楊菁 張紅立 羅思奇 李蓉

互聯網時代，醫(yī)院圖書館的數據資源建設以及服務，對醫(yī)院醫(yī)療、教學、科研起著重要的作用。目前，昆明市三甲醫(yī)院圖書館普遍存在經費有限、各館各自為政、領導重視不夠。醫(yī)院圖書館的規(guī)模越來越小，有的與其他部門合并，有的被撤銷。醫(yī)院圖書館只有更新觀念、轉變服務模式。本文結合昆明三甲醫(yī)院的實際情況，提出了醫(yī)院圖書館提升服務的措施及發(fā)展方向，以期為我國醫(yī)院圖書館人員開展研究工作提供經驗借鑒。

1 昆明市三甲醫(yī)院圖書館資源建設與服務現狀

1.1 資源建設現狀

1.1.1 經費有限，領導重視不夠

目前昆明市乃至我國醫(yī)院圖書館資源建設存在的突出問題就是投入的經費太少，醫(yī)院領導對圖書館重視不夠。出版社每年都有大量的醫(yī)學書籍出版，醫(yī)學數據庫也在不斷的增加，但圖書館沒有足夠的經費購買，只能根據科室急需的進行采購，阻礙了醫(yī)院圖書館資源建設。原因之一，盡管通過醫(yī)院等級評審，云南省昆明市三甲醫(yī)院醫(yī)療水平、服務質量都有很大的提升，患者數量大增，圖書館也相應增加經費來購置圖書，但醫(yī)務工作者忙于日常業(yè)務，無暇光顧圖書館。原因之二，醫(yī)院規(guī)模不斷的擴大、病床數增加、各種醫(yī)療中心、醫(yī)聯體、?？坡撁讼嗬^建立，但是圖書館規(guī)模卻沒有變化，工作人員減少或分流，紙質書、電子書不能及時購買，滿足不了讀者的文獻需求[1]。總之，資源是圖書館服務的基礎，沒有資源，圖書館就如同巧婦無米之炊，更不用說提升服務質量的問題。

1.1.2 各館各自為政，資源重復購置浪費

據調研，盡管三甲醫(yī)院圖書館資源建設的經費投入不足，卻資源重復購置。造成的原因是由于醫(yī)院圖書館性質相同或相似，館與館之間各自為政形成的館藏資源結構不合理，采購的資源大都重復，一方面導致了資源浪費，另一方面由于經費不足，各館需要但無力采購的資源還有很多，導致了醫(yī)院圖書館的基礎工作和管理工作都出現了障礙，使醫(yī)院圖書館的建設與社會大環(huán)境脫節(jié)[2]。再一方面，因為各單位沒有簽訂資源共享以及館際互借協議，使得電子資源、紙質資源難以能共建共享。

1.2 服務現狀

昆明市三甲醫(yī)院圖書館業(yè)務開展現狀是所有的圖書館都能提供書刊借閱服務，多以開架式借閱為主，以藏書為中心，“重館藏輕服務”[3]。被動式的等讀者上門服務，而沒有下到臨床科室了解讀者的需求，更沒有開展深層次的業(yè)務服務，如論文的查新查引、翻譯、SCI 投稿的潤色服務。

作者對昆明市三甲醫(yī)院圖書館進行調查，大多數醫(yī)院圖書館都購買了一個或兩個以上的數據庫，萬方醫(yī)學網和中國醫(yī)院知識倉庫是所有醫(yī)院購買最多的中文數據庫，一般以外網包庫或安裝鏡像站進行檢索。外文數據庫則以Metstr 邁特思創(chuàng)為主。有的高校附屬醫(yī)院圖書館和院校簽訂了協議可共享數字資源，用戶可在醫(yī)院IP 內免費使用，但這些都不能滿足臨床、科研的需求。

