董燕

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院

楊光＊

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院

張衛(wèi)

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院

劉思鴻

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院

張鐘曉

代州黃酒釀造有限公司

王永炎

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院

酒應(yīng)用于醫(yī)藥的記載最早見于長(zhǎng)沙馬王堆漢墓出土的帛書《五十二病方》，成書大約在戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，記載的283 首藥方中有酒療方40 首，制作方法包括用酒煮藥物、浸漬藥物等，使用方式有內(nèi)服和外用[1]。同時(shí)出土的帛書《養(yǎng)生方》和《雜療方》中記載我國(guó)發(fā)現(xiàn)最早的釀酒工藝。本文通過(guò)梳理古代醫(yī)籍中酒的記載，討論入藥之酒的特點(diǎn)，以及對(duì)養(yǎng)生用酒的認(rèn)識(shí)及方法。

一、入藥之酒以黃酒為正

現(xiàn)代考證多認(rèn)為，我國(guó)酒制藥始于春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，多以糧食釀造酒即黃酒來(lái)炮制藥物[2]。馬王堆漢墓出土的帛書《十問(wèn)》記載：“酒者，五谷之精氣也，其入中散流，其入理也徹而周，不胥臥而究理，故以為百藥由”；帛書《五十二病方》記載的酒有酒、溫酒、醇酒、清等名[3]。天回鎮(zhèn)漢墓出土的竹簡(jiǎn)醫(yī)書《六十病方》記載有淳酒、美酒、溫酒、酒等，酒應(yīng)用于40 余方中，一是酒與其他藥物同用同服以增強(qiáng)藥效；二是酒用于藥物的炮制加工[4]?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為制酒必須要用稻米作原料。東漢張仲景《傷寒論》和《金匱要略》中提到用酒有四類：酒、清酒、白酒、苦酒。王勇等[5]考證認(rèn)為，在張仲景生活的時(shí)代，酒即清酒，為古代糧食釀造酒中質(zhì)地純凈者；白酒即米酒，將米酒過(guò)濾即得；苦酒指的是醋。

唐代《食醫(yī)心鑒》記載有酒、醴、醪等分類；官修醫(yī)籍《新修本草》記載有葡萄酒，以及用秫、黍、粳、粟等釀造的米酒，且規(guī)定只能用米酒入藥。宋代《證類本草》《本草衍義》對(duì)酒的運(yùn)用進(jìn)行了總結(jié)，釀酒的原料和制法與漢代的白酒、清酒一致，認(rèn)為“糯為上，稷為中，粟為下者。今入藥佐使，專以糯米，用清水白面曲所造為正”。

元代出現(xiàn)蒸餾酒，借鑒了外域的酒名和蒸餾技術(shù)。《飲膳正要》中記載的阿剌吉酒即蒸餾酒：“味甘辣，大熱，有大毒。主消冷堅(jiān)積，去寒氣。用好酒蒸熬，取露成阿剌吉?！?/p>

明代將酒分類為米酒、燒酒、果酒。李時(shí)珍《本草綱目》將酒的釀制方法分為曲釀和非曲釀[6]，“凡作酒醴須曲，而葡萄、蜜等酒獨(dú)不用曲”。清代本草文獻(xiàn)多沿用《本草綱目》記載，眾醫(yī)家認(rèn)為入藥之酒以糧食釀造米酒為佳。清代《本草匯箋》記載：“酒品更多，醇醨不一，亦唯米造者入藥?！?/p>

翁倩倩等[7]考證認(rèn)為，自漢代至唐宋入藥所用之酒為糧食釀造的酒，也稱米酒或白酒；元代引入蒸餾酒；明代將酒分3 類：米酒、燒酒、果酒；歷代各醫(yī)家均推崇入藥以曲釀的米酒為正。依據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T 13662—2018《黃酒》定義[8]：黃酒又稱老酒，是以稻米、黍米、小米、玉米、小麥、水等為主要原料，經(jīng)加曲和（或）部分酶制劑、酵母等糖化發(fā)酵劑釀制而成的發(fā)酵酒。因此，可以認(rèn)為，古代醫(yī)籍中入藥所用酒或米酒即為現(xiàn)在所稱的黃酒。

