陳艷秋

（河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院護(hù)理系，河南 安陽 455000）

隨著醫(yī)療水平的提高和人民生活水平的改善，人類平均壽命普遍延長。世界上越來越多的國家面臨老齡化的社會問題，我們國家也進(jìn)入了老年化社會。截至2018年底，我國60 歲以上老年人口超2.49 億，占總?cè)丝诘?7.9%，其中65 周歲以上1.67 億人，占總?cè)丝诘?1.9%，在2.49 億60 周歲及以上人口中，失能、半失能老年人超過4000 萬。隨著失能、失智、獨(dú)居和空巢、慢性病老年人的數(shù)量持續(xù)增長，老年護(hù)理人才需求不斷增加。這對于老年護(hù)理專業(yè)來說既是機(jī)遇，也是挑戰(zhàn)，因此，護(hù)理教育要加強(qiáng)老年護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)?！秶腋叩嚷殬I(yè)教育實(shí)施方案》是國務(wù)院于2019 年印發(fā)的有關(guān)職業(yè)教育的改革方案，在該方案中，國務(wù)院明確提出了“1+X啟動試點(diǎn)工作”等二十條具體的實(shí)施方法。同年3月，教育部確定了包含《老年照護(hù)職業(yè)技能等級標(biāo)準(zhǔn)》的首批“1+X”證書制度試點(diǎn)的5 類職業(yè)技能等級證書和標(biāo)準(zhǔn)。為迎接老齡化社會的到來及響應(yīng)國家政策，本文積極探索基于“1+X”證書制度下高職老年護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)模式。

1 1+X 證書制度內(nèi)容

“1”是學(xué)歷證書，為學(xué)習(xí)者在學(xué)?；蛘咂渌逃龣C(jī)構(gòu)獲得的文憑，“X”指若干職業(yè)技能等級證書?！?+X”證書制度就是學(xué)生既獲得學(xué)歷證書，又取得多類職業(yè)技能等級證書。職業(yè)技能等級證書是“職業(yè)技能水平的憑證，反映職業(yè)活動和個人職業(yè)生涯發(fā)展所需的綜合能力”。

“1+X”證書制度有利于復(fù)合型技術(shù)技能人才培養(yǎng)。隨著信息化社會的到來，一大批新技術(shù)、新職業(yè)、新崗位、新工種不斷問世，傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式已經(jīng)不再符合“一人多崗、一崗多能”的需求。復(fù)合型技術(shù)技能人才的培養(yǎng)可以提升學(xué)生的工作能力和生存能力，為學(xué)生就業(yè)奠定基礎(chǔ)。此外，“1+X”證書制度有利于課證融通，可促進(jìn)畢業(yè)證書與職業(yè)技能等級證書之間的銜接，有利于加強(qiáng)校企合作，培養(yǎng)符合社會需求的老年護(hù)理人才。

2 老年人護(hù)理需求現(xiàn)狀

據(jù)全國老齡辦估計(jì)，到2020 年我國老年人口將達(dá)到2.48 億，老齡化水平將達(dá)到17%。人口老齡化使得老年疾病和慢性病成為老年人健康的首要威脅。截至2013 年底，我國的各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)全部職工只有29 萬，按照2個失能老人至少需要1 名照護(hù)人員照料護(hù)理，以我國失能老年人與護(hù)理員配備比，目前我國應(yīng)需護(hù)理員近1300萬[1]。這其中，只有4 萬多人持有職業(yè)資格證書。目前，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老中心，養(yǎng)老護(hù)理員或護(hù)工主要從事簡單的基礎(chǔ)生活護(hù)理工作或體力勞動，專業(yè)水準(zhǔn)與綜合素質(zhì)較低。隨著老年人身體功能衰退，護(hù)理的復(fù)雜性和難度增加，使得老年人對護(hù)理人員的依賴性增強(qiáng)，因此急需高素質(zhì)的老年?？谱o(hù)理人才。

