【摘要】" 目的" 探究多元化健康教育模式在老年心血管疾病患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法" 選取2021年1-10月醫(yī)院收治的118例老年心血管疾病患者為研究對象，按照年齡、病程組間均衡可比的原則分為觀察組和對照組，各59例。對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采用多元化健康教育護(hù)理模式。比較兩組患者的治療配合度、負(fù)性情緒評分、知識掌握情況及生活質(zhì)量。結(jié)果" 護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者在合理睡眠、規(guī)律服藥以及科學(xué)飲食的配合度方面高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。護(hù)理干預(yù)前，兩組患者焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、藥物知識、血壓監(jiān)測知識、健康調(diào)查簡易量表（SF-36）各維度評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者SAS、SDS評分均下降，兩組患者藥物知識、血壓監(jiān)測知識、SF-36各維度評分評分均升高，但觀察組患者SAS、SDS評分低于對照組，而藥物知識、血壓監(jiān)測知識、SF-36各維度評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論" 多元化健康教育護(hù)理模式對老年心血管疾病患者的護(hù)理效果較為良好，能夠有效提升患者的治療配合度，緩解患者的負(fù)性情緒，提升患者對老年心血管疾病的相關(guān)知識掌握度，提升患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】" 血壓檢測；老年心血管疾??；多元化健康教育

中圖分類號" R473.5" " 文獻(xiàn)標(biāo)識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2023）22--04

心血管疾病是較為常見的一類疾病，主要患病人群以55歲以上的老年人居多[1]。血壓過高、血液黏稠是心血管疾病的主要病因。心血管疾病在全球范圍內(nèi)的年病死例數(shù)接近1600萬[2]，位居各大疾病病死率之首。雖然我國已建立了較為完善的醫(yī)療體系，引進(jìn)了諸多先進(jìn)治療設(shè)備，但心血管疾病的病死率和病殘率仍然不斷升高，給醫(yī)療工作者以及心血管疾病患者都帶來了不同程度的壓力。在對心血管疾病患者的日常護(hù)理中，常規(guī)護(hù)理模式存在很多局限性，例如患者負(fù)性情緒過高、治療配合度不高等[3]。經(jīng)過臨床經(jīng)驗(yàn)實(shí)踐觀察，采用多元化健康教育護(hù)理模式能在一定程度上改善護(hù)理效果，加快患者康復(fù)速度，減緩醫(yī)患雙方面壓力。本研究對心血管疾病患者采用多元化健康教育護(hù)理模式，探討臨床應(yīng)用效果，結(jié)果報(bào)告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選取2021年1-10月醫(yī)院收治的118例老年心血管疾病患者為研究對象。排除標(biāo)準(zhǔn)：①帶有精神類疾病；②語言有障礙。按照年齡、病程組間均衡可比的原則分為觀察組和對照組，各59例。其中觀察組年齡61～85歲，平均72.98±1.64歲；平均病程3.65±1.71年。對照組年齡60～85歲，平均年齡73.01±1.02歲；平均病程3.52±1.08年。兩組患者年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）?；颊呒凹覍倬鶎Ρ狙芯宽?xiàng)目知情，并簽署知情同意書。

1.2" 多元化健康教育護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用多元化健康教育護(hù)理，內(nèi)容如下。

（1）組建多元化健康教育護(hù)理團(tuán)隊(duì)：由3到5名護(hù)理人員組成多元化健康教育護(hù)理團(tuán)隊(duì)，嚴(yán)格貫徹多元化護(hù)理理念，選定護(hù)理經(jīng)驗(yàn)較為豐富的人員為組長，在組內(nèi)設(shè)立獎(jiǎng)罰制度，培養(yǎng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的嚴(yán)謹(jǐn)度與執(zhí)行力。在護(hù)理期間定期開展護(hù)理研討會(huì)，對可能出現(xiàn)的突發(fā)情況設(shè)定預(yù)備方案，確保多元化健康教育護(hù)理的順利進(jìn)行[4]。此外，為患者建立專屬資料，根據(jù)患者對心血管疾病相關(guān)知識的不同認(rèn)知程度以及不同身體特性制定針對性理療方案。

（2）科學(xué)用藥護(hù)理：叮囑患者遵循對應(yīng)診治醫(yī)生對用藥量、服藥方法以及注意事項(xiàng)的相關(guān)醫(yī)囑，在規(guī)定時(shí)間段服用藥物，例如，餐后2h內(nèi)服用藥物，睡前2h內(nèi)不得服用藥物等。另外，避免患者出現(xiàn)抗拒服藥、錯(cuò)誤服藥等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)圍繞心血管疾病的相關(guān)知識點(diǎn)，對患者講述服藥的作用與療效，提升患者在服藥方面的配合度。

