【摘要】 "目的 "探討新生兒黃疸實行藍光照射儀聯(lián)合復(fù)方嗜酸桿菌片治療的臨床療效。方法 "選取醫(yī)院2020年8月- 2022年8月收治的100例黃疸新生兒作為研究對象，按照組間性別、日齡、體重等基本特征具有可比性的原則分為觀察組與對照組，每組50例患者。對照組應(yīng)用藍光照射儀治療，觀察組應(yīng)用藍光照射儀聯(lián)合復(fù)方嗜酸桿菌片治療。比較兩組膽紅素水平、心肌酶譜變化、臨床癥狀消退時間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 "治療前，兩組膽紅素、心肌酶譜指標比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療5d后，兩組間接膽紅素（IBIL）、直接膽紅素（TBIL）、血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH）水平均降低，但觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。觀察組治療有效率為96.00%，明顯優(yōu)于對照組（82.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。觀察組胎便轉(zhuǎn)黃時間、黃疸癥狀消失時間、首次排便時間均更短，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，明顯低于對照組（16.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論 "新生兒黃疸實行藍光照射儀聯(lián)合復(fù)方嗜酸桿菌片治療，有利于加快臨床癥狀消退，改善膽紅素水平，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，保證治療效果。

【關(guān)鍵詞】 "新生兒；黃疸；復(fù)方嗜酸桿菌片；藍光照射儀

中圖分類號 "R722.17 " "文獻標識碼 "A " "文章編號 "1671-0223（2023）02--03

新生兒黃疸指出生時因出現(xiàn)的異常膽紅素代謝導(dǎo)致血中膽紅素水平升高，引發(fā)黏膜、皮膚及鞏膜黃染情況。生理性黃疸一般出現(xiàn)在小兒出生后前2d，病情高峰在小兒出生4～6d，并在病情發(fā)展至7～10d時臨床癥狀消退[1]。生理性黃疸發(fā)病初期癥狀并不明顯，多為黏膜、皮膚及鞏膜等黃染的臨床表現(xiàn)。而病理性黃疸會出現(xiàn)至小兒出生1d內(nèi)，除伴有生理性黃疸癥狀外，還會并發(fā)精神萎靡、驚厥、水腫及貧血癥狀，且會長期持續(xù)，進而使小兒健康狀況和生存質(zhì)量受到影響，早期需采取有效干預(yù)治療[2]。目前，黃疸新生兒始終是以藍光照射作為主要治療措施，該治療方法是借助光的波長，轉(zhuǎn)變未與腦紅素結(jié)合的結(jié)構(gòu)，加強水溶性，促進體外排出膽紅素[3]。復(fù)方嗜酸乳桿菌是調(diào)整腸道菌群的常用藥物，可分解糖類并將乳酸釋放，增加腸道酸度，有效抑制腸道致病菌的繁殖，保持小兒腸功能穩(wěn)定，有效建立腸道正常菌群[4]?；诖?，本研究對黃疸新生兒實行藍光照射儀聯(lián)合復(fù)方嗜酸桿菌片治療，觀察臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 "對象與方法

1.1 "研究對象

選取醫(yī)院2020年8月- 2022年8月收治的100例黃疸新生兒作為研究對象。納入標準：所有新生兒經(jīng)臨床及膽紅素檢查符合病理性黃疸診斷標準[5]；黃疸出生時間lt;28d。排除標準：合并嚴重臟器功能不全；對藍光照射存在過敏反應(yīng)；出生不足月早產(chǎn)兒；合并肝炎或合并膽紅素腦病[6]；因各種原因退出本研究。按照組間性別、日齡、體重等基本特征具有可比性的原則分為兩組，每組50例。觀察組男27例，女23例；日齡5～18d，平均12.10±1.34d；病程3～15d，平均9.21±1.56d；體重2.30～4.25kg，平均3.31±0.68kg。對照組男27例，女23例；日齡5～19d，平均12.76±1.41d；病程3～16d，平均9.78±1.31d；體重2.34～4.29kg，平均3.35±0.54kg。兩組上述基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。所有新生兒家屬均知情本研究，并簽署知情同意書，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 "治療方法

兩組新生兒均行常規(guī)檢查，并實行堿性液及肝酶誘導(dǎo)劑等基礎(chǔ)治療。

1.2.1 "對照組 "采取藍光照射儀治療，使用藍光雙面光療箱，藍光波長設(shè)置為420～460mm，箱內(nèi)溫度調(diào)控至30～32℃，濕度55%～65%，連接電源，觀察藍光燈管及箱體運行的亮度，藍光照射治療前用黑布遮蓋住新生兒會陰部和眼睛，持續(xù)光照其他暴露部位，持續(xù)照射時間一般保持在24～48h，但需保證藍光照射時間在72h以下，共行5d連續(xù)治療。

1.2.2 "觀察組 "在對照組藍光照射儀治療基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方嗜酸桿菌片（生產(chǎn)廠家：杭州龍達新科生物制藥有限公司；生產(chǎn)批號：國藥準字S20060010）治療，用溫開水溶解1/3粒復(fù)方嗜酸桿菌片，每天1次，共行5d連續(xù)治療。

