王子焱，歐陽青蘭，譚 超*

1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，湖南 長沙 410007；2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，湖南 長沙 410208；3.國醫(yī)大師熊繼柏傳承工作室，湖南 長沙 410007

胸痹心痛是以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主癥的疾病[1]，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之冠心病心絞痛、心肌梗死密切相關(guān)。 當(dāng)今我國冠心病死亡率逐年上升，且心血管病位居城鄉(xiāng)居民疾病死亡原因首位，嚴(yán)重威脅城鄉(xiāng)居民的生命安全[2]。 中醫(yī)藥治療本病療效顯著，對于緩解患者癥狀、降低住院率、改善預(yù)后具有重要作用[3-4]。

熊繼柏，第三屆國醫(yī)大師，中國中醫(yī)科學(xué)院學(xué)部委員，第四、第五、第六、第七批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，湖南省首屆名中醫(yī)，湖南中醫(yī)藥大學(xué)教授，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院特聘學(xué)術(shù)顧問、終身教授。熊繼柏教授13 歲習(xí)醫(yī)，16 歲行醫(yī)，從事中醫(yī)臨床60余年，從事中醫(yī)高等教育30 余年，通曉經(jīng)典，活用方藥，辨證施治，是國內(nèi)外著名的中醫(yī)專家，善治各種內(nèi)科雜病、婦科、兒科病證，以及各種疑難雜癥[5]。 數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)為更好地實(shí)現(xiàn)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的傳承提供了重要的技術(shù)支撐[6]，故筆者運(yùn)用中醫(yī)傳承計(jì)算平臺V3.0 軟件對熊繼柏教授診治胸痹心痛的處方進(jìn)行挖掘，以期總結(jié)和傳承熊繼柏教授治療胸痹心痛的經(jīng)驗(yàn)。

1 資料

1.1 處方來源

采集2017 年1 月1 日至2020 年12 月31 日湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院熊繼柏教授門診6905例患者，從熊繼柏教授診治的患者病歷中篩選符合納入、排除標(biāo)準(zhǔn)的胸痹心痛首診病歷，共納入處方419 首。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)·胸痹》[1]：（1）胸悶胸痛一般持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘，經(jīng)休息或服藥后可緩解。疼痛可至肩背、前臂、胃脘部等，甚至可沿手少陰經(jīng)、手厥陰經(jīng)循行部位竄及中指或小指。呈發(fā)作性或持續(xù)不解。 常伴有心悸、氣短、自汗甚至喘息不得臥。（2）突然發(fā)病，時(shí)作時(shí)止，反復(fù)發(fā)作。（3）多見于中年以上患者，常因操勞過度、抑郁惱怒或多飲暴食、感受寒冷而誘發(fā)，亦有安靜時(shí)發(fā)病者。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《穩(wěn)定性冠心病診斷與治療指南》[7]中對于穩(wěn)定性心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 （1）部位：心肌缺血引起的胸部不適通常位于胸骨體之后，可波及心前區(qū)，有手掌大小范圍，甚至橫貫前胸，界限不清楚。 常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指，或至頸、咽或下頜部。（2）性質(zhì)：胸痛常為壓迫、發(fā)悶、緊縮或胸口沉重感，有時(shí)被描述為頸部扼制或胸骨后燒灼感，但不像針刺或刀扎樣銳性痛。 （3）持續(xù)時(shí)間：通常持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘，大多數(shù)情況下3～5 min，很少超過30 min。（4）誘因：與勞累或情緒激動相關(guān)，是心絞痛的重要特征。 含服硝酸酯類藥物?？稍跀?shù)分鐘內(nèi)使心絞痛緩解。（5）輔助檢查：有心電圖、冠狀動脈CT 檢查、心臟冠脈造影等改變支持穩(wěn)定性冠心病診斷。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合胸痹心痛的中醫(yī)、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者復(fù)診時(shí)反饋有效；（3）病歷資料完整，包括姓名、性別等一般信息，病史、診斷、證型及方藥等處方用藥信息準(zhǔn)確完整。 （4）嚴(yán)格按照熊繼柏教授處方服藥的患者病歷。 需同時(shí)具備上述4 項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）胸痹心痛、冠心病診斷為次要診斷；（2）病歷記錄不完整者；（3）患者同時(shí)伴有惡性心律失常，合并心力衰竭；（4）患者同時(shí)合并腦、肺、肝、腎等危急重癥；（5）患者及其家屬拒絕病案資料的收集。 上述5 項(xiàng)，具有其中1 項(xiàng)或以上即認(rèn)為符合排除標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化

