【摘要】 "目的 "觀察對(duì)急性淋巴細(xì)胞性白血病患者實(shí)施自我效能護(hù)理干預(yù)的臨床效果及生活質(zhì)量。方法 "選取2021年1月- 2022年9月張家港市第一人民醫(yī)院收治的80例急性淋巴細(xì)胞性白血病患者，根據(jù)組間基礎(chǔ)資料均衡可比原則將患者分成對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組患者全程以常規(guī)護(hù)理為主，觀察組患者則實(shí)施自我效能護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理前后自我效能、自護(hù)能力及生活質(zhì)量和護(hù)理效果。結(jié)果 "護(hù)理前，兩組患者自我效能評(píng)分、自護(hù)能力評(píng)分、生活質(zhì)量得分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組自我效能、自護(hù)能力、生活質(zhì)量得分均明顯升高，但觀察組均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者護(hù)理有效性顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論 "自我效能護(hù)理干預(yù)可以顯著提高急性淋巴細(xì)胞性白血病患者的自護(hù)能力和自我效能，同時(shí)改善患者生活質(zhì)量，護(hù)理效果更好。

【關(guān)鍵詞】 "急性淋巴細(xì)胞性白血病；生活質(zhì)量；自我效能護(hù)理；自護(hù)能力

中圖分類號(hào) "R473.5 " "文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 "A " "文章編號(hào) "1671-0223（2023）02--03

急性淋巴細(xì)胞性白血病發(fā)病原因?yàn)楣撬鑳?nèi)白血病細(xì)胞出現(xiàn)異常增生和異常聚集，抑制了機(jī)體正常的造血功能，從而出現(xiàn)血小板減少、貧血及中性粒細(xì)胞減少[1-2]。白血病細(xì)胞還可侵襲性腺、腦膜、胸腺等骨髓外組織，引發(fā)病變[3-4]。急性發(fā)作期的急性淋巴細(xì)胞性白血病患者通常使用化療藥物治療，但化療后不良反應(yīng)較多，使患者出現(xiàn)較嚴(yán)重的疲乏感和消極情緒，影響患者的生活質(zhì)量[5]。為進(jìn)一步提高急性淋巴細(xì)胞性白血病患者患病后的生活質(zhì)量和自我效能，本研究在白血病患者的臨床護(hù)理中實(shí)施自我效能護(hù)理干預(yù)，效果報(bào)告如下。

1 "對(duì)象與方法

1.1 "研究對(duì)象

選取2021年1月- 2022年9月張家港市第一人民醫(yī)院收治的80例急性淋巴細(xì)胞性白血病患者，根據(jù)組間基礎(chǔ)資料均衡可比原則將患者分成對(duì)照組和觀察組各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均為急性淋巴細(xì)胞性白血病確診者，臨床癥狀符合《內(nèi)科學(xué)》[6]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②能正常溝通和交流；③依從性較好；④臨床資料完整者；⑤年齡＞18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期和哺乳期女性患者；②患有傳染性疾病者；③患有其他惡性腫瘤者；④年齡＞80歲；⑤重要器官出現(xiàn)功能衰竭；⑥精神疾病者。對(duì)照組中男16例，女24例；年齡18～78歲，平均年齡49.39±5.49歲；病程1～7個(gè)月，平均3.64±0.58個(gè)月。觀察組男19例，女21例；年齡18～80歲，平均年齡49.45±5.44歲；病程1～8個(gè)月，平均6.50±0.62個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究已獲取我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患者簽訂知情同意書。

1.2 "護(hù)理方法

1.2.1 "對(duì)照組 "患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，入院初期對(duì)患者進(jìn)行身體評(píng)估，并進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理及不良反應(yīng)的預(yù)防和處理。

1.2.2 "觀察組 "患者實(shí)施自我效能護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

（1）健康指導(dǎo)：護(hù)理人員在入院初期使用通俗易懂的語言對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，同時(shí)對(duì)患者家屬做好講解工作，提高患者家屬對(duì)護(hù)理內(nèi)容的認(rèn)同性，定期通過一對(duì)一模式對(duì)患者進(jìn)行教育指導(dǎo)，每次指導(dǎo)時(shí)間在30min左右。定期通過書報(bào)形式和多媒體形式對(duì)患者進(jìn)行集中健康教育，提高患者及家屬對(duì)急性淋巴細(xì)胞性白血病的認(rèn)知，糾正錯(cuò)誤行為。

（2）目標(biāo)制定：按照患者的實(shí)際情況，護(hù)理人員在與患者進(jìn)行溝通后，制定可以完成的小目標(biāo)，提高患者在完成小目標(biāo)時(shí)的成就感。同時(shí)幫助患者建立正確看待失敗的心態(tài)，組織白血病患者進(jìn)行聚會(huì)，讓患者通過溝通和相互鼓勵(lì)的方式提高治愈信心。