3 國內(nèi)外老年護(hù)理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

3.1 國內(nèi)外老年護(hù)理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀 在美國，老年高級實(shí)踐護(hù)士是老年護(hù)理領(lǐng)域中重要的?？迫瞬?，包括開業(yè)護(hù)士和老年臨床護(hù)理專家。高級實(shí)踐護(hù)士可以參加?？拼T士學(xué)位教育，如老年開業(yè)護(hù)士碩士學(xué)位教育；也可以是取得護(hù)理教育碩士學(xué)位，完成老年開業(yè)護(hù)士?？谱C書教育后，參加證書注冊考試而取得行業(yè)資格。除了以上途徑，美國允許非老年高級實(shí)踐護(hù)士通過老年?？谱C書教育而擁有美國護(hù)士認(rèn)證中心頒布的非老年開業(yè)護(hù)士和臨床護(hù)理專家的47 項(xiàng)老年護(hù)理技能[2]。此外，為應(yīng)對老年人的醫(yī)療保健需求，美國有越來越多的繼續(xù)教育機(jī)會方便護(hù)士提高老年護(hù)理知識和技能，包括網(wǎng)絡(luò)課程、遠(yuǎn)程教學(xué)等。德國的老年護(hù)理教育有3 個層次：中專、?？婆嘤?xùn)、大學(xué)本科，其教育的主體是中專職業(yè)培訓(xùn)教育，主要培訓(xùn)老年執(zhí)業(yè)護(hù)士和老年執(zhí)業(yè)護(hù)士助手。接受護(hù)理教育的最低要求是完成10 年的基礎(chǔ)教育，學(xué)生經(jīng)過1 年半的學(xué)習(xí)與考試，可得到國家認(rèn)可的老年護(hù)士助手資格，能在德國境內(nèi)的護(hù)理院做老年執(zhí)業(yè)護(hù)士助手：通過3 年學(xué)習(xí)和考試，獲得老年執(zhí)業(yè)護(hù)士資格，可在同屬歐盟的其他一些國家的護(hù)理院、醫(yī)院和社區(qū)家庭護(hù)理中心工作[3]。日本于1994 年成立介護(hù)福利專門學(xué)校，培養(yǎng)大量介護(hù)福利士從事老年護(hù)理工作。介護(hù)是對老齡化或生活困難的人進(jìn)行專業(yè)性援助，確保其健康，最終使其能夠達(dá)到滿意的自理的生活。日本的介護(hù)福利士是介于臨床護(hù)理和傳統(tǒng)的家庭照顧者之間的、接受過專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)并通過國家資格考試注冊的一類護(hù)理人員，相當(dāng)于我國經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)工。介護(hù)福利士教育制度的建立，使日本老年人在生活上、精神上得到了專業(yè)性、科學(xué)性服務(wù)的保障[4]。

3.2 國內(nèi)外老年護(hù)理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀 目前，我國老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)體系還未成熟和完善。我國老年護(hù)理發(fā)展起源于20 世紀(jì)70 年代末，到了80 年代才獲得政府的關(guān)注。直至1998 年，學(xué)院開設(shè)老年護(hù)理學(xué)課程。天津中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院于2010 年在本科護(hù)理學(xué)專業(yè)中開設(shè)了“特需護(hù)理專業(yè)方向”，培養(yǎng)老年護(hù)理人才，2011 年更名為“老年護(hù)理專業(yè)方向”，并對老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)、課程體系設(shè)置、老年護(hù)理實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容等進(jìn)行了探索和實(shí)踐，同時加強(qiáng)了實(shí)踐教學(xué)基地的建設(shè)，為培養(yǎng)老年護(hù)理專業(yè)人才奠定了基礎(chǔ)。教育部高等學(xué)校護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會的一項(xiàng)全國性調(diào)查顯示：在國內(nèi)110 所招收護(hù)理專業(yè)的高等院校中，共有73 所院校（54.5%），開設(shè)了老年護(hù)理學(xué)課程，總學(xué)時平均為30 學(xué)時，其中理論課平均為26 學(xué)時，實(shí)踐課平均大約為4 學(xué)時。由于學(xué)時所限，學(xué)生只能粗淺地了解老年護(hù)理的基礎(chǔ)知識，有針對性的實(shí)踐技能訓(xùn)練相當(dāng)缺乏。