2 三甲醫(yī)院圖書館提升服務的措施

在信息海量的互聯網時代，讀者獲取信息的途徑和方式是多種多樣的，醫(yī)院圖書館要改變傳統的借還服務方式，變被動服務為主動服務。不僅要收集和提供醫(yī)學信息，而且要去挖掘和分析信息。除做好常規(guī)的優(yōu)化館藏結構、提供個性化信息服務外，還必須創(chuàng)新服務模式[4]。

2.1 臨床醫(yī)學圖書館員參與服務

現在許多醫(yī)院因業(yè)務發(fā)展的需要，開展了具有醫(yī)院圖書館特色的學科化服務。安排圖書館員到臨床科室擔任科務秘書或專職秘書協助建立學科館員制度，嘗試實施學科化服務。到臨床一線參與醫(yī)生每天的查房、病例討論，了解臨床等方面的問題，才能更好地為醫(yī)護人員提供有關疾病的文獻資源。這種主動服務方便了醫(yī)護人員并大大節(jié)約了時間，充分利用了圖書館的數字資源。

2.2 開展“嵌入式學科服務”

據了解，在全國范圍內有的醫(yī)院圖書館嘗試了“嵌入式學科服務”[5]，圖書館員參與科室的教學任務和科研申報中，以各學科為重點進行專門的信息服務。嵌入式服務要求圖書館員參與科室的醫(yī)療、教學、科研的活動中，了解醫(yī)護人員的文獻需求，確定主題詞、關鍵詞，制定檢索策略。與醫(yī)護人員時時溝通，掌握科研思路及時調整方案。為科研人員提供準確文獻資源，提高科研成果的命中率。圖書館員與醫(yī)護人員在信息嵌入過程中的關系是互相信任、不可分割的有機體。昆明市三甲醫(yī)院可以借鑒其它館的服務，開展“嵌入式學科服務”，提升醫(yī)院圖書館的服務水平。

2.3 整合醫(yī)院圖書館內網

醫(yī)院圖書館是專業(yè)圖書館，要把內網數據資源利用好。通過信息科開通圖書館內網的IP 地址，讓臨床科室的醫(yī)護人員在科室的電腦上直接查找所需文獻，在全院范圍內實現信息資源共享。這樣，既方便了讀者又節(jié)約了時間，極大的提高了文獻使用率。同時也擴大了圖書館在醫(yī)院的影響。

2.4 下載掌上大醫(yī)

由于閱讀方式的改變，越來越多的人喜歡用手機閱讀，直接在手機應用商店搜索“掌上大醫(yī)”，下載安裝，輸入賬號使用。包含的學術資源有：醫(yī)學圖書、期刊、報紙、學位論文、視頻、公開課、有聲讀物。極大方便了醫(yī)院職工的學習，可隨時查閱所需文獻。

2.5 建QQ 群和微信群

醫(yī)護人員每天忙于各種臨床工作，絕大多數人沒時間到圖書館查閱文獻，根據這一實際情況，我們建立了QQ 群和微信群，將二維碼告知全院職工，及時入群。醫(yī)護人員在群里發(fā)布的文獻請求，我們館員會在第一時間提供全文文獻，解答讀者所提問題。館員與讀者之間建立的這種良好互動關系得到了大家認可，入群人數增加到了五個群，基本能滿足讀者的需求。

2.6 建立圖書館公眾微信號

我院建立了圖書館微信公眾號，每周發(fā)布不同學科的最新臨床實踐指南、診療指南、專家共識、技術規(guī)范以及圖書館介紹、通知，節(jié)假日期間則刊登一些科普、人文讀物。如：世界讀書日到了一起閱讀吧、學術期刊投稿分析系統、期刊引證報告的前世今生、幾種有用的醫(yī)學主題詞表、2020 版《中文核心期刊要目總覽》（第9 版）期刊變化情況、讀書是人生的一場修行、今日元宵守萬家燈火、迎清明等等。深受讀者歡迎，點擊量大幅上升。

