宋運(yùn)娜 何蘭 于慶蓮 韓艷春 劉宏偉 滕輝 王巖 曹加亮

1 時(shí)代背景

1.1 信息2.0 時(shí)代到來

以數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)主要領(lǐng)跑的信息化1.0 時(shí)代轉(zhuǎn)化升級為以大數(shù)據(jù)、智能化領(lǐng)跑的信息化2.0 時(shí)代[1]；教育信息化由融合應(yīng)用向創(chuàng)新發(fā)展正在轉(zhuǎn)變。教育信息化2.0關(guān)鍵詞：融合與創(chuàng)新。所謂的融合是多學(xué)科的融會貫通，即STEM[2-3]（science，technology，English，mathematics）。教育在學(xué)科融合的基礎(chǔ)上，發(fā)展創(chuàng)新，讓創(chuàng)新成為民族的品質(zhì)。

1.2 信息2.0 時(shí)代人才標(biāo)準(zhǔn)正發(fā)生變革

聯(lián)合國教科文組織認(rèn)為2014—2021 年是全球公民教育發(fā)展的重要時(shí)期?！?1 世紀(jì)技能合作組織”（P21），制訂了《21 世紀(jì)技能框架》新時(shí)代的人才必備能力有：（1）學(xué)習(xí)與創(chuàng)新技能——批判性思考和解決問題能力、溝通與協(xié)作能力、創(chuàng)造與革新能力；（2）培養(yǎng)數(shù)字素養(yǎng)技能——信息素養(yǎng)、媒體素養(yǎng)、信息與通信技術(shù)素養(yǎng)[4]；（3）職業(yè)和生活技能——靈活性與適應(yīng)能力、主動(dòng)性與自我導(dǎo)向、社交與跨文化交流能力、高效的生產(chǎn)力、責(zé)任感、領(lǐng)導(dǎo)力等。實(shí)踐證明核心和原創(chuàng)的技術(shù)是用金錢買不到的。真正核心的技術(shù)需要優(yōu)秀的具有創(chuàng)新精神和跨學(xué)科融合知識的年輕人才的實(shí)現(xiàn)。培養(yǎng)信息2.0 時(shí)代具有融合和創(chuàng)新精神的人才是至關(guān)重要的。醫(yī)學(xué)生肩負(fù)著人民身體健康的使命——任重而道遠(yuǎn)，培養(yǎng)合格的醫(yī)療衛(wèi)生人才是每個(gè)醫(yī)學(xué)院校責(zé)無旁貸的責(zé)任。高效能課堂的構(gòu)建無疑是至關(guān)重要的渠道。

1.3 醫(yī)學(xué)教學(xué)存在問題

（1）課堂教學(xué)方式單一，中國傳統(tǒng)的教學(xué)方式就是“講授式”教學(xué)，以教師的講授為主，作為教學(xué)主體的學(xué)生成為被動(dòng)的接受者。醫(yī)學(xué)教學(xué)中機(jī)械的記憶知識點(diǎn)比較多，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)課堂無生氣，沉悶，無激情。

（2）醫(yī)學(xué)課堂講授和臨床實(shí)踐脫節(jié)，導(dǎo)致學(xué)生興趣不足，學(xué)習(xí)效率低下，激勵(lì)機(jī)制不健全，教學(xué)沒有時(shí)效性。

（3）學(xué)科間融合的少，難以調(diào)動(dòng)起學(xué)生智慧的火花，創(chuàng)新精神欠缺。知識體系構(gòu)建不全面，零散的知識碎片孤軍奮戰(zhàn)。

（4）醫(yī)學(xué)公共課程與醫(yī)學(xué)專業(yè)課，專業(yè)基礎(chǔ)課沒有有機(jī)結(jié)合，導(dǎo)致大一新生在剛剛進(jìn)入醫(yī)學(xué)校園,學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)公共課時(shí)候，不過重視，學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，缺乏動(dòng)力。

