蘇 妮

（內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院康復醫(yī)學科，內蒙古 呼和浩特，010017）

產婦由于懷孕、分娩等原因，其身體器官組織、內分泌系統(tǒng)會出現(xiàn)一定程度的改變，同時會降低其免疫力、抵抗力，加之采取剖宮產分娩后的產婦存在比較大的精神壓力，易出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，如產后出血等，不但影響新生兒正常的生長發(fā)育，也會增加其康復時間[1]。并且該類產婦在心理壓力、生理疼痛等多種原因的影響下，其術后會緩慢的康復，相對來講住院時間較長[2]。過去的產后康復護理中，臨床主要對產婦采取按摩、敷貼等措施，難以實現(xiàn)理想的干預效果[3]。在我國醫(yī)療技術以及經濟水平快速增長的背景下，各種產后康復儀器應運而生，產后康復理療儀是對不斷變化的蝸形磁場進行控制，透射輸出的電磁波到深層，對血液循環(huán)和血管收縮產生刺激，刺激腺體分泌，將組織細胞激活，使肌肉組織的彈性及緊張度恢復；該方法為一種物理康復療法，不但操作簡單，且無顯著的不良反應，安全性較高[4]。所以，本研究將2020 年7 月—2021 年10 月內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的80例進行剖宮產生產的產婦作為研究對象，分析產后康復理療儀的應用效果，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年7 月—2021 年10 月內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的80 例剖宮產產婦作為研究對象，按照隨機數(shù)表法將產婦分為觀察組和對照組，每組40 例。觀察組年齡27～43歲，平均年齡（29.13±1.51）歲；對照組年齡26～45 歲，平均年齡（28.22±1.49）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比。本研究經內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。產婦對研究知情同意，自愿簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①均為剖宮產生產者；②年齡22～40 歲；③符合剖宮產指征者；④意識清楚者；⑤均為單胎妊娠者。

排除標準：①妊娠高血壓者；②妊娠糖尿病者；③肝腎功能異常者；④存在溝通障礙者；⑤精神疾病者；⑥認知障礙者；⑦依從性差者；⑨血液系統(tǒng)疾病者；⑩免疫系統(tǒng)疾病者；?臨床資料不全者。

1.3 方法

兩組患者均進行為期5 d 的護理干預。

對照組產婦采取常規(guī)術后康復護理。告知產婦術后6 h就可以自由更換體位，盡早下床活動，勤翻身；排氣前禁食奶類、糖類食物；嚴密觀察產婦的陰道出血、宮底高度等，將會陰部護理及乳房護理工作做好。

觀察組在對照組的基礎上使用產后康復理療儀。

①乳房護理。產婦因為泌乳等因素的影響下會發(fā)生乳房增大的情況，因此護理人員應該加強對其乳房護理工作的指導，如告訴其佩戴適宜的文胸，按摩乳房，避免發(fā)生乳房下垂的情況，也可以確保其乳管通暢。利用熱敷、按摩等方式積極預防乳房包塊，保證乳房健康。

②母乳護理。讓嬰兒盡早吸吮母乳，注意密切觀察產婦的具體情況，若符合母乳喂養(yǎng)要求應該對其鼓勵，讓其盡早哺乳嬰兒，保證在不同程度上維持產婦以及新生兒的健康情況。注意在正式哺乳前需要對乳房進行有效的清潔，對于感染產生積極預防作用，同時告訴產婦哺乳的正確姿勢，將維護乳房工作做好，避免乳頭出現(xiàn)皸裂的情況而增加產婦痛苦。

③康復指導。首先，同產婦及其家屬講解產婦康復的作用、價值等有關知識，同時對于產婦及家屬提出的各種問題需要進行耐心的解答，細致地介紹產后康復措施、有關注意事項等，讓其知曉進行產后康復的重要性以及目的，顯著提高其治療依從性以及積極性?？祻陀柧氝^程中應該對產婦實施針對性的監(jiān)督以及指導工作，同時細致地為產婦講解有關康復理療儀的作用機制、優(yōu)勢、特點等知識，將其接受程度有效提高，也可以提升其認知度，讓其對于康復護理產生更高的積極性。

