【摘要】" 目的" 觀察對(duì)ICU氣管插管患者實(shí)施呼吸道護(hù)理的臨床效果。方法" 選取醫(yī)院2022年5月- 2023年5月ICU收治的40例氣管插管患者作為研究對(duì)象，根據(jù)組間性別、年齡、疾病類型等基線資料均衡可比的原則分為對(duì)照組（20例）和觀察組（20例）。對(duì)照組氣管插管患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組氣管插管患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上加強(qiáng)呼吸道護(hù)理。對(duì)比分析兩組患者的生命質(zhì)量評(píng)分、治療時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果" 觀察組氣管插管患者治療期間并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；觀察組患者健康意識(shí)、生命價(jià)值觀、日?；顒?dòng)以及社會(huì)關(guān)系等生存質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；觀察組患者氣管插管時(shí)間、重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。觀察組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率（100.00%）優(yōu)于對(duì)照組（75.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論" 對(duì)于ICU氣管插管患者而言，進(jìn)行呼吸道護(hù)理，能有效優(yōu)化患者生存質(zhì)量，縮短臨床治療時(shí)間，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】" ICU氣管插管；呼吸道護(hù)理；護(hù)理滿意度

中圖分類號(hào)" R473.78" " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼" A" " 文章編號(hào)" 1671-0223（2023）22--03

Application effect of respiratory care in ICU tracheal intubation patients Liu Jin. Jiangyin Lingang Hospital， Wuxi 214443， China

【Abstract】" Objective" To observe the clinical effect of implementing respiratory care for ICU tracheal intubation patients. Methods" Forty patients with tracheal intubation admitted to the ICU of the hospital from May 2022 to May 2023 were selected as the study subjects. They were divided into a control group （20 cases） and an observation group （20 cases） based on the principle of balanced and comparable baseline data such as gender， age， and disease type between the groups. The control group of tracheal intubation patients received routine care， while the observation group of tracheal intubation patients strengthened respiratory care on the basis of the control group patients. Compared the quality of life scores， treatment time， incidence of complications， and nursing satisfaction between two groups of patients.Results" The total incidence of complications during the treatment of tracheal intubation in the observation group was lower than that in the control group， with a statistically significant difference （Plt;0.05）. The quality of life scores of patients in the observation group， including health awareness， life values， daily activities， and social relationships， were higher than those in the control group， with statistically significant differences （Plt;0.05）. The observation group had shorter tracheal intubation time， intensive care time， and hospitalization time compared to the control group， with statistically significant differences （Plt;0.05）. The overall satisfaction rate of nursing care in the observation group （100.00%） was better than that in the control group （75.00%）， with a statistically significant difference （Plt;0.05）. Conclusion" For ICU tracheal intubation patients， respiratory care can effectively reduce the occurrence of related complications， optimize patient quality of life， shorten clinical treatment time， and improve nursing satisfaction.

【Key words】" ICU tracheal intubation; Respiratory care; Nursing satisfaction

氣管插管是臨床中對(duì)重癥呼吸衰竭患者經(jīng)常采取的救治措施，氣管插管主要通過(guò)機(jī)械通氣使患者最終可以進(jìn)行正常氣體交換，可有效改善患者呼吸困難等癥狀[1]。由于氣管插管的操作方式為侵入操作，極易對(duì)患者呼吸道功能或者防御功能造成不同程度的損傷，所以，需要對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理，從而避免患者受到二次傷害[2]。常規(guī)護(hù)理模式內(nèi)容過(guò)于單一，往往忽視了氣管插管時(shí)的氣道護(hù)理，導(dǎo)致并發(fā)癥時(shí)有發(fā)生，護(hù)理效果欠佳，臨床治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，極大地影響了患者康復(fù)[3]。呼吸道護(hù)理以全面、細(xì)致的護(hù)理內(nèi)容對(duì)氣管插管患者進(jìn)行護(hù)理，使患者生存質(zhì)量得到保障，促進(jìn)患者康復(fù)[4]。本研究通過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)，進(jìn)一步探討ICU氣管插管患者應(yīng)用呼吸道護(hù)理的臨床效果。

1" 對(duì)象與方法

1.1" 研究對(duì)象

選取醫(yī)院2022年5月- 2023年5月ICU收治的40例氣管插管患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)醫(yī)院ICU診斷需進(jìn)行氣管插管通氣治療；②患者無(wú)認(rèn)知功能障礙及精神類疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者伴有其他器官重大疾??；②患者臨床癥狀較輕。根據(jù)組間性別、年齡、疾病類型等基線資料均衡可比的原則分為對(duì)照組（20例）和觀察組（20例）。對(duì)照組患者中，男女比例為10∶10；年齡52～89歲，平均66.48±2.24歲；心血管疾病患者4例，肺部感染患者6例，呼吸衰竭患者6例，其他疾病患者4例。觀察組患者中，男女比例為10∶10；年齡50～87歲，平均67.93±2.34歲；心血管疾病患者4例，肺部感染患者4例，呼吸衰竭患者6例，其他疾病患者6例。兩組氣管插管患者上述一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），均衡可比。研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者本人及其家屬均知曉本次研究并簽署知情同意書(shū)。

1.2" 呼吸道護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，如對(duì)患者口腔以及管道進(jìn)行護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者生命體征，遵醫(yī)囑用藥等。觀察組氣管插管患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

