張 迪

（錦州市婦嬰醫(yī)院小兒呼吸科，遼寧 錦州 121000）

小兒肺炎是常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，該病發(fā)病急、病情變化快。分析導(dǎo)致小兒肺炎疾病的原因，主要是細(xì)菌、病毒感染所致，且與小兒抵抗力低有關(guān)。隨著患兒病情的加重，加重期間可累及多個(gè)系統(tǒng)，從而增加諸多并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，影響小兒的安全性、正常的生長(zhǎng)發(fā)育狀況，需予以積極對(duì)癥支持治療[1]。結(jié)合治療經(jīng)驗(yàn)，多采取氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療方法，治療效果理想、安全性高[2]。但是，在治療工作中發(fā)現(xiàn)小兒依從性較差，影響治療工作的順利進(jìn)行以及治療的預(yù)后效果。治療與護(hù)理工作相輔相成，除優(yōu)化肺炎患兒疾病治療外，需重視護(hù)理干預(yù)對(duì)治療效果的提升作用。經(jīng)臨床證實(shí)，在治療過(guò)程中配合科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，可以加速患者的康復(fù)，提高患者的遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量[3]。本文就優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，選取我院2020年5月至2021年1月兒科患者為例進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料 研究對(duì)象均為小兒，時(shí)間選自2020年5月至2021年1月，總計(jì)110例，均為肺炎疾病患者，經(jīng)影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室等檢查確診。患兒監(jiān)護(hù)人知情同意并簽署相關(guān)文件，且已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，進(jìn)行對(duì)照組與觀察組分組護(hù)理。排除精神疾病、嚴(yán)重先天疾病、惡性腫瘤等情況的患兒[4]。對(duì)照組患兒中，男30例，女25例；小兒年齡最小1歲、最大10歲，平均年齡（4.50±2.50）歲；小兒病程最短3 d、最長(zhǎng)7 d，平均病程（4.50±1.50）d。觀察組患兒中，男32例，女23例；小兒年齡最小2歲、最大11歲，平均年齡（4.80±2.60）歲；小兒病程最短3 d、最長(zhǎng)8 d，平均病程（4.80±2.20）d。兩組小兒性別分布、病程等資料均衡，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有研究意義。

1.2 護(hù)理方法

1.21 對(duì)照組 在霧化吸入治療的基礎(chǔ)上，予以小兒常規(guī)護(hù)理，包括家屬肺炎治療講解、不良反應(yīng)觀察、對(duì)癥處理、情緒安撫等。

1.2.2 觀察組 在霧化吸入治療和常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，配合環(huán)境護(hù)理、治療護(hù)理、心理護(hù)理等方面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。①環(huán)境護(hù)理。陌生的環(huán)境會(huì)給患兒帶來(lái)壓力，從而導(dǎo)致患兒不合作、煩躁等表現(xiàn)。護(hù)理人員需為患兒提供良好的病房環(huán)境，即安靜、舒適且溫濕度適宜的環(huán)境，做好病房消毒，以避免交叉感染，提高小兒的配合度。②治療護(hù)理。霧化液治療前現(xiàn)配，液體溫度適宜，小劑量開(kāi)始逐漸增加劑量。密切監(jiān)測(cè)患兒的體溫、心率等情況，呼吸頻率加快者立即進(jìn)行吸氧處理。在治療結(jié)束后，清理患兒口、鼻分泌物，以消毒毛巾擦拭，拍打后背促排痰。③心理干預(yù)。心理干預(yù)的對(duì)象包括肺炎患兒、監(jiān)護(hù)人，患兒患病情況下基于疾病不適感、陌生環(huán)境以及工作人員，導(dǎo)致患兒明顯的心理壓力，監(jiān)護(hù)人基于小兒患病有明顯的心理壓力。護(hù)理人員需綜合患兒的年齡、接受能力，以講故事、動(dòng)畫(huà)片、游戲、簡(jiǎn)潔易懂的語(yǔ)言溝通等形式拉近與患兒的關(guān)系，分散患兒注意力，穩(wěn)定患兒情緒。和患兒家屬溝通時(shí)向其介紹肺炎疾病及霧化吸入治療知識(shí)，為了確?；純杭覍俑玫恼莆?，可以采取多媒體教育、微信公眾號(hào)知識(shí)發(fā)布等形式，并進(jìn)行家屬情緒安撫，站在患兒的角度上對(duì)家屬的情緒表示理解，予以家屬安慰、鼓勵(lì)，叮囑家屬以樂(lè)觀心態(tài)正面影響患兒。④出院指導(dǎo)。做好家長(zhǎng)患兒出院后的健康指導(dǎo)，加強(qiáng)疾病健康教育工作，幫助家屬了解患兒出院后用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等生活注意事項(xiàng)，叮囑家屬及時(shí)復(fù)診，養(yǎng)成患兒出院后健康的生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組肺炎小兒經(jīng)不同形式護(hù)理后的依從性、康復(fù)狀況，進(jìn)行監(jiān)護(hù)人滿意度問(wèn)卷調(diào)查，總有效率100.00%，總分100分，評(píng)分＜60分代表不滿意、60～89分代表滿意、＞90分代表非常滿意。