3 三甲醫(yī)院圖書館的發(fā)展方向

3.1 網絡化和資源共享是醫(yī)院圖書館發(fā)展的必然趨勢

當今信息時代，圖書館的服務模式也在發(fā)生變化，但其信息傳遞、知識創(chuàng)新、資源共享的職能從未改變，圖書館的發(fā)展離不開數據資源的建設。讀者在進行網絡信息資源檢索時會遇到一定的阻礙，在這樣的情況下，圖書館借助整理管理印刷型書刊的經驗，并結合現代計算機技術，試圖改善目前搜索引擎檢索低效的不足，便建立了虛擬圖書館[6]。虛擬圖書館由美國學者A.J.哈利于1980年提出，1992 年JaperD.Kaye 把虛擬圖書館定義為“利用電子網絡遠程獲取信息與知識的一種方式”。能夠最終幫助讀者從巨大的網絡中準確迅速地找到所需的特定信息。

“信息資源共享”理念，是20 世紀90 年度以后流行起來的一個專業(yè)術語，被各醫(yī)院圖書館所重視，是彌補館藏資源不足的有效方式[7]。所謂信息資源共享是指圖書館在自愿、平等、互惠的基礎上，通過建立圖書館與圖書館之間和圖書館與其他機構之間的各種合作、協作、相互協調關系，利用各種技術、方法和途徑，開展共同提示、共同建設、和共同利用信息資源，以最大限度地滿足用戶信息資源需求的全部活動。據調查，昆明市三甲醫(yī)院圖書館都沒有開展館際互借，讀者只能在所屬醫(yī)院檢索文獻，資源的使用受限。圖書館各自為政，資源重復、使用率不高。為此，需要打破醫(yī)院圖書館各自為政的局面，實現數字資源和紙質資源的有效共享，這樣既彌補經費不足導致的各館資源無法滿足讀者的需求，又避免了各館資源重復浪費，還能加強各館之間的交流合作，相互取長補短、達到館際互借的目的。

為此，要充分發(fā)揮省衛(wèi)生健康委指導、協調作用，發(fā)揮醫(yī)院與醫(yī)科大學的附屬關系，由省衛(wèi)生健康委牽頭，成立三甲醫(yī)院圖書館文獻資源共享組織和協調機構，完成各三甲醫(yī)院參加的共建共享醫(yī)療系統圖書館的文獻資源數據庫共享平臺的建設。在建設過程中，要制定統一的技術標準及館際互借規(guī)則。

共享平臺解決了購書經費與文獻激增之間的矛盾[8]。共享方式已由傳統的館際互借、互閱、復制等發(fā)展為網上聯合參考咨詢、網上閱讀等方式;文獻傳遞手段已由傳統的郵寄、傳真方式發(fā)展為網絡傳遞。

3.2 醫(yī)院等級評審是醫(yī)院圖書館發(fā)展的助推器

醫(yī)院評審是按照原國家衛(wèi)生部醫(yī)管司的要求，以《三級綜合醫(yī)院評審標準條款評價要素與方法說明（2011 版）》為依據，由各專業(yè)的專家組成的評審委員會對醫(yī)院在保障醫(yī)療質量與患者安全過程中所采取的措施和效果進行評審。內容包括：堅持醫(yī)院公益性、醫(yī)院的服務、患者安全目標、醫(yī)療質量安全管理與持續(xù)改進、護理管理與質量持續(xù)改進、醫(yī)院管理、醫(yī)院運行、醫(yī)療安全與安全監(jiān)測指標。其中在第六章醫(yī)院管理第五條對圖書管理提出了明確的要求。醫(yī)院等級評審給醫(yī)院圖書館建設迎來了機遇。主要體現在：

3.2.1 服務理念發(fā)生了改變

圖書館的服務宗旨：“一切為了讀者、以讀者為中心”。改變過去的被動服務、主動到臨床科室了解醫(yī)護人員的信息需求，積極主動服務。開展多層次多種方式的讀者服務工作，提高信息資源的利用率[9]。提供優(yōu)美的閱讀空間、營造良好的學習氛圍。