二、本草類醫(yī)籍中酒的功效

現(xiàn)存最早的傳世醫(yī)籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為酒可使經(jīng)脈充盛，“飲酒者，衛(wèi)氣先行皮膚，先充絡(luò)脈，絡(luò)脈先盛，故衛(wèi)氣已平，營(yíng)氣乃滿，而經(jīng)脈大盛”，并記載內(nèi)服醪酒、外敷、外搽、藥?kù)俚确椒āＴ诒静蓊愥t(yī)籍中，單獨(dú)列出酒或米酒論述的不勝枚舉。檢索中華醫(yī)典數(shù)據(jù)庫(kù)本草類書籍，經(jīng)過(guò)查重、篩選，單獨(dú)列有酒或米酒條目的本草書籍有34 部，其中明確記載了酒或米酒性味、功效主治的有30 部，大多數(shù)記載其性味為“味苦、甘、辛”，“有毒”21處，“有小毒”1 處，僅《本草綱目》記載其“無(wú)毒”（表1）。

表1 傳世本草類醫(yī)籍中酒/米酒的性味與功效

續(xù)表

酒的歸經(jīng)：①酒入十二經(jīng)：明代《雷公炮制藥性解》、清代《得配本草》《要藥分劑》均載“酒入（行）十二經(jīng)”；明代《本草約言》記載“走諸經(jīng)”,《本草匯言》記載“通入周身臟腑經(jīng)絡(luò)諸處”；清代《本草新編》言酒“無(wú)經(jīng)不達(dá)”。②酒入二經(jīng)：明代《本草征要》記載“入肺、胃二經(jīng)”。③酒入三經(jīng)：清代《本草撮要》記載“入手足太陰、陽(yáng)明、厥陰經(jīng)?！?/p>

酒的功效主治，梁代陶弘景著《本草經(jīng)集注》記載了酒的功效為：“主行藥勢(shì)，殺邪惡氣。”認(rèn)為酒性熱，醫(yī)家多用酒以增強(qiáng)藥物的治療功效；唐代、宋元時(shí)期記載幾乎無(wú)變化；明代開始記載酒的功效增多，《雷公炮制藥性解》記載酒能治療疾病，具有保健養(yǎng)生之力：“厚腸胃，駐顏色，通行血脈，榮養(yǎng)肌膚?！薄侗静菡饕酚涊d酒可調(diào)節(jié)情緒：“宣心氣以忘憂，助膽經(jīng)以發(fā)怒?！?/p>

三、養(yǎng)生類醫(yī)籍中酒的應(yīng)用

養(yǎng)生又稱攝生、道生、保生等，首要目的是培補(bǔ)人體正氣、增強(qiáng)抗病能力，減少和防止疾病的發(fā)生，使人身心健康，延年益壽[9]。在眾多養(yǎng)生方法中，酒常見于飲食養(yǎng)生和藥物養(yǎng)生。飲食養(yǎng)生又分酒單獨(dú)飲用、酒與食物配合使用；藥物養(yǎng)生則是將中藥用于釀酒或者泡酒。本文從幾部唐宋時(shí)期有代表性的養(yǎng)生類醫(yī)籍來(lái)討論以酒養(yǎng)生的方法及注意事項(xiàng)。

1.補(bǔ)益養(yǎng)生之用酒

加酒烹飪食物以養(yǎng)生補(bǔ)虛強(qiáng)身。唐代《千金食治》載有單獨(dú)飲酒可解心煩：“諸食馬肉心煩悶者，飲以美酒則解。”該書記載唐代認(rèn)為的食物，包括果實(shí)、菜蔬、鳥獸等與酒同用或釀酒，以補(bǔ)虛強(qiáng)身，緩解癥狀（表2）。

表2 《千金食治》中加酒烹飪食物的功能

老年人養(yǎng)生用酒以扶衰弱。宋代陳直的養(yǎng)生著作《養(yǎng)老奉親書》對(duì)后世老年人養(yǎng)生理論影響較大。其中提到老人“血?dú)馓撉樱骊?yáng)氣少”，可適當(dāng)飲酒以扶衰弱，根據(jù)季節(jié)不同飲酒種類也有差異，如每日晨朝“宜以醇酒，先進(jìn)平補(bǔ)下元藥一服”；冬天或極冷天氣飲用“山藥酒、肉酒，時(shí)進(jìn)一杯，以扶衰弱，以御寒氣，不可輕出，觸冒寒風(fēng)”。《養(yǎng)老奉親書》記載了10 個(gè)針對(duì)老年人的食治酒方，其組方多為食物，制作方法簡(jiǎn)單，多用于治療老年人常見的喘嗽、心痛、風(fēng)濕痹痛等癥狀（表3）。書中還有6 個(gè)食療方在服用或烹飪時(shí)加酒，多用于老年人補(bǔ)虛損（表4）。

