李丹

【摘要】目的：研究并分析眼科手術感染的危險因素，并根據(jù)其危險因素探究預防和控制的方法。方法：選擇來我院進行眼科手術治療的患者98例，時間2018年2月—2019年3月，將其設定為對照組，根據(jù)感染危險因素的分析結果提出相應的預防與控制管理計劃，并將其應用到2019年5月—2020年9月來我院行眼科手術治療的100例患者中，將其列為研究組，對比兩組結果。結果：眼科手術感染分析中，感染因素與患者年齡、住院時間、探望次數(shù)、手術觀摩人數(shù)及伴有高血壓和糖尿病等有關，且未感染者的各項觀察指標均低于感染者，對比差異顯著（P<0.05）。研究組感染發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：眼科手術患者感染因素分析中其與患者年齡、伴有高血壓和糖尿病等多種危險因素有關，根據(jù)危險因素采取對應性預防與控制措施，可以大大降低感染率。

【關鍵詞】眼科手術；預防；感染發(fā)生率

Analysis of risk factors and prevention and control of ophthalmic surgery infection

LI Dan

Guilin Community Health Service Center， Chaoyang District， Changchun City， Changchun， Jilin 130000， China

【Abstract】Objective： To study and analyze the risk factors of ophthalmic surgery infection，and explore the prevention and control methods according to the risk factors. Methods： A total of 98 patients who came to our hospital for ophthalmic surgery from February 2018 to March 2019 were selected and set as the control group，according to the analysis results of infection risk factors， the corresponding prevention and control management plan was put forward，and it was applied to 100 patients who came to our hospital for ophthalmic surgery from May 2019 to September 2020，they were included in the study group，and the results of the two groups were compared. Results： In the analysis of ophthalmic surgery infection，the infection factors were related to the patients age，length of hospital stay，number of visits，number of surgical visitors，hypertension and diabetes，and the observation indexes of uninfected patients were lower than those of infected patients，and the difference was significant（P<0.05）.The infection rate of the study group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： In the analysis of infection factors in patients with ophthalmic surgery，it is related to multiple risk factors such as age，hypertension and diabetes.Taking corresponding prevention and control measures according to risk factors can greatly reduce the infection rate.

【Key？Words】Ophthalmic surgery； Prevention； Incidence of infection

眼部疾病在臨床是比較常見的一種病變，如青光眼、鞏膜炎、近視、散光、淚囊炎等，還包括由于外傷所致的眼部創(chuàng)傷、糖尿病并發(fā)癥視網(wǎng)膜病變等等[1]。臨床主要采取手術治療，眼部屬于特殊的治療部位，手術治療中，常因各種原因引起感染，增加了患者的痛苦，而且影響治療效率。本研究就兩組患者進行了引起眼科手術感染因素的分析，并實施了對應性預防與控制方法，療效可觀，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇來我院進行眼科手術治療的患者98例，時間2018年2月—2019年3月，將其設定為對照組，其中男性53例，女性45例，年齡37～75歲，平均年齡（51.39±7.62）歲；另取實施預防與控制方法干預后的眼科手術治療患者100例，時間2019年5月—2020年9月，將其列為研究組，其中有54例為男性，有46例為女性，平均年齡（51.75±7.91）歲。兩組基本資料對比沒有太大差異（P>0.05）。納入標準：所有患者入選資料均在倫理委員會審核后投入使用，對本次對比研究情況了解并在承諾書上簽字。排除標準：排除非自愿、癌癥、重癥心肺腎臟器疾病、藥物過敏史或精神疾病等患者。

