【摘要】 "目的 "探討細節(jié)護理對手術(shù)室護理安全的效果。方法 "選取灌云縣人民醫(yī)院2020年12月- 2021年7月接受手術(shù)治療的90例患者作為研究對象，依照均衡可比的原則將患者分為對照組與觀察組，每組各45例。對照組采取常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予細節(jié)護理干預(yù)。對比兩組患者的護理質(zhì)量與效果。結(jié)果 細節(jié)護理干預(yù)后，觀察組的護理質(zhì)量評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；觀察組患者的風(fēng)險事件發(fā)生率為2.22%，滿意度為95.56%，均優(yōu)于對照組的風(fēng)險事件發(fā)生率（11.11%）及滿意度（82.22%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論 "手術(shù)室細節(jié)護理能夠提升整體的護理效果，同時能夠減少風(fēng)險事件的發(fā)生并得到患者的認可，具有積極的推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 "手術(shù)室；詳細護理；護理安全；風(fēng)險事件

中圖分類號 "R472.3 " "文獻標(biāo)識碼 "A " "文章編號 "1671-0223（2023）02--03

Influence of detail nursing on the safety of operating room nursing Jiao Shengping， Zhuang Qin， Zhuo Huaping. Operating Room of Guanyun County People's Hospital， Lianyungang 222200， China

【Abstract】 "Objective "To explore the effect of detail nursing on nursing safety in operating room. Methods "90 patients who underwent surgical treatment from December 2020 to July 2021 were selected and divided into two groups according to the principle of coin tossing， with 45 people in each group. Both groups adopted corresponding surgical treatment， but there were differences in nursing methods. The control group took routine nursing， while the observation group combined with more comprehensive detailed nursing intervention， and finally summarized the differences from multiple indicators such as nursing quality score， so as to analyze the more advantageous nursing mode. Results "In the observation group， the overall nursing score was significantly higher （Plt;0.05）. At the same time， the incidence of risk events was 2.22%， the satisfaction rate was 95.56%， and the control group was 11.11%， 82.22%， （Plt;0.05）. Conclusion "For patients receiving surgical treatment， we should strengthen the detailed intervention in the operating room in the conventional nursing mode. In this way， it can improve the overall nursing effect， reduce the occurrence of risk events， get the recognition of patients， and have positive promotion value.

【Key words】 " Operating room; Detail nursing; Nursing safety; Risk event

手術(shù)是臨床常見的治療方式，具有一定風(fēng)險性。為了保障手術(shù)能順利、安全地進行，有必要做好手術(shù)室護理工作。手術(shù)治療過程復(fù)雜，護理工作繁瑣，因此每個環(huán)節(jié)都需要加強質(zhì)量監(jiān)督，以防止出現(xiàn)護理風(fēng)險事件 [1]，同時在基礎(chǔ)護理上強化風(fēng)險管理，為手術(shù)安全打下堅實基礎(chǔ)。本研究通過臨床實驗，探討細節(jié)護理對手術(shù)室護理安全的影響。

1 "對象與方法

1.1 "研究對象

選取灌云縣人民醫(yī)院2020年12月- 2021年7月接受手術(shù)治療的90例患者作為研究對象，依照組間均衡可比的原則將患者分為對照組與觀察組，每組45例。對照組男性25例，女20例；患者年齡為15～79歲，平均年齡為45.3±4.8歲。觀察組男性27例，女性18例；患者年齡范圍為16～81歲，平均年齡為46.2±3.9歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；患者自身有嚴重心、腦、肝、腎等嚴重疾病；精神障礙或意識不清不能配合治療者。兩組患者年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。本研究已通過灌云縣醫(yī)院倫理委員會審批。

1.2 "手術(shù)室細節(jié)護理方法

對照組給予患者常規(guī)護理操作，觀察組給予患者手術(shù)室細節(jié)護理管理方法，具體包括：

（1）護理流程完善：護理部根據(jù)醫(yī)院及科室內(nèi)的狀況，對手術(shù)室的流程進行優(yōu)化，并明確不同層級的護理人員職責(zé)[2]。各組護理人員需做到團結(jié)合作、各司其職，以保障護理工作全方位落實到位。術(shù)前，巡回護士負責(zé)將各種器械、設(shè)備、藥品準(zhǔn)備妥善，并做好交接。