2 高效能醫(yī)學(xué)課堂的定義

效能是指辦事的效率和工作的能力。效能是衡量工作結(jié)果的尺度，而效率，效果，效益是衡量效能的依據(jù)。高效能的課堂就是課堂具有高的學(xué)習(xí)效率，產(chǎn)生良好的學(xué)習(xí)效果，帶來巨大的社會效益，同時(shí)是可以持續(xù)發(fā)展的課堂。這樣的課堂是我們在醫(yī)學(xué)教學(xué)中所追求的。希望通過高效能的課堂教學(xué)有效的減輕或是杜絕醫(yī)學(xué)院校課堂教學(xué)存在的問題。充分利用課堂時(shí)間，將傳授的知識最大程度的和臨床聯(lián)系，讓學(xué)生感覺學(xué)以致用。在高效學(xué)習(xí)中，感覺到點(diǎn)滴的積累匯聚成知識海洋，在未來的臨床工作實(shí)踐中可以應(yīng)對各種復(fù)雜的情況，并有處理復(fù)雜醫(yī)學(xué)問題的信心和決心。

高效能的課堂往往取決于四度：老師知識的廣度和深度[5-6]，學(xué)生興趣度、參與度，針對醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)給出高效能醫(yī)學(xué)院校課堂的構(gòu)建的方法[1]。

3 高效能醫(yī)學(xué)院校課堂的構(gòu)建的方法

3.1 課程融合和創(chuàng)新成為醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)的發(fā)展趨勢

第二次世界大戰(zhàn)后，美國在太空競賽中落后，引發(fā)美國公眾對學(xué)校教育的深刻反思。STEM 教育從此確定了在教育領(lǐng)域的突出地位，跨學(xué)科教學(xué)，多學(xué)科融合成為目前教育界的熱點(diǎn)問題。當(dāng)一名醫(yī)學(xué)生在精神病醫(yī)院看到患者時(shí)候，醫(yī)學(xué)生需要具有研究神經(jīng)性疾病所涉及的解剖學(xué)，組織學(xué)，胚胎學(xué)，心理學(xué)，病理學(xué)，神經(jīng)病學(xué)，精神病學(xué)，藥理學(xué)，人文學(xué)等學(xué)科的知識，才可能有效的解決患者的精神或是神經(jīng)系統(tǒng)疾病的問題。目前國內(nèi)的醫(yī)學(xué)課堂往往是各學(xué)科獨(dú)立教學(xué)，自成體系。導(dǎo)致知識是以碎片的形式存儲的，當(dāng)遇到現(xiàn)實(shí)生活中病歷復(fù)雜患者的時(shí)候，茫然無助。多學(xué)科融合教學(xué)，將多學(xué)科無序的知識有效的整合。通過知識的無縫對接，學(xué)生能夠解決一些實(shí)際臨床問題，學(xué)以致用，學(xué)生體會到學(xué)習(xí)的成就感，學(xué)習(xí)更多有針對性，無形中調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。

在信息2.0 時(shí)代，對教師提出了更好的要求。除了精通本專業(yè)知識，涉略相關(guān)專業(yè)知識，具有協(xié)調(diào)能力，作為學(xué)生引導(dǎo)者的組織能力，信息時(shí)代對教育信息產(chǎn)品熟悉，時(shí)刻保持與時(shí)俱進(jìn)的學(xué)習(xí)狀態(tài)。