將處方資料錄入中醫(yī)傳承計(jì)算平臺V3.0 導(dǎo)出的“數(shù)據(jù)模板及其示例”Excel 表格中，并參照《中藥學(xué)》[8]和《中華人民共和國藥典》[9]，將處方中的部分特殊藥物名稱改為通用藥物名稱，如“棗皮”統(tǒng)一為“山茱萸”，“炒瓜殼”統(tǒng)一為“瓜蔞皮”。 全過程采用雙人雙機(jī)分別進(jìn)行錄入和核對，以最大限度避免規(guī)范過程中數(shù)據(jù)錯(cuò)漏。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

對納入處方所用的方劑頻次，中藥四氣、五味、歸經(jīng)、功效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。 采用中國中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所提供的中醫(yī)傳承計(jì)算平臺V3.0 軟件對處方中藥物進(jìn)行關(guān)聯(lián)規(guī)則、核心藥物組合、聚類分析（Kmeans 算法與回歸模型相結(jié)合）。

2 結(jié)果

2.1 四氣、五味、歸經(jīng)統(tǒng)計(jì)

對處方中使用藥物的四氣、五味、歸經(jīng)頻數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)使用的中藥四氣以寒、溫為主，頻率分別為34.20%、31.52%， 五味以甘味藥和苦味藥為主，分別占32.06%、31.56%。 詳見表1。 歸經(jīng)以歸肺經(jīng)、心經(jīng)、脾經(jīng)、胃經(jīng)的中藥為主，頻率分別為18.83%、18.78%、16.38%、14.77%。 詳見表2。

表1 中藥四氣、五味統(tǒng)計(jì)

表2 中藥歸經(jīng)統(tǒng)計(jì)

2.2 藥物功效統(tǒng)計(jì)

統(tǒng)計(jì)處方中出現(xiàn)的中藥功效，頻次排名前10 的常見藥物類別分別為補(bǔ)虛類890 次，理氣類825次，化痰止咳平喘類698 次，安神類681 次，清熱類668 次，活血化瘀類655 次，利水滲濕類409 次，平肝息風(fēng)類252 次，解表類236 次，祛風(fēng)濕類124 次。其中，使用較多的藥物是補(bǔ)虛類藥物，占所有藥物的15.68%。 詳見表3。

表3 藥物功效頻次統(tǒng)計(jì)

2.3 方劑統(tǒng)計(jì)

統(tǒng)計(jì)所有處方中出現(xiàn)的方劑，使用頻次≥8 次的方劑有15 首，其中，使用最多的方劑為十味溫膽湯，占64.44%，其次為小陷胸湯、顛倒木金散、葛根姜黃散，分別占比29.83%、22.67%、15.99%。 詳見表4。

表4 高頻方劑（頻次≥8 次）統(tǒng)計(jì)

2.4 用藥頻次統(tǒng)計(jì)

對所有處方中出現(xiàn)的藥物進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并按使用頻次從高到低進(jìn)行排序，使用頻次＞30 次的藥物有32味，其中法半夏、丹參、酸棗仁使用頻次較高。詳見表5。

表5 高頻藥物（頻次≥30 次）統(tǒng)計(jì)

2.5 藥物劑量統(tǒng)計(jì)

對中藥使用頻次＞300 次的劑量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，法半夏、竹茹、陳皮的常用劑量為10 g，丹參的常用劑量為15 g，酸棗仁的常用劑量為30 g，西洋參的常用劑量為8 g，枳實(shí)的常用劑量為6 g。 詳見表6。

表6 常用藥物（頻次＞300 次）的劑量統(tǒng)計(jì)

