陳佳 蔣繼垚

(商洛市中心血站體采科，陜西 商洛 726000)

有研究表明，優(yōu)化護(hù)理流程，加強(qiáng)獻(xiàn)血時(shí)的各項(xiàng)管理，并在獻(xiàn)血者獻(xiàn)血過程中提供人文關(guān)懷護(hù)理，既保障了獻(xiàn)血的安全，也緩解獻(xiàn)血者的緊張等情緒，提高獻(xiàn)血者的體驗(yàn)感，促進(jìn)獻(xiàn)血者再獻(xiàn)血的發(fā)生率[1]。且護(hù)理人員在進(jìn)行人文關(guān)懷干預(yù)時(shí)，也是自我價(jià)值觀的提升[2]。保護(hù)動(dòng)機(jī)理論(PMT)能夠?qū)ξｋU(xiǎn)進(jìn)行感知，并進(jìn)行威脅和應(yīng)對(duì)的評(píng)估，屬于行為影響理論，以動(dòng)機(jī)因素角度解釋健康行為的發(fā)生[3]。本文探討人文關(guān)懷在基于保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的無償獻(xiàn)血過程中應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年1月至2021年1月在我中心血站參加無償獻(xiàn)血者226例，根據(jù)獻(xiàn)血者獻(xiàn)血時(shí)間，將2020年1月至2020年7月無償獻(xiàn)血者作為120例為對(duì)照組，2020年8月至2021年1月無償獻(xiàn)血者106例為觀察組。對(duì)照組男65例，女55例；年齡26～40歲，平均年齡(32.18±3.65)歲；文化水平初中及以下21例，高中及以上99例。觀察組男54例，女52例；年齡25～39歲，平均年齡(31.58±3.75)歲；文化水平初中及以下18例，高中及以上88例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《安全獻(xiàn)血》[4]要求：年齡在18歲以上，不包含臨界值；身體各項(xiàng)檢查在正常值范圍內(nèi)；獻(xiàn)血者體質(zhì)量在要求范圍內(nèi)：男超過50kg，女超過45kg；所有無償獻(xiàn)血者均對(duì)本研究知情。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：身體自身基礎(chǔ)差者；患血液系統(tǒng)疾病者；身體基礎(chǔ)條件差者；存在未治愈疾病者；傳染性疾病者；妊娠期、月經(jīng)期、哺乳期女性；近期有手術(shù)的計(jì)劃者。兩組獻(xiàn)血者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組采取基于保護(hù)動(dòng)機(jī)理論下人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)，方法如下：成立護(hù)理干預(yù)小組，主要從保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的威脅、應(yīng)對(duì)評(píng)估入手，分別包含(嚴(yán)重性、易感性、內(nèi)部及外部回報(bào))(反應(yīng)效能、自我效能及反應(yīng)代價(jià))7個(gè)內(nèi)容變量，根據(jù)獻(xiàn)血者個(gè)人情況制定干預(yù)方案和措施。整個(gè)獻(xiàn)血過程中將人文關(guān)懷穿插其中。(1)獻(xiàn)血之前：詢問獻(xiàn)血者最近的身體狀況、是否服用抗病毒、抗細(xì)菌等藥物，評(píng)估獻(xiàn)血者整體身體素質(zhì)，對(duì)不宜獻(xiàn)血者告知其原因使其改期進(jìn)行獻(xiàn)血行為。向獻(xiàn)血者講解獻(xiàn)血知識(shí)，并向其介紹采血設(shè)備，著重對(duì)初次獻(xiàn)血者給予心理疏導(dǎo)。(2)獻(xiàn)血過程中：幫助獻(xiàn)血者調(diào)整座椅的舒適度、倒水等，使其不要過于關(guān)注獻(xiàn)血情況，同獻(xiàn)血者建立信任感，同期密切觀察獻(xiàn)血者的面部微表情及皮膚溫度等情況；(3)獻(xiàn)血后：囑咐獻(xiàn)血者按壓針眼15 min左右，避免傷口沾水，宣教飲食要求，近期避免勞累和過度疲勞，保障睡眠充足，同時(shí)向其講解獻(xiàn)血的好處，使獻(xiàn)血者填寫滿意度問卷。(4)隨訪：于獻(xiàn)血者獻(xiàn)血2周左右，電話聯(lián)系詢問其目前身體情況，再次向獻(xiàn)血者表示感謝。

1.3觀察指標(biāo) 采用自制調(diào)查問卷評(píng)價(jià)滿意度情況；觀察比較兩組獻(xiàn)血者獻(xiàn)血過程中的不良反應(yīng)情況；評(píng)估兩組獻(xiàn)血者疼痛忍耐度；隨訪獻(xiàn)血者1年，記錄并統(tǒng)計(jì)兩組獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血的發(fā)生率。

