李曉玲

摘 要：民營(yíng)醫(yī)院的使命是看病救人，但其組織管理模式卻是仿照企業(yè)化的管理。對(duì)于一個(gè)企業(yè)來(lái)說(shuō)，充足的資金是其得以生存并發(fā)展壯大的基石。沒(méi)有資金，一切業(yè)務(wù)都難以開(kāi)展；有資金，但又利用不好資金，企業(yè)的發(fā)展同樣達(dá)不到預(yù)期的效果，所以對(duì)于自給自足、自負(fù)盈虧的民營(yíng)醫(yī)院而言，資金管理的重要性就不言而喻。本文通過(guò)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院資金管理的特點(diǎn)要求、傳統(tǒng)的資金管理模式的局限性的剖析，引入并闡述資金管理新型財(cái)務(wù)模型的理論價(jià)值，同時(shí)結(jié)合民營(yíng)醫(yī)院資金管理的實(shí)證案例，進(jìn)一步論證了資金管理新型財(cái)務(wù)模型，在幫助民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)化、精細(xì)化的管理資金方面所體現(xiàn)出的有效性

關(guān)鍵詞：資金管理 新型財(cái)務(wù)模型 民營(yíng)醫(yī)院

民營(yíng)醫(yī)院作為我國(guó)公立醫(yī)院的外部拓展和延伸，在解決看病難、看病貴的問(wèn)題上確實(shí)起到了積極的助推作用。民營(yíng)醫(yī)院自帶有別于公立醫(yī)院的特殊屬性，決定了其生存和發(fā)展的根基是營(yíng)利性。在這個(gè)“現(xiàn)金為王”的時(shí)代，資金是一切企業(yè)得以存活的根本。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部資金的管理，提高資金使用效率，才有可能幫助醫(yī)院在市場(chǎng)中提高競(jìng)爭(zhēng)力，進(jìn)而提高其綜合實(shí)力。

一、民營(yíng)醫(yī)院資金管理的現(xiàn)狀和問(wèn)題

（一）民營(yíng)醫(yī)院資金管理的特點(diǎn)和主要問(wèn)題

民營(yíng)醫(yī)院的“民營(yíng)性”決定了其在資金管理上具有自身的特點(diǎn)。1、資金來(lái)源相對(duì)有限。與公立醫(yī)院資金來(lái)源多樣化不同，民營(yíng)企業(yè)的資金對(duì)內(nèi)主要依賴(lài)于開(kāi)展的醫(yī)療診療服務(wù)收入，對(duì)外主要是金融機(jī)構(gòu)貸款；2、民營(yíng)醫(yī)院的半公益性決定了民營(yíng)醫(yī)院的首要目標(biāo)是保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量其次才是營(yíng)利性，因此醫(yī)院需要考慮平衡政策規(guī)定和運(yùn)營(yíng)成本之間的關(guān)系；3、由于是企業(yè)化管理，所以在管理模式上比較靈活，可以根據(jù)市場(chǎng)發(fā)生的變化以及病人需要來(lái)及時(shí)做出相應(yīng)的管理模式調(diào)整[1]。

民營(yíng)醫(yī)院資金管控主要問(wèn)題：首先，由于收入主要依靠給病人開(kāi)展的診療服務(wù)，而病人的多少具有很大的不確定性，所以導(dǎo)致資金流入醫(yī)院的不確定性大大增加。但醫(yī)院支出卻具有相對(duì)穩(wěn)定性。收入和支出的不匹配性會(huì)增加了管理者決策制定的難度。其次，民營(yíng)醫(yī)院由于資金的局限，在學(xué)科建設(shè)方面處于弱勢(shì)。缺乏對(duì)科研的投入，導(dǎo)致的結(jié)果是醫(yī)療服務(wù)水平相對(duì)于高級(jí)別的公立醫(yī)院而言普遍較低。醫(yī)療水平的有限性又進(jìn)一步制約了來(lái)院患者的數(shù)量，從而減少了資金流入。另外，民營(yíng)醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才往往數(shù)量有限，受一些客觀(guān)因素（如收入、晉升等）的影響，其流動(dòng)性比較大。人才作為民營(yíng)醫(yī)院創(chuàng)收的主要生產(chǎn)要素，直接影響和決定著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)命脈。如何對(duì)有效的資金進(jìn)行科學(xué)、合理地分配，盡可能提高資金的使用效率是擺在所有民營(yíng)醫(yī)院管理者面前的又一大難題。

