江 璇 甘灝云張 穎 李新玥

（肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校中醫(yī)教研室，廣東 肇慶 526020）

隨著移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅速發(fā)展，智能移動(dòng)設(shè)備廣泛普及。智能手機(jī)、平板電腦等便攜式設(shè)備成為人們交流、獲取知識的主要途徑。而隨著現(xiàn)代化教學(xué)模式不斷地改革與發(fā)展，基于移動(dòng)化的混合式教學(xué)彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)的不足之處，是今后教育改革的重點(diǎn)方向。移動(dòng)端教育應(yīng)用、小程序、公眾號等教學(xué)途徑的日益完善，成為人們學(xué)習(xí)和獲取知識的重要途徑。

1 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

我國目前在各種學(xué)科教學(xué)中，均開展了混合式教學(xué)的研究與探索，混合式教學(xué)激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性，降低了學(xué)習(xí)難度，在教學(xué)上取得了不錯(cuò)的效果[1]。邱樂泉等[2]將基于移動(dòng)學(xué)習(xí)的混合式教學(xué)模式應(yīng)用到生物化學(xué)課程之中，將復(fù)雜抽象難記的生物化學(xué)知識轉(zhuǎn)變?yōu)樾蜗笊鷦?dòng)的微課視頻，降低了學(xué)生學(xué)習(xí)和理解難度，極大地提高了教學(xué)質(zhì)量和效果。中醫(yī)藥知識點(diǎn)多、內(nèi)容繁瑣，傳統(tǒng)教學(xué)學(xué)生跟著教師的固有節(jié)奏，不能真正掌握和理解基礎(chǔ)理論知識。李延軍等[3]將移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)+教育混合模式用于中醫(yī)藥課程，以學(xué)生為中心，使學(xué)生利用碎片化時(shí)間隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)新知識。程旺開等[4]則認(rèn)為混合式教學(xué)不僅僅是線上移動(dòng)資源和線下教學(xué)簡單的結(jié)合，而是學(xué)生、教師、網(wǎng)絡(luò)資源、教學(xué)內(nèi)容相互結(jié)合，通過自主學(xué)習(xí)和解決課程問題，從而豐富教學(xué)模式改善教學(xué)質(zhì)量。張茜等[5]通過基于移動(dòng)應(yīng)用程序的教學(xué)認(rèn)為，新的模式可以活躍課堂氣氛，提高學(xué)生課堂活動(dòng)興趣和主動(dòng)性，使課堂變得更有趣，教學(xué)也更加有意義。薛曉燕等[6]認(rèn)為混合式教學(xué)可以不受時(shí)間空間約束，提供多種多樣的教學(xué)途徑和方式，讓涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生在醫(yī)學(xué)實(shí)踐過程中，擺脫時(shí)間地域的束縛，及時(shí)完成教師布置的課程任務(wù)。

國外也在探索混合式教學(xué)模式在教學(xué)中的應(yīng)用，且反饋效果不錯(cuò)。GE[7]將混合式教學(xué)應(yīng)用于神經(jīng)科學(xué)課程教學(xué)之中，結(jié)果表明學(xué)生對該教學(xué)模式比較積極，有強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)愿望和興趣，且后期學(xué)生成績有不錯(cuò)的提升。Sá IZ-MANZANARES 等[8]研究則發(fā)現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)興趣得到了提高，醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)技能也有一定的提升，且護(hù)理基礎(chǔ)知識更加扎實(shí)。REISSMANN 等[9]將混合式教學(xué)應(yīng)用于口腔牙齒醫(yī)學(xué)之中，結(jié)果表明學(xué)生的滿意度和學(xué)習(xí)效果均得到了提高，且大家對課程滿意度特別高。MILIC 等[10]通過研究醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)混合式教學(xué)表明，混合學(xué)習(xí)方法的實(shí)施可以被認(rèn)為是一種有吸引力、成本效益高、效率高的替代醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)傳統(tǒng)課堂培訓(xùn)的方法。