表3 《養(yǎng)老奉親書》食治酒方

續(xù)表

表4 《養(yǎng)老奉親書》加酒的食療方

滋補(bǔ)酒與食療方可延年益壽。元代《飲膳正要》記載了11款滋補(bǔ)酒（表5），所用原料多為日常易得的食材，明確提到這些滋補(bǔ)酒能補(bǔ)虛（7 次）、延年（2次）。此外，還記載了8 款食療方需要用酒配合烹飪或服用，具有延年益壽之功、補(bǔ)虛弱之力，其中白羊腎羹中的肉蓯蓉需要用酒浸泡，豬腎粥需加入酒同煮，剩下的食療方均需要用酒一起服用（表6）。

表5 《飲膳正要》滋補(bǔ)酒

表6 《飲膳正要》用酒的食療方

2.季節(jié)養(yǎng)生之用酒

季節(jié)養(yǎng)生蘊(yùn)含著傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生的思想，如在端午節(jié)掛艾草菖蒲、佩戴香囊、飲雄黃酒及蒲酒等民間習(xí)俗，都有祛邪保健之意[10]。多部養(yǎng)生類醫(yī)籍中也記載了在特定季節(jié)飲酒養(yǎng)生的方法。例如，宋代《養(yǎng)老奉親書》記載：“飲屠蘇酒于元旦，免一年疾患?！薄熬旁戮湃?，佩茱萸，飲菊花酒，卻疾益人?！泵鞔侗静菥V目》記載：“椒柏酒，元旦飲之，辟一切疫癘不正之氣。除夕以椒三七粒，東向側(cè)柏葉七枝，浸酒一瓶飲?！泵髂┣宄觚従又兴陡鄣酚涊d：“服菖蒲酒，用五月五日，六月六日，七月七日，取菖蒲不拘多少，搗爛絞取清汁五斗。糯米五斗，蒸熟入細(xì)酒曲五斤（南方只用三斤），搗碎拌勻，如造酒法，下缸密蓋。三七日榨起，新壇盛，泥封固。每次溫服二三杯極妙。老人常服通血脈，調(diào)榮衛(wèi)，聰耳明目，壯旺氣力，益壽延年?！?/p>

南宋周守忠撰《養(yǎng)生月覽》，是一本專門論述季節(jié)與養(yǎng)生的著作，書中按一年十二個(gè)月介紹養(yǎng)生保健事宜，其中用酒頗有講究，如記載社日飲酒治聾；立秋后，每日空腹酒下八味地黃丸二十丸，可治男子虛羸，百疾眾所不療，久服輕身不老（表7）。

表7 《養(yǎng)生月覽》季節(jié)與養(yǎng)生之酒

3.產(chǎn)婦養(yǎng)生之用酒

孕婦、新產(chǎn)婦等特殊人群不可飲酒，因酒“能夠引血上行”，而孕產(chǎn)婦疲憊且身體虛弱，多見各種血癥。即便是有保健功效的養(yǎng)生酒，一般婦女在懷孕期、哺乳期也不宜服用。在行經(jīng)期，即使月經(jīng)正常，也不宜用活血功效較強(qiáng)的藥酒。

產(chǎn)婦用酒的時(shí)間有特殊講究，一般當(dāng)在產(chǎn)后七日之后，《太平圣惠方》《普濟(jì)方》《產(chǎn)寶》《女科切要》等醫(yī)籍中均有記載，且飲酒亦不可飲濃酒，宜予清酒?！秼D人大全良方》記載：“新產(chǎn)后不問(wèn)腹痛不痛，有病無(wú)病，以童子小便以酒和半盞溫服，五七服妙……七日后少進(jìn)些酒，不可多飲?！被蛴煤诙骨蓟钆菥品茫叭缥闯鲈?，間欲酒吃或服藥者，可用凈黑豆一升，炒令煙出，以無(wú)灰酒五升澆淋之，仍入好羌活一兩（洗凈拍破）同浸尤妙。當(dāng)用此酒下藥，或時(shí)時(shí)飲少許，可以避風(fēng)邪、養(yǎng)氣血、下惡露、行乳脈也”。