通過公共課講座，通識課程，雙創(chuàng)活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)意，形成團(tuán)隊(duì)，在實(shí)踐中不斷的完善創(chuàng)意；進(jìn)行產(chǎn)雙創(chuàng)教學(xué)：以企業(yè)需要為前提，完成項(xiàng)目的對接，將企業(yè)、醫(yī)院實(shí)際的需要和我們的科研能力水平相融合，組建團(tuán)隊(duì)，并進(jìn)行創(chuàng)業(yè)輔導(dǎo)；科創(chuàng)融合的雙創(chuàng)教學(xué)[7-8]。對于創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的知識，全體的大學(xué)生需要都具有雙創(chuàng)的基礎(chǔ)知識，讓學(xué)生用數(shù)學(xué)建模解決實(shí)際問題，組建醫(yī)藥數(shù)學(xué)建模社團(tuán)，利用假期課余時(shí)間組織建模社團(tuán)活動(dòng)，并規(guī)范化，常規(guī)化。在學(xué)生感覺數(shù)學(xué)的知識有興趣而且有用的時(shí)候開設(shè)醫(yī)藥數(shù)學(xué)建模選修課，醫(yī)藥數(shù)學(xué)建模實(shí)驗(yàn)室開放，讓醫(yī)學(xué)生真切的系統(tǒng)了解學(xué)習(xí)建模，并通過QQ 群、微信群，建模社團(tuán)的常規(guī)化活動(dòng)，有機(jī)會和熱愛數(shù)學(xué)建模的醫(yī)學(xué)生實(shí)時(shí)互動(dòng)。通過參加全國建模競賽，挑戰(zhàn)杯，互聯(lián)網(wǎng)+等競賽活動(dòng)，磨練隊(duì)伍，培養(yǎng)協(xié)作精神，并學(xué)以致用獲得自信，一個(gè)完整的醫(yī)學(xué)院校高等數(shù)學(xué)課程體系基本形成。在不斷的教學(xué)中，調(diào)整完善。

在生活中注重積累，尋求醫(yī)學(xué)和生活密切聯(lián)系的環(huán)節(jié)，醫(yī)學(xué)亟待解決的生活實(shí)踐問題。并和教師實(shí)踐結(jié)合，讓學(xué)生感覺學(xué)以致用最大程度提高學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造性，并為未來的職業(yè)規(guī)劃設(shè)定提供前提依據(jù)。例如在學(xué)生家人的生病聘請護(hù)工進(jìn)行照顧的過程中，學(xué)生發(fā)現(xiàn)目前國內(nèi)的區(qū)域護(hù)工管理混亂，醫(yī)院、患者家屬、護(hù)工團(tuán)體三方都很茫然。醫(yī)院護(hù)理人員缺乏，不能對患者進(jìn)行24 小時(shí)服務(wù)，患者急需有專業(yè)素養(yǎng)的護(hù)理人員進(jìn)行康復(fù)或是術(shù)后等護(hù)理，社會的護(hù)工工作人員苦于沒有合適的工作機(jī)會，導(dǎo)致生活貧苦，甚至沒有經(jīng)濟(jì)來源。三方之間相互有需求，卻又相互不能有效發(fā)揮所長。因此學(xué)生通過市場調(diào)研，在所在地區(qū)成立一個(gè)集培訓(xùn)，推薦工作為一體的綜合護(hù)工服務(wù)平臺。即利用了醫(yī)院院校有效的醫(yī)療資源，有有利地方經(jīng)濟(jì)，助力脫貧攻堅(jiān)，創(chuàng)造就業(yè)機(jī)會，也為同學(xué)提供了勤工助學(xué)崗位。這個(gè)項(xiàng)目運(yùn)營良好，在互聯(lián)網(wǎng)+，挑戰(zhàn)杯競賽中更次獲得大獎(jiǎng)。得到醫(yī)學(xué)院校，醫(yī)院，患者家屬，護(hù)工們的一致認(rèn)可。醫(yī)學(xué)生也利用所長為社會做出了自己的貢獻(xiàn)。