2 建設(shè)移動(dòng)學(xué)習(xí)資源

基于移動(dòng)學(xué)習(xí)的中醫(yī)診斷學(xué)混合式教學(xué)模式設(shè)計(jì)，首先就是建設(shè)移動(dòng)學(xué)習(xí)資源。移動(dòng)端教學(xué)具有便捷性、滿足隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)新知識的特點(diǎn)。目前。移動(dòng)端教學(xué)應(yīng)用豐富多彩，且用戶基數(shù)大，操作也比較方便。主要是開發(fā)中醫(yī)診斷學(xué)公眾號、小程序等內(nèi)置應(yīng)用，設(shè)計(jì)具有圖、文、聲、貌于一體的微課視頻將單元知識點(diǎn)、抽象化概念展示給學(xué)生。另外，輔以小測驗(yàn)或練習(xí)，檢測學(xué)生預(yù)習(xí)或?qū)W習(xí)過程中自我解決問題的能力，使學(xué)生無論是在學(xué)校還是在醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)中，均可以及時(shí)完成教師安排的學(xué)習(xí)任務(wù)。

為了彌補(bǔ)公眾號或小程序?qū)ξ⒄n視頻大小限制的要求，建立中醫(yī)診斷學(xué)重點(diǎn)知識、疑點(diǎn)難點(diǎn)、每日小練，同時(shí)將課程內(nèi)容、課堂作業(yè)以及課程考試發(fā)布在公眾號和小程序上，方便學(xué)生實(shí)時(shí)查漏補(bǔ)缺，反復(fù)觀看自己所學(xué)知識的不足之處，做到即學(xué)即會，不會及時(shí)加練彌補(bǔ)不足?？紤]到學(xué)生的不同層次和知識水平，微課視頻應(yīng)簡短、詳細(xì)、精煉，既不會占據(jù)學(xué)生過多的時(shí)間，又能把某個(gè)知識點(diǎn)、概念或操作過程詳細(xì)地展現(xiàn)出來，這樣可以讓學(xué)生合理利用碎片化時(shí)間學(xué)習(xí)，還能降低學(xué)習(xí)的難度，便于理解記憶。

3 移動(dòng)學(xué)習(xí)混合教學(xué)模式在中醫(yī)診斷學(xué)中的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

我們設(shè)計(jì)基于移動(dòng)學(xué)習(xí)的中醫(yī)診斷學(xué)課程教學(xué)模式，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性，豐富學(xué)習(xí)途徑和方式，降低學(xué)習(xí)困難，進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量和效果，為中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)改革提供一定的參考。

（1）課前學(xué)生預(yù)先學(xué)習(xí)。教師將最新的課程安排和任務(wù)發(fā)送給學(xué)生，學(xué)生通過學(xué)校資源平臺、公眾號學(xué)習(xí)課程知識。對于學(xué)習(xí)中遇到的問題，可以反復(fù)觀看微課視頻或知識總結(jié)答疑自行解決，或者在線向教師反饋，根據(jù)教師的解釋理解掌握該概念理論。對于依然保留疑問的概念，可以記錄下來，在隨后開展的課堂教學(xué)中提出。為了有效利用線下移動(dòng)教學(xué)資源，預(yù)習(xí)后，學(xué)生可以簡單測試自己的知識掌握程度，以便加深記憶和明確不足之處。

（2）課堂教學(xué)活動(dòng)。學(xué)生按照教師的教學(xué)安排，課前已經(jīng)在線上學(xué)習(xí)且掌握一定的課程知識，課堂上教師可以安排課前小測驗(yàn)，檢測學(xué)生自學(xué)的具體情況。根據(jù)學(xué)生測試的情況，分析知識點(diǎn)、重點(diǎn)難點(diǎn)掌握程度，課堂上著重講解相關(guān)的知識點(diǎn)。課堂中，教師提出問題，引領(lǐng)學(xué)生將課前線上資源和教師講授的知識點(diǎn)整合，通過討論、舉例、辯論等方式，拓展學(xué)生思路，加深學(xué)生對知識點(diǎn)的印象。從而提高學(xué)生參與的積極性和創(chuàng)造性，把學(xué)生變?yōu)檎麄€(gè)課堂的中心，改善教學(xué)效果。

（3）課后追蹤性鞏固和提升。經(jīng)過線上線下課程學(xué)習(xí)活動(dòng)，學(xué)生基本理解和掌握了理論知識，教師繼續(xù)安排作業(yè)以鞏固學(xué)習(xí)內(nèi)容。同樣線上作業(yè)由線上完成，線下作業(yè)即傳統(tǒng)紙質(zhì)作業(yè)則上交紙質(zhì)作業(yè)。線上線下相輔相成，共同促進(jìn)學(xué)生對課程的掌握和理解。

4 移動(dòng)學(xué)習(xí)在混合教學(xué)模式的效果統(tǒng)計(jì)

