駱夢婷

【摘要】目的：探討分析在對高血壓并發(fā)腦卒中患者進行護理時，采用急診護理措施的具體可行性與臨床作用。方法：把2019年12月—2020年12月設(shè)置為研究時間范圍，對該范圍內(nèi)的患者病歷等數(shù)據(jù)資料的有效性進行分析，從中篩選76例我院收治的高血壓并發(fā)腦卒中患者作為研究對象，以患者進入醫(yī)院時間的雙號與單號為分組依據(jù)，分為實驗組與對照組，組內(nèi)各設(shè)置38例患者。對照組采用常規(guī)護理方案，實驗組患者則應(yīng)用急診護理。分析兩組患者的護理質(zhì)量以及恢復(fù)質(zhì)量。結(jié)果：對兩組患者在接受護理服務(wù)前期以及后期形成的指標(biāo)數(shù)據(jù)進行分析后，確定護理前，兩組各指標(biāo)比較差異并不明顯（P>0.05）；護理后，對比兩組患者的生活質(zhì)量指標(biāo)分?jǐn)?shù)、肢體功能分?jǐn)?shù)、神經(jīng)功能障礙分?jǐn)?shù)，差異比較顯著（P<0.05）。結(jié)論：腦卒中合并高血壓患者病情復(fù)雜，并且發(fā)病時病情較為危重，在對患者進行治療期間，將急診護理方案應(yīng)用于患者的配合中，能夠使患者的護理質(zhì)量得到提升，使患者的治療安全性得到保障。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；急診護理；神經(jīng)功能；生活質(zhì)量

Discussion on emergency nursing strategy of hypertension complicated with stroke

LUO Mengting

Guangdong Nanhai District Public Health Hospital， Foshan， Guangdong 528000， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the specific feasibility and clinical effect of applying emergency nursing measures to the nursing of patients with hypertension complicated by stroke.Methods The period from December 2019 to December 2020 was taken as the research period，to analyze the validity of patient medical records and other data within this range，76 patients with hypertension complicated by stroke admitted to our hospital were selected as the research object，and they were divided into experimental group and control group according to the double number and single number of the time when they entered the hospital，with 38 patients in each group.The control group adopted routine nursing plan， while the experimental group used emergency nursing.To analyze the nursing quality and recovery quality of the two groups of patients.Results After analyzing the index data of the two groups of patients in the early and late stages of receiving nursing services，it was determined that there was no significant difference between the two groups before nursing（P>0.05）；After nursing，there were significant differences between the two groups in the scores of quality of life indicators，limb function and neurological dysfunction（P<0.05）.Conclusion The condition of stroke patients with hypertension is complex，and the condition is more critical at the time of onset.During the treatment for patients，the emergency nursing program can be applied to the cooperation of patients，which can improve the quality of care for patients，and ensure the safety of treatment for patients.

【Key？Words】Stroke；Emergency nursing； Nerve function； Quality of life

在近年來我國現(xiàn)代社會不斷發(fā)展的背景下，老齡化人口數(shù)量在不斷增加，而這種現(xiàn)象也直接導(dǎo)致了高血壓和糖尿病等慢性疾病的發(fā)病率逐漸上升，而這類疾病可能會使患者出現(xiàn)心腦血管類疾病的概率增加。腦卒中屬于臨床中出現(xiàn)的支持率與自查率都比較高的神經(jīng)血管疾病，這種疾病以中老年人群為主，患者在發(fā)病后癥狀表現(xiàn)較為明顯，需要及早開展患者的介入治療，以保障血管再通，使患者的機體功能恢復(fù)至正常狀態(tài)[1-2]。高血壓所導(dǎo)致的腦卒中，在臨床上較為常見，患者會出現(xiàn)腦部的局部血液供應(yīng)障礙，患者在發(fā)病后會出現(xiàn)腦組織缺氧缺血以及組織壞死和軟化，是腦血管疾病中最常見同時最危險的一種[3-4]。在針對患者進行臨床治療時，研究人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的病情狀況選擇對應(yīng)的治療方案，但若患者病情發(fā)病急促同時伴隨存在意識障礙的情況，護理人員就需要做好有效的急診護理，盡可能保障患者的治療安全性，同時為患者之后的治療工作提供有利條件。