（3）知識宣講護(hù)理：護(hù)理期間開展有關(guān)心血管疾病的知識講座[5]，在院內(nèi)制定相關(guān)知識手冊，內(nèi)容包括心血管疾病的病因、如何自我測量血壓、哪些行為有利于康復(fù)等。倡導(dǎo)患者及家屬同步學(xué)習(xí)，營造良好的學(xué)習(xí)氛圍。開展調(diào)查問卷，詳細(xì)記錄患者對老年心血管疾病相關(guān)知識的了解程度，對于認(rèn)知錯(cuò)誤的患者及時(shí)糾正并耐心講解，協(xié)助患者提升自我保護(hù)與健康監(jiān)督能力。

（4）身心健康護(hù)理：時(shí)刻觀察患者的神情舉止，通過聊天的方式了解患者的實(shí)時(shí)感受并給予解答，根據(jù)患者年齡偏大這一特性，適當(dāng)放慢溝通速度。護(hù)理人員要對患者進(jìn)行按摩、撫摸等身體接觸類行為[6]，使患者慢慢放松下來。引導(dǎo)患者處于舒適環(huán)境中，對不同患者進(jìn)行心理健康狀態(tài)評測并給予相應(yīng)疏導(dǎo)。

（5）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：科學(xué)、適度的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練不僅有利于心血管疾病的康復(fù)，并且對心血管疾病的相關(guān)并發(fā)癥有一定的抑制效果。因此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)不同身體素質(zhì)的患者制定專屬運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目及運(yùn)動(dòng)周期，使不同患者在各自的運(yùn)動(dòng)區(qū)間內(nèi)科學(xué)鍛煉。護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理期間協(xié)助患者完成例如慢跑、太極等有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，加強(qiáng)患者的鍛煉意識。其中，運(yùn)動(dòng)環(huán)境要避免濃重、鮮艷等容易使人產(chǎn)生呼吸困難的色調(diào)出現(xiàn)[7]。

（6）飲食護(hù)理：科學(xué)規(guī)范患者的飲食習(xí)慣，忌油膩辛辣食物，避免身體脂肪、熱量的過度攝入。多食用富含維生素的食物可保護(hù)患者體內(nèi)血管組織，例如西紅柿等；多食用富含亞油酸的食物可穩(wěn)固患者身體膽固醇的正常代謝狀態(tài)，例如玉米等；多食用富含蛋白質(zhì)的食物能夠加強(qiáng)身體素質(zhì)，例如牛奶、雞蛋等[8]。另外，對不利于心血管疾病康復(fù)的行為加以制止并說明原因，例如吸煙、飲酒、暴飲暴食等。協(xié)助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣與日常行為規(guī)范。

1.3" 觀察指標(biāo)

（1）治療配合度：包括合理睡眠、規(guī)律服藥以及科學(xué)飲食，配合度越高說明護(hù)理效果越好。

（2）負(fù)性情緒評分：使用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行負(fù)性情緒評估，分?jǐn)?shù)越低說明護(hù)理效果越好。

（3）知識掌握情況：通過自制的知識調(diào)查問卷，對藥物知識、血壓檢測知識分別進(jìn)行評測，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高知識掌握情況越好。

（4）生活質(zhì)量評分：采用健康調(diào)查簡易量表（SF-36）進(jìn)行評價(jià)，該量表中共有8個(gè)領(lǐng)域，分別是軀體功能、軀體角色、肌體疼痛、總的健康狀況、活力、社會(huì)功能、情緒角色和心理衛(wèi)生，0～100分，單項(xiàng)計(jì)分，分值越高生活質(zhì)量越好。

1.4" 數(shù)據(jù)分析處理方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用“±s”表示，組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組患者治療配合度比較

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者在合理睡眠、規(guī)律服藥以及科學(xué)飲食的配合度方面高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患者負(fù)性情緒評分比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者SAS、SDS評分均下降，但觀察組患者SAS、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 兩組患者知識掌握情況比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者藥物知識與血壓監(jiān)測知識方面評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者藥物知識與血壓監(jiān)測知識評分都升高，但觀察組患者藥物知識與血壓監(jiān)測知識評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4" 兩組患者生活質(zhì)量（SF-36）評分比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者SF-36各維度評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者SF-36各維度評分均升高，但觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表4。

