王姍姍 石中華 徐青

隨著醫(yī)學(xué)教學(xué)模式和教育理念的不斷更新，大眾越發(fā)關(guān)注整合醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)模式[1]。整合醫(yī)學(xué)是指從人的整體出發(fā)，將醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域的知識(shí)有機(jī)整合，建立較為直觀整體的知識(shí)構(gòu)架。整合醫(yī)學(xué)包括臨床各學(xué)科的整合、臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的整合、臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的整合，以及醫(yī)學(xué)與人文的整合[2]。目前，隨著女性生育年齡的推遲導(dǎo)致產(chǎn)科高危孕產(chǎn)婦比例越來越高，強(qiáng)烈的生育愿望使得其對早產(chǎn)兒、極早產(chǎn)兒及出生缺陷兒的救治期望越來越高，我國圍產(chǎn)科正面臨前所未有的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。隨著近幾年緊缺人才的儲(chǔ)備趨于完善，各大醫(yī)院逐漸轉(zhuǎn)向“強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合”的合作模式，推動(dòng)著未來多學(xué)科的交流和學(xué)習(xí)?，F(xiàn)代我國醫(yī)學(xué)發(fā)展突飛猛進(jìn)，迫切需要“高精尖”醫(yī)療服務(wù)體系，進(jìn)一步推動(dòng)了整合培養(yǎng)模式化的精英化人才儲(chǔ)備模式[3]。所以，通過整合培養(yǎng)讓產(chǎn)科兒科的住院醫(yī)師到彼此的科室進(jìn)行鍛煉和學(xué)習(xí)，促進(jìn)交流和合作，最終提升整體醫(yī)療素質(zhì)和救治能力是圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)未來的發(fā)展趨勢。整合培養(yǎng)產(chǎn)兒科住院醫(yī)師將會(huì)成為一種新的，有創(chuàng)造力的培養(yǎng)訓(xùn)練方法。

1 我國產(chǎn)兒科住院醫(yī)師培養(yǎng)現(xiàn)狀

1.1 我國兒科住院醫(yī)師培養(yǎng)現(xiàn)狀

我國現(xiàn)兒科醫(yī)師資源配置尤其緊張，畢業(yè)后進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中缺乏具體培養(yǎng)方向，使得兒科醫(yī)師培養(yǎng)傾向普兒科的日常工作，一定程度上忽視了新生兒科的知識(shí)儲(chǔ)備和技能培養(yǎng)。而且，兒科醫(yī)師目前的培養(yǎng)內(nèi)容也僅僅局限于兒科，缺乏成人科室的輪轉(zhuǎn)和鍛煉。另外，隨著醫(yī)療糾紛逐漸增多，醫(yī)院層面過渡強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全，特別是產(chǎn)科、兒科、急診等急危重癥頻發(fā)科室。這種情況在新生兒科尤其明顯，使得新生兒科年輕醫(yī)師的動(dòng)手機(jī)會(huì)和獨(dú)立救治的機(jī)會(huì)明顯減少，影響了新生兒科年輕醫(yī)師整體素質(zhì)的提升[4]。在兒科醫(yī)師資源緊缺的情況下，擁有急診救治能力的新生兒科醫(yī)師更加稀少，使得急診救治時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)臨時(shí)調(diào)動(dòng)資源的情況，救治不及時(shí)情況頻發(fā)，醫(yī)患矛盾進(jìn)一步惡化，影響醫(yī)院的整體形象和名聲。

1.2 我國產(chǎn)科住院醫(yī)師培養(yǎng)現(xiàn)狀

我國自從放開二孩政策以來，各大醫(yī)院分娩量增加，產(chǎn)科醫(yī)師工作量與日俱增。隨之，產(chǎn)科團(tuán)體中年輕化力量比重增加，總體素質(zhì)參差不齊[5]。從應(yīng)屆畢業(yè)生招收到臨床應(yīng)用，每位產(chǎn)科醫(yī)師的培養(yǎng)周期及其他科室的輪轉(zhuǎn)時(shí)間嚴(yán)重壓縮，從而使得產(chǎn)科醫(yī)師缺乏系統(tǒng)性的鍛煉。繼而，年輕產(chǎn)科醫(yī)師針對新生兒的救治能力及新生兒狀況的評(píng)估能力偏低，影響危重新生兒的整體救治。另外，年輕的產(chǎn)科醫(yī)師往往應(yīng)付于日常工作而進(jìn)行較多文書工作，對高危妊娠的救治及參與度較少，使得面對危重癥時(shí)沒有相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)，出現(xiàn)臨時(shí)匯報(bào)，家屬情緒激化，醫(yī)患矛盾激發(fā)等情況，最終也一定程度上影響醫(yī)院的口碑。