99%（99/100）的學(xué)生認(rèn)為混合式教學(xué)提高了自己學(xué)習(xí)的興趣和積極性，1%（1/100）的學(xué)生則投了相反的觀點(diǎn)；100%（100/100）的學(xué)生認(rèn)為基于移動(dòng)學(xué)習(xí)的中醫(yī)診斷學(xué)課程混合式教學(xué)模式移動(dòng)資源豐富、學(xué)習(xí)途徑和方式種類多，滿足了不同層次的學(xué)生的需要；86%（86/100）的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)課程安排合理、有針對性；92%（92/100）的學(xué)生認(rèn)為混合式教學(xué)比傳統(tǒng)教學(xué)更好；95%（95/100）的學(xué)生認(rèn)為混合式教學(xué)降低了學(xué)習(xí)難度，提高了課程的理解能力。經(jīng)過一段時(shí)間的探索，學(xué)生快速適應(yīng)了新的教學(xué)模式，并從中受益匪淺，學(xué)習(xí)成績均有一定程度的提高?；谝苿?dòng)的混合式教學(xué)豐富了教學(xué)途徑和方式，改變了原有課堂枯燥乏味的氣氛，讓每一個(gè)學(xué)生成為課堂的中心，教師則轉(zhuǎn)變?yōu)檎n堂的引導(dǎo)者、參與者，提高了學(xué)生的參與度，在教師的引導(dǎo)下，激發(fā)學(xué)生的活力和創(chuàng)造力，向更深層次的中醫(yī)診斷理論知識探索。

5 結(jié)論

中醫(yī)診斷學(xué)課程歷來理論知識抽象難以理解，傳統(tǒng)教學(xué)模式單一，又不能培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐能力，已經(jīng)很難滿足新時(shí)代學(xué)生培養(yǎng)的需求。移動(dòng)新媒體的快速發(fā)展，在教育領(lǐng)域展現(xiàn)了獨(dú)特的優(yōu)勢，彌補(bǔ)了學(xué)生只能在傳統(tǒng)教學(xué)課堂學(xué)習(xí)的缺點(diǎn)，讓學(xué)生擺脫時(shí)間空間的限制，隨時(shí)隨地利用碎片化時(shí)間學(xué)習(xí)新的理論知識。結(jié)合便捷性移動(dòng)教學(xué)平臺，利用其豐富的網(wǎng)絡(luò)資源和學(xué)習(xí)方式途徑，探索新的中醫(yī)診斷知識，滿足了現(xiàn)代化教學(xué)改革的需求。

借助于移動(dòng)化線上教學(xué)，豐富的網(wǎng)絡(luò)資源和微課視頻是重要的前提。由于診斷學(xué)課程內(nèi)容多、信息量大，學(xué)校制作的微課視頻難免有一定的不足之處，因此學(xué)校不僅要利用自己的教學(xué)平臺，也要收集同類學(xué)校優(yōu)秀教學(xué)視頻，輔以精煉化網(wǎng)絡(luò)資源，三者相互協(xié)同，豐富學(xué)習(xí)途徑和方式，共同服務(wù)于中醫(yī)診斷學(xué)課程的教學(xué)。由于混合式教學(xué)的便捷性和豐富的網(wǎng)絡(luò)資源和學(xué)習(xí)途徑，極大地提高了學(xué)生的主動(dòng)性和學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)成績得到了大幅度的提高?；旌夏Ｊ较?，教師由課程的主要角色，轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生的引導(dǎo)者，學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，成為課堂的中心。學(xué)生在教師的幫助、引導(dǎo)下，主動(dòng)去理解思考理論知識，改變傳統(tǒng)教學(xué)“趕鴨子上架”的模式，激發(fā)了學(xué)生的思維和創(chuàng)造力，更深層次理解和探索中醫(yī)診斷理論知識，提高教學(xué)質(zhì)量和效果?；谝苿?dòng)學(xué)習(xí)的中醫(yī)診斷學(xué)課程混合式教學(xué)，把學(xué)生、教師、課堂教學(xué)內(nèi)容和移動(dòng)化網(wǎng)絡(luò)資源緊密結(jié)合，改變了傳統(tǒng)單一的被動(dòng)授課模式，深度融合了線上線下同時(shí)具有的優(yōu)勢，適應(yīng)了中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)的新形勢要求，改善了新時(shí)代醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)困難的狀況，為中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)提供了重要的參考價(jià)值，同時(shí)為中國醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)代化改革提供了一定的理論意義。