史孟華 張琳菡 張雙喜

（1.河南中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450000；2.河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院肛腸科，河南 鄭州 450000）

中醫(yī)臨床研究生英文名稱為“Master of Chinese Medicine”，是中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生。其培養(yǎng)方案與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方案相同，亦有不同，對于住院醫(yī)師而言：規(guī)培是基礎(chǔ)，臨床科研是提高。規(guī)培的重點在臨床“三基”（基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基本技能）[1]，而對中醫(yī)專業(yè)研究生而言：科研能力是中醫(yī)臨床研究生培養(yǎng)過程中必須掌握的基本技能之一，這一基本技能不僅是衡量一名中醫(yī)臨床研究生教育質(zhì)量的重要指標，也直接影響著中國特色社會主義制度下中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展的偉大進程。

1 中醫(yī)臨床專業(yè)研究生科研能力培養(yǎng)的重要性

中醫(yī)臨床研究生具備在臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題、通過一定科研思維解決問題的能力，一定水平的科研能力是我們與并軌培訓(xùn)住院醫(yī)相比的巨大優(yōu)勢?？蒲心芰υ谥嗅t(yī)臨床專業(yè)研究生培養(yǎng)中占有舉足輕重的地位，對提高人才培養(yǎng)質(zhì)量、增強核心競爭力、促進中醫(yī)藥事業(yè)現(xiàn)代化發(fā)展等方面具有十分重要的作用[2]?？v觀國內(nèi)外醫(yī)學(xué)發(fā)展史，醫(yī)院內(nèi)部科研機構(gòu)自主研發(fā)新的藥物應(yīng)用、技術(shù)發(fā)明、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、疾病機制探討、疾病治療手段更新，既有助于醫(yī)療方案的進一步完善，又促進醫(yī)院整體科研實力的提升。然而，目前我國中醫(yī)臨床專業(yè)研究生科研能力培養(yǎng)體系尚不完善。中醫(yī)臨床研究生培養(yǎng)與執(zhí)業(yè)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌以來，我國中醫(yī)臨床專業(yè)研究生培養(yǎng)重臨床“三基”，輕科研能力，導(dǎo)致一些中醫(yī)專業(yè)研究生在研期間缺乏基本的科研意識、科研創(chuàng)新能力，甚至讀博或者畢業(yè)后不能很好地勝任科研工作，沒有達到研究生培養(yǎng)過程中預(yù)期的科研能力培養(yǎng)目標，中醫(yī)臨床研究生科研能力不足必然對中醫(yī)藥事業(yè)現(xiàn)代化的發(fā)展造成巨大影響。因此提升中醫(yī)臨床專業(yè)研究生科研能力刻不容緩。

2 中醫(yī)臨床專業(yè)研究生科研能力培養(yǎng)方案的思考

2.1 醫(yī)院改革促發(fā)展

2.1.1 中醫(yī)臨床專業(yè)研究生科研評價體系的改善 片面、僵化的科研考核體系阻礙“中醫(yī)專碩”科研能力的培養(yǎng)，同理，全面、靈活的科研考核評價能促進“中醫(yī)專碩”的科研能力培養(yǎng)。調(diào)整培訓(xùn)方案，將統(tǒng)計學(xué)、文獻檢索，科研選題及實驗設(shè)計等相關(guān)課程納入中醫(yī)臨床專業(yè)研究生的理論培訓(xùn)課程中，完善和改進中醫(yī)臨床專業(yè)碩士理論培養(yǎng)方案，能夠使臨床醫(yī)師的科研素養(yǎng)、科研意識、科研創(chuàng)新能力得到大幅度提高凸顯“中醫(yī)專碩”的科研素養(yǎng)培養(yǎng)教育體系的優(yōu)勢。在積極探索培養(yǎng)中醫(yī)專碩科研能力新模式時，也需建立與之相適應(yīng)的科研考核評價體系，準確的評估研究生現(xiàn)有的科研能力，給科研能力培養(yǎng)體系提供一個客觀的評價標準，同時也可督促研究生自愿提升科研能力。