2.6 組方規(guī)律分析

運(yùn)用關(guān)聯(lián)規(guī)則分析方法，設(shè)置支持度個(gè)數(shù)為251，置信度為0.95，得到常用藥組合129 個(gè)，其中使用頻次前4 的組合從高到低依次為法半夏-丹參（296 次）、法半夏-陳皮（296 次）、陳皮-竹茹（293次）、法半夏-枳實(shí)（293 次）。 詳見表7。 所得出的藥物組合進(jìn)行用藥規(guī)則分析，置信度≥0.99 的組合有17 個(gè)，其中，置信度為1 的組合有8 個(gè)，藥物關(guān)聯(lián)規(guī)則以枳實(shí)、竹茹、丹參、陳皮、酸棗仁、遠(yuǎn)志、西洋參、法半夏、炙甘草相互間關(guān)聯(lián)性最高。 詳見表8。 同時(shí)網(wǎng)絡(luò)化展示藥物組合關(guān)聯(lián)規(guī)則。 詳見圖1。

圖1 藥物關(guān)聯(lián)規(guī)則網(wǎng)絡(luò)化展示

表7 常用藥物關(guān)聯(lián)規(guī)則分析

表8 組方規(guī)律分析

2.7 藥物核心組合分析

采用無監(jiān)督學(xué)習(xí)的K-means 算法，對納入處方進(jìn)行聚類分析，設(shè)置聚類個(gè)數(shù)為5，得到5 個(gè)藥物核心組合。詳見表9、圖2。 并進(jìn)行回歸模擬，可見5 個(gè)核心藥物組合的聚類分析結(jié)果。詳見圖3。由表9 可知5 個(gè)核心藥物組合均由十味溫膽湯化裁而來。 由圖3 可知核心組合1、2、5 距離回歸曲線最近，比較集中；組3、4 的聚類回歸曲線相對較遠(yuǎn)，比較分散，表明組1、2、5 藥物組成更加接近此類別核心藥物組成。

圖2 方劑聚類分析圖（K-means 算法+聚類）

圖3 方劑聚類分析圖（K-means 算法+回歸模擬）

表9 藥物核心組合

3 討論

3.1 寒溫并用，虛實(shí)同調(diào)

熊繼柏教授論治胸痹心痛，遵循《金匱要略》“陽微陰弦”之理論[10]，認(rèn)為“陽微”乃上焦陽氣不足，胸陽不振，“陰弦”為陰寒太盛，痰濁、瘀血、水飲等陰邪內(nèi)停，陽虛邪盛，邪正搏結(jié)，發(fā)為胸痹心痛之病。心氣不足，無力推動血行，導(dǎo)致津液、血液運(yùn)行不暢，津液留布周身而發(fā)為痰飲，此即“血不利則為水”（《金匱要略·水氣病脈證并治》），血行不利而發(fā)為血瘀，久而痰瘀互結(jié)；痰濁瘀血瘀阻于心脈，而心體受累更甚，加劇心氣不足。故處方以寒溫并用，虛實(shí)同調(diào)，益氣養(yǎng)心與豁痰化瘀并舉。從用藥頻次統(tǒng)計(jì)上看，法半夏、丹參為使用頻次最高的兩味中藥，法半夏辛溫，燥濕化痰；丹參味苦微寒，活血祛瘀，通經(jīng)止痛，清心除煩；從四氣、五味、歸經(jīng)統(tǒng)計(jì)上看，使用中藥四氣最多的為寒、溫，五味使用頻次最多甘味藥、苦味藥、辛味藥。 熊繼柏教授臨證，遵循“三因制宜”[11]，瀟湘楚地多雨多濕，飲食偏辛辣，患者易感受濕熱之邪，痰瘀同樣易從化而生痰熱，故寒溫并用，以燥濕化痰，清心活血祛瘀。 《靈樞·終始》云：“陰陽俱不足……可將以甘藥。 ”甘味之藥能補(bǔ)、能和、能緩，調(diào)以甘藥是補(bǔ)虛的基本法則，同時(shí)甘涼之品潤養(yǎng)心血，酸甘之品滋斂心陰以養(yǎng)心體，辛甘化陽以助養(yǎng)心陽推動行血。苦味之藥能瀉、能燥、能堅(jiān)，與甘味之藥合用，攻補(bǔ)兼施，虛實(shí)同調(diào)。從歸經(jīng)頻次分布中可發(fā)現(xiàn)，歸肺經(jīng)、心經(jīng)、脾經(jīng)、胃經(jīng)的藥物較多。 心肺功能相互為用。 肺主氣，通調(diào)水道，朝百脈，助心主治節(jié)，肺氣虛弱，累及于心，心氣不足，日久則心陽不振；肺通調(diào)水道功能失司，水津代謝異常則生痰，血液運(yùn)行不暢則生瘀血，痰瘀同為陰邪，互結(jié)為患易痹阻胸陽；脾為生痰之源，中焦脾胃運(yùn)化水濕失常，則聚濕生痰，痰為陰邪阻礙氣機(jī)且易損胸陽。處方中藥物功效頻次較多的分別是補(bǔ)虛類、理氣類、化痰止咳平喘類、安神類、清熱類、活血化瘀類。 補(bǔ)虛類、安神類藥物配伍，補(bǔ)養(yǎng)心氣，振奮胸陽；化痰止咳平喘類藥物清化上焦之痰濁；理氣類、活血化瘀類中藥助血行，化痰祛瘀；痰瘀阻滯于胸中，郁久易化熱傷津，故常加入清熱藥清化痰熱。