1.3 "觀察指標

（1）治療效果：顯效為黃疸癥狀完全消失，膽紅素水平保持在正常范圍；有效為黃疸癥狀顯著減輕，膽紅素已明顯下降但未保持在正規(guī)范圍內(nèi)；無效為并未改變黃疸癥狀，且未降低血清膽紅素水平。有效率=（顯效+有效）/觀察例數(shù)×100%。

（2）膽紅素水平：采用全自動生化分析儀對所有新生兒膽紅素水平進行檢測，評估指標包括間接膽紅素（indirect bilirubin，IBIL）及直接膽紅素（direct bilirubin，TBIL）水平。

（3）心肌酶譜：觀察并記錄兩組采用全自動生化分析儀對所有新生兒血清肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzymes，CK-MB）、肌酸激酶（creatine kinase，CK）、乳酸脫氫酶（lactate dehydrogenase，LDH）水平進行檢測。

（4）臨床癥狀消退時間：包括新生兒黃疸癥狀消失時間、胎便轉(zhuǎn)黃時間及首次排便時間消退時間[7]。

（5）不良反應(yīng)發(fā)生情況：包含發(fā)熱、腹瀉及皮疹。

1.4 "資料分析方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，膽紅素水平、心肌酶譜水平及以臨床癥狀消退時間等計量資料用“均數(shù)±標準差”描述，組間均數(shù)比較采用t檢驗；治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率等計數(shù)資料，組間率比較采用χ2檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 "結(jié)果

2.1 "兩組治療效果比較

觀察組治療有效率為96.00%，明顯優(yōu)于對照組（82.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 "兩組膽紅素水平比較

治療前，兩組膽紅素指標比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療5d后，兩組IBIL和TBIL水平均降低，但觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 "兩組心肌酶譜水平比較

治療前，兩組心肌酶譜指標比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療5d后，兩組CK-MB、CK、LDH水平均降低，但觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 "兩組臨床癥狀消退時間比較

觀察組胎便轉(zhuǎn)黃時間、黃疸癥狀消失時間、首次排便時間均更短，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表4。

2.5 "不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，明顯低于對照組（16.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表5。

3 "討論

新生兒黃疸在新生兒疾病中較為常見，新生兒膽紅素升高是最為關(guān)鍵的致病原因，足月新生兒和早產(chǎn)兒分別有60%和80%的概率在小兒出生后7d內(nèi)發(fā)生黃疸[8]。新生兒黃疸病情發(fā)展與膽紅素肝腸循環(huán)具有直接的相關(guān)性。黃疸新生兒在發(fā)病期間會因機體紅細胞升高，導(dǎo)致腸肝循環(huán)受到破壞，促使膽紅素水平升高[9]。膽紅素水平在脫離正常指標后會使新生兒引發(fā)心肌酶異常，直接影響新生兒神經(jīng)功能發(fā)育，若所處情況較為嚴重，還會使新生兒神經(jīng)體系發(fā)生障礙[10]。因此，應(yīng)針對黃疸新生兒實行針對性治療，預(yù)防損傷器官功能，確保后續(xù)治療效果。

黃疸新生兒常用藍光照射治療，其作用機制是轉(zhuǎn)變新生兒體內(nèi)膽紅素分子，可從IXaZ型向較良好水溶性IXaE型發(fā)展，經(jīng)尿液和膽汁向體外排泄，改善膽紅素水平[11]?，F(xiàn)階段，臨床提出的藍光治療方案，雖具有較高的安全性，但僅實行該方案治療，很難快速起效，需較長的治療周期[12]。復(fù)方嗜酸桿菌片是一種益生菌，可經(jīng)糞鏈球菌、嗜酸乳桿菌等多種菌粉抑制有害細菌，調(diào)節(jié)腸道菌群，創(chuàng)建正常菌群，發(fā)揮良好的生物屏障作用，且可經(jīng)減少生成脂肪酸，有效保護肝細胞和心肌細胞，提升肝酶活性，加強新生兒機體免疫力[13-14]。

本研究結(jié)果顯示，與對照組比較，觀察組經(jīng)5d治療后膽紅素水平明顯改善，CK-MB、CK、LDH水平降低，不良反應(yīng)發(fā)生率降低，胎便轉(zhuǎn)黃時間、黃疸癥狀消失時間及首次排便時間縮短?？梢姡詮?fù)方嗜酸乳桿菌片輔助藍光照射治療，有利于改善新生兒黃疸癥狀，保持穩(wěn)定的心肌功能，減少表達機體膽紅素，促進消退新生兒黃疸癥狀，加快病情恢復(fù)。

綜上所述，新生兒黃疸實行藍光照射儀聯(lián)合復(fù)方嗜酸桿菌片治療，能夠縮短新生兒胎便轉(zhuǎn)黃時間，提升治療有效率，預(yù)防不良反應(yīng)，保證預(yù)后效果。

4 "參考文獻

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[2022-10-31收稿]