2.1.2 實現(xiàn)醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展 推行實施“醫(yī)教研”協(xié)同發(fā)展培養(yǎng)體系：以導(dǎo)師為中心，科研管理與教學(xué)管理雙管齊下，定期將照片集、設(shè)計圖紙、標本冊、實驗記錄本、調(diào)查記錄本等實驗所涉及的科研資料上報科研管理部門存檔，并定期將研究生的培養(yǎng)計劃、培養(yǎng)過程及實驗記錄、科研成果、論文等實時上報到醫(yī)院科研管理系統(tǒng)內(nèi)[3]。形成一種新的模式：以導(dǎo)師等科研人才為主線的“科研人員樹”模式。不僅可以保證中醫(yī)臨床醫(yī)療研究、教學(xué)工作和科研工作實踐的資料得到嚴格的留存，便于日后資料查閱，也可以進一步加強中醫(yī)臨床研究生與導(dǎo)師之間科研信息的交互，及時掌握導(dǎo)師科研最新動向。

2.2 導(dǎo)師學(xué)術(shù)引路人

2.2.1 定期舉辦學(xué)術(shù)報告會 強調(diào)學(xué)生的參與，學(xué)生在學(xué)習(xí)經(jīng)典、臨床實踐過程中發(fā)現(xiàn)的問題，及時匯總并提交學(xué)術(shù)報告會。由學(xué)生和導(dǎo)師共同討論，進一步挖掘所發(fā)現(xiàn)問題的深度，中醫(yī)臨床研究生通過文獻交流會可以了解課題的研究背景、研究意義及最新的國際發(fā)展動態(tài)，課題研究需要強有力的理論依據(jù)論證，通過閱讀文獻并結(jié)合所在實驗室進行的科研項目和臨床的知識積累進一步細化科研過程，提升科研思維能力；明確自己的實驗?zāi)康?，進行實驗設(shè)計并開展實驗，提高科研動手能力。研究生也需要掌握對實驗數(shù)據(jù)及實驗結(jié)果整理、分析，最終達到書寫論文的能力，這種培養(yǎng)學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，可以達到研究生培養(yǎng)過程中教學(xué)與科研兼顧的目的，這種教學(xué)方法在歐美廣為流行。

2.2.2 臨床中引導(dǎo)課題 導(dǎo)師對于臨床專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)應(yīng)注重臨床能力與科研能力并重。以中醫(yī)臨床研究生在科室輪轉(zhuǎn)的特點，帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)會在臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題、提煉科研問題、凝練問題的能力。引導(dǎo)學(xué)生研究課題的選題要“從臨床中來，到臨床中去”，在臨床工作中提煉出有臨床價值的研究，依托詳實的臨床數(shù)據(jù)寫出高質(zhì)量的論文。在患者的病情中尋找課題，用于解決臨床中患者的痛苦等實際問題，科研問題的最終目標應(yīng)以提高臨床醫(yī)療的技術(shù)手段與診療水平為出發(fā)點。

2.3 培養(yǎng)日?？蒲幸庾R

2.3.1 科研并不等同做實驗 許多研究生對科研的認識還停留在科研就是“做實驗”上。事實上以臨床為基礎(chǔ)的科研能力才是專業(yè)型研究生科研能力培養(yǎng)的重點。而中醫(yī)臨床研究生科研能力的提高與個人的好奇心和知識儲備量的關(guān)系密切?；A(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基本技能是強大知識儲備量的基礎(chǔ)，濃厚的好奇心給予臨床專業(yè)研究生在日常的臨床工作中具備驚人的想象力和旺盛的求知欲，而豐富的想象力和求知欲恰恰是形成和培育科研創(chuàng)新思維的關(guān)鍵一環(huán)[4]。在臨床實踐中了解本專業(yè)的研究熱點，利用旺盛的求知欲和強烈的好奇心在充足的知識儲備下才能發(fā)現(xiàn)問題、提煉問題，獲得詳細的科研思路，寫出高水平、高標準的科研課題。