保持患者所在房間溫濕度適宜，對(duì)患者吸入的氣體進(jìn)行處理，濕度保持在95%以上，溫度保持在34℃左右，定時(shí)對(duì)濕化器內(nèi)蒸餾水進(jìn)行更換，時(shí)刻關(guān)注患者呼吸頻率以及濕化效果。當(dāng)患者出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等癥狀時(shí)，需對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行吸痰處理，吸痰時(shí)間小于15s，全程進(jìn)行無(wú)菌操作，防止發(fā)生污染事件。及時(shí)將患者吸痰管進(jìn)行更換，更換時(shí)動(dòng)作保證輕柔、快速，避免給患者造成不適感，進(jìn)行吸痰的同時(shí)也要對(duì)患者口腔進(jìn)行護(hù)理，查看患者口腔內(nèi)是否有口腔分泌物及食物殘?jiān)ＷC口腔清潔，防止患者出現(xiàn)誤吸，注意患者舌擺放位置，查看是否出現(xiàn)舌后墜現(xiàn)象，防止患者窒息。護(hù)理人員及時(shí)對(duì)呼吸機(jī)管道內(nèi)出現(xiàn)的冷凝水進(jìn)行清理，防止患者因出現(xiàn)倒吸而引發(fā)的嗆咳以及感染癥狀。定時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行翻身或者叩擊患者背部，從而保持患者呼吸道的暢通，避免呼吸道梗阻的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者適量抗生素，預(yù)防患者發(fā)生肺部感染等并發(fā)癥。

1.3" 評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）并發(fā)癥發(fā)生率：包括導(dǎo)管脫出、呼吸道梗阻、呼吸道衰竭等并發(fā)癥。

（2）生命質(zhì)量評(píng)分：采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表對(duì)患者生命質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分判定，分為健康意識(shí)、生命價(jià)值觀、日常活動(dòng)、社會(huì)關(guān)系等，評(píng)分越高表明患者生命質(zhì)量越高。

（3）治療時(shí)間：包括氣管插管時(shí)間、重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間以及住院時(shí)間，時(shí)間越短說(shuō)明治療效果、護(hù)理效果越好。

（4）護(hù)理滿意度：采用自制問(wèn)卷對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行判定，分為滿意、比較滿意以及不滿意3個(gè)方面，總滿意度=（滿意+比較滿意）例數(shù)/觀察例數(shù)×100%。

1.4" 數(shù)據(jù)分析方法

數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度為計(jì)數(shù)資料，計(jì)算百分率（％），組間率比較采用精確概率法；生命質(zhì)量評(píng)分以及治療時(shí)間為計(jì)量資料，用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

治療期間觀察組患者無(wú)病例發(fā)生并發(fā)癥，對(duì)照組發(fā)生4例，但并發(fā)癥發(fā)生率組間比較，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者生命質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組氣管插管患者健康意識(shí)、生命價(jià)值觀、日常活動(dòng)以及社會(huì)關(guān)系等生存質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表2。

2.3" 兩組患者治療時(shí)間比較

觀察組患者的氣管插管時(shí)間、重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表3。

2.4" 兩組患者氣管插管患者護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率為75.00%，觀察組為100.00%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表4。

3" 討論

氣管插管是臨床中對(duì)于治療重癥呼吸衰竭患者的一項(xiàng)有效搶救技術(shù)。氣管插管順利實(shí)施、保證患者呼吸道通暢是患者生存質(zhì)量提高最重要的一步[5]。當(dāng)患者進(jìn)行氣管插管通氣治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者進(jìn)行麻醉，進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)麻醉藥物殘留的現(xiàn)象，并且需要進(jìn)行氣管插管的患者絕大多數(shù)都伴隨基礎(chǔ)疾病，如果沒(méi)有得到相應(yīng)護(hù)理，極易出現(xiàn)心血管意外以及呼吸道并發(fā)癥等，嚴(yán)重影響患者生命健康安全[6]。所以，在進(jìn)行氣管插管時(shí)配合合理有效全面的護(hù)理措施至關(guān)重要[7]。常規(guī)護(hù)理模式內(nèi)容過(guò)于單一，具有局限性，導(dǎo)致護(hù)理效果欠佳[8]。呼吸道護(hù)理以全面、細(xì)致的護(hù)理內(nèi)容對(duì)氣管插管患者進(jìn)行護(hù)理，使患者生存質(zhì)量得到保障，促進(jìn)患者康復(fù)[4，9]。

本研究對(duì)ICU氣管插管患者應(yīng)用呼吸道護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組氣管插管患者并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，說(shuō)明呼吸道護(hù)理能有效降低患者發(fā)生并發(fā)癥的可能，其效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。觀察組氣管插管患者健康意識(shí)、生命價(jià)值觀、日?；顒?dòng)以及社會(huì)關(guān)系等生存質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，說(shuō)明呼吸道護(hù)理對(duì)氣管插管患者，可有效改善患者生存質(zhì)量。觀察組氣管插管患者氣管插管時(shí)間、重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間以及住院時(shí)間等治療時(shí)間均短于對(duì)照組，說(shuō)明呼吸道護(hù)理能有效減少氣管插管患者的治療時(shí)間，從而提高臨床治療效率，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。觀察組氣管插管患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。因此，呼吸道護(hù)理對(duì)于氣管插管患者而言具有重大的應(yīng)用意義。

綜上所述，對(duì)于ICU氣管插管患者而言，進(jìn)行呼吸道護(hù)理，能夠有效優(yōu)化患者生存質(zhì)量，減少患者氣管插管時(shí)間以及重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間，從而有效縮短住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度。

4" 參考文獻(xiàn)

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[2023-05-18收稿]