1.3 產(chǎn)兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)狀的共同特點(diǎn)

產(chǎn)科兒科這兩個(gè)科室本身就有非常多的相似點(diǎn)。首先都是傳統(tǒng)的科室，科室的成立歷史悠久，已自成一套自身發(fā)展體系。兩大科室均是關(guān)乎地方百姓的生存和幸福的民生工程，也關(guān)乎著祖國的未來。其次，兩個(gè)科室的日常工作都涉及范圍廣，不僅涉及保健，常見病的診治，罕見病、疑難雜癥也不斷增多，急癥，危重癥往往發(fā)病很急，這些都對產(chǎn)兒科的醫(yī)師提出了更高的要求。最后，相比于其他科室的高學(xué)歷，產(chǎn)科及兒科由于工作性質(zhì)及收入等各種原因招聘的總體學(xué)歷層次偏低，學(xué)習(xí)能力稍欠缺。這些相似點(diǎn)也是我們特別關(guān)注這兩個(gè)科室需要整合培養(yǎng)的原因?，F(xiàn)階段幾乎所有醫(yī)院都由住院醫(yī)師承擔(dān)著科室大部分的日常文書工作，產(chǎn)科及兒科因醫(yī)患的特殊性及敏感度，這種現(xiàn)象更為嚴(yán)重[6]。

產(chǎn)科及兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)因?yàn)閷I(yè)性強(qiáng)，培訓(xùn)僅僅局限于婦產(chǎn)及兒科，所以學(xué)員在單一科室的培養(yǎng)周期長，強(qiáng)度高，使得學(xué)員求知欲明顯下降。其次，產(chǎn)科兒科都有較多危急重癥，年輕化的醫(yī)師群體往往由于缺乏急診及夜班鍛煉而缺乏處理急診情況的心態(tài)與能力。另一方面，產(chǎn)科兒科人員緊缺，學(xué)員在科室的任務(wù)往往就是茫目的寫病歷，沒有固定且專職的師資隊(duì)伍資源。某些帶教老師本身素質(zhì)不高，在擔(dān)任規(guī)培帶教任務(wù)之前自身缺乏專業(yè)規(guī)范的師資培訓(xùn)，往往是根據(jù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行帶教，這在一定程度上削弱了培訓(xùn)的規(guī)范性，也降低了培訓(xùn)的效果[6]。最后，產(chǎn)兒科在大部分醫(yī)院沒有較細(xì)的科室劃分，比較于內(nèi)外科的多科室?guī)Ы?，產(chǎn)兒科的帶教內(nèi)容及形式單一，進(jìn)一步削弱了產(chǎn)兒科住院醫(yī)師學(xué)習(xí)的積極性。在單一形式下，往往也就缺乏反向評(píng)價(jià)體系，產(chǎn)兒科總體的培養(yǎng)得不到進(jìn)一步的提升。最終，使得本身關(guān)系密切的兩個(gè)科室，在目前的培養(yǎng)計(jì)劃和考核中完全割裂，兩學(xué)科間的培養(yǎng)缺乏橫向聯(lián)系，影響醫(yī)學(xué)教育的系統(tǒng)性和完整性。

2 產(chǎn)兒科整合培養(yǎng)的重要性

目前省級(jí)和市級(jí)醫(yī)院中的產(chǎn)科為應(yīng)對二胎政策的放開和急危重癥患者的增多，陸續(xù)成立了專家搶救團(tuán)隊(duì)。治療和手術(shù)由產(chǎn)科醫(yī)師、麻醉、手術(shù)室護(hù)士、新生兒科、NICU 等一系列學(xué)科配合，通過啟用多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作的治療模式，有效地降低了孕產(chǎn)婦死亡率，提高了產(chǎn)科質(zhì)量。這種多學(xué)科合作模式的成功恰巧也證實(shí)了整合培養(yǎng)的必要性。但在這種多學(xué)科模式下，高精尖人才的培養(yǎng)較為滯后，往往有人才短缺的狀況出現(xiàn)。所以，整合培養(yǎng)多學(xué)科專長的人才顯得尤為迫切。