本次研究探討分析在針對高血壓并發(fā)腦卒中患者進行護理時，運用急診護理措施的具體臨床應(yīng)用效果，以此來確定對該類患者實施護理時，急診護理方案的使用價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院在2019年12月—2020年12月期間接收與治療的高血壓并發(fā)腦卒中患者作為研究對象，共計76例，分組方式為隨機性單盲分組法，各組患者同為38例。對照組，女18例，男20例，年齡45～80歲，平均年齡（62.5±2.7）歲，病程4～13h，平均病程（8.2±2.1）h；實驗組：男21例，女17例，年齡43～81歲，平均年齡（62.4±2.9）歲，病程5～12h，平均病程（8.1±2.3）h。分析兩組患者的一般資料后確定，其存在的差異不顯著（P>0.05），可進行研究。選擇標(biāo)準(zhǔn)：患者情況滿足腦卒中基本判斷標(biāo)準(zhǔn)，患者及其家屬對實驗知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：基礎(chǔ)病情穩(wěn)定性較差；精神狀態(tài)異常；存在溝通障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組為常規(guī)護理 每天對患者病情進行檢查和指導(dǎo)，密切關(guān)注患者的病情發(fā)展趨勢，監(jiān)測患者的各項生命體征變化情況并進行記錄；為患者提供用藥指導(dǎo)服務(wù)。

1.2.2 實驗組為急診護理 搶救小組抵達現(xiàn)場后，要馬上對患者的過往病史、服藥情況等基本情況進行詢問，再依據(jù)患者的實際情況聯(lián)合病情表現(xiàn)判別患者是否患危重癥。利用綠色通道來對搶救的及時性進行保障，使患者可以在最短時間內(nèi)被運送到急診室中，首個與患者進行接觸的急診護士需要通知相關(guān)科室，以此來確保科室的醫(yī)護人員做好救治準(zhǔn)備，患者入院后的7min務(wù)必保證做好供氧、輸液、建設(shè)靜脈通道、心電圖檢查等基本操作。護士應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生實施手術(shù)前，將所需要的各種藥品以及醫(yī)療設(shè)施準(zhǔn)備妥當(dāng)，并預(yù)先進行檢查，同時確定患者是否存在過敏史，并多和患者交流，安撫患者出現(xiàn)的不良情緒。在患者的機體狀態(tài)基本穩(wěn)定后，護理人員可針對患者開展APACHE Ⅱ評分護理。采用APACHE Ⅱ評分，對患者進行分級別護理，APACHE Ⅱ評分的標(biāo)準(zhǔn)分為4級，I級護理：護理人員需要每隔2h時對患者的身體指標(biāo)進行一次監(jiān)測，同時每隔24h確認(rèn)1次患者的體液水平，并應(yīng)用外周靜脈管理方案，對患者進行個體狀況管理，一般情況下護患比例設(shè)置為1：0.4。II級護理：在對患者進行二級護理時，需要每小時對患者的生命體征進行1次監(jiān)測，記錄患者24h的液體出入量，給予患者充足的氧氣吸入，并且在護理過程中護患比例設(shè)置為1：1。Ⅲ級護理：在對患者進行護理時，護理人員應(yīng)當(dāng)密切對患者的生命體征進行觀測，一般情況下不按照時間對患者的生命體征進行評估，而按照患者的需求以及患者的個體狀態(tài)作出調(diào)整，一般情況下控制在每小時1～2次左右，給予患者充足的氧氣，同時每隔12h進行1次體液檢查，護患比例設(shè)置為 1.5：2.1。特級護理：護理人員在對患者進行護理時，應(yīng)當(dāng)做好患者的生命體征監(jiān)控，尤其需要做好并發(fā)癥的防控，護士需要在患者到達之后立即為其建立靜脈注射通路，并做好有效的管理。在對病情危重的高血壓并發(fā)腦卒中患者進行護理時，一方面需要使患者保持絕對的臥床休息，另一方面還需要在患者臥床休息期間，對其進行有效的生理狀態(tài)監(jiān)控，避免患者移動或出現(xiàn)其他問題，處于急性期的患者在接受醫(yī)院治療后的第10d～2周間應(yīng)注重臥床休息，并且患者的日常生活行為都需要在護理人員的輔助下進行，切不可自行活動。在患者機體狀態(tài)穩(wěn)定并且生理功能基本恢復(fù)正常后，護士可幫助患者在病床上安全地完成被動訓(xùn)練活動，增加活動量，改善患者的認(rèn)知功能和運動功能，使患者的治療安全性得到保障。