（二）傳統(tǒng)財(cái)務(wù)模型的局限性和不足之處

傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模型主要關(guān)注財(cái)務(wù)報(bào)表的制作和解析，而忽視了資金流動(dòng)的全過(guò)程管理，往往導(dǎo)致資金使用效率不高，風(fēng)險(xiǎn)管理不足。此外，這種模型更側(cè)重于短期利益，而忽視了長(zhǎng)期投資的回報(bào)，這對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展并不利；再者，這種模型缺乏對(duì)未來(lái)的預(yù)測(cè)和規(guī)劃功能，不能有效應(yīng)對(duì)市場(chǎng)變化帶來(lái)的挑戰(zhàn)。對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，由于其資金來(lái)源和使用都具有明顯的周期性和不確定性，這種局限性就更為明顯。

二、資金管理新型財(cái)務(wù)模型的定義與關(guān)鍵要素

資金管理新型財(cái)務(wù)模型包含幾個(gè)關(guān)鍵要素：全面的資金流動(dòng)視圖、精確的現(xiàn)金流預(yù)測(cè)、有效的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制和針對(duì)性的資金分配策略。該模型注重全程管理和實(shí)時(shí)控制，以提高資金利用效率、降低風(fēng)險(xiǎn)并支持決策。其特點(diǎn)包括強(qiáng)大的預(yù)測(cè)和規(guī)劃功能，能夠準(zhǔn)確預(yù)測(cè)未來(lái)的資金需求和現(xiàn)金流變化，以支持更有效的資金使用和風(fēng)險(xiǎn)管理。此外，該模型采用靈活的資金分配策略，根據(jù)各項(xiàng)目的回報(bào)和風(fēng)險(xiǎn)特征以及醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展策略，合理配置資金。

三、資金管理新型財(cái)務(wù)模型的重要性與民營(yíng)醫(yī)院資金管理的適應(yīng)性

（一）資金管理新型財(cái)務(wù)模型的重要性

資金管理新型財(cái)務(wù)模型對(duì)民營(yíng)醫(yī)院極為重要。首先，它提供精確的資金流動(dòng)信息，有助于決策者合理調(diào)配資源。其次，它能提高資金使用效率，避免過(guò)度投資或資金閑置，從而提高資金管理的綜合效益[2]。同時(shí)，它強(qiáng)化了風(fēng)險(xiǎn)管理，能有效降低資金流動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。

總體而言，新型財(cái)務(wù)模型不僅提高財(cái)務(wù)管理效能，還有助于提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)其持續(xù)發(fā)展。

（二）資金管理新型財(cái)務(wù)模型與民營(yíng)醫(yī)院資金管理的適應(yīng)性

資金管理新型財(cái)務(wù)模型對(duì)民營(yíng)醫(yī)院資金管理具有顯著的適應(yīng)性，特別是在以下幾個(gè)方面展現(xiàn)出了顯著的優(yōu)勢(shì)：

1.資產(chǎn)管理新型財(cái)務(wù)模型能精準(zhǔn)預(yù)測(cè)現(xiàn)金流，有效降低民營(yíng)醫(yī)院由于患者來(lái)源和數(shù)量的不確定所導(dǎo)致的醫(yī)院管理者在進(jìn)行收支規(guī)劃的制定過(guò)程中的復(fù)雜性和不確定性。這種精確的預(yù)測(cè)能為收支規(guī)劃提供信息支撐，大幅降低錯(cuò)誤決策的可能性。

2.資金管理新型財(cái)務(wù)模型所采取的有針對(duì)性的分配策略，為民營(yíng)醫(yī)院管理者在對(duì)資金進(jìn)行分配的過(guò)程中，如何以最少的投入獲得最大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益提供有效的指導(dǎo)和借鑒。

3.資金管理新型財(cái)務(wù)模型的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，能有效識(shí)別和應(yīng)對(duì)醫(yī)院與患者之間的潛在風(fēng)險(xiǎn)，降低保險(xiǎn)的賠付，保證資金的安全。

