個人利益，如學習中對待選修課、非專業(yè)課與專業(yè)課三類課程的學習態(tài)度各有差異。針對上述不正當行為或意識，學校應當進行現(xiàn)象發(fā)生原因的深化梳理，構建具有針對性的改革舉措，例如加強課程管理，設立干部競選監(jiān)督機制，加大獎學金與助學貸款申請核查，加大醫(yī)風醫(yī)德、倫理品德觀念培訓，以量化考核干預相關資格認定結果，從體制與制度方面入手，預防校園生活階段醫(yī)學生不廉潔行為的發(fā)生，重在鼓勵、提倡廉潔教育，加強思想建設[8]。

2.2 臨床實習階段

（1）進行深度、科學的醫(yī)療腐敗倫理行為剖析：外界對醫(yī)療腐敗行為存在不同的批判角度，可能會為醫(yī)學生正確的醫(yī)療腐敗觀念構建造成一定程度的不良影響；基于醫(yī)療行業(yè)內部而言，一類主流觀點認為，導致現(xiàn)階段國內醫(yī)療腐敗問題頻發(fā)的主要原因，正是源于醫(yī)務人員勞動價值與報酬結果不對等所致的現(xiàn)象，這類補償說對醫(yī)療腐敗行為倫理開脫極大，會對醫(yī)學生醫(yī)療腐敗觀念造成破壞與顛覆。（2）推動醫(yī)療行業(yè)行為準則教育規(guī)范化發(fā)展：要求醫(yī)學生在校求學階段就對現(xiàn)代醫(yī)院內部各類崗位基本職能與規(guī)范形成一個較為系統(tǒng)的初步認識，有助于醫(yī)學生進入臨床實習階段后，能夠更好地適應具體工作環(huán)境。（3）優(yōu)化醫(yī)德醫(yī)風教育：幫助醫(yī)學生樹立以人為本、維護患者切身利益的基本工作理念，杜絕醫(yī)學生進入臨床實習階段后出現(xiàn)私收紅包、吃醫(yī)療回扣等不當行為的發(fā)生，從本質上杜絕醫(yī)療貪腐行為，樹立醫(yī)者仁心的服務意識。（4）堅持醫(yī)學道德理論教育：醫(yī)療腐敗行為往往是從萌發(fā)不正當思想開始的，并逐漸發(fā)展、滲透醫(yī)學生的內在；因此，需要加強醫(yī)學道德理論教育，鞏固醫(yī)學生內在思想，加強醫(yī)學生倫理品德教育，做好醫(yī)風醫(yī)德價值導向引導，從主觀與內因方面杜絕醫(yī)療腐敗行為的發(fā)生[9]。

3 根據(jù)課程內容強化醫(yī)學生廉潔教育時效性的課程思政三大對策

3.1 基礎課對策

3.1.1 打造校園廉潔文化

學校方面可以通過廉潔教育報告、校園廣播、校園網(wǎng)等平臺宣傳校園廉潔文化，營造整體性的校園廉潔文化氛圍，讓學生在日常的學習生活中隨處可見廉潔文化倡導內容。同時結合身邊典型人物，以國內反腐倡廉典型人物為例，提升校園廉潔文化氛圍營造的說服力。提倡“勿以善小而不為，勿以惡小而為之”的廉潔理念，始終主張醫(yī)者仁心為廉潔教育根本，幫助學生構筑思想道德防線。學生身處在廉潔文化氛圍濃郁的校園環(huán)境中，有助于其倫理道德品質的培養(yǎng)[10]。