3.2 根據(jù)教材內(nèi)容因地制宜的采用教學(xué)方法

中國傳統(tǒng)的教學(xué)方式是“講授法”，老師的“一言堂”。聽不到學(xué)生的聲音和忽略了學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位。通過教學(xué)改革，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的不同采取靈活、適宜的教學(xué)方法。講授問診時(shí)候，往往采用情景教學(xué)模式[9]，將學(xué)生分幾個(gè)學(xué)習(xí)小組，進(jìn)行問診的情景再現(xiàn)；講授血液循環(huán)的時(shí)候借助教學(xué)信息化的手段，模擬再現(xiàn)人體內(nèi)血液循環(huán)的過程，并提前錄制微課，采用翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)方法效果會更好；講授醫(yī)學(xué)高等數(shù)學(xué)一元線性微分方程的時(shí)候，采用問題式教學(xué)，以SARS 傳染病模型實(shí)際病例數(shù)據(jù)的預(yù)測引入；運(yùn)用項(xiàng)目教學(xué)模式帶學(xué)生們?nèi)ゾ癫≡赫{(diào)研，看到患者的疾苦后，針對癲癇疾病進(jìn)行研究其發(fā)病原因，防御措施，有效的治療方法等。指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用正確的學(xué)習(xí)方法，將線上和線下學(xué)習(xí)有機(jī)的結(jié)合，充分運(yùn)用信息時(shí)代廣博的信息資源，又保持獨(dú)立思考的品格，同時(shí)溝通和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力不落后。

學(xué)生成為課堂的主體，但“師者，所以傳道、授業(yè)、解惑者也”。教師在首先具有高尚的道德情操和職業(yè)道德的同時(shí)，教師認(rèn)知的深度和廣度是課堂教學(xué)效果的一個(gè)重要決定因素，作為21 世紀(jì)網(wǎng)絡(luò)土著民老師們常常感受到來自學(xué)生們的壓力，學(xué)生們憑借自己的學(xué)習(xí)認(rèn)知能力在飛速發(fā)展的信息時(shí)代迅速的成長著，老師們首先必須清楚的認(rèn)識這個(gè)事情，并且懷著孜孜不倦的學(xué)習(xí)決心，不斷的努力學(xué)習(xí)。教師的停滯不前必將到時(shí)最后被自己的學(xué)生，被時(shí)代所淘汰。把握一切學(xué)習(xí)深造的機(jī)會，通過講座，網(wǎng)絡(luò)，視頻會議等等多渠道，多視角的學(xué)習(xí)。不斷提升，充實(shí)自己，并且需要敏銳的掌握本領(lǐng)域的科學(xué)前沿，發(fā)展方向，給學(xué)生以正確的引導(dǎo)。深入到學(xué)生當(dāng)中，了解學(xué)生成長發(fā)展訴求，體會學(xué)生認(rèn)知學(xué)習(xí)進(jìn)程，在信息時(shí)代做一名了解學(xué)生，掌握網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用，把握本領(lǐng)域研究前沿的稱職教師。

3.3 邏輯教學(xué)貫穿教學(xué)的始終

醫(yī)學(xué)知識最大的特點(diǎn)是機(jī)械記憶的知識過多，缺乏學(xué)生邏輯思維的訓(xùn)煉。而學(xué)習(xí)的邏輯性是高效學(xué)習(xí)的前提。首先在課程講授的第一節(jié)，不再講授學(xué)科發(fā)展的歷程，授課的主要內(nèi)容等，這些知識在信息2.0 時(shí)代學(xué)生可以自學(xué)。以作業(yè)，寫報(bào)告的形式讓學(xué)生查閱資料，獨(dú)自或是以小組為單位完成。教師以邏輯關(guān)系為脈絡(luò)，將緒論整合為整門學(xué)科的思維導(dǎo)圖、魚骨圖或框架圖。使得第一節(jié)課成為統(tǒng)領(lǐng)整門課程重點(diǎn)課節(jié)。邏輯性就像一條延綿不絕的思維線繩，將一個(gè)個(gè)知識的珍珠串成精美的項(xiàng)鏈。零散的，碎片化的知識被整合，融會貫通，成為一個(gè)整體存儲，隨時(shí)備用。將邏輯性的貫穿于教學(xué)始終，也鼓勵(lì)學(xué)生，以某個(gè)章節(jié)，某個(gè)具體的知識體系，構(gòu)建邏輯框架圖。在教學(xué)評價(jià)中，或是學(xué)生考核中，也可以大膽嘗試運(yùn)用邏輯框架圖出試題。突破醫(yī)學(xué)課程多是以機(jī)械記憶為主的弊端，將邏輯思維方法貫穿課堂教學(xué)的始終。