綜上，資金管理新型財(cái)務(wù)模型的使用，讓民營(yíng)醫(yī)院在資金管控方面變得更加科學(xué)、得心應(yīng)手，這點(diǎn)對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展，無(wú)疑是錦上添花。

四、資金管理新型財(cái)務(wù)模型在民營(yíng)醫(yī)院的應(yīng)用與實(shí)踐

（一）新型財(cái)務(wù)模型實(shí)施策略與步驟

1.選擇和規(guī)劃新型財(cái)務(wù)模型實(shí)施

實(shí)施新型財(cái)務(wù)模型的實(shí)施：1、選擇模型。要求醫(yī)院從評(píng)估現(xiàn)有的資金管理狀態(tài)出發(fā)，精確地識(shí)別出存在的問(wèn)題及其深層原因，從而決定新型財(cái)務(wù)模型是否適合在資金管理體系中應(yīng)用。同時(shí)，全面理解新型財(cái)務(wù)模型的特性和關(guān)鍵要素，以正確把握其優(yōu)勢(shì)和可能的挑戰(zhàn)。2、在選定適合的財(cái)務(wù)模型后，規(guī)劃實(shí)施計(jì)劃。包括明確的目標(biāo)設(shè)定，合理的資源分配，以及角色的定義和職責(zé)劃分。我們的目標(biāo)應(yīng)該是清晰、可衡量，并且符合醫(yī)院的長(zhǎng)期戰(zhàn)略。在分配資源時(shí)，我們需要充分考慮人力、資金和時(shí)間的有效利用。

2.實(shí)施過(guò)程的跟蹤與評(píng)估

在新型財(cái)務(wù)模型實(shí)施過(guò)程中，跟蹤與評(píng)估是關(guān)鍵步驟。首先，根據(jù)資產(chǎn)負(fù)債表從四個(gè)方面（盈利能力、償債能力、現(xiàn)金能力和營(yíng)運(yùn)能力）進(jìn)行指標(biāo)選擇[3]，然后通過(guò)設(shè)定一系列關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)（KPIs），如資金使用效率、預(yù)算執(zhí)行準(zhǔn)確度、風(fēng)險(xiǎn)控制等，用以衡量和反映模型運(yùn)行的效果；其次，定期對(duì)運(yùn)行效果進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)了解財(cái)務(wù)模型的實(shí)施狀況，發(fā)現(xiàn)并解決可能出現(xiàn)的問(wèn)題。如果效果達(dá)不到預(yù)期，或遇到無(wú)法解決的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)調(diào)整策略，甚至重新選擇適合的財(cái)務(wù)模型。

（二）新型財(cái)務(wù)模型的實(shí)際效果和影響

1.財(cái)務(wù)狀況的優(yōu)化改善

實(shí)施新型財(cái)務(wù)模型后，其效果主要體現(xiàn)在財(cái)務(wù)狀況的優(yōu)化改善上。這一優(yōu)化在兩個(gè)方面具體體現(xiàn)：一是，新型財(cái)務(wù)模型有助于優(yōu)化資產(chǎn)配置，提升資金使用效率，從而提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)表現(xiàn)；二是，新型財(cái)務(wù)模型能夠提升民營(yíng)醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)管理能力，通過(guò)預(yù)測(cè)和避免可能的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，保證財(cái)務(wù)穩(wěn)定，確保醫(yī)院業(yè)務(wù)的持續(xù)運(yùn)營(yíng)。

2.資金管理效能的提升

除了財(cái)務(wù)狀況的優(yōu)化改善，新型財(cái)務(wù)模型在資金管理效能的提升方面也有顯著效果。其主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一方面，新型財(cái)務(wù)模型使得財(cái)務(wù)管理更加精細(xì)化，資金流動(dòng)更加透明，從而使得資金的調(diào)配更具科學(xué)性，避免了過(guò)度集中或分散投資帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)；另一方面，新型財(cái)務(wù)模型有助于提高決策效率，減少?zèng)Q策延誤，使得財(cái)務(wù)決策更加及時(shí)有效，有助于優(yōu)化資金使用，提高資金使用效率。