4 1+X 證書制度高職老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)策略

“1+X”證書制度的提出，是對職業(yè)教育的創(chuàng)新，老年護(hù)理專業(yè)作為新興專業(yè)，社會需求大。因此，深入探討基于“1+X”證書制度高職老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)策略迫在眉睫。

4.1 重構(gòu)人才培養(yǎng)方案 對接專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)技能等級標(biāo)準(zhǔn)，重構(gòu)人才培養(yǎng)方案。重構(gòu)“1”與“X”深度融合的人才培養(yǎng)方案，需對本專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)、求職方向、畢業(yè)要求等細(xì)化梳理、科學(xué)定位，優(yōu)化課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)心中有愛、目中有人、手中有技、腹中有墨、臉上有笑、勤于思考的集“品德、知識、技能、人文、創(chuàng)新”五位一體的復(fù)合型技術(shù)技能人才。

4.2 加強(qiáng)課證融通 改革課程體系 高職院校應(yīng)加強(qiáng)課證融通，改革課程體系，融通課程內(nèi)容與技能證書培訓(xùn)內(nèi)容。老年護(hù)理專業(yè)可將核心課程、專業(yè)基礎(chǔ)課與專業(yè)拓展課等教學(xué)內(nèi)容與老年照護(hù)職業(yè)技能等級標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容中的老年人生活照料、失智老年人照護(hù)、老年照護(hù)服務(wù)及組織認(rèn)知、照護(hù)需求評估、計(jì)劃制定等專業(yè)技能點(diǎn)、知識點(diǎn)對接，將老年照護(hù)領(lǐng)域相關(guān)模塊的技能培訓(xùn)、考核認(rèn)證等環(huán)節(jié)融入課程模塊教學(xué)實(shí)施過程中。同時，調(diào)整課程結(jié)構(gòu)和內(nèi)容，開發(fā)人文素養(yǎng)類課程。改革教學(xué)方法，使用案例教學(xué)、情景教學(xué)和模塊化教學(xué)等方式，培養(yǎng)高質(zhì)量護(hù)理人才。

4.3 深化校企合作 培養(yǎng)技能型、實(shí)用型、符合社會需求的高素質(zhì)老年護(hù)理人員，需要深化校企合作，加大培訓(xùn)資源的開發(fā)，開發(fā)信息化教學(xué)資源，建設(shè)開放共享的實(shí)訓(xùn)基地。堅(jiān)持“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的教育理念，構(gòu)建多維的實(shí)踐教學(xué)體系，讓學(xué)生盡可能地早實(shí)踐、多實(shí)踐是老年護(hù)理專業(yè)實(shí)踐環(huán)節(jié)的主旨。

4.4 打造校企行評的師資隊(duì)伍 優(yōu)秀的教師隊(duì)伍是全面貫徹落實(shí)“1+X”證書制度的基礎(chǔ)。建立一支高水平的老年護(hù)理專業(yè)教師隊(duì)伍，有利于構(gòu)建“校、企、行、評”的人才培養(yǎng)共同體。目前，高職教師多為剛剛畢業(yè)的碩士研究生，他們理論知識扎實(shí)，但是實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)缺乏。這就需要引入企業(yè)、行業(yè)協(xié)會和培訓(xùn)評價(jià)組織的師資力量，加強(qiáng)學(xué)校、企業(yè)、行業(yè)協(xié)會和培訓(xùn)評價(jià)組織的四方合作，緊密結(jié)合政策需求和社會發(fā)展。

“1+X”證書制度是職業(yè)教育改革中的重要創(chuàng)新舉措，這對于老年護(hù)理專業(yè)來說既是機(jī)遇，也是挑戰(zhàn)。將“1+X”證書制度融入高職老年護(hù)理人才培養(yǎng)，有助于培養(yǎng)復(fù)合型、創(chuàng)新型的老年護(hù)理人才。