高危產(chǎn)科手術(shù)的特點(diǎn)是“急、危”三字，相當(dāng)多的產(chǎn)科手術(shù)，如產(chǎn)科出血、胎兒窘迫、子宮破裂等緊急情況都顯示了“急”的特點(diǎn)，需要在幾分鐘之內(nèi)搶救胎兒，這是對產(chǎn)科醫(yī)生的決策及手術(shù)技術(shù)的嚴(yán)峻考驗(yàn)！這時(shí)候團(tuán)隊(duì)的力量、多學(xué)科的配合，多技能人才的配備都是搶救成敗的因素[7]。整合培養(yǎng)的目的就是促進(jìn)團(tuán)隊(duì)的溝通和合作，促進(jìn)搶救時(shí)的默契配合，同時(shí)培養(yǎng)多專長的人才。達(dá)到提升年輕產(chǎn)兒科醫(yī)師的自信力和職業(yè)歸屬感，提升圍產(chǎn)保健的質(zhì)量，改善高危圍產(chǎn)母兒的預(yù)后，緩解醫(yī)患矛盾的目的。

2.1 增強(qiáng)產(chǎn)兒科醫(yī)師的自信力和職業(yè)歸屬感

通過整合培養(yǎng)，可以使規(guī)培學(xué)員表現(xiàn)出更積極的反映，更高的求知欲和更多的收獲。由于目前的五年制臨床醫(yī)學(xué)生普遍重考研而輕實(shí)習(xí)，導(dǎo)致很學(xué)學(xué)生在畢業(yè)后進(jìn)入工作時(shí)缺乏對臨床科室總體的認(rèn)識(shí)，在遇上產(chǎn)科及兒科專業(yè)性極強(qiáng)的規(guī)培安排，年輕的住院醫(yī)師們往往缺乏多學(xué)科融會(huì)貫通的臨床思維模式[8]。

在整合培養(yǎng)過程中，兒科學(xué)到的知識(shí)可以在產(chǎn)科的新生兒救治和新生兒的日常查房中得到運(yùn)用，看到反饋，通過學(xué)習(xí)和應(yīng)用，知識(shí)通過了實(shí)踐，有了輸出可以讓住院醫(yī)師們更加有成就感以及職業(yè)的歸屬感。通過與產(chǎn)科科室的整合培養(yǎng)，可以讓兒科醫(yī)生盡早的接觸到“多家屬及一孩子”的醫(yī)患模式，提前有所思考和了解，也可以從產(chǎn)科培養(yǎng)的過程中了解到胎兒孕育的整個(gè)過程，更加了解新生兒住院期間，患兒父母焦急的心情和煩躁的情緒。從而在后續(xù)的工作中更加自信。另外，產(chǎn)科醫(yī)師在整合培養(yǎng)中，獲得了學(xué)習(xí)的好機(jī)會(huì)，通過日常常見病的處理及聯(lián)合參與圍產(chǎn)兒的救治過程中可以鍛煉應(yīng)變能力，可以使年輕產(chǎn)科醫(yī)師的新生兒救治能力得到很大的提升。

2.2 提升圍產(chǎn)保健的質(zhì)量和救治力

通過整合培養(yǎng)，復(fù)蘇的正確性與時(shí)效性也可以在長期的日常工作培訓(xùn)中得到糾正，并得到進(jìn)一步細(xì)化和規(guī)范化，從而使得兩個(gè)科室的技術(shù)水平都得到提升。另外，從胎兒到新生兒的轉(zhuǎn)變在生物學(xué)上是一個(gè)連續(xù)的過程，新生兒疾病極有可能由胎兒疾病延伸發(fā)展而來。產(chǎn)科醫(yī)師正常監(jiān)護(hù)胎兒發(fā)育，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危妊娠并盡早干預(yù)，可以為母嬰安全提供充足的保障。新生兒科醫(yī)師通過對孕期胎兒情況的全面了解，密切關(guān)注產(chǎn)程中胎兒相關(guān)指標(biāo)的變化，及時(shí)的對新生兒進(jìn)行搶救以及密切監(jiān)護(hù)高危新生兒等等，均可以促進(jìn)新生兒生存質(zhì)量的改善。新生兒科作為產(chǎn)科的延續(xù)，通過產(chǎn)科、兒科間的密切合作，對于圍產(chǎn)保健的顯著提高至關(guān)重要。妊娠合并心臟病病因非常復(fù)雜，伴隨妊娠發(fā)生的血流動(dòng)力學(xué)改變、凝血機(jī)制變化、妊娠并發(fā)癥等均會(huì)加重原有疾病，妊娠合并心臟病的診治往往涉及婦產(chǎn)科、心內(nèi)科、心外科、麻醉、重癥醫(yī)學(xué)科等諸多臨床專業(yè)領(lǐng)域，各領(lǐng)域的醫(yī)生除了對本專業(yè)問題進(jìn)行縱向診斷、決策、處理外，對其他相關(guān)專業(yè)問題也需要了解，判斷并根據(jù)婦女妊娠期的特殊性等進(jìn)行橫向科學(xué)管理，而各學(xué)科之間如何溝通、有效合作是妊娠合并心臟病診治的關(guān)鍵[9]。