2 結(jié) 果

2.1兩組獻(xiàn)血者護(hù)理滿意度比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組滿意63例，基本滿意39例，不滿意4例，總滿意度96.23%；對(duì)照組滿意55例，基本滿意46例，不滿意19例，總滿意度84.17%。觀察組總滿意度顯著高于對(duì)照組(χ2=8.96.P<0.05)。

2.2兩組獻(xiàn)血者獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組獻(xiàn)血者發(fā)生頭暈、惡心各2例，胸悶1例，不良反應(yīng)總發(fā)生率4.72%；對(duì)照組獻(xiàn)血者發(fā)生頭暈7例，、惡心5例，胸悶3例，抽搐1例，不良反應(yīng)總發(fā)生率13.33%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(χ2=4.96，P<0.05)。

2.3兩組獻(xiàn)血者疼痛情況對(duì)比 觀察組獻(xiàn)血者中，疼痛在可耐受程度者98例(92.45%)，8例(7.55%)獻(xiàn)血者覺得疼痛不可耐受。對(duì)照組獻(xiàn)血者中，疼痛在可耐受程度者95例(79.17%)，25例(20.83%)獻(xiàn)血者覺得疼痛不耐受，觀察組的疼痛耐受程度顯著高于對(duì)照組(χ2=7.97，P=0.01)。觀察組獻(xiàn)血者中疼痛不可耐受12例中11例為初次獻(xiàn)血，對(duì)照組獻(xiàn)血者中疼痛不可耐受25例中20例為初次獻(xiàn)血者。且兩組疼痛不可耐受獻(xiàn)血者經(jīng)過護(hù)理人員安撫之后，情緒穩(wěn)定。

2.4兩組獻(xiàn)血者再獻(xiàn)血率對(duì)比 經(jīng)過隨訪，觀察組再次獻(xiàn)血65例(61.32%)，對(duì)照組再次獻(xiàn)血47例(39.17%)，觀察組再獻(xiàn)血率顯著高于對(duì)照組(χ2=11.05，P=0.00)。

3 討 論

PMT建立的基礎(chǔ)是健康信念模式，是指行為的改變可以通過認(rèn)知調(diào)節(jié)過程中對(duì)威脅和應(yīng)對(duì)方法評(píng)估解釋，從動(dòng)機(jī)因素角度探討獻(xiàn)血者行為[6]。護(hù)理的核心內(nèi)容是人文關(guān)懷，但是缺乏對(duì)其的重視，而人文關(guān)懷本身可以起到關(guān)鍵性的護(hù)理作用[7]。

本文結(jié)果顯示，無論是護(hù)理滿意度、輸血不良反應(yīng)、疼痛程度還是再次獻(xiàn)血率，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，與郝彩紅等[8]研究結(jié)果相似。對(duì)于正常人來說，獻(xiàn)血是一項(xiàng)高尚的行為，因?yàn)樽约旱囊粋€(gè)微小舉動(dòng)能夠在危機(jī)時(shí)刻救治陌生人的性命，但是很多人由于知識(shí)欠缺，可能在獻(xiàn)血這一行為上存在誤區(qū)，覺得會(huì)損害身體等，再加上獻(xiàn)血中可能存在不良反應(yīng)的發(fā)生，若是初次獻(xiàn)血還會(huì)緊張害怕，會(huì)對(duì)之后再次獻(xiàn)血產(chǎn)生影響。而當(dāng)在PMT基礎(chǔ)上進(jìn)行獻(xiàn)血過程實(shí)施人文關(guān)懷，不僅能給獻(xiàn)血者心理安慰，也能幫助獻(xiàn)血者掌握更多的獻(xiàn)血知識(shí)，還會(huì)使獻(xiàn)血者感覺護(hù)理人員很專業(yè)，更能產(chǎn)生信任感。并且護(hù)理人員通過各種方法實(shí)施干預(yù)，影響獻(xiàn)血者的行為。從而會(huì)使獻(xiàn)血者更加信任醫(yī)護(hù)人員以及更能放松心情，通過轉(zhuǎn)移注意力的方法使獻(xiàn)血者不再注意疼痛感，減少了獻(xiàn)血過程中的不良反應(yīng)的發(fā)生，給獻(xiàn)血者帶來很好的獻(xiàn)血體驗(yàn)，給再次獻(xiàn)血提供了很好的前提條件。

綜上，無償獻(xiàn)血者在人文關(guān)懷基于保護(hù)動(dòng)機(jī)理論護(hù)理干預(yù)下，能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高獻(xiàn)血者的體驗(yàn)感，從而提高獻(xiàn)血者的再次獻(xiàn)血率，促進(jìn)無償獻(xiàn)血事業(yè)的持續(xù)發(fā)展，幫助更多人獲得新生。