王利東 李艷君 劉 臻※

（1.中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院普通外科，遼寧 沈陽 110000；2.中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院教務(wù)部，遼寧 沈陽 110000）

人體形態(tài)學(xué)是一門整合課程，以教育部關(guān)于高等學(xué)校教學(xué)改革為指導(dǎo)思想，借鑒美國哈佛大學(xué)及英國劍橋大學(xué)等知名院校的相關(guān)教學(xué)經(jīng)驗，結(jié)合國內(nèi)實際教學(xué)情況，將人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、局部解剖學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)和病理學(xué)等多門課程的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理整合而形成的新課程[1]。隨著科技的飛速發(fā)展和互聯(lián)網(wǎng)的廣泛應(yīng)用，以數(shù)字信息技術(shù)為基礎(chǔ)，以互聯(lián)網(wǎng)平臺為依托而產(chǎn)生的網(wǎng)絡(luò)新媒體形態(tài)具有交互性、傳播性和模擬性。在新型互聯(lián)網(wǎng)時代的大背景下，如何與時俱進(jìn)，更加有效地提高人體形態(tài)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量已成為目前教學(xué)改革中首先要思考的問題。為了實現(xiàn)上述教學(xué)改革目的，中國醫(yī)科大學(xué)通過分析人體形態(tài)學(xué)學(xué)科特點以及當(dāng)代醫(yī)學(xué)本科學(xué)生自身特點，采用更具有針對性的互聯(lián)網(wǎng)+個體化教學(xué)方案，能夠滿足不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)特點和自身需求，取得了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)簡要闡述如下。

1 互聯(lián)網(wǎng)新時代大學(xué)生特點

目前，我國在校本科大學(xué)生以20 世紀(jì)90 年代末和21 世紀(jì)初出生的新時期年輕一代為主。伴隨著祖國經(jīng)濟科技實力的快速發(fā)展，社會進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)新時代，現(xiàn)在的在校大學(xué)生具有鮮明的新時代特點，主要包括以下幾方面：（1）好奇心重，思維活躍，通過互聯(lián)網(wǎng)可以輕松獲取信息，但甄別信息能力仍需提高，缺乏深入思考和耐心分析的能力，容易盲目接受；（2）新時期大學(xué)生的平等意識和獨立自主意識更加明顯和突出，對傳統(tǒng)的“填鴨式”和“大鍋飯式”教育表現(xiàn)出強烈的反感和排斥，對教師“一言堂”和“滿堂灌”的教學(xué)模式提出質(zhì)疑和挑戰(zhàn)，勇于表達(dá)自己對于學(xué)習(xí)的獨特態(tài)度和具體需求；（3）受互聯(lián)網(wǎng)的開放性影響，新時代大學(xué)生的學(xué)習(xí)目的更加從實用性出發(fā)，功利性更強，更關(guān)注考試成績等短期利益和目標(biāo)，求快不求穩(wěn)。因此，要緊跟社會發(fā)展步伐，深入挖掘新時代大學(xué)生的優(yōu)缺點，針對不同層次學(xué)生的需求采取個性化教學(xué)方案對其因材施教，才能有效提高教學(xué)質(zhì)量，提升學(xué)生的綜合素質(zhì)。

2 人體形態(tài)學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)現(xiàn)狀

人體形態(tài)學(xué)屬于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，醫(yī)學(xué)生具有扎實的人體形態(tài)學(xué)理論知識，才能夠準(zhǔn)確認(rèn)知人體的正常生理特點和異常病理改變。這門課程是將多門學(xué)科進(jìn)行了有機整合，在保障各個學(xué)科知識體系完整性的同時具有一定相關(guān)聯(lián)性，使不同學(xué)科之間的界限逐漸淡化，打破基礎(chǔ)課程的傳統(tǒng)設(shè)置模式。根據(jù)人體系統(tǒng)組成，不僅描述各器官的形態(tài)位置和結(jié)構(gòu)，而且將功能與結(jié)構(gòu)進(jìn)行了整合統(tǒng)一[2]。培養(yǎng)目標(biāo)是實現(xiàn)醫(yī)學(xué)知識在宏觀與微觀的全面融合統(tǒng)一，學(xué)生能夠?qū)⑨t(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識與臨床實踐內(nèi)容交叉滲透融合，從而實現(xiàn)對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的理解和掌握，為以后勝任臨床工作打下堅實基礎(chǔ)[3]。