有研究及數(shù)據(jù)表示[6]，新生兒死亡率及窒息率的降低與產(chǎn)兒科的密切合作、宮內(nèi)監(jiān)護(hù)進(jìn)展、改善兒科復(fù)蘇技術(shù)之間關(guān)系非常密切，新生兒發(fā)生窒息的幾率大約為6.18%，而其中可以避免死亡的可高達(dá)28%。整合培養(yǎng)通過對產(chǎn)前高危產(chǎn)婦進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診、早產(chǎn)兒及特殊胎兒產(chǎn)前的多學(xué)科討論、對產(chǎn)時(shí)胎兒情況的總體及細(xì)節(jié)的把握、新生兒搶救、新生兒出生后的觀察等各個(gè)方面進(jìn)行密切合作，可以顯著降低新生兒窒息率和死亡率。在我院，產(chǎn)科及兒科的自身學(xué)科的發(fā)展都已有了明確的定位和特色，教學(xué)也已經(jīng)步入正軌，隨著教學(xué)模式的進(jìn)一步探索和時(shí)間，有望培養(yǎng)出更優(yōu)秀的圍產(chǎn)醫(yī)師，提高新生兒的救治力。

2.3 培養(yǎng)出“高精尖”的產(chǎn)兒科儲(chǔ)備人才

整合培養(yǎng)的目的是利用醫(yī)院內(nèi)部資源，優(yōu)化培養(yǎng)模式、使?？漆t(yī)生在需要的領(lǐng)域內(nèi)盡可能的全面發(fā)展。從而整合培養(yǎng)出一批具有更強(qiáng)的崗位勝任力和工作執(zhí)行力的“精英型”醫(yī)師，促進(jìn)相關(guān)科室的交流和溝通及合作，最終提升醫(yī)院形象及領(lǐng)域內(nèi)的競爭力和影響力[4]。南京醫(yī)科大學(xué)婦幼保健院是南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)科教學(xué)醫(yī)院，有著優(yōu)質(zhì)的教學(xué)和醫(yī)療資源，其教學(xué)和醫(yī)療水平總體穩(wěn)定，而且層次較高，其中最有優(yōu)勢的即是產(chǎn)科和兒科，若能將兩優(yōu)勢學(xué)科強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，利用好兩學(xué)科的臨床和教學(xué)資源，那么圍產(chǎn)科的發(fā)展可以得到極大的促進(jìn)。

2.4 緩和產(chǎn)兒科特殊的醫(yī)患關(guān)系

隨著人們生活質(zhì)量的提高，對衛(wèi)生行業(yè)的質(zhì)量要求逐漸增高，我國圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)向以更優(yōu)質(zhì)的更細(xì)致的診療服務(wù)模式，進(jìn)一步提升救治力和診療體驗(yàn)，從而改善醫(yī)患關(guān)系。另外，整合模式使從患者的角度出發(fā)，進(jìn)行多學(xué)科的協(xié)作與互補(bǔ)，是為患者提供更優(yōu)化服務(wù)的一種模式，實(shí)現(xiàn)患者利益最大化，勢必能在一定程度上改善目前醫(yī)患的緊張關(guān)系。