1.4 依從性評(píng)價(jià) 以改良面部表情評(píng)分法（FLACC）評(píng)估肺炎患兒的依從性狀況，涉及內(nèi)容包括患兒的表情、活動(dòng)、哭鬧、體位以及可安慰程度幾個(gè)方面，分為完全依從、部分依從、不依從。完全依從：肺炎患兒對(duì)治療與護(hù)理工作不抗拒、不哭鬧、配合良好。部分依從：肺炎患兒對(duì)治療與護(hù)理工作有哭鬧反抗表現(xiàn)、安慰后停止。不依從：上述依從行為未達(dá)到，肺炎患兒的哭鬧、抵觸表現(xiàn)明顯，安慰后仍無(wú)法控制，甚至需停止治療[5]?？傄缽男?（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 肺炎小兒觀察指標(biāo)基于統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0版本計(jì)算，患兒依從性、監(jiān)護(hù)人滿意度均以[n（%）]表示，并通過(guò)χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，康復(fù)用時(shí)以（）表示，并通過(guò)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 依從性分析 護(hù)理后，觀察組與對(duì)照組肺炎患兒的依從性分別為96.36%、80.00%。結(jié)果顯示，觀察組肺炎患兒的依從率明顯高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組肺炎患兒依從性分析[n（%）]

2.2 監(jiān)護(hù)人滿意度分析 護(hù)理后，觀察組與對(duì)照組肺炎患兒滿意度分別為100.00%、87.27%。觀察組肺炎患兒監(jiān)護(hù)人的滿意度高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組肺炎患兒監(jiān)護(hù)人滿意度情況分析[n（%）]

2.3 康復(fù)情況分析 護(hù)理后，觀察組肺炎患兒的退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院用時(shí)均明顯短于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

表3 兩組肺炎患兒康復(fù)情況對(duì)比（d，）

表3 兩組肺炎患兒康復(fù)情況對(duì)比（d，）

3 討論

肺炎一直是小兒階段常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，是不同病原體感染所致的肺部炎性反應(yīng)，患兒一般有發(fā)熱、咳嗽以及咳痰等典型癥狀表現(xiàn)，需積極治療緩解患兒癥狀體征，保障小兒的安全性、健康成長(zhǎng)發(fā)育[6]。氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入是治療小兒肺炎疾病的優(yōu)選方式，結(jié)合疾病治療經(jīng)驗(yàn)的積累，發(fā)現(xiàn)治療有助于緩解患兒的咳嗽、呼吸困難等癥狀，從而加速患兒康復(fù)，提高患兒的安全性[7]。雖然治療效果顯著，但基于小兒的特殊性，治療期間易受患兒哭鬧、亂動(dòng)等行為影響，從而影響治療進(jìn)程、治療效果[8]。所以，除選擇合理的治療方案外，需重視護(hù)理干預(yù)價(jià)值[9]。結(jié)合護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的積累，常規(guī)護(hù)理的工作依靠經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行，護(hù)理工作相對(duì)片面，僅僅側(cè)重疾病護(hù)理，所以護(hù)理效果并不十分理想。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)以患者為中心，制定符合患者身心需求的護(hù)理方式，重視疾病、患者需求，對(duì)改善臨床效果有明顯的積極影響[10]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)用于小兒疾病護(hù)理中，對(duì)于提升小兒的依從性有積極意義[11]。小兒肺炎霧化吸入治療期間配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，通過(guò)予以患兒環(huán)境護(hù)理，減輕了陌生環(huán)境給患兒帶來(lái)的壓力，提高了小兒的配合度、減輕了小兒的精神壓力[12]。通過(guò)治療期間的護(hù)理，包括霧化液治療前現(xiàn)配、治療后口鼻腔護(hù)理等，提高了患者的安全性[13]。通過(guò)患兒與家屬的心理干預(yù)，穩(wěn)定了患兒的心理、家屬的心理，提高了治療配合程度，最大程度上爭(zhēng)取了家屬的理解與支持，利于建立和諧的護(hù)患關(guān)系[14]。通過(guò)出院指導(dǎo)，提升了患兒出院后的遵醫(yī)行為，幫助患兒養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，從而避免疾病復(fù)發(fā)等問(wèn)題，提升了患兒出院后的生活質(zhì)量[15]。通過(guò)諸多方面護(hù)理，拉近了與患兒、家屬的關(guān)系，提升了患兒的治療依從性，加快康復(fù)進(jìn)程[16]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，小兒肺炎患兒治療輔助優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，有助于提升疾病治療效果、控制病情，進(jìn)一步提高了患兒的安全性，小兒與家屬滿意度高，是有效的護(hù)理方案[17]。

本文結(jié)果顯示：采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的觀察組肺炎小兒的康復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患兒，且依從性（96.36%）、監(jiān)護(hù)人滿意度（100.00%）均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著。本文結(jié)果與王寧等[18]研究結(jié)果有一致性。本研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組比較，研究組患兒退熱[（2.33±0.72）d]、哮喘緩解[（2.98±1.82）d]、住院[（7.03±2.63）d]時(shí)間更短，治療總有效率（96.67%）更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此說(shuō)明，科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)是輔助治療方法的重要措施，可以提升患兒的治療效果、加速患兒的康復(fù)。

綜上所述，霧化吸入是治療小兒肺炎的優(yōu)選方案，為了提升治療效果以及小兒依從性，需重視疾病治療與護(hù)理工作的協(xié)同價(jià)值。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)配合霧化吸入治療小兒肺炎效果顯著,可以在穩(wěn)定小兒情緒、提升依從性的基礎(chǔ)上加速患兒病情控制、促進(jìn)康復(fù)，家屬滿意度高，是優(yōu)選護(hù)理方案。