（三）持續(xù)優(yōu)化和未來(lái)發(fā)展的策略

1.根據(jù)反饋進(jìn)行模型優(yōu)化

新型財(cái)務(wù)模型的實(shí)施并不是一次性完成的過(guò)程，而是需要通過(guò)持續(xù)的反饋和調(diào)整來(lái)保證其對(duì)民營(yíng)醫(yī)院資金管理的持續(xù)有效性。首先，通過(guò)跟蹤模型在實(shí)施過(guò)程中的關(guān)鍵性指標(biāo)，發(fā)掘出財(cái)務(wù)狀況的改變、資金管理效能的變化以及可能出現(xiàn)的問(wèn)題或風(fēng)險(xiǎn)在此基礎(chǔ)上，通過(guò)開(kāi)設(shè)反饋渠道，鼓勵(lì)所有利益相關(guān)者（如財(cái)務(wù)人員、管理層等）對(duì)新型財(cái)務(wù)模型實(shí)施效果進(jìn)行觀(guān)察并提出建議；

其次，定期對(duì)收集回來(lái)的反饋數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。通過(guò)定量和定性的分析方法，從數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)模型在實(shí)施過(guò)程中的效果和可能存在的問(wèn)題；

然后，根據(jù)反饋分析的結(jié)果，對(duì)模型進(jìn)行必要的調(diào)整和優(yōu)化。包括對(duì)模型參數(shù)的調(diào)整，模型實(shí)施策略的修改，甚至包括對(duì)模型本身的改進(jìn)；

最后，將調(diào)整和優(yōu)化后的模型進(jìn)行再次實(shí)施，并再次收集反饋數(shù)據(jù)，然后重復(fù)上述的分析和優(yōu)化步驟。

2.面向未來(lái)的財(cái)務(wù)模型發(fā)展趨勢(shì)

考慮到未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)，新型財(cái)務(wù)模型必須在設(shè)計(jì)和實(shí)施上保持前瞻性。當(dāng)前，大數(shù)據(jù)和人工智能等技術(shù)的進(jìn)步為財(cái)務(wù)模型的精準(zhǔn)性和效率提供了新的可能。而監(jiān)管環(huán)境的變化則可能為模型實(shí)施帶來(lái)新的挑戰(zhàn)和要求。因此，模型的設(shè)計(jì)和實(shí)施必須能夠靈活應(yīng)對(duì)這些變化，除了要更加重視數(shù)據(jù)的收集和分析，充分利用技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，外，還要密切關(guān)注監(jiān)管政策的變動(dòng)，以確保模型操作的合規(guī)性、使用方向和政策方向的一致性。

五、民營(yíng)醫(yī)院中新型財(cái)務(wù)模型對(duì)資金管理優(yōu)化實(shí)證研究的案例

作為在中國(guó)具有重大影響力的民營(yíng)醫(yī)院，北京和睦家醫(yī)院在新冠疫情爆發(fā)后面臨了一系列嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。舊有的財(cái)務(wù)管理模式和流程在疫情的沖擊下顯得力不從心，同時(shí)，面臨著資源緊缺和管理混亂等問(wèn)題，醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)狀況也受到了嚴(yán)峻的考驗(yàn)。在這樣的背景下，和睦家醫(yī)院決定進(jìn)行一場(chǎng)大刀闊斧的改革，實(shí)施新型財(cái)務(wù)模型進(jìn)行資金管理。

1.和睦家醫(yī)院實(shí)施新型財(cái)務(wù)模型的策略與步驟

首先，和睦家醫(yī)院在選擇與規(guī)劃新型財(cái)務(wù)模型實(shí)施時(shí)，評(píng)估了現(xiàn)有的資金管理狀態(tài)，識(shí)別出了存在的問(wèn)題以及深層原因，并確定新型財(cái)務(wù)模型適用于其資金管理體系。之后，該醫(yī)院清晰明確了新型財(cái)務(wù)模型實(shí)施的目標(biāo)，合理地分配了資源，并明確了各角色的職責(zé)。

其次，和睦家醫(yī)院在實(shí)施過(guò)程中，設(shè)定了一系列關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)（KPIs），如資金使用效率、預(yù)算執(zhí)行準(zhǔn)確度、風(fēng)險(xiǎn)控制等方面，并定期進(jìn)行效果評(píng)估，發(fā)現(xiàn)并解決可能出現(xiàn)的問(wèn)題。這使得醫(yī)院能夠及時(shí)掌握新型財(cái)務(wù)模型在資金管理中的應(yīng)用效果，進(jìn)一步優(yōu)化其財(cái)務(wù)管理。