實(shí)際工作中，母嬰室或產(chǎn)房的兒科醫(yī)生如果均經(jīng)過新生兒復(fù)蘇課程培訓(xùn)，兒科醫(yī)生當(dāng)遇到早產(chǎn)、胎兒發(fā)育異常、胎心異常、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、急診剖腹產(chǎn)等情況時(shí)，可以第一時(shí)間在現(xiàn)場積極做好復(fù)蘇準(zhǔn)備及參與救治，避免由于兒科醫(yī)師無法及時(shí)到場而延誤搶救[6]。通過縮短救治時(shí)間，可以增進(jìn)家屬的理解和接受力，進(jìn)而緩和這一環(huán)節(jié)的醫(yī)患糾紛。另外，整合培養(yǎng)后的產(chǎn)兒科醫(yī)師對具體情況都有較好的了解，在病情談話及溝通過程中可以掌握更多主動(dòng)權(quán)，也可以更好地對患者宣教，減少溝通的偏差而產(chǎn)生的醫(yī)患矛盾。

3 整合培養(yǎng)的方式探討

3.1 與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)合，調(diào)整輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間

在婦產(chǎn)科、兒科學(xué)員的機(jī)動(dòng)月培訓(xùn)計(jì)劃中分別增加產(chǎn)科與兒科的交叉輪轉(zhuǎn)，婦產(chǎn)科住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)新生兒科1～2 月，兒科醫(yī)師輪轉(zhuǎn)產(chǎn)房或手術(shù)室1～2 月，通過參與科室的日常工作而得到鍛煉。產(chǎn)科醫(yī)師應(yīng)在新生兒科學(xué)會(huì)日常新生兒復(fù)蘇急救的基本技能、兒科危急值的緊急處理及常見新生兒表現(xiàn)的臨床判斷。兒科醫(yī)師通過在產(chǎn)房、母嬰室的培訓(xùn)及學(xué)習(xí)[10]，了解產(chǎn)程及手術(shù)中常見的緊急狀態(tài)，理解新生兒病情變化的生理病理過程，更好理解孕產(chǎn)婦高危新生兒搶救的復(fù)雜性，提高自身的技能水平及救治能力。整合醫(yī)學(xué)教學(xué)中涉及多學(xué)科交叉融合，改變了常規(guī)教學(xué)中以教材、課堂、教師為中心的傳統(tǒng)模式，使之成為更加符合、更加適合人體健康和疾病治療，最重要的是更加適合圍產(chǎn)學(xué)科特點(diǎn)的教學(xué)模式[11]。

3.2 強(qiáng)化整合培養(yǎng)，專人帶教

對于年輕的住院醫(yī)師來說，把握最基本產(chǎn)科和兒科的基本臨床理論知識(shí)，相對來說是比較容易的。徒有理論就如同紙上談兵，而臨床實(shí)戰(zhàn)需要深入日常臨床工作才能鍛煉出臨危不亂的淡定和能力。通過由高級(jí)醫(yī)師以學(xué)徒式的引領(lǐng)及結(jié)合多種教學(xué)模式，可以較快得到臨床實(shí)操的鍛煉[12]。旨在通過以“高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求、強(qiáng)保障”為特征的培養(yǎng)模式和理念，采用全程導(dǎo)師制、雙學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作結(jié)合急救演練仿真教學(xué)及分階段師資培訓(xùn)等獨(dú)具特色的培養(yǎng)方式，全面提升整合培養(yǎng)下住院醫(yī)師的應(yīng)變能力和全面的臨床思維能力，進(jìn)而提升產(chǎn)兒科年輕力量的崗位勝任力。以“1+1+X”的導(dǎo)師制為每一位整合青年醫(yī)師配備一名自己科室和對應(yīng)科室的帶教導(dǎo)師，全程參與管理和培養(yǎng)青年醫(yī)師專項(xiàng)技能，溝通能力等[13]。通過這種整合培養(yǎng)全程導(dǎo)師制，不僅可以滿足青年醫(yī)師的個(gè)體培養(yǎng)需求，發(fā)揮個(gè)人優(yōu)勢，也可將兩科室的優(yōu)秀師資力量整合到一起，培養(yǎng)出更加全能化的產(chǎn)兒科應(yīng)用型人才。