3.2 審察病機(jī)，因證選方

熊繼柏教授診病，先四診合參全面診察病位、病性，分析疾病病機(jī)，確定證型，最終因證選方[12]。針對胸痹心痛之病，熊繼柏教授常用自擬十味溫膽湯[13]，由《張氏醫(yī)通》十味溫膽湯加減化裁組成。 熟地黃滋膩、五味子酸澀有礙胸陽輸布，故去之。 胸痹心痛病患者，胸陽多為痰濁瘀血痹阻，故加入活血化瘀、推陳致新之丹參；痰濁瘀血日久，極易化熱傷陰，心之氣陰被痰熱煎灼而心體受損更甚，故易人參為西洋參，氣陰雙補(bǔ)以補(bǔ)心陰，丹參、西洋參共用，益氣養(yǎng)陰，涼血活血，共為君藥。 竹茹、枳實(shí)、法半夏、甘草、陳皮，即為溫膽湯，理氣化痰，和胃利膽，共為臣藥。佐以酸棗仁，配伍西洋參，增強(qiáng)益氣養(yǎng)陰安神之效；配合遠(yuǎn)志，一能入心經(jīng)以安心神，二可化痰濁以通血脈。甘草調(diào)和諸藥，益心氣而和中，如心氣不足較甚，則用炙甘草增強(qiáng)益氣溫陽之效。 諸藥合用，共奏益氣養(yǎng)心，豁痰化瘀之效。 用藥頻次統(tǒng)計(jì)上，可發(fā)現(xiàn)使用頻次前10 位的中藥分別為法半夏、丹參、酸棗仁、陳皮、西洋參、枳實(shí)、竹茹、遠(yuǎn)志、炙甘草、茯苓，均為十味溫膽湯之藥物組成。 從組方規(guī)律分析可知，當(dāng)設(shè)置支持度個(gè)數(shù)為251（支持度60%）時(shí)，核心藥物為枳實(shí)、竹茹、丹參、炙甘草、法半夏、西洋參、遠(yuǎn)志、陳皮、酸棗仁，此為十味溫膽湯。 綜上可知，胸痹心痛病論治之主方為十味溫膽湯。