（2）環(huán)境細節(jié)護理：重視手術(shù)室清潔消毒管理，首先可根據(jù)治療需求，將手術(shù)室的溫濕度調(diào)至適宜范圍（一般為溫度23～26℃，相對濕度55.0%～60.0%）。護理人員需提前檢查手術(shù)中所使用到的器械、設(shè)備及醫(yī)療用品，核對無誤后再次進行消毒滅菌。醫(yī)師、護理人員都需嚴格遵守規(guī)定，在進入手術(shù)室內(nèi)將自身的衣物、鞋帽、口罩等物品提前消毒，為患者手術(shù)安全性提供保障。此外，考慮到兒童的身心特點，科室內(nèi)可在患者等候區(qū)域內(nèi)放置色彩鮮明的圖案、放上兒童讀物、繪本等，以避免患兒在等待時出現(xiàn)焦慮、害怕的心理[3]。同時，也可在患兒接受麻醉時為其提供布偶，轉(zhuǎn)移其注意力減少恐懼不安感。在患者術(shù)后進行轉(zhuǎn)運過程中，護士注意為患者做好保暖措施，可提前使用電熱毯加溫預(yù)熱，給患者創(chuàng)造出良好的休息條件。

（3）術(shù)中、術(shù)后細節(jié)護理：在手術(shù)過程中，護理人員要做好密切配合，快速、準(zhǔn)確地為醫(yī)師傳遞器械、物品。保護和尊重患者隱私，減少不必要暴露，并根據(jù)手術(shù)的需要對其體位進行合理的調(diào)節(jié)，在不影響治療的前提下，改善患者的舒適程度。同時，密切觀察并詢問患者感受。此外，若患者血壓、心率、神色、意識有異常時，護士應(yīng)及時報告。術(shù)后做好皮膚清潔干預(yù)，安全將其送回病房。術(shù)后3d內(nèi)充分了解患者的麻醉后疼痛程度與不適感，護士需要予以患者關(guān)愛和陪伴，對患者切口的愈合情況給予評估，做好感染預(yù)防工作[4]。

（4）護理標(biāo)識管理：首先，對不同手術(shù)類型患者的號卡、腕帶進行標(biāo)識，方便醫(yī)護人員快速且準(zhǔn)確地核實出患者基本情況，能在提升工作效率的同時盡量減少差錯。其次，提升手術(shù)室護士的綜合護理技能水平，護士能夠?qū)Σ煌N類藥物、管道、器械進行規(guī)范化處理。護理標(biāo)識的意義在于安全提示，利于提高護理人員警惕性，從而強化手術(shù)安全性[5]。

（5）預(yù)防性護理：科室內(nèi)要定期召開主題會議，針對于既往科室中出現(xiàn)過的護理不安全事件，要分析其原因并結(jié)合科室現(xiàn)狀，提出更有效的改良對策，盡可能消除風(fēng)險，做到防范于未然。對于手術(shù)室護理中出現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)，要安排專人強化監(jiān)督管理，降低手術(shù)室安全風(fēng)險事件的發(fā)生[6]。

1.3 "評價指標(biāo)

（1）風(fēng)險事件發(fā)生率：風(fēng)險事件包括出血、合并感染、手術(shù)損傷患者組織臟器、神經(jīng)等事件。

（2）護理滿意度：采用院內(nèi)自制的護理滿意度問卷對患者進行調(diào)查，包括對護理操作、護理態(tài)度、護理環(huán)境、護理效果等內(nèi)容的綜合評價，分為滿意和不滿意兩個等級。

（3）護理質(zhì)量：根據(jù)黃蕊（2020）學(xué)者相關(guān)研究，同時結(jié)合醫(yī)院手術(shù)室的基本情況進行制定，共計護理標(biāo)識、器械管理、消毒隔離、醫(yī)護配合4個維度，護理標(biāo)識基于《標(biāo)識和可追溯性管理規(guī)定》的有關(guān)制度，器械管理則參照《醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（2014年版本），消毒隔離的評定則參考《消毒隔離制度》《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》《手衛(wèi)生制度》；而醫(yī)護配合則從患者依從性、滿意度等方面評價。各維度均百分制，得分越高護理質(zhì)量越好[7]。