人體形態(tài)學(xué)通常開設(shè)在大學(xué)第一學(xué)年的第一學(xué)期，也是新生入學(xué)的第一學(xué)期。報考醫(yī)學(xué)類院校的學(xué)生往往對高尚神圣的醫(yī)學(xué)充滿著向往和憧憬，剛開始接觸醫(yī)學(xué)專業(yè)課程時，學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情很高漲，但大部分學(xué)生的學(xué)習(xí)方式和學(xué)習(xí)習(xí)慣仍停留在高中時期，并不適應(yīng)大學(xué)的學(xué)習(xí)模式和節(jié)奏，對大量人體形態(tài)知識點的接受和掌握能力普遍較低，容易覺得課程枯燥乏味，學(xué)習(xí)壓力太大，學(xué)習(xí)動力和興趣明顯不足，嚴(yán)重時會影響對醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)熱情[4]。目前大多數(shù)高校人體形態(tài)學(xué)的授課方式以大班理論課為主，雖然輔有實驗課時，但教學(xué)形式仍然比較陳舊，沒有充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)新時代的獨特優(yōu)勢[5]。教師仍是課堂上的主導(dǎo)者，師生間互動和反饋較少，學(xué)生的個性化需求和創(chuàng)造性精神容易被教師忽略。負(fù)責(zé)授課的教師以基礎(chǔ)學(xué)院各個教研室的教師為主，對臨床實際工作不熟悉，無法很好地將理論知識和臨床實際應(yīng)用過程相結(jié)合，容易導(dǎo)致理論和實際應(yīng)用的連貫性被割裂。

3 互聯(lián)網(wǎng)+個體化教學(xué)模式在人體形態(tài)學(xué)教學(xué)中的改革策略

3.1 充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢的改革策略 新時代的大學(xué)生，對于互聯(lián)網(wǎng)的使用操作非常熟悉，在日常生活中也非常依賴互聯(lián)網(wǎng)，互聯(lián)網(wǎng)上關(guān)于醫(yī)學(xué)教育的網(wǎng)絡(luò)資源也特別豐富，形式以“微課”和網(wǎng)絡(luò)平臺為主[6]。

3.1.1 錄制微課 針對目前網(wǎng)絡(luò)上的現(xiàn)有醫(yī)學(xué)教育“微課”資源，授課教師要依據(jù)教學(xué)大綱和豐富的教學(xué)經(jīng)驗，幫助學(xué)生篩選出質(zhì)量較好且難易適中的“微課”，避免良莠不齊的網(wǎng)絡(luò)資源擾亂學(xué)生的知識體系。如果沒有合適的“微課”，可組織優(yōu)秀的授課教師進(jìn)行錄制[7]。錄制時間不宜過長，一般在10 min 左右，針對某一重點或難點進(jìn)行系統(tǒng)講解。在確定“微課”錄制內(nèi)容前，要充分調(diào)查學(xué)生的真實需求，確?！拔⒄n”的錄制具有實際應(yīng)用意義。為了保證良好的授課質(zhì)量和觀賞效果，多選擇配圖片、配動畫和制作特效等手段，營造輕松的學(xué)習(xí)氛圍，用簡潔精煉的語言實現(xiàn)授課目標(biāo)。“微課”內(nèi)容要根據(jù)知識體系的發(fā)展和學(xué)生需求的改變而不斷更新，避免出現(xiàn)“新瓶裝老酒”的形式主義。