3.3 分辨主次，隨癥加減

熊繼柏教授臨證所遇患者具有特殊癥狀，且病機(jī)復(fù)雜，單方無法顯效時(shí)，善于合方使用[14]，多以經(jīng)方、時(shí)方為主。 《醫(yī)宗金鑒·雜病心法要訣》云：“胸痛氣血熱飲痰，顛倒木金血?dú)獍病?”對胸悶痛兼氣滯血瘀的患者，常在十味溫膽湯基礎(chǔ)上合用顛倒木金散，其組方為木香、郁金。方中郁金行氣解郁，活血止痛，木香辛散溫通，行氣止痛，藥相須配伍，使氣行郁解，痰瘀得消。 若氣滯血瘀較甚，表現(xiàn)為胸有刺痛，口唇紫暗，舌有瘀點(diǎn)瘀斑，舌下絡(luò)脈迂曲，脈有澀象時(shí)，常再加入調(diào)氣止痛之檀香，行氣調(diào)中之砂仁，即為丹參飲，增強(qiáng)活血化瘀之功。 如患者痰熱較甚，見胸痛、口苦、舌苔黃膩，脈滑數(shù)，則加用小陷胸湯，方中黃連與瓜蔞合用可倍增清熱化痰之力，法半夏長于化痰，治痰涎甚驗(yàn)，散結(jié)化痰于胸中也，三藥合用，清熱化痰、寬胸散結(jié)，則痰熱自除。 《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證治》云：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣?！笨芍乇孕耐粗《嘤行乇惩?。督脈為陽脈之海，胸陽不振，累及督脈，陽虛而督脈所循行之處經(jīng)筋拘攣疼痛，故對于胸痹心痛兼頸、背疼痛的患者，常合用葛根姜黃散。葛根姜黃散由葛根、片姜黃、威靈仙組成，葛根解痙緩急、活血通痹為君，合片姜黃活血通絡(luò)止痛為臣，佐以威靈仙，其走竄之力強(qiáng)，祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛。諸藥合用，共奏解肌祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)止痛之功[15]。 同時(shí)葛根姜黃散與顛倒木金散合用，活血通絡(luò)止痛之力更強(qiáng)，故對于氣滯血瘀，且兼夾癥較多的患者，熊繼柏教授善將十味溫膽湯、顛倒木金散、葛根姜黃散3 方合用增效。如患者胸陽虛衰，心氣不足較甚，表現(xiàn)為自汗，則合用黃芪龍牡散。 方中黃芪益氣固表斂汗，龍齒、牡蠣合用重鎮(zhèn)安神，固表斂汗，三藥合用，可固浮越之心陽，斂汗而護(hù)心液。如患者肝經(jīng)有熱，表現(xiàn)為口苦，則加黃芩，即黃芩溫膽湯；伴有心煩失眠、舌尖偏紅者適宜黃連溫膽湯；如患者伴肝陽偏亢，癥見頭暈、易怒、脈弦，則合用天麻、鉤藤、茯神，即天鉤溫膽湯[16]；如患者久病導(dǎo)致陽損及陰，且累及先天，表現(xiàn)為心腎陰虛，則換用滋陰補(bǔ)血，養(yǎng)心安神之天王補(bǔ)心丹。 從方劑統(tǒng)計(jì)上看，方劑使用前10 位分別有十味溫膽湯、小陷胸湯、顛倒木金散、葛根姜黃散、生脈散、溫膽湯、丹參飲、黃連溫膽湯、天王補(bǔ)心丹、黃芪龍牡散。且用藥頻次統(tǒng)計(jì)中，頻次＞30 次的藥物中，可見黃連、瓜蔞皮、天麻、龍骨、葛根、木香、郁金、茯神、天麻、片姜黃，符合熊繼柏教授之用藥加減思路。

同時(shí)，熊繼柏教授臨證亦通過加減藥量以適用于不同癥狀表現(xiàn)。 法半夏劑量范圍為5～10 g，丹參劑量范圍為15～30 g，酸棗仁劑量范圍為10～40 g，陳皮劑量范圍為6～20 g， 西洋參劑量范圍為3～12 g，枳實(shí)劑量范圍為3～10 g，竹茹劑量范圍為5～10 g，法半夏、竹茹、陳皮的常用劑量為10 g，丹參的常用劑量為15 g，酸棗仁的常用劑量為30 g，西洋參的常用劑量為8 g，枳實(shí)的常用劑量為6 g。以上體現(xiàn)出熊繼柏教授臨證根據(jù)患者的情況，辨別主癥與兼癥，判斷疾病輕重緩急，綜合各方面的因素，進(jìn)行藥量加減化裁，且藥物劑量規(guī)范合理，安全性較高。