1.3 指標(biāo)觀察

把患者的肢體功能與神經(jīng)功能評分納入到評價指標(biāo)范圍中，在護理服務(wù)前后，對患者評估，神經(jīng)障礙評分量表（CSS），范圍0～45，該項評分與患者的神經(jīng)功能系統(tǒng)產(chǎn)生的缺損情況之間有正比關(guān)系。

肢體功能評價量表（Fugl-Meyer）對患者做出評價，分?jǐn)?shù)0～100分，若患者的評分結(jié)果較高，則表明其恢復(fù)效果更為明顯，同時肢體運動功能更好[2]。

生活質(zhì)量評價項目包括心理功能、日常生活、物質(zhì)功能與社會功能，患者的生活質(zhì)量與評分具有正相關(guān)的關(guān)系[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組肢體功能與神經(jīng)功能評分

護理前，對兩組患者的分?jǐn)?shù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，差異比較?。≒>0.05）；護理后，實驗組的肢體功能得分比對照組高，神經(jīng)障礙評分則低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組生活質(zhì)量

實驗組生活質(zhì)量評分遠(yuǎn)高于對照組，分?jǐn)?shù)差較大（P<0.05），見表2。

3 討論

中老年人群是腦卒中發(fā)病的高發(fā)人群，當(dāng)患者出現(xiàn)疾病后，患者的神經(jīng)功能和機體功能都會受到極為嚴(yán)重的損傷[5]，患者在短期內(nèi)會出現(xiàn)昏迷和意識障礙的情況，而患者清醒后可能會出現(xiàn)言語障礙和記憶混亂，這一疾病的病死率和致殘率都較高。所以，在針對患者進行臨床治療時，研究人員認(rèn)為應(yīng)當(dāng)做好患者的病情綜合分析并給予患者有效的治療，有助于提高治療與護理的針對性，改善治療效果[6]。腦卒中的發(fā)生與多方面因素密切相關(guān)，這一疾病是臨床上常見的一種突發(fā)性疾病并且高血壓的發(fā)生會導(dǎo)致患者的腦卒中發(fā)病率進一步增加，所以，在針對患者病情進行管理時，應(yīng)當(dāng)做好有效的病情分析，并為患者建立良好的管理體系和護理方案，使患者的治療安全性得到保障[7-8]。

急診護理是一種基于現(xiàn)代優(yōu)質(zhì)護理的綜合護理模式，這一護理方式所關(guān)注的不僅僅是患者在接受治療期間的安全性，同時也十分關(guān)注患者治療過程中的生理狀態(tài)與機體功能保護，對于護理人員的要求較高[9]。在對患者進行護理前，護理人員需要在短時間內(nèi)完成患者的機體功能評估，判斷患者的安全管理等級，在保障患者生命安全的前提下，為患者開展一系列的輔助治療護理措施，當(dāng)患者的病情趨于穩(wěn)定后，可適時展開功能訓(xùn)練與語言訓(xùn)練活動，有助于改善患者的臨床癥狀時，使后續(xù)的治療工作更為順利的開展。

總的來說，腦卒中合并高血壓患者病情復(fù)雜，并且發(fā)病時病情較為危重，在針對患者進行治療期間，將急診護理方案應(yīng)用于患者的配合中，能夠使患者的護理質(zhì)量得到提升，使患者的治療安全性得到保障。

參考文獻

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