【摘要】" 目的" 探究在胃腸道功能紊亂治療中予以患者心理干預(yù)聯(lián)合文拉法辛治療的效果及對(duì)臨床癥狀的影響。方法" 選取醫(yī)院2020年2月- 2023年1月收治的82例胃腸道功能紊亂患者作為研究對(duì)象，根據(jù)組間性別、年齡等基線資料均衡可比的原則分為觀察組（41例）和對(duì)照組（41例）。對(duì)照組施以常規(guī)治療，觀察組施以心理及文拉法辛治療。比較兩組患者治療有效率、臨床癥狀積分、心理狀態(tài)評(píng)分和不良反應(yīng)。結(jié)果" 治療后，觀察組患者治療總有效率為95.12%，高于對(duì)照組的78.05%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。治療前，兩組患者惡心嘔吐、腹痛、腹脹、早飽臨床癥狀積分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療后，兩組患者上述臨床癥狀積分均降低，但觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。治療前，兩組患者漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）心理狀態(tài)評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療后，兩組患者上述心理狀態(tài)評(píng)分均降低，但觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。治療后，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為12.20%，高于對(duì)照組的9.76%，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論" 予以胃腸道功能紊亂患者文拉法辛治療時(shí)聯(lián)合心理干預(yù)的效果顯著，可改善臨床癥狀和患者心理狀態(tài)，且不增加不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】" 胃腸道功能紊亂；心理治療；文拉法辛

中圖分類號(hào)" R57" " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼" A" " 文章編號(hào)" 1671-0223（2023）22--03

胃腸功能紊亂在臨床上又被稱為功能性胃腸病，該疾病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀，若未及時(shí)治療或治療效果欠佳會(huì)導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，遷延不愈[1]。臨床上治療胃腸道功能紊亂時(shí)以藥物治療為主，但對(duì)情緒調(diào)節(jié)的效果欠佳，導(dǎo)致病情易反復(fù)發(fā)作[2]。并且多數(shù)患者往往對(duì)單一藥物治療的依從性較差，容易出現(xiàn)自行停藥等情況[3]。因此，采取藥物治療時(shí)同時(shí)進(jìn)行心理治療對(duì)改善臨床癥狀十分重要。有研究結(jié)果表明，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以胃腸道功能紊亂患者文拉法辛聯(lián)合心理治療可改善患者負(fù)性心理及臨床癥狀，提升療效[4]。本研究觀察分析運(yùn)用文拉法辛治療時(shí)予以胃腸道功能紊亂患者心理干預(yù)的臨床效果及對(duì)臨床癥狀的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1" 對(duì)象與方法

1.1" 研究對(duì)象

選取醫(yī)院2020年2月- 2023年1月收治的82例胃腸道功能紊亂患者作為研究對(duì)象，根據(jù)組間性別、年齡等基線資料均衡可比的原則分為觀察組和對(duì)照組，各41例。觀察組男女比例為20∶21；年齡24～70歲，平均47.02±3.62歲。對(duì)照組男女比例為19∶22；年齡25～70歲，平均47.48±3.47歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），有可比性。本研究均已獲得患者以及患者家屬同意，并簽署知情同意書。研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2" 治療方法

1.2.1" 對(duì)照組" 采用常規(guī)對(duì)癥治療，硫酸阿托品注射液（哈藥集團(tuán)三精制藥股份有限公司，藥品規(guī)格：2ml∶1mg，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H23021177）靜脈注射治療，每次用藥0.3～0.5mg，每日用藥1～2次。奧美拉唑腸溶膠囊（浙江京新藥業(yè)股份有限公司，藥品規(guī)格：20mg，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20065588）治療，一次20mg，每日用藥1～2次。

1.2.2" 觀察組" 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上實(shí)施心理聯(lián)合文拉法辛治療，鹽酸文拉法辛緩釋膠囊（Wyeth Medica Ireland，藥品規(guī)格：75mg，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20110185）每次口服75mg，每日用藥1次。心理治療包括4個(gè)方面。①心理評(píng)估：對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，增加有效干預(yù)，引導(dǎo)患者表達(dá)自我心理狀態(tài)、生活情況等，在交流過程中及時(shí)予以患者反饋，深入了解其負(fù)性心理成因，并針對(duì)此制定治療方案。②認(rèn)知干預(yù)：基于負(fù)性心理成因，以認(rèn)知為切入點(diǎn)優(yōu)化健康宣教方式，借助多媒體技術(shù)輔助講解疾病發(fā)生原因、保持良好心理狀態(tài)的重要性、治療方案等，并解答患者存在的疑問，糾正其存在的錯(cuò)誤認(rèn)知，使患者對(duì)治療有一定了解，促使其能夠積極配合治療，轉(zhuǎn)變心態(tài)。③心理干預(yù)：以溝通為路徑實(shí)施正向引導(dǎo)、積極觀念傳輸?shù)却胧?，輔助患者轉(zhuǎn)變情緒及心態(tài)，同時(shí)可指導(dǎo)患者自我情緒、心理調(diào)節(jié)方法，增強(qiáng)其自我效能及自我護(hù)理能力。在交談中觀察患者動(dòng)作、表情、語言，掌握其情緒變化，予以理解、支持，使患者獲得心理支持。④行為干預(yù)：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練、冥想等，促使其放松身心，緩解負(fù)性情緒。