3.3 改善傳統(tǒng)培養(yǎng)模式，將整合落到實(shí)處

傳統(tǒng)的培養(yǎng)方式注重帶教老師輸出，住院醫(yī)師吸收，但往往收效甚微。通過升級(jí)改善傳統(tǒng)的培養(yǎng)模式，利用新興的教學(xué)模式，從產(chǎn)科中胎兒的發(fā)育延伸到新生兒的常見病和危急重癥的發(fā)病，不僅通過講解，還通過參與到新生兒急救演練的操作中，提高了年輕醫(yī)師的參與度，并充分給與獨(dú)立思考的機(jī)會(huì)，可以較好的提升年輕醫(yī)師的自信力和職業(yè)歸屬感。在每次的整合培訓(xùn)中，讓整合培養(yǎng)的醫(yī)師們在帶教老師的指導(dǎo)下準(zhǔn)備好問題，帶著問題，不僅處于主導(dǎo)學(xué)習(xí)的核心地位，同時(shí)可以結(jié)合演練中的操作，讓年輕醫(yī)師們互相發(fā)現(xiàn)彼此的自己問題和知識(shí)的漏洞、然后互相指出，解決問題，得到共同的提高[14]。而且，醫(yī)院可以在臨床技能培訓(xùn)中心中建立圍產(chǎn)演練模擬病房，提供專門訓(xùn)練用新生兒搶救等道具。使培養(yǎng)更加具體化。

在整合醫(yī)學(xué)教學(xué)模式鍛煉下，學(xué)生不僅可以提高臨床思維，還可以增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，每一位住院醫(yī)師都可以自由參與分析和討論，提出意見。并且在團(tuán)隊(duì)協(xié)作中，不斷討論交換意見、拓展思維，使知識(shí)輸入實(shí)現(xiàn)量到質(zhì)的改變。這些過程加強(qiáng)了基礎(chǔ)理論與臨床之間的有機(jī)聯(lián)系，促使年輕住院醫(yī)師建立完善的思維模式，利于從整體把握疾病全局，從整體把握胚胎的發(fā)育，避免碎片化、斷層式的分析臨床表現(xiàn)，從而有助于整體圍產(chǎn)能力和素質(zhì)的提升[14]。

3.4 形成評(píng)價(jià)體系，時(shí)實(shí)評(píng)估效果

圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)責(zé)任重大、工作繁忙、未知數(shù)多、病情復(fù)雜多變，醫(yī)患糾紛也相對復(fù)雜，通過系統(tǒng)?？频恼吓嘤?xùn)一定程度上可以提高產(chǎn)兒科整體的專業(yè)水平。產(chǎn)科及兒科分別制作相應(yīng)的考核質(zhì)量表，對每位整合培養(yǎng)的學(xué)員進(jìn)行考核，通過一段時(shí)間的培養(yǎng)，對比分析進(jìn)展。另外，可以通過微信、釘釘?shù)榷嗝襟w的方式制作匿名反饋表，更好的理解學(xué)員們的心聲和需求[15]。

3.5 設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)政策，頒布培訓(xùn)證書

臨床上繁重的日常工作使住院醫(yī)師們疲于應(yīng)付，無暇花更多的時(shí)間與精力用于學(xué)習(xí)提升，如果沒有政策引導(dǎo)、沒有明確目標(biāo)、沒有工作熱情，這種學(xué)習(xí)曲線將呈下降趨勢。通過設(shè)立設(shè)立教育獎(jiǎng)學(xué)金計(jì)劃，整合培養(yǎng)津貼等獎(jiǎng)勵(lì)鼓勵(lì)機(jī)制與政策，在一定程度上課促進(jìn)年輕醫(yī)師的參與力和學(xué)習(xí)的動(dòng)力[15]。

綜上所述，醫(yī)學(xué)教育的目的在于培養(yǎng)更多優(yōu)秀的應(yīng)用性醫(yī)務(wù)工作者。結(jié)合目前對教學(xué)模式的分析和產(chǎn)兒科醫(yī)師培養(yǎng)的局限性，探討產(chǎn)兒科整合培養(yǎng)新模式，促進(jìn)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展是現(xiàn)階段婦兒醫(yī)院醫(yī)師培養(yǎng)的重中之重。但是，整合醫(yī)學(xué)的教學(xué)方式需要耗費(fèi)帶教老師較多時(shí)間和精力。也要求學(xué)生具備更多的學(xué)習(xí)付出和投入。我們將在未來不斷優(yōu)化帶教模式，探尋如何借助新型的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)新技術(shù)，使用微信慕課、微課、直播、搭建數(shù)字教學(xué)平臺(tái)等手段，更好地完善整合醫(yī)學(xué)教學(xué)方式。同時(shí)結(jié)合圍產(chǎn)的學(xué)科特點(diǎn)，給學(xué)生帶來更多學(xué)習(xí)趣味性的同時(shí)，也提高教師的教學(xué)便利性，最終致力于培養(yǎng)出更加高精尖的圍產(chǎn)儲(chǔ)備應(yīng)用型人才。