產(chǎn)婦用食療方加酒可助催乳。唐代《備急千金要方》有專門論述下乳方法及用藥，用食療方加酒一起烹飪，食材簡(jiǎn)單易操作。下乳食療方一：“豬蹄（二枚，熟炙，捶碎）、通草（八兩，切細(xì)）上二味以清酒一斗浸之，稍稍飲之，不出更作?！毕氯槭朝煼蕉骸拌槭V根切一升，酒四升，煮三沸，去滓，分三服。”下乳食療方三：“鯽魚湯，鯽魚（一尾，長(zhǎng)七寸）、豬肪（半斤，切）、漏蘆、石鐘乳（各八兩），上四味，切豬肪，魚不須洗治，以清酒一斗二升合煮，魚熟藥成，絞去滓，適寒溫，分五服。其間相去須臾，一飲令藥力相及為佳，乳即下?！?/p>

產(chǎn)后調(diào)護(hù)用藥時(shí)加酒可增強(qiáng)療效。產(chǎn)后漏血、腹痛等癥多見，遣方用藥常加酒，或浸泡或同煮或用酒調(diào)服，用法頗多，取酒助通經(jīng)活血之效?！秱浼鼻Ы鹨健酚涊d用“地黃汁一升、好曲一斗、好米二升”釀制的地黃酒治療“產(chǎn)后百病”，該書還記載多首只用一味中藥加酒之方用于治療產(chǎn)后病癥（表8）。

表8 《備急千金要方》單味藥加酒治療產(chǎn)后病癥

4.以酒養(yǎng)生注意事項(xiàng)

需要注意的是，酒具有的養(yǎng)生之力、主治功效，是在少飲或適量飲用的前提下所具有的，對(duì)此歷代醫(yī)籍皆有強(qiáng)調(diào)。隋代巢元方《諸病源候論》曰：“飲酒不欲多，多即吐，吐不佳?！彼未娥B(yǎng)老奉親書》提到，老年人養(yǎng)生飲酒必須適度，不可過(guò)量。元代《飲膳正要》強(qiáng)調(diào)酒：“少飲尤佳，多飲傷神損壽，易人本性，其毒甚也。醉飲過(guò)度，喪生之源。飲酒不欲使多，知其過(guò)多，速吐之為佳，不爾成痰疾。醉勿酩酊大醉，即終身百病不除。酒，不可久飲，恐腐爛腸胃，漬髓，蒸筋?！泵鞔侗静菥V目》稱贊：“酒，天之美祿也。面曲之酒，少飲則和血行氣，壯神御寒，消愁遣興。”同時(shí)也提醒“痛飲則傷神耗血，損胃亡精，生痰動(dòng)火……若夫沉湎無(wú)度，醉以為常者，輕則致疾敗行，甚則喪邦亡家而隕軀命，其害可勝言哉？”清代《得配本草》所言：“少飲則和血行氣，壯神御寒，辟邪逐穢?！倍^(guò)量飲用則不僅無(wú)功，還傷身減壽，如清代《本草新編》言：“若恣飲助火，則亂性損身，爛胃腐腸，蒸筋潰髓，傷生減壽，此酒之過(guò)也?！?/p>

即使用于治療疾病，酒的用量也要適度，如唐代《產(chǎn)寶》言：“酒雖活血，然氣性剽悍，亦不宜多?！?/p>

四、結(jié)語(yǔ)

古代醫(yī)籍中強(qiáng)調(diào)入藥所用為糧食釀制的清酒或米酒，即現(xiàn)代所稱的黃酒。酒的養(yǎng)生之力、主治功效是以少量或適量飲用為前提，老年人、產(chǎn)婦等特殊人群尤其要注意飲用的時(shí)間、用量。

酒用于養(yǎng)生時(shí)，多與中藥制成藥酒方，或與食物制成食療方。黃酒養(yǎng)生之用流傳至今，在各地的風(fēng)俗、飲食之中有所體現(xiàn)，如四川、山西等地為產(chǎn)婦催奶用豬蹄、通草加入黃酒同煮，該傳統(tǒng)食療方與唐代《備急千金要方》所載催乳方一致。用羊肉釀酒可見于元代，《飲膳正要》言羊羔酒“大補(bǔ)益人”，李時(shí)珍言羊羔酒“大補(bǔ)元?dú)狻⒔∑⑽?、益腰腎”。

綜上，黃酒養(yǎng)生要因人、因時(shí)而異，且用量要適度，方能起到藥用和養(yǎng)生的作用。