趙 歆 王利敏 黃英華 宋月晗※

（1.北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)學院，北京 102488；2.北京中醫(yī)藥大學期刊中心，北京 102488；3.北京中醫(yī)藥大學圖書館，北京 102488）

民國時期（1912—1949 年）是我國近現(xiàn)代中醫(yī)教育史上至關重要的時期。由于只有短短38 年的歷史，很多在民國時期活躍的醫(yī)家跨越了晚清和民國兩段動蕩的時代，亦有不少醫(yī)家建國后仍在世并做出了重大貢獻。民國之前，我國傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學一直是毋庸置疑的社會主流醫(yī)學，但隨著“西學東漸”的進程，國內(nèi)的文化與社會環(huán)境發(fā)生了重大的變化。西方醫(yī)學逐步傳入，中醫(yī)在矛盾中生存和傳承，這從根本上動搖了中醫(yī)教育的傳統(tǒng)模式。近代西方學校制度得以引入，中醫(yī)的教學內(nèi)容也在發(fā)生變化，諸多現(xiàn)代中醫(yī)學科的雛形開始形成，中醫(yī)診斷學即是其一。教材是學科課程的核心材料，研究民國時期中醫(yī)診斷學教材的內(nèi)容和特點，有助于我們了解中西匯通時期前輩們的思維方式，思考中醫(yī)診斷學科的形成，以及整理中醫(yī)診斷學教材的發(fā)展脈絡，為當代的中醫(yī)診斷學教育提供資料參考和新的思路。

1 背景

教材是學校教育的必需材料。民國時期，各地各類中醫(yī)學校層出不窮，如各地的國醫(yī)學院、中醫(yī)專門學校、傳習所、中醫(yī)函授學校、講習所等?！栋倌曛嗅t(yī)史》[1]記載：“民國時期全國各地中醫(yī)辦學機構約219 所”。諸多學校早期并無統(tǒng)一管理，呈現(xiàn)出各種形式，課程設置、教材使用各行其是。隨之中醫(yī)界有識之士認識到各校教學中缺乏適用的教材，這限制了中醫(yī)學校教育的發(fā)展，于是提出發(fā)展中醫(yī)教育的第一要務就是編寫全國統(tǒng)一的中醫(yī)教材。1929 年，在上海召開了全國中醫(yī)藥界的教材編寫會議，會上討論了中醫(yī)藥學校各門教材的編寫事宜，審定通過了中醫(yī)學校專業(yè)課程設置、各門課的課時安排等內(nèi)容。該會議在民國中醫(yī)教育歷史上有重要地位，奠定了很多課程和學科統(tǒng)一的基礎，但之后的大多數(shù)教材仍未如大家所愿而真正統(tǒng)一。有研究[2]統(tǒng)計，民國時期中醫(yī)教材有536 種之多。

2 民國時期中醫(yī)診斷學教材的界定

2.1 時間界定 本調(diào)查研究對于民國教材的時間界定為1912—1949 年。其中包括出版印制時間為1912—1949年者；以及經(jīng)資料分析該教材編寫使用時間為1912—1949 年，但建國后方得以正式出版者。

2.2 教材名稱界定 本調(diào)查研究對于中醫(yī)診斷學教材的名稱界定包括以下4 類：（1）直接名為“中醫(yī)診斷學”或“診斷學”且作為教材使用者；（2）教材名稱為“診法”“舌診”“脈診”或類似以四診內(nèi)容為名且作為教材使用者；（3）明確為“講義”“教材”且內(nèi)容為中醫(yī)診斷學科內(nèi)涵者；（4）名稱上無上述字樣，但為民國時期各類中醫(yī)藥學校作為中醫(yī)診斷學教材使用者。

2.3 使用者界定 本調(diào)查研究對于中醫(yī)診斷學教材的使用者界定為民國時期創(chuàng)辦或存在的各類中醫(yī)藥專門學校、國醫(yī)學院、講習所、函授學校等，不限制地區(qū)和規(guī)模。

3 北京地區(qū)館藏教材情況分析

本研究選擇位于北京的著名圖書館，分別為國家圖書館、首都圖書館、中國中醫(yī)科學院圖書館、北京中醫(yī)藥大學圖書館。經(jīng)書目檢索和部分圖書實地查閱（疫情影響未能做到全部書籍實地查閱），分析其具體內(nèi)容，按照以上界定原則收錄民國時期中醫(yī)診斷學教材。對于有爭議的教材，確定數(shù)量的基本原則為：各圖書館收錄書名不同，但實際為同一本書的按一本記（如吳克潛的診斷學和國醫(yī)實用診斷學）；同一本書不同年代出版但內(nèi)容無變化的按一本記；民國時期單本出版，近年來又以民國圖書或某院校教材集成形式出版的按一本記。