1.2 方法

（1）對對照組患者進行感染發(fā)生率的統(tǒng)計，掌握感染率后根據(jù)患者基本資料的統(tǒng)計、整合，分析相關危險因素并做好記錄，如患者的年齡、性別、是否伴發(fā)其他病癥，住院期間來探望人員的次數(shù)等，對引起感染的危險因素做最后的明確處理。待掌握確實的危險因素后，根據(jù)其內(nèi)容進行對應性預防措施，進而觀察預防、控制方法實施后的有效性，對控制感染發(fā)生率上的作用。（2）預防與控制方案的具體實施：①基礎檢測?；颊呷朐汉笮枰獙ζ浠举Y料進行詢問和填寫，包括性別、姓名、年齡、是否伴有其他病癥、用藥情況等，然后對患者眼部進行全面檢測，包括眼壓、視力等，同時結合血壓、血糖、心電等綜合檢查，對患者身體情況進行詳細了解，排除眼科手術禁忌癥。對患者進行手術后，要加強對患者并發(fā)癥的預防和檢查，對出現(xiàn)的異常情況及時給予對癥處理。②合并癥護理干預。了解患者基本身體情況后，為了手術能順利進行，預防術后合并癥對康復的影響，臨床需要加強對高血壓、高血糖等病癥患者的對癥治療，一般采取藥物協(xié)同治療，根據(jù)患者機體水平進行藥量的控制，并叮囑患者要在醫(yī)師的囑托下進行定量用藥，為手術的操作和術后打好基礎，同時結合飲食的控制，以清淡飲食為主，禁食辛辣、刺激、高糖、高鹽、油膩的食物，通過飲食改善機體水平[2]。③健康宣教。對患者及護理家屬進行健康教育，包括疾病的知識、用藥知識、護理方法、注意事項等。疾病的發(fā)展、治療、注意事項等的教育可加強患者及家屬對疾病知識的掌握，護理內(nèi)容的教育可以提高患者對醫(yī)護人員的配合性，用藥知識中需要講解遵醫(yī)用藥的重要性，進而減少患者私自停藥、換藥等帶來的不良情況；提高患者的認知水平從而提高其依從度。另外，需要告知患者用眼的方法，保護眼部的相關操作等，建議患者及家屬告知親朋好友盡量減少來院次數(shù)，減少到醫(yī)院看望患者的次數(shù)，這樣可以降低各種細菌的帶入感染概率，而且給患者多留出休息的時間，養(yǎng)好眼部。如果有親屬來探望一定要規(guī)定時間，避免時間過長給患者帶來不適。④生活習慣的護理。告知患者要注意保持充足的睡眠，提高精神和抵抗力，病房環(huán)境需要加強消殺，定時進行消毒，并貼好警示牌禁止吸煙、大聲喧嘩等，給患者良好的修養(yǎng)環(huán)境。根據(jù)與患者的溝通了解患者平時的作息、飲食、運動等習慣，對不良的習慣進行糾正，并指導患者要堅持做有氧運動，增強肺部功能[3]。⑤手術室人員流動及滅菌控制?；颊呤中g中有計劃地進行觀摩學習，限定人數(shù)，不能蜂擁而上，盡量降低人員太多造成的手術室細菌濃度過度而引起感染的概率。而且手術人員及觀摩人員必須進行消毒及清潔手處理，盡量控制傳染源。手術室及病房均需定期進行消毒處理，按時消殺，預防細菌、病毒的滋生，而且需要對患者進行眼部藥水的正確使用指導，叮囑患者或家屬給藥前要注意清潔手部，保持手衛(wèi)生，再進行眼藥水的使用。⑥心理干預。根據(jù)對照組患者引起眼科手術感染率因素分析中觀察到患者年齡越大感染概率越高，所以要加強對老年患者心理的疏導和安撫。護士需要對每位患者進行不良情緒的觀察，對出現(xiàn)焦慮、抑郁等患者進行友好溝通，了解患者內(nèi)心真實想法，然后根據(jù)患者的擔心、疑慮進行對癥疏導，不斷鼓勵患者并安撫患者，要加強患者信心、保持樂觀心態(tài)接受治療，對病情的恢復、控制感染率均有顯著推動作用。還需要與家屬溝通，讓家屬知道患者的疑慮，得到家屬的認可并參與到護理中，有了家屬的支持，患者心理得到極大安撫，自信感倍增會提高其配合性，促進心情的良好變化，對病情的恢復有很大幫助，進而降低感染的概率[4]。

1.3 觀察指標

（1）分析對照組患者感染發(fā)生率的危險因素；（2）對比對照組與研究組兩組患者的感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對照組患者感染發(fā)生率的危險因素分析

98例患者中發(fā)生感染12例（12.24%），未發(fā)生感染有86例（87.76%）。在相關感染因素分析中發(fā)現(xiàn)，眼部手術感染與患者性別無關，但與年齡、住院時間、探望次數(shù)、手術觀摩人數(shù)及伴有高血壓和糖尿病等因素有關，且未感染者的各項觀察指標均低于感染者，對比差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者感染發(fā)生率對比

對照組98例患者中發(fā)生感染的有12例，感染發(fā)生率為12.24%；研究組100例患者中發(fā)生感染的有2例，感染發(fā)生率為2.00%。研究組感染發(fā)生率明顯低于對照組，二者對比差異顯著（t=9.354，P<0.05）。