3.1.2 建立網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺 有條件的院校和教研室要嘗試建立并完善人體形態(tài)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，內(nèi)容不局限于理論課程，也要包括實驗課程中使用到的切片和組織標(biāo)本[8]。通過網(wǎng)絡(luò)平臺發(fā)布課程內(nèi)容目錄，訪問者可以隨時查看并點擊相應(yīng)鏈接進(jìn)行在線學(xué)習(xí)[9]。設(shè)計平臺檢索系統(tǒng)，方便學(xué)生快速檢索到需要的學(xué)習(xí)內(nèi)容。學(xué)生在平臺上學(xué)習(xí)某一理論知識點的同時可以進(jìn)行相應(yīng)的實驗操作，實現(xiàn)了理論與實驗的“無縫連接”。中國醫(yī)科大學(xué)病理學(xué)教研室通過虛擬仿真技術(shù)，構(gòu)建典型的病理學(xué)實驗用數(shù)字化切片和3D立體化大體標(biāo)本，彌補了玻璃切片和大體標(biāo)本損耗問題，擺脫了切片觀察對顯微鏡的依賴，利用網(wǎng)絡(luò)平臺實現(xiàn)在線教學(xué)和在線考試，顯著提高了學(xué)生的實驗考試成績，培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，虛擬實驗平臺基本得到了學(xué)生的認(rèn)可[10]。

3.1.3 教學(xué)意見通過網(wǎng)絡(luò)及時反饋與交流 在學(xué)習(xí)過程中，反饋對于授課者和學(xué)習(xí)者同樣重要。為了收到很好的反饋信息，可以利用網(wǎng)絡(luò)建立主管領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)生代表之間的意見交流QQ群，及時獲取學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容和模式的建議，以便有針對性進(jìn)行改進(jìn)教學(xué)。另外，建立授課教師和學(xué)生的答疑“微信”群，隨時收集學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題和困惑并給予及時的解答，縮短了師生間的交流周期，解決了師生溝通不暢的問題。

3.2 以學(xué)生為中心以能力培養(yǎng)為導(dǎo)向的改革策略 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以“生物—心理—社會”為基本模式，強調(diào)關(guān)心患者，關(guān)注社會?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)主張以人為本，在人體形態(tài)學(xué)的教學(xué)過程中，也應(yīng)該強調(diào)以學(xué)生為本，要看到新時代大學(xué)生的鮮明特點，施行個體化教學(xué)體系，增加學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的參與程度，把學(xué)生定位在學(xué)習(xí)過程中的主動參與者[11]。對于新時代大學(xué)生而言，學(xué)習(xí)的目的不僅僅是要掌握豐富系統(tǒng)的專業(yè)知識，更是要增強自學(xué)求知的能力和受益終生的良好習(xí)慣。傳統(tǒng)的教育模式已經(jīng)無法滿足新時代大學(xué)生的教學(xué)需求，基于問題為導(dǎo)向?qū)W習(xí)（Problem-based learning，PBL）和翻轉(zhuǎn)課堂等新型教育模式應(yīng)運而生[12]。

3.2.1 PBL 教學(xué)改革策略 PBL 提倡以學(xué)生為中心，由關(guān)鍵性問題為出發(fā)點，設(shè)立特定情境，多名學(xué)生分工明確，通力合作尋找到解決問題的答案，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，鍛煉自主學(xué)習(xí)能力[13]。中國醫(yī)科大學(xué)在人體形態(tài)學(xué)課程教學(xué)中已開展多年P(guān)BL 模式教學(xué)，教師在PBL 教學(xué)中只負(fù)責(zé)在課前1 周提供病例，在PBL課程最后進(jìn)行簡短點評。PBL 課程中的絕大多數(shù)時間交給學(xué)生，由學(xué)生小組成員進(jìn)行角色分配，主持人負(fù)責(zé)控制時間和流程，其他成員從病例內(nèi)容出發(fā)，查閱網(wǎng)絡(luò)文獻(xiàn)和資料，學(xué)習(xí)和掌握人體形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)，將學(xué)習(xí)過程中存在困難或有意義的問題在小組討論時提出，成員們針對提出的問題各抒己見，互相取長補短，達(dá)到解決問題的目的[14]。