2.3.2 注重患者的信息采集 患者是中醫(yī)臨床專業(yè)研究生最好的老師，以患者的病情為出發(fā)點，詳細地進行望聞問切、搜集病例、整理資料、綜合分析。注重臨床常見問題和科研的嚴謹性，善于從臨床中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，從臨床中提取出科研問題，凝練成科研課題。這些日常生活中點滴積累的小事將大大提高中醫(yī)臨床研究生科研操作的基本意識和基本能力：如收集數(shù)據(jù)、書寫論文及項目申請等。中醫(yī)臨床研究生論文形式并非只有臨床觀察一種，也可以是文獻綜述、研究報告、臨床經(jīng)驗總結(jié)、針對臨床問題的實驗研究等形式[5]。

3 優(yōu)化科研能力培養(yǎng)方案的重要意義

3.1 形成臨床促科研以科研帶臨床的良性循環(huán) 中醫(yī)研究生對自己的定位不應(yīng)該僅是一個靠著臨床經(jīng)驗與診治指南進行醫(yī)療行為的工作者，更是一位具備在臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題、通過一定科研手段解決問題的科研工作者。這是研究生不同于一般規(guī)培醫(yī)生的一個根本特征。臨床實踐與臨床科研是密不可分、相輔相成的。臨床實踐為臨床科研提供臨床樣本和研究的方向，臨床實踐又檢驗臨床科研的真實性和有效性；而臨床科研有助于臨床醫(yī)師改變臨床實踐的思維方式，并為臨床實踐提供新的醫(yī)療理論、治療技術(shù)和方法，從而為臨床醫(yī)生治療疾病拓寬思路、新增治療方案[6]。研究者在臨床中既能發(fā)現(xiàn)好的研究論題，同時還可以直接將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所取得的研究成果以最快的速度向臨床診療轉(zhuǎn)化，形成以“臨床促科研，以科研帶臨床”的良性循環(huán)。

3.2 提升中醫(yī)臨床研究生綜合能力 面對社會經(jīng)濟的快速發(fā)展和人才競爭的日益激烈，社會對中醫(yī)研究生人才教育的需求也在不斷增長，用人單位希望引進高層次中醫(yī)藥科研人才提升本單位科研創(chuàng)新能力。但研究生科研能力的培養(yǎng)和提高不僅在于就業(yè)一時，而應(yīng)立足于完善自身知識結(jié)構(gòu)，提升自身綜合實力的需要。因此，需結(jié)合社會及中醫(yī)藥院校的科研能力現(xiàn)狀，分析研究提升研究生科研能力的方法和途徑，以此提升中醫(yī)臨床研究生綜合能力，滿足用人單位對研究生科研能力的要求。

3.3 積極促進中醫(yī)藥事業(yè)現(xiàn)代化進程 世界對中醫(yī)的認同感越來越強，中醫(yī)發(fā)展已到了一個新的起點。中醫(yī)事業(yè)蓬勃發(fā)展依靠不斷繼承、創(chuàng)新，在繼承和發(fā)揚中發(fā)現(xiàn)新的成長點、繼承中不斷推陳出新。這就要求中醫(yī)臨床研究生應(yīng)具備將日常臨床工作通過科研操作轉(zhuǎn)化成科研成果的科研能力。中醫(yī)臨床研究生不僅是中醫(yī)醫(yī)療水平進步的重要力量，同時也是中醫(yī)藥走出國門、走向世界的中堅力量，更是實施有效“中醫(yī)藥人才戰(zhàn)略”的關(guān)鍵[7]。作為中醫(yī)人才資源的重要組成力量，中醫(yī)臨床研究生的科研能力必然對中醫(yī)藥現(xiàn)代化進程的發(fā)展產(chǎn)生深遠影響。