3 討論

眼科疾病在臨床上比較多見，由于自身病變或外傷造成的眼部損傷都屬于眼部疾病。眼部損傷對患者的生活造成一定影響，由于視物不方便會影響各種活動，導致患者不僅身體有疾病，而且心理也存在不良感受[5]。臨床對眼科疾病的治療以手術為主，而眼部手術是一種特殊、精細的手術方式，即使手術很成功也可能因為細菌的感染導致眼部并發(fā)感染的發(fā)生，進而影響治療效率，增加患者的痛苦，嚴重的患者甚至發(fā)生失明等危重癥情況。基于此，為了能夠提高患者的治療效率，改善患者的生命質(zhì)量，了解并掌握引起患者眼部手術感染的危險因素很重要。掌握危險因素后可以采用針對性、規(guī)范性的對策進行預防和控制，進而提高臨床治療效率，減少感染的發(fā)生。

本研究就兩組患者進行了眼科手術感染率的對比分析，得出的結論是未實施預防與控制方法的對照組患者其感染率明顯高于實施預防與控制感染的研究組患者。而研究組感染率明顯降低的原因是在對照組基礎上，根據(jù)危險因素制定了相應的預防與控制措施，將預防與控制措施實施到研究組后，研究組的感染率明顯降低，說明了了解眼科手術感染因素的重要性，同時提出預防與控制手段是解決感染問題的有效方法。在對照組的危險因素分析中我們可以看見，患者的年齡越大、住院時間越長、患者家屬探望次數(shù)越多、手術觀摩人員越多、伴有高血壓和糖尿病等疾病的患者，感染的概率越高，而與患者的性別沒有關系。

本研究在實施預防與控制感染方法的措施中應用了健康教育、基礎檢查、合并癥護理、生活護理、術中觀摩人員整改、心理干預等方法，健康教育通過對患者及家屬進行疾病知識宣講、護理方法干預、用藥指導等提高了患者的認知水平，同時通過對患者及家屬進行來院探望的告知和時間的控制，有效減少了患者長時間溝通對病情恢復的影響，提高了感染的預防效率；基礎檢查對患者疾病、自身情況等進行了綜合了解，同時對手術的操作和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥影響問題進行了預防；合并癥護理著重對患者的高血壓、高血糖癥狀進行了控制，通過藥物協(xié)同治療，結合飲食控制，降低并發(fā)癥對患者的危害；生活護理中，對患者進行了睡眠、有氧運動、飲食等方面的干預和指導，讓患者養(yǎng)成良好的生活習慣，保持良好的睡眠，對機體的免疫力恢復有促進作用，提高抗病能力，促進病情康復進而縮短住院時間；術中觀摩人員主要指的是實習生，手術操作中，利用觀摩，實習生可以學到很多知識，但是很多人進行觀摩會增加手術室環(huán)境的細菌增殖，進而增加感染率，所以要制定有計劃的、限人數(shù)的觀摩方案，可以減少手術室感染的發(fā)生；而且患者病房靜養(yǎng)的環(huán)境也需要進行定期消毒處理，進而降低病毒感染概率；心理干預在眼科手術患者的整體治療和干預中都有很重要的作用，患者由于年紀大，考慮家庭、經(jīng)濟問題等，會出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，不僅影響配合性，而且影響治療效果。所以加強對患者的心理疏導，多給予鼓勵，提高其治療信心，并結合家屬的參與，提高患者的自信程度，可以大大提高患者的依從性，配合醫(yī)護人員操作，進而提高治療效率，減少感染的發(fā)生。

參考文獻

[1] 俞斐斐.眼科手術感染危險因素分析和預防與控制[J].臨床合理用藥雜志， 2019，12（23）：153-154.

[2] 高晶.眼科手術感染危險因素分析及預防與控制[J].世界最新醫(yī)學信息文摘， 2017，17（4）：188-197.

[3] 李訓春.眼科手術感染潛在危險因素分析與預防管理[J].世界最新醫(yī)學信息文摘， 2017，17（47）：137.

[4] 張俐娜.眼科手術感染潛在危險因素分析與預防管理[J].中醫(yī)藥管理雜志， 2017，25（1）：43-45.

[5] 李春愛.眼科手術感染危險因素分析及預防與控制[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2015，12（36）：187-189.