1.4 nbsp;數(shù)據(jù)分析方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料組間率比較采用χ2檢驗；計量資料以“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗；Plt;0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 "結(jié)果

2.1 "兩組干預(yù)效果對比

手術(shù)室細節(jié)護理干預(yù)后，觀察組風(fēng)險事件發(fā)生率為2.22%，低于對照組的11.11%，但組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。觀察組患者滿意率95.56%，高于對照組的82.22%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 "兩組護理質(zhì)量評分對比

手術(shù)室細節(jié)護理干預(yù)后，觀察組在護理質(zhì)量的各個維度（護理標(biāo)識、器械管理、消毒、醫(yī)護協(xié)助配合）評分均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

3 "討論

在患者接受手術(shù)治療的過程中，護理人員要提高警惕，全面防范各種風(fēng)險事件的出現(xiàn)，從而保障患者手術(shù)過程的順利。通常情況下，出現(xiàn)各種風(fēng)險事件的原因都是源自對細節(jié)的忽視。手術(shù)室的工作包含了對器械的科學(xué)化管理、消毒和隔離管理、有效的護理標(biāo)識管理，為了避免出現(xiàn)細節(jié)問題，就要盡量減少可能存在的干擾因素。例如，需強化對環(huán)境的護理，護士將室內(nèi)溫度與濕度調(diào)至患者適宜的范圍內(nèi)，以滿足患者的身心需求。護士提前將各種需要使用的設(shè)備、器械等準(zhǔn)備完善，并嚴格按照科室標(biāo)準(zhǔn)制定消毒滅菌工作，為手術(shù)成功創(chuàng)造出更有利的條件。其次在此基礎(chǔ)上護理標(biāo)識的工作也必不可少；由于手術(shù)室內(nèi)患者的病癥類別相對較多，利用科學(xué)化的標(biāo)識后，能夠完善患者的基本信息，進而能夠提升手術(shù)室護理工作的有序性和全面性，避免因工作任務(wù)重，導(dǎo)致出現(xiàn)護理疏漏[8]。最后，針對既往手術(shù)室護理風(fēng)險事件進行總結(jié)，同時結(jié)合預(yù)防性的護理理念，確保手術(shù)前、中、后各個階段的順利。本研究中觀察組的護理效果與護理質(zhì)量均優(yōu)于對照組，進一步證實了細節(jié)護理對手術(shù)室護理安全的重要性。

綜上所述，在手術(shù)室護理應(yīng)用細節(jié)護理，一方面能夠提升整體的護理工作質(zhì)量，另一方面還能有效降低風(fēng)險事件的出現(xiàn)，保障患者的安全。

4 "參考文獻

[1] 譚英.手術(shù)室細節(jié)護理在提高手術(shù)室護理安全中作用研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2021，13（4）：70，88.

[2] 趙清華.手術(shù)室細節(jié)護理在提高手術(shù)室護理安全中的作用分析[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（15）：125，127.

[3] 李曉蓉，趙翠萍.手術(shù)室細節(jié)護理干預(yù)對護理安全的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2020，42（S1）：61-63.

[4] 葛靜妮，雷芙蓉，趙歡.分析手術(shù)室細節(jié)護理在提高手術(shù)室護理安全性中的應(yīng)用效果[J].人人健康，2020（10）：237-238.

[5] 周君，王曉青，張世璽，等.細節(jié)護理干預(yù)在艾滋病患者手術(shù)室護理安全中的作用分析[J].皮膚病與性病，2020，42（2）：197-199.

[6] 楊寶英.手術(shù)室細節(jié)護理在提高手術(shù)室護理安全中的作用[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2020，35（4）：201-203.

[7] 魏娟，于宗敏.手術(shù)室細節(jié)護理在提高手術(shù)室護理安全中的作用探討[J].人人健康，2020（6）：147.

[8] 房汝敏，劉璐璐，蘇文濤.手術(shù)室細節(jié)護理對手術(shù)室護理質(zhì)量及滿意度的影響[J].淮海醫(yī)藥，2020，38（2）：208-210.

[2021-12-14收稿]