3.2.2 有助于特色館藏的建設

三級綜合醫(yī)院的評審，對醫(yī)院圖書館的基本設置和藏書數量提出了要求，應抓住這一機遇構建具有專業(yè)學科的特色館藏，滿足醫(yī)院學科建設的需要。

3.2.3 將對圖書館員提出新的要求

互聯網時代，信息化、電子化的廣泛應用，使得圖書館員須改變傳統的服務模式、掌握多種技術、除了會使用較通用的綜合搜索引擎如Google、Yahoo、搜狐、百度外，還應熟練掌握網絡醫(yī)學信息資源搜索引擎以及使用技巧，成為專業(yè)能力強的復合型人才，才能適應信息化環(huán)境下醫(yī)院圖書館的發(fā)展[10]。

3.2.4 明確了圖書館的發(fā)展方向

評審標準細則里，根據臨床、教學、科研和管理的需要，對圖書管理的評價要素有三個級別，分別是：達到“C”級、達到“B”級、達到“A”級。最高級“A”級的要求除了達到“C、B”級外，還應開展定期檢索、課題查新、信息編譯和分析研究以及最新文獻報道等較高層次的信息服務工作，這將是醫(yī)院圖書館發(fā)展的大方向。因此，要抓好醫(yī)學文獻數據庫的建設，為臨床醫(yī)務人員提供網絡版的信息檢索服務，為臨床、教學、科研提供更好的信息服務保障。

3.3 重點學科建設是醫(yī)院圖書館服務的核心

每個醫(yī)院都有自己的重點學科，重點學科建設關系到醫(yī)院綜合實力、醫(yī)療質量、科研水平提升的重要標志[11]。復旦大學連續(xù)12年對國內醫(yī)院發(fā)布的復旦排行榜，就是對醫(yī)院綜合實力及?？颇芰Φ脑u價。因此，圖書館要積極主動地參與重點學科的建設，整合館藏資源，保障重點學科為主的文獻信息資源，發(fā)揮圖書館在醫(yī)院工作中作用，強化圖書館的地位。

3.4 館員業(yè)務素質的提高是醫(yī)院圖書館發(fā)展的關鍵

圖書館是知識的海洋，閱讀的圣地。圖書館員要順應時代發(fā)展的潮流，不斷學習、而且要終身學習，提高業(yè)務素質，掌握現代信息技術，具有敏感的信息觀察能力，良好的人際關系協調能力，成為讓讀者滿意的館員。為此，要采取有效的措施對館員業(yè)務素質進行提高[12]。

3.4.1 加強對醫(yī)院圖書館館員的繼續(xù)教育

醫(yī)院圖書館的工作性質要求館員要更新相關知識，館員可參加學會每年組織的全國醫(yī)學信息會議的線上和線下學習、視頻會議學習，開拓視野。除了熟悉自己專業(yè)知識的同時，計算機信息技術知識、醫(yī)學知識、英語閱讀理解能力都需要持續(xù)更新，加強繼續(xù)教育的學習，促進醫(yī)院圖書館工作的良好發(fā)展[13]。

3.4.2 館員要適應現代化、網絡化發(fā)展的要求

要把圖書館信息基礎設施建設好，包括鏡像站、服務器、電腦、內網、外網建設，才能在全院開展信息服務。以數據庫建設為重點，以打造特色化信息服務平臺為方向的網絡信息服務，因此在向讀者提供信息服務的同時，醫(yī)院圖書館員網絡技術的學習必須加強[14]。

3.4.3 醫(yī)院領導要重視圖書館的建設

通過多種渠道，引進、補充優(yōu)秀人才，讓圖書館的發(fā)展后繼有人。

4 結語

在互聯網背景下，醫(yī)院圖書館要滿足醫(yī)院及醫(yī)護人員對信息資源需求的新要求，必須從服務質量等方面進行改進創(chuàng)新，適應臨床、科研和教學的需要。在為醫(yī)院建設提供信息服務的過程中，發(fā)揮圖書館的積極作用、提高圖書館的地位[15]。