1.3" 觀察指標(biāo)

（1）治療效果：分為顯效、有效和無效。顯效為臨床癥狀消失，有效為臨床癥狀改善，無效為臨床癥狀未緩解或加重。有效率=（顯效+有效）例數(shù)/觀察例數(shù)×100%。

（2）臨床癥狀積分：采用臨床癥狀積分量表進(jìn)行評(píng)估，分為惡心嘔吐、腹痛、腹脹、早飽4個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高，臨床癥狀越重。

（3）心理狀態(tài)評(píng)分：采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高，心理狀態(tài)越差。

（4）不良反應(yīng)發(fā)生率：不良反應(yīng)包括頭痛、腸鳴、煩躁易怒。

1.4" 數(shù)據(jù)分析方法

運(yùn)用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組患者治療效果比較

治療后，觀察組患者治療總有效率為95.12%，高于對(duì)照組的78.05%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患者臨床癥狀積分比較

治療前，兩組患者惡心嘔吐、腹痛、腹脹、早飽臨床癥狀積分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療后，兩組患者上述臨床癥狀積分均降低，但觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分比較

治療前，兩組患者HAMD、HAMA心理狀態(tài)評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療后，兩組患者上述心理狀態(tài)評(píng)分均降低，但觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4" 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療期間，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為12.20%，高于對(duì)照組的9.76%，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見表4。

3" 討論

胃腸道功能紊亂的發(fā)病機(jī)制具有復(fù)雜性和多樣性特點(diǎn)，飲食因素、遺傳因素、病理性因素均與該疾病的發(fā)生有較高相關(guān)性。其中飲食因素是指長期飲食不規(guī)律，導(dǎo)致胃的蠕動(dòng)功能紊亂，胃液分泌增加，容易引發(fā)胃潰瘍或胃炎。病理性因素是指急性胃腸炎、消化不良、幽門螺桿菌感染等。此外，精神因素是胃腸道功能紊亂的主要原因，如情緒緊張、過度焦慮、壓力過大等因素均會(huì)對(duì)高級(jí)神經(jīng)的正常活動(dòng)造成干擾，且會(huì)導(dǎo)致迷走神經(jīng)異常興奮，使胃酸分泌過多，引起胃腸道功能障礙，引發(fā)胃痛等癥狀[5]。并且長時(shí)間精神壓力較大容易引發(fā)抑郁和焦慮，引發(fā)情緒低落和精力喪失等癥狀，不僅影響患者心理健康水平，還容易導(dǎo)致胃腸道功能持續(xù)亢進(jìn)不協(xié)調(diào)以及睡眠質(zhì)量降低。在治療胃腸道功能紊亂時(shí)除采取奧美拉唑等改善胃腸道功能藥物外，還應(yīng)采取心理治療及相應(yīng)藥物治療，以此消除病因，有效改善臨床癥狀[6]。

本研究結(jié)果表明，與對(duì)照組比較，觀察組患者的治療有效率更高，且治療后觀察組患者臨床癥狀積分低于對(duì)照組，心理狀態(tài)評(píng)分低于對(duì)照組，由此說明，將文拉法辛聯(lián)合心理治療應(yīng)用于胃腸道功能紊亂患者治療中可提升療效，改善其臨床癥狀、負(fù)性心理。原因分析為，文拉法辛可通過改善患者神經(jīng)遞質(zhì)水平，減少精神壓力較大、抑郁、焦慮等因素對(duì)患者軀體功能的影響，可輔助改善胃腸道功能紊亂癥狀[7]。但該藥物無法根除患者負(fù)性心理產(chǎn)生原因，且胃腸道功能紊亂治療周期較長，長時(shí)間用藥容易引發(fā)不良反應(yīng)，因此聯(lián)合進(jìn)行心理治療十分重要。心理治療的個(gè)性化、針對(duì)性特點(diǎn)鮮明，其是以患者為主，通過心理評(píng)估可了解患者心理狀態(tài)、負(fù)性心理成因，制定治療方案可使治療更符合患者需求，更好地與藥物治療配合進(jìn)行。通過增加與患者之間的有效溝通，在交流中引導(dǎo)患者表達(dá)自我感受，發(fā)泄負(fù)性情緒，可更好地掌握患者情緒、心理波動(dòng)情況、自我心理調(diào)節(jié)能力等，并靈活調(diào)整治療方案，可有效改善患者負(fù)性心理，減少精神因素對(duì)患者胃腸道功能紊亂的影響。通過優(yōu)化健康宣教方式，借助多媒體技術(shù)使信息呈現(xiàn)方式更加直觀，可便于患者了解疾病發(fā)生原因、治療方案，對(duì)提升其依從性，自我心理調(diào)控意識(shí)有重要作用。通過行為干預(yù)，可使患者通過冥想、深呼吸訓(xùn)練更好放松身心，對(duì)轉(zhuǎn)移其注意力也有一定作用，可使其極度緊張狀態(tài)得到緩解，減少對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響。從而有效改善胃腸道功能紊亂癥狀。

綜上，在胃腸道功能紊亂患者治療中聯(lián)合運(yùn)用文拉法辛治療與心理干預(yù)對(duì)改善其臨床癥狀、心理狀態(tài)有顯著效果，且不良反應(yīng)少，安全性高。

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[2023-07-14收稿]