（3）情緒管理：護(hù)理人員關(guān)注患者的情緒變化，多與患者進(jìn)行交流和溝通，提高患者表達(dá)欲望，對(duì)患者訴求進(jìn)行傾聽，給予患者適當(dāng)?shù)墓膭?lì)和安慰，避免患者被過多負(fù)面情緒所影響。

（4）角色管理：與患者交流時(shí)明確患者在家庭及社會(huì)中的角色，明確疾病對(duì)患者角色的影響，讓患者了解角色變化及責(zé)任變化，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)相關(guān)的知識(shí)，提升自我護(hù)理能力，指導(dǎo)患者家屬協(xié)助患者重新建立社交圈，重新參與社會(huì)活動(dòng)。

1.3 "觀察指標(biāo)

（1）自我效能和自護(hù)能力：根據(jù)自我管理效能測(cè)量表和自我護(hù)理能力量表對(duì)患者護(hù)理前和護(hù)理后的自我效能和自護(hù)能力進(jìn)行評(píng)估。其中自我管理效能分值0～35分，分值和自護(hù)能力呈正相關(guān)；自我護(hù)理能力分值0～172分，分值和自護(hù)能力呈正相關(guān)。

（2）生活質(zhì)量：以生活質(zhì)量評(píng)定量表（SF-36）對(duì)患者在護(hù)理前和護(hù)理后的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、情感功能進(jìn)行評(píng)定。每項(xiàng)功能最高分為100分，分值越高，表示生活質(zhì)量越好。

（3）護(hù)理效果：分為顯效、有效和無效。顯效：患者護(hù)理后自護(hù)能力和生活質(zhì)量改善顯著；有效：自護(hù)能力和生活質(zhì)量在護(hù)理后有所緩解；無效：護(hù)理前后生活質(zhì)量和自護(hù)能力無變化。護(hù)理有效率=（顯效+有效）例數(shù)/觀察例數(shù)×100%。

1.4 "數(shù)據(jù)分析方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 24.0分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“±s”表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率比較采用χ2檢驗(yàn)。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 "結(jié)果

2.1 "兩組自我效能和自護(hù)能力比較

兩組患者在護(hù)理前自我效能及自護(hù)能力得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者上述兩項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分顯著升高，組間比較，觀察組高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 "兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量各維度評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量各維度評(píng)分均明顯升高，但觀察組患者各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 "兩組患者護(hù)理效果比較

護(hù)理干預(yù)后，觀察組護(hù)理有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表3。

3 "討論

急性淋巴細(xì)胞性白血病的主要表現(xiàn)為白細(xì)胞增多，兒童急性白血病中，急性淋巴細(xì)胞性白血病約占80%；成人白血病中，急性淋巴細(xì)胞性白血病約占20%[7-8]。遺傳因素、環(huán)境因素、感染因素和免疫缺陷都是急性淋巴細(xì)胞性白血病的主要發(fā)病原因，可累及患者淋巴結(jié)、骨髓和肝、脾等主要器官[9-10]。

積極的治療聯(lián)合有效的護(hù)理，不僅可以起到事半功倍的效果，也可以改善患者預(yù)后。常規(guī)護(hù)理對(duì)提高患者自我護(hù)理能力效果較弱，患者出院后自我護(hù)理能力較差，無法正確面對(duì)疾病，不僅不利于疾病恢復(fù)，還會(huì)增加患者消極情緒。自我效能護(hù)理干預(yù)是以患者為中心，加強(qiáng)患者心理建設(shè)，并提升自我護(hù)理能力，糾正患者過往對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，提高患者疾病正確認(rèn)知，提高患者在護(hù)理時(shí)的配合度，為患者出院后實(shí)現(xiàn)自我護(hù)理奠定基礎(chǔ)。本研究中，觀察組采取自我效能護(hù)理干預(yù)，通過口頭健康指導(dǎo)、書面健康指導(dǎo)和視頻形式健康指導(dǎo)，加深患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度；并通過飲食護(hù)理和目標(biāo)制定、情緒管理和角色管理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[11-12]，患者的自我效能能力、自護(hù)能力、生活質(zhì)量均得到顯著提高，說明自我效能護(hù)理在急性淋巴細(xì)胞性白血病患者中的應(yīng)用效果好，可改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)急性淋巴細(xì)胞性白血病患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，應(yīng)用自我效能護(hù)理可提高護(hù)理效果，改善患者生活質(zhì)量，對(duì)改善患者自護(hù)能力和效能有促進(jìn)作用。

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[2022-10-12收稿]