2.和睦家醫(yī)院實(shí)施新型財(cái)務(wù)模型的實(shí)際效果和影響

實(shí)施新型財(cái)務(wù)模型后，和睦家醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況顯著優(yōu)化改善。例如，醫(yī)院資產(chǎn)使用效率提高了15%，流動(dòng)資金的周轉(zhuǎn)速度提高了20%，這極大地提高了醫(yī)院的財(cái)務(wù)表現(xiàn)。而風(fēng)險(xiǎn)控制方面，可能的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警及處理時(shí)間提前了30%，大大降低了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，保證了醫(yī)院業(yè)務(wù)的持續(xù)穩(wěn)定。

除此之外，新型財(cái)務(wù)模型在資金管理效能的提升方面也表現(xiàn)出顯著的效果。在新型財(cái)務(wù)模型的引導(dǎo)下，和睦家醫(yī)院的資金管理效能得到了顯著提升。財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化程度提高了25%，使得資金流動(dòng)更加透明，使得資金的調(diào)配更具科學(xué)性。

3.和睦家醫(yī)院新型財(cái)務(wù)模型的持續(xù)優(yōu)化和未來(lái)發(fā)展的策略

和睦家醫(yī)院通過(guò)建立系統(tǒng)化的反饋收集機(jī)制，跟蹤新型財(cái)務(wù)模型在實(shí)施過(guò)程中的關(guān)鍵性指標(biāo)，及時(shí)收集和分析反饋數(shù)據(jù)，并根據(jù)反饋進(jìn)行模型優(yōu)化，對(duì)新型財(cái)務(wù)模型進(jìn)行必要的調(diào)整和優(yōu)化。這包括對(duì)模型參數(shù)的調(diào)整，對(duì)模型實(shí)施策略的修改，甚至可能包括對(duì)模型本身的改進(jìn)。和睦家醫(yī)院鼓勵(lì)所有利益相關(guān)者（如財(cái)務(wù)人員、管理層等）提供他們對(duì)新型財(cái)務(wù)模型實(shí)施效果的觀(guān)察和建議，這樣可以及時(shí)找出并解決任何可能出現(xiàn)的問(wèn)題。

調(diào)整和優(yōu)化后的模型在和睦家醫(yī)院中再次進(jìn)行實(shí)施，并再次收集反饋數(shù)據(jù)，然后重復(fù)上述的分析和優(yōu)化步驟。這是一個(gè)循環(huán)迭代的過(guò)程，其目的是讓新型財(cái)務(wù)模型能夠持續(xù)適應(yīng)和睦家醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)環(huán)境和需求的變化，以實(shí)現(xiàn)其長(zhǎng)期的有效性。

通過(guò)建立系統(tǒng)化的反饋收集機(jī)制，和睦家醫(yī)院得到了關(guān)于財(cái)務(wù)模型實(shí)施效果的實(shí)時(shí)反饋。反饋的響應(yīng)時(shí)間縮短了40%，使得醫(yī)院能夠更快地發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題，這對(duì)模型的持續(xù)優(yōu)化和未來(lái)發(fā)展具有積極的推動(dòng)作用。

醫(yī)院通過(guò)這些策略和步驟，成功地實(shí)施了新型財(cái)務(wù)模型，優(yōu)化了他們的資金管理，改善了財(cái)務(wù)狀況，提升了資金管理效能。

結(jié)束語(yǔ)

新型財(cái)務(wù)模型既是一種先進(jìn)的管理理念，也是企業(yè)進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的有效工具。它揭示資金流動(dòng)，優(yōu)化資源配置，提升資金使用效率，降低資金管控風(fēng)險(xiǎn)，幫助民營(yíng)醫(yī)院的管理者更加高效地管理和使用資金。面對(duì)復(fù)雜多變的外部環(huán)境，民營(yíng)醫(yī)院的管理者們需要不斷地探索和實(shí)踐出更加科學(xué)、適應(yīng)性更強(qiáng)的管理思路和方法，這樣才能在殘酷的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中立于不敗之地。

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（作者單位：運(yùn)城醫(yī)磊結(jié)石病專(zhuān)科醫(yī)院）