3" 討論

根據(jù)我國2021年人口普查的資料記載，以2021年12月為時(shí)間節(jié)點(diǎn)，我國59歲以上人口總數(shù)已經(jīng)接近3億[9]?；谀壳拔覈丝诶淆g化的現(xiàn)狀，越來越多的老年人存在心血管類疾病的染病風(fēng)險(xiǎn)，由此可見，針對心血管疾病的及時(shí)治療與科學(xué)護(hù)理已成為我國醫(yī)療領(lǐng)域的重要任務(wù)。心血管疾病在患病早期癥狀較為模糊，部分患者會(huì)出現(xiàn)短暫的胸痛、頭暈等癥狀，其隱性的病態(tài)形式無法引起患者家屬以及患者本身的足夠重視，而患者自身如果出現(xiàn)不規(guī)律的作息時(shí)間、不正確的飲食習(xí)慣等行為極有可能導(dǎo)致病情惡化，甚至導(dǎo)致其他并發(fā)癥的產(chǎn)生，例如腦類疾病、腎病疾病等跨系統(tǒng)重病。另外，薄弱的運(yùn)動(dòng)鍛煉意識同樣是心血管疾病并發(fā)癥的主要誘因之一[10]，針對上述的一系列問題，多元化健康教育護(hù)理采用運(yùn)動(dòng)護(hù)理、飲食護(hù)理、健康知識護(hù)理等多種模式，強(qiáng)化了患者的身體素質(zhì)以及健康意識，并授予患者自測血壓的醫(yī)學(xué)技能，有效提升了患者的康復(fù)速度，降低其并發(fā)癥的發(fā)生概率。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者在合理睡眠、規(guī)律服藥以及科學(xué)飲食的配合度方面高于對照組，SAS、SDS評分低于對照組，提示觀察組患者的負(fù)性情緒得到了緩解。同時(shí)，觀察組患者的知識掌握情況優(yōu)于對照組，觀察租患者生活質(zhì)量優(yōu)于對照組。這表明，多元化健康教育對老年心血管疾病患者的護(hù)理效果較為良好。當(dāng)然隨著心血管類疾病的不斷變異與擴(kuò)散，其病情愈加錯(cuò)綜復(fù)雜，多元化健康教育護(hù)理模式仍具有很多局限性，例如如何減緩患者在護(hù)理期間可能出現(xiàn)的感官疼痛、如何營造良好的護(hù)理環(huán)境等。面對諸多挑戰(zhàn)，我國醫(yī)學(xué)研究者應(yīng)結(jié)合不同的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，拓展更多護(hù)理模式，全面提升心血管疾病患者的護(hù)理效果。

綜上所述，多元化健康教育護(hù)理模式對老年心血管疾病患者的護(hù)理效果較為良好，能夠有效提升患者的治療配合度，緩解患者的負(fù)性情緒，提升患者對老年心血管疾病的相關(guān)知識掌握度，提升患者的生活質(zhì)量。

4" 參考文獻(xiàn)

[1] 陳羅，徐麗莉，阮小芳.以循證理念為基礎(chǔ)的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對老年心血管疾病的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2022，30（6）：74-75.

[2] 徐彩紅，劉輝，韓香平，等.基于保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的護(hù)理干預(yù)在老年心血管疾病中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2021，18（23）：3549-3552.

[3] 李莉.健康教育在老年人心血管內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（22）：142-143.

[4] 鄢慧，張秋鎂，翁朝鳳.合理情緒療法聯(lián)合基于分階段行為轉(zhuǎn)變理論對老年心血管疾病患者心理狀態(tài)及健康行為的影響分析[J].心血管病防治知識，2021，11（22）：42-44.

[5] 韋麗.心理護(hù)理模式對老年心血管疾病患者的護(hù)理應(yīng)用效果分析[J].心理月刊，2021，16（3）：156-157.

[6] 周麗杰.老年心血管疾病患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（4）：152-153.

[7] 張麗芳.綜合護(hù)理應(yīng)用于老年心血管疾病護(hù)理中的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2021，9（3）：104-106.

[8] 沈速群.探討社區(qū)多元化護(hù)理干預(yù)對老年心血管疾病患者的影響探討[J].心血管病防治知識，2021，11（1）：61-62，65.

[9] 劉姝娉.過渡期康復(fù)護(hù)理措施對老年心血管疾病患者功能恢復(fù)及預(yù)后的影響[J].心血管病防治知識，2020，10（24）：70-72.

[10] 包秀珍.早期康復(fù)護(hù)理改善老年心血管病患者生活質(zhì)量分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（4）：4，10.

[2023-03-20收稿]