3.4 教學(xué)密切結(jié)合未來的職業(yè)規(guī)劃

隨著進(jìn)入信息2.0 時(shí)代，需要的醫(yī)藥衛(wèi)生人才也在發(fā)生著變化，如何將學(xué)生未來的職業(yè)規(guī)劃，應(yīng)該具備的職業(yè)素養(yǎng)融入到日常的教育教學(xué)中。讓學(xué)生有緊迫感，對學(xué)習(xí)知識有興趣。

首先，教師講授的內(nèi)容要充分聯(lián)系工作和生活實(shí)踐，醫(yī)學(xué)課堂多引入實(shí)際的病理，案例。培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力。案例教學(xué)可以貫穿始終——課堂講授，課后作業(yè)，考核題目等。在教學(xué)中也要告訴學(xué)生學(xué)習(xí)的理論和實(shí)踐也是有差別的，只有將學(xué)習(xí)的各科知識融匯貫通了，才能面對復(fù)雜的、突發(fā)的、陌生的、無參照的病例。

其次，鼓勵(lì)學(xué)生參加大學(xué)生科研課題或是進(jìn)入老師的課題組，并將課題研究的問題、項(xiàng)目代入課堂教學(xué)中，讓學(xué)習(xí)的知識更加有針對性，促進(jìn)學(xué)生激起創(chuàng)新的火花。并鼓勵(lì)學(xué)生自己申報(bào)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目，運(yùn)用課堂學(xué)習(xí)的知識參加各級競賽，職業(yè)規(guī)劃大賽，學(xué)科知識競賽等，請成績優(yōu)秀的同學(xué)作報(bào)告，介紹經(jīng)驗(yàn)，化身榜樣的力量。

再次，提倡在實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)，將理論的學(xué)習(xí)運(yùn)用到實(shí)踐中去，解決實(shí)際問題。并在創(chuàng)業(yè)規(guī)劃師的指導(dǎo)下，提煉升華，尋找商機(jī)，鼓勵(lì)學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)，學(xué)以致用。多多參加創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)及相關(guān)競賽，如：互聯(lián)網(wǎng)+，全國大學(xué)生數(shù)學(xué)建模競賽，挑戰(zhàn)杯等[10-13]。

我們看到未來的醫(yī)者肩負(fù)的歷史使命，我們時(shí)代呼喚像鐘南山一樣偉大的時(shí)代英雄，他們需要具有對科學(xué)堅(jiān)韌的品質(zhì)，對事業(yè)執(zhí)著的熱愛，對國家無私的奉獻(xiàn)，對未來無悔的追求。目前醫(yī)學(xué)上有很多問題需要解決，病毒真正的溯源，產(chǎn)生的過程，無癥狀感染者傳染能力，針對病毒特效藥物的研發(fā)，有效治療方法的尋求等問題，都需要未來的醫(yī)學(xué)研究去探索。路漫漫修其遠(yuǎn)兮，高效能的醫(yī)學(xué)課堂無疑是培養(yǎng)未來合格醫(yī)者的有效途徑。

信息2.0 時(shí)代，結(jié)合信息化高速發(fā)展，與雙創(chuàng)實(shí)踐結(jié)合，高效能的醫(yī)學(xué)課堂是時(shí)代呼喚的，是醫(yī)學(xué)生適應(yīng)未來發(fā)展亟需的。提倡多門學(xué)科課程融合基礎(chǔ)上，因地制宜的采用教學(xué)方法并緊密結(jié)合醫(yī)學(xué)生的未來發(fā)展規(guī)劃。構(gòu)建一個(gè)高效能的醫(yī)學(xué)課堂,并將其劃入課堂教學(xué)質(zhì)量的評價(jià)體系中[14-15]。