④康復理療儀護理。通常情況下，產后8 h 即可利用康復理療儀進行康復，如果產婦具有乳汁缺少的情況，那么就需要在第2 天使用康復理療儀。本研究所應用的康復理療儀（生產企業(yè)：徐州眾杰電子科技有限公司，型號：ZJ-2000B），在使用前需要再次強調和介紹本次所用儀器的作用以及價值，同時對于可能出現(xiàn)的不良反應也要告訴產婦，認真解答產婦提出的問題以及疑惑，進而將其安全感有效提升，消除其擔憂情緒。使用康復理療儀過程中需要合理調節(jié)室溫，告訴產婦采取平臥位，注意做好保暖措施，防止其受涼而感冒。注意對乳房附近的皮膚進行嚴格消毒，將專用電極片放置在產婦的雙側乳房上，模擬嬰兒吸吮過程，理療強度則是根據產婦的具體情況進行相應的調整，通常情況下以0 為初起頻率，后逐漸增加，最大的頻率不應該超過230 Hz，理療頻率2次/d，20 min/次。在理療過程中需要及時詢問產婦的情況，積極避免刺痛或灼熱的現(xiàn)象。注意同產婦之間進行積極的溝通和交流，避免其出現(xiàn)負面心理。理療結束后應該仔細擦拭貼片位置的皮膚，保證該位置皮膚的清潔和衛(wèi)生，便于下次粘貼電極片。

1.4 觀察指標

①比較兩組術后康復指標。住院時間、切口愈合時間、首次排便時間、子宮復舊時間（子宮復舊標準：產后當天子宮底平臍水平，即子宮最高部分位于肚臍高度；產后1 d，宮底位于臍下1 橫指處；產后2 d 宮底位于臍下2 橫指處，復舊良好即為子宮縮回盆腔內，在腹部不可觸及）、惡露持續(xù)時間、下床活動時間、肛門排氣時間、開始泌乳時間。

②比較兩組心理狀態(tài)評分[5]。利用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價，其中SAS 評分中，低于50 分為正常、50～60 分為輕度焦慮、61～70 分為中度焦慮、超過70分為重度焦慮；其中SDS 評分，低于53 分為正常、53～62分為輕度抑郁、63～72 分中度抑郁、超過72 分為重度抑郁。

③比較兩組泌乳量[6]。產后第5 天進行評價，量少（每天的泌乳量不足1 000 mL）、量足（每天泌乳量為1 000 mL）、量多（每天泌乳量超過1 000 mL）。

④比較兩組護理滿意度情況。采用內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院自制滿意度調查表，包括服務態(tài)度、技術操作、護膚主動性等10 個小題，各1 分，總分10 分，其中8～10 分為滿意、5～7 分為尚可、0～4 分為不滿意。滿意率=（滿意+尚可）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件分析研究數(shù)據，計量資料以（±s）表示，行t 檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后康復指標比較

兩組術后康復指標比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組術后康復指標比較 （±s）

表1 兩組術后康復指標比較 （±s）

住院時間（d）觀察組 40 15.49±3.58 22.48±1.46 30.25±1.28 29.16±4.38 8.42±2.13 35.44±2.05 5.68±1.29 4.67±1.40對照組 40 24.69±2.68 35.59±2.05 40.49±1.36 40.41±3.76 14.81±3.53 45.13±1.58 7.51±1.66 5.59±1.22 t 13.011 32.945 34.677 12.326 9.802 23.678 5.505 3.133 P<0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 0.002組別 例數(shù) 開始泌乳（h）肛門排氣（h）下床活動（h）惡露持續(xù)時間（d）子宮復舊時間（d）首次排便時間（h）切口愈合時間（d）

2.2 兩組心理狀態(tài)評分比較

干預前，兩組SAS 評分、SDS 評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后，兩組評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組心理狀態(tài)評分比較 [（±s），分]