3.4 核心處方分析

聚類分析得到5 個(gè)藥物核心組合。 其中，方1以西洋參、酸棗仁益氣養(yǎng)陰，丹參、法半夏豁痰化瘀，遠(yuǎn)志安神益智，炙甘草調(diào)和諸藥，兼養(yǎng)心營。全方共奏益氣養(yǎng)陰、豁痰化瘀之效，兼以安神。 適用于胸痹心痛后期，痰瘀留滯化熱，氣陰被傷而心陰不足，神明失養(yǎng)，表現(xiàn)為胸悶胸痛不甚，兼有口干、心煩、不寐之患者。方2 為溫膽湯原方，理氣化痰，和胃利膽。多適用于痰濁內(nèi)擾而血瘀不甚之患者。方3 為溫膽湯易甘草為丹參，易茯苓為酸棗仁，去甘草之溫陽益氣，加強(qiáng)活血化瘀之效，且去茯苓之淡滲，加酸棗仁養(yǎng)心安神。全方共奏豁痰化瘀、養(yǎng)心安神之效。適用于痰濁、瘀血較甚之患者出現(xiàn)心陰血損傷而心神不安，表現(xiàn)為胸悶胸痛兼有不寐。 方4 為顛倒木金散和溫膽湯加減化裁而成，方中以丹參、法半夏豁痰化瘀，木香、枳實(shí)理氣化痰，更有郁金行氣解郁，活血止痛，再加黃連清熱燥濕，以化痰熱。全方清熱化痰，行氣解郁。 適用于痰、瘀、郁內(nèi)結(jié)，郁而化熱之患者。方5 中法半夏、竹茹清化痰熱，陳皮理氣健脾，酸棗仁養(yǎng)心安神，與重鎮(zhèn)安神之龍骨相伍，寧心安神之效倍增，甘草調(diào)和諸藥，兼補(bǔ)養(yǎng)心之氣營。 全方共奏清熱化痰、寧心安神之效。 適用于胸痹心痛兼有心悸之患者。方1、2、5 藥物組成更加接近核心藥物組成，表明其與臨床實(shí)際使用情況較為契合；方3、4 的聚類離第3、4 個(gè)類方相對較遠(yuǎn)，比較分散，因其聚類方劑數(shù)量較多，加減化裁較多所致。

4 結(jié)語

使用中醫(yī)傳承計(jì)算平臺V3.0 對熊繼柏教授診療胸痹心痛的處方進(jìn)行挖掘，共納入處方419首，發(fā)現(xiàn)胸痹心痛的核心病機(jī)為心氣不足、痰瘀互結(jié)，且熊繼柏教授以益氣養(yǎng)心、豁痰化瘀為治療準(zhǔn)則，以十味溫膽湯為基礎(chǔ)方加減化裁論治胸痹心痛，且臨證用藥多寒溫并用，虛實(shí)同調(diào)；患者病情復(fù)雜，癥狀繁多時(shí)，善于審察病機(jī)，分辨主次，因證選方，隨癥加減。 國醫(yī)大師張靜生認(rèn)為氣陰兩虛兼血瘀為冠心病之基本病機(jī)，故以益氣養(yǎng)陰，活血化瘀為基本治法，以丹參生脈飲為基礎(chǔ)方加減化裁治療冠心病[17]。國醫(yī)大師雷忠義認(rèn)為痰瘀毒互結(jié)為胸痹心痛核心病機(jī)，故以活血化瘀、宣痹化痰、清熱解毒為基本治法，自擬丹曲方加減治療胸痹心痛[18]。 國醫(yī)大師朱良春認(rèn)為“痰、瘀、風(fēng)、虛”是冠心病的主要病機(jī)，臨證時(shí)在辨證用藥的基礎(chǔ)上，善用蟲藥通絡(luò)，立益氣化瘀通絡(luò)法、袪風(fēng)止痛通絡(luò)法、益氣化痰通絡(luò)法等治法治療冠心病[19]。與其他名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)相比，熊繼柏教授在把握核心病機(jī)的基礎(chǔ)上，全面診察病位、病性，分析病機(jī)，抓住主病主證，再因證立法，依法選方，隨方遣藥，而非守一方、一法通治百病，體現(xiàn)了熊繼柏教授堅(jiān)持辨證論治，以常測變，廣泛施治的臨證基本法則。然而受限于病案數(shù)量，在本次數(shù)據(jù)挖掘過程中并未對胸痹心痛的各證型進(jìn)行挖掘，且單一的中醫(yī)證型難以概括患者病因病機(jī)情況，在今后的數(shù)據(jù)挖掘分析中應(yīng)當(dāng)改進(jìn)數(shù)據(jù)挖掘方式，對患者證型進(jìn)行細(xì)化，提高數(shù)據(jù)挖掘的準(zhǔn)確度，以更好地繼承和發(fā)揚(yáng)熊繼柏教授的臨床經(jīng)驗(yàn)。