3.1.2 建立健全廉潔教育內容形式

要求高校方面建立健全廉潔教育內容形式，從事相關教學領域工作的教師應當做好理論知識學習，日常教學工作中需要基于本校實際情況、結合學生整體廉潔思想現(xiàn)狀，編寫契合實際的廉潔教育教材，推動廉潔教育形式由理論向實際發(fā)展。以教材為基礎，衍生并不斷豐富實際教學活動內容，始終將創(chuàng)新教育放在首位，提升學生學習積極性。杜絕枯燥的填鴨式教學，倡導教學環(huán)境中以學生為主體，可以通過問題為導向式的教學方法等新式教學理論，充分調動學生學習積極性與主觀能動性，讓學生由被動式學習向主動式學習過渡，自覺接觸、觀察、學習、分析、總結有關廉潔教育的一些學習理念，提升教育的有效性與針對性[11-12]。

3.2 臨床課對策

3.2.1 教職工做好表率

師者不僅需要肩負傳道授業(yè)解惑的基本責任，同時也需為學生正身。臨床課涉及臨床內容更多，授課階段更利于進一步開展廉潔教育，諸如向醫(yī)學生講解未來職業(yè)生涯中可能會遇到的醫(yī)療腐敗問題，以及如何避免。言傳身教是最好的教育途經(jīng)。正所謂“身正為范”，教師的整體形象對學生的影響極大，只有教師自身廉潔高尚，杜絕不正之風，才能夠為學生打造清正廉明的模范形象。這就要求高校在緊抓廉潔教育成果的同時，需要提高對院校全體教職工倫理道德品質方面的要求，針對師生間拉關系、走后門的情況采取嚴厲杜絕的態(tài)度，提倡教師嚴于律己、以身作則，教職工爭做廉潔教育先鋒。院校在教職工管理層面，需要設立相關監(jiān)察審核制度，在干部晉級、考核評比等管理方面，堅決落實公開、公正、公平的原則[13]。

3.2.2 打造廉潔教育新平臺

校方可加大財政扶持力度，為醫(yī)學生廉潔教育打造全新的教育平臺。可通過建立教學基地，完善教學工具，諸如加大信息化方面的投入，將枯燥的理論教育與實踐相結合，充分體現(xiàn)教學的適用性與趣味性?？梢耘c當?shù)卣諜C構，諸如檢察院、公安局、先進醫(yī)療單位等外部力量展開教學合作，通過構建校企聯(lián)合的教學新平臺，為學生提供生動、形象、真實的反腐教育案例。例如為學生提供腐敗案件審理旁聽或既往典型腐敗案件解析等渠道，幫助醫(yī)學生更好地親身經(jīng)歷一些案件，從而提升學生教學實踐中的臨場體驗感，加強感悟，有助于理論知識的學習與內在反腐倡廉意識的培養(yǎng)。加強高校廉潔教育實踐性多元化發(fā)展，就是保障該項教學工作的實效性[14]。

3.3 臨床實習對策

加強校醫(yī)聯(lián)合，校方在醫(yī)學生離校入院實習階段，可以通過互聯(lián)網(wǎng)的方式繼續(xù)廉潔教育，加強醫(yī)學生思想道德建設。同時要求院方做好相關廉潔管理，建立相關監(jiān)督工作機制，成立專項管理小組，嚴厲打擊敗壞醫(yī)風醫(yī)德的行為，并定期組織廉潔講座，貫徹廉潔教育的長效學習機制，就是提升廉潔教育的影響力[15]。

4 小結

高校需明確廉潔教育開展的重要性在于從源頭提升醫(yī)學生不良風氣抵御能力，有助于醫(yī)學生維持良好的倫理品德。實際教學工作開展中，需要基于不同階段開展不同廉潔教育內容，針對不同階段在廉潔問題方面可能會出現(xiàn)的一些不良情況進行根源疏堵。欲強化醫(yī)學生廉潔教育實效性，還需教職工做好表率，同時校方需為醫(yī)學生營造良好的校園廉潔文化氛圍，實際教學工作中需要健全廉潔教育的內容與形式，打造廉潔教育新平臺，并貫通臨床實習階段的繼續(xù)廉潔教育與監(jiān)督。綜合而為，可促國內醫(yī)學生廉潔教育事業(yè)持續(xù)進步。