3.1 各圖書館教材分布 按以上原則，本研究共檢索查閱到民國時期中醫(yī)診斷學教材45 本，其中北京中醫(yī)藥大學圖書館收藏26 本，國家圖書館收藏21 本，中國中醫(yī)科學院圖書館收藏14 本，首都圖書館收藏5 本。北京中醫(yī)藥大學圖書館藏書體系以中醫(yī)藥文獻為主、西醫(yī)文獻為輔、兼容其他學科；國家圖書館是國家總書庫，國家書目中心，國家古籍保護中心，專門設有民國圖書資源庫，在民國圖書收錄方面涉及學科最廣。本研究檢索到的民國時期中醫(yī)診斷學教材從數(shù)量上來看，北京中醫(yī)藥大學圖書館最多，國家圖書館其次，符合此二者在國內(nèi)圖書館中的層次和學科定位。

但具體分析這45 本教材，同時被4 所圖書館收錄的僅有《國醫(yī)實用診斷學》一本；被3 所圖書館同時收錄的僅有《國醫(yī)舌診學》《時氏診斷學》2 本；被北京中醫(yī)藥大學圖書館和國家圖書館共同收錄的有11 本；被國家圖書館和中國中醫(yī)科學院圖書館共同收錄的有5 本；被北京中醫(yī)藥大學圖書館和中國中醫(yī)科學院圖書館共同收錄的有3 本；被首都圖書館和中國中醫(yī)科學院圖書館共同收錄的有3 本；被北京中醫(yī)藥大學圖書館和與首都圖書館共同收錄僅有2 本；被首都圖書館和中國中醫(yī)科學院圖書館共同收錄的僅有《國醫(yī)實用診斷學》1 本。共同收錄書目如此之少的原因值得在后續(xù)研究中深入探討。

3.2 教材名稱分析 在45 本教材中，21 本有“診斷”字樣，其中17 本有“診斷學”字樣，僅有7 本有“中醫(yī)診斷學”字樣；同時檢索過程中發(fā)現(xiàn)，名為診斷學，但實際內(nèi)容為西醫(yī)診斷學的書目在各圖書館均存在，表明在民國時期，中醫(yī)診斷學和西醫(yī)診斷學尚未成為廣泛應用的學科或教材名。45 本教材中，10 本以四診相關內(nèi)容為題，其中專以“脈”為題的7 本，充分表明了脈學的難度和在民國時期中醫(yī)四診認知中的重要地位。45 本教材中，有“內(nèi)科”“治療”字樣的8 本，是將中醫(yī)診斷內(nèi)容融入內(nèi)科辨病內(nèi)容之中講解，體現(xiàn)了中醫(yī)病證結合的基本原則。另有6 本以“病理”為題，初始檢索時發(fā)現(xiàn)名為“生理”“病理”的教材很多，但多為西醫(yī)基礎生理學、病理學的內(nèi)容。經(jīng)仔細篩選，挑選出部分以生理對應中醫(yī)基礎理論，以病理對應中醫(yī)病機和四診癥狀體征的教材，歸入中醫(yī)診斷學教材范疇。此種歸類方式是否準確值得斟酌，“中醫(yī)病理學”的命名方式亦值得探討，將單獨撰文闡述。

3.3 編者和使用者分析 45 本教材中，明確標注作者35 人；同一作者編撰不同教材的有秦伯未編撰3 本，惲鐵樵編撰2 本。無具體編撰作者而僅標注學校者6 本，佚名且學校不詳者1 本。使用者包括中醫(yī)學校、講習所、函授學校等26 所，分布于北京、天津、上海、廣東、浙江、南京、湖南、山西、重慶等多個省市地區(qū)，其中以北京、上海、廣東數(shù)量最多，符合民國時期中醫(yī)藥學校的地域分布。將使用學校與編撰者對應可發(fā)現(xiàn)，在各省份地區(qū)的中醫(yī)藥學校中，教材基本由該校授課教師編寫。民國時期各學校教師多為當?shù)氐拿t(yī)，理論結合臨床的水平較高，使得該時期教材對中醫(yī)經(jīng)典著作理論的理解和對疾病的認識均較深刻[3]。

4 小結

中醫(yī)古代并無“中醫(yī)診斷學”學科，亦無同名專著，其具體內(nèi)容散落于各種醫(yī)學古籍之中。至民國時期，中醫(yī)診斷相關課程雖名字不同，但已基本獨立出來并確定為各中醫(yī)學校必修課，教學使用的多為各校教師自行編撰的教材。本研究是對于北京地區(qū)館藏民國時期中醫(yī)診斷學教材情況的初步調(diào)查研究，是對中醫(yī)診斷課程及教材起源和發(fā)展的初步探索。本研究在調(diào)查整理過程中發(fā)現(xiàn)并提出了諸多問題，如“診斷學”的中醫(yī)西醫(yī)定位，“病理學”一詞在中醫(yī)理論中的應用，各圖書館收錄教材的傾向性等，為后續(xù)研究提供了思路。