表2 兩組心理狀態(tài)評分比較 [（±s），分]

SDS干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 40 50.13±7.79 33.58±8.46 50.31±9.58 35.58±7.28對照組 40 50.49±9.25 44.63±9.02 51.03±8.25 42.53±7.49 t 0.188 5.651 0.360 4.208 P 0.851 <0.001 0.720 <0.001組別 例數(shù)SAS

2.3 兩組泌乳量指標比較

兩組泌乳量指標比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組泌乳量指標比較 [n（%）]

2.4 兩組護理滿意度比較

兩組患者護理滿意度組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組護理滿意度比較 [n（%）]

3 討論

在結束分娩后，對產婦實施正確、科學的產后恢復對于子宮復舊、促進泌乳等方面存在重要作用。經過剖宮產后的產婦，因為器械創(chuàng)傷、藥物麻醉等多種原因的影響，會消耗產婦大量體力，從而產婦在產后處在比較虛弱的狀態(tài)，同時會發(fā)生一系列的應激、生理等方面的反應，進而對產婦的產后恢復產生了嚴重影響[7]。針對上述情況，對于采取剖宮產生產的產婦采取有效、科學的康復護理對于加快子宮復舊、產后康復效果的提高具有重要的促進作用[8]。

在過去的常規(guī)康復護理中，對于觀察產婦病情以及監(jiān)護新生兒關注度較高，但是大部分產婦缺乏相應的康復知識，因此康復效果一直不理想[9]。在近幾年，我國的科學技術發(fā)展迅速，且產后康復措施也出現(xiàn)了很大的改善[10-11]?？祻屠懑熂夹g作為一種新興的康復技術，根據產婦本身的情況改變而對產婦實施更加全面、科學的護理及治療措施，對于產婦恢復身體器官存在促進作用，因此在臨床中普遍應用。通過對剖宮產產婦產后運用康復理療儀實施康復護理，首先是對產婦講解此種儀器的安全性以及相應的理療機制，進而讓產婦對于產后康復的意義、母乳康復護理存在更加深刻的認知，進而提高其依從性以及配合度[12-13]。使用康復理療儀可有效減輕產婦產后疼痛，可有效地將其痙攣的平滑肌筋膜松弛，并且該種康復儀產生的電刺激作用對于恢復其腸道蠕動存在加速作用，可有效減少其排氣時間[14-15]。在康復理療儀使用后，可以對產婦乳房產生不同程度的刺激，可模擬嬰兒的吸吮過程，進而將乳腺的壓力增加而讓乳房運動起來，將泌乳時間減少，使其泌乳量顯著增加[16]。此外，此種儀器對于其產后恢復也會產生促進作用，對于其排出惡露存在促進作用，減少住院時間而加快康復[17-18]。

本研究結果顯示，同對照組比較，干預后的觀察組其子宮復舊評分、開始泌乳時間、惡露持續(xù)、下床活動等術后相關康復指標更優(yōu)，且觀察組術后的護理滿意率更高，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明對剖宮產產婦使用產后康復理療儀干預可以促進其產后康復，優(yōu)勢明顯。楊梅花[19]研究結果顯示，試驗組產婦的宮縮疼痛程度評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在胡曉麗[20]的研究中，使用康復理療儀配合人性化護理干預的觀察組其干預后心理狀態(tài)評分MSSNS 評分顯著低于對照組。本研究結果顯示，觀察組心理狀態(tài)評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），同上述兩個研究結果相近，進一步說明產后康復理療儀對于改善剖宮產產婦術后負面情緒存在良好效果。

綜上所述，產后康復理療儀在剖宮產產婦中的應用存在顯著的臨床效果，不但可以緩解產婦產后的不良情緒，增加泌乳量，并且也可以減少開始泌乳時間，同時減少惡露排出時間，縮短產后康復進度，同時獲得患者的一致認可，應用價值較高，值得臨床應用。