3.2.2 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)改革策略 翻轉(zhuǎn)課堂則是把課上和課余的分配比重翻轉(zhuǎn)過來，課堂時間不再是教學(xué)的主戰(zhàn)場，學(xué)生利用課余時間自主學(xué)習(xí)重難點，課堂時間主要用來教師為學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中遇到的困難答疑解惑指點方向，既充分利用了學(xué)生課余的碎片化時間，又提高課堂時間的教學(xué)效率[15]。中國醫(yī)科大學(xué)在人體形態(tài)學(xué)課程教學(xué)中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式具有較為豐富的經(jīng)驗。教師課前問題引導(dǎo)要難易適中，學(xué)習(xí)任務(wù)清單要突出重點和難點，在課上要鼓勵學(xué)生展開討論交流，對學(xué)生主動學(xué)習(xí)的成效給予評價和肯定，對自學(xué)能力和社交能力薄弱的學(xué)生要進(jìn)行個別強化輔導(dǎo)[16]。人體形態(tài)學(xué)整合多門學(xué)科，存在知識結(jié)構(gòu)和體系的復(fù)雜性，單一教學(xué)模式無法完全滿足教學(xué)需求，要根據(jù)授課內(nèi)容和學(xué)生的特點，將各種新型教學(xué)方法與傳統(tǒng)教學(xué)方法融合一體，以學(xué)生為中心，以能力培養(yǎng)為導(dǎo)向，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，夯實學(xué)生的基礎(chǔ)知識根基，塑造學(xué)生終身學(xué)習(xí)的能力[17]。

3.3 擴大授課教師隊伍的教學(xué)改革策略 人體形態(tài)學(xué)與單一學(xué)科的教學(xué)模式不同，對授課教師的要求較高[18]。授課教師不僅要在本學(xué)科的專業(yè)知識領(lǐng)域具有較高的造詣，對其他整合學(xué)科相關(guān)知識也要有所掌握，實現(xiàn)授課教師的知識體系整合[19]。人體形態(tài)學(xué)屬于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，教研室的授課教師幾乎沒有臨床實際工作經(jīng)驗，很難做到將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床實際應(yīng)用緊密聯(lián)系起來，學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的過程中不明白為何而學(xué)，也無法做到學(xué)以致用，會使教學(xué)成果大打折扣[20]。中國醫(yī)科大學(xué)在人體形態(tài)學(xué)教學(xué)過程中較早發(fā)現(xiàn)這個問題，并提出相應(yīng)的解決辦法：充分發(fā)揮大學(xué)附屬醫(yī)院的臨床優(yōu)勢，將人體形態(tài)學(xué)的部分授課內(nèi)容分配給附屬醫(yī)院臨床工作中具有授課資質(zhì)的優(yōu)秀醫(yī)生，讓學(xué)生在剛剛進(jìn)入大學(xué)校門的時候就可以與臨床工作的醫(yī)生近距離接觸。在附屬醫(yī)院工作的授課教師可以將工作中遇到的典型或疑難病例與人體形態(tài)學(xué)中的基礎(chǔ)知識點相結(jié)合，讓學(xué)生提早了解臨床工作的同時明白醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識在臨床應(yīng)用中的重要性，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，強化學(xué)生的知識記憶。學(xué)生在大學(xué)初期就能夠與臨床授課教師建立聯(lián)系，有余力的學(xué)生可以在不同程度上參與到臨床教師的課題研究工作當(dāng)中，有助于學(xué)生盡早建立科研型思維，有利于學(xué)校培養(yǎng)出更多醫(yī)學(xué)科研型人才。

4 結(jié)語

人體形態(tài)學(xué)具有重要的基礎(chǔ)教學(xué)地位和特殊的學(xué)科色彩，互聯(lián)網(wǎng)時代的教育環(huán)境日新月異，進(jìn)行人體形態(tài)學(xué)教學(xué)策略改革的探索十分必要?；ヂ?lián)網(wǎng)+個體化教學(xué)改革策略突出以學(xué)生為中心，能夠充分激發(fā)學(xué)生的自身主觀能動性，減弱學(xué)習(xí)的功利性，提升學(xué)習(xí)興趣。教學(xué)模式的改變鍛煉學(xué)生的獨立思考能力，有利于加深對知識的吸收和掌握，可以很好地應(yīng)對知識遺忘?；ヂ?lián)網(wǎng)+個體化教學(xué)能夠幫助學(xué)生樹立知識自信和人生自信，培養(yǎng)團隊協(xié)作能力，縮短教學(xué)周期，減輕學(xué)生壓力和負(fù)擔(dān)，提升教學(xué)效率，值得借鑒和推廣。