【摘要】 "目的 "探究基于認知理論的導(dǎo)向護理方案對鼻竇炎手術(shù)患者并發(fā)癥、心理狀態(tài)和依從性的影響。方法 "選取醫(yī)院2021年3月- 2022年7月收治的接受鼻竇炎手術(shù)患者50例，根據(jù)組間性別、年齡等基本資料均衡可比的原則分為對照組和觀察組，每組各25例。對照組患者接受常規(guī)護理干預(yù)，觀察組患者接受基于認知理論的導(dǎo)向護理干預(yù)，比較兩組患者護理后的并發(fā)癥、心理狀態(tài)以及依從性。結(jié)果 "經(jīng)過護理干預(yù)后，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（20.0%）明顯低于對照組（52.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；兩組患者的心理狀態(tài)均有所好轉(zhuǎn)，但觀察組患者的改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；觀察組患者的護理依從性為92.0%，明顯高于對照組的64.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論 "基于認知理論的導(dǎo)向護理方案對鼻竇炎手術(shù)患者能夠明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者負面的心理狀態(tài)，提高依從性。

【關(guān)鍵詞】 "鼻竇炎；認知理論；護理；效果

中圖分類號 "R473.76 " "文獻標(biāo)識碼 "A " "文章編號 "1671-0223（2023）02--03

慢性鼻竇炎是一種非特異性的鼻腔炎癥，多是由于鼻腔受到感染發(fā)展成化膿性炎癥[1]。臨床上常主要采取內(nèi)鏡技術(shù)對鼻竇炎患者進行治療，該技術(shù)對患者機體損害小，不破壞鼻腔的生理功能，且復(fù)發(fā)率低，但患者經(jīng)過手術(shù)后容易存在傷口疼痛、腫脹等狀況[2]。因此，需要對接受鼻竇炎手術(shù)的患者實施一定的護理干預(yù)。臨床經(jīng)驗顯示，多數(shù)患者缺乏對健康知識、手術(shù)治療等的正確認知，不配合治療，導(dǎo)致病情發(fā)展較快、預(yù)后較差[3]。認知護理干預(yù)是一種基于患者認知理論的導(dǎo)向性護理措施，能夠糾正患者的錯誤認知，在臨床上廣泛應(yīng)用。本研究探討基于認知理論的導(dǎo)向護理方案對鼻竇炎手術(shù)患者并發(fā)癥、心理狀態(tài)、依從性的影響，報告如下。

1 "對象與方法

1.1 "研究對象

選取醫(yī)院2021年3月- 2022年7月收治的接受鼻竇炎手術(shù)患者50例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀及診斷符合鼻竇炎的標(biāo)準(zhǔn)；各項生命體征能夠保障手術(shù)的順利進行；無認知障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎器官嚴(yán)重障礙者；患有惡性腫瘤、腦血栓等惡性疾病者；精神疾病者。根據(jù)組間性別、年齡等基本資料均衡可比的原則分為對照組和觀察組，每組各25例。觀察組男女比例為14∶11；年齡18～53歲，平均31.67±3.55歲。對照組男女比例為15∶10；年齡18～56歲，平均31.32±3.47歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具可比性。本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 "護理方法

1.2.1 "對照組 "患者接受常規(guī)護理，具體措施為：患者入院后給予入院指導(dǎo)，為患者安排舒適的病房。評估患者的心理狀態(tài)，對心理壓力過重的患者給予及時的心理疏導(dǎo)，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。向患者進行健康知識宣講，并詳細介紹手術(shù)流程、手術(shù)前準(zhǔn)備以及注意事項，在手術(shù)過程中注意觀察患者的情緒變化，及時給予疏導(dǎo)和安慰，并在術(shù)前術(shù)中術(shù)后密切監(jiān)測患者的各項生命體征，及時上報并合理處理。幫助患者進行健康的飲食、作息，多食用新鮮的蔬菜水果，適當(dāng)運動等，促進病情康復(fù)。

1.2.2 "觀察組 "在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上接受基于認知理論的導(dǎo)向護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

（1）心理干預(yù)：慢性鼻竇炎的病程較長，患者在長期受到疾病的困擾時容易出現(xiàn)焦慮的負面情緒，加之對手術(shù)以及疾病的了解較少，容易產(chǎn)生恐懼、不安的心理狀態(tài)，在患者入院后護理人員應(yīng)與患者多交流溝通，盡力減輕患者過重的心理負擔(dān)，幫助患者以輕松、愉快的心態(tài)接受治療。

（2）手術(shù)前認知護理：在患者入院后，通過與患者進行溝通交流掌握患者的教育水平、對健康知識和鼻竇炎病癥的了解情況，以向患者發(fā)放知識宣教手冊、微信群發(fā)布健康知識、示范宣教以及當(dāng)面介紹的方式為患者全面介紹鼻竇炎病癥的相關(guān)知識，包括致病原因、發(fā)病機制、治療方法、注意事項和可能發(fā)生的并發(fā)癥等。在術(shù)前為患者大致講解手術(shù)的原理、手術(shù)方法、術(shù)中注意事項等，提醒患者嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，并嚴(yán)密監(jiān)測患者的呼吸、心率、體溫等各項生命體征，并在手術(shù)過程中注意觀察患者的情緒，及時疏導(dǎo)，確保手術(shù)能夠順利完成。

（3）手術(shù)后認知護理：在患者手術(shù)后護理人員需密切觀察傷口的狀態(tài)，包括有無出血、感染、粘連等情況，幫助患者冰敷鼻部大約10小時，以達到緩解鼻部疼痛的目的，鼻腔有異物感導(dǎo)致不暢的患者可指導(dǎo)其通過沖洗鼻腔以及張口呼吸來緩解。提醒患者應(yīng)多飲水，避免口腔缺水干燥以及產(chǎn)生疼痛感，給患者帶來痛苦，叮囑患者在術(shù)后多休息、可適當(dāng)?shù)倪\動，增強機體免疫力，加快患者康復(fù)的進程。

（4）糾正患者的錯誤認知：多數(shù)患者有著畏懼手術(shù)的心理，認為手術(shù)會有強烈的疼痛感，還會有大出血、昏迷等意外發(fā)生，傷口也容易發(fā)生感染，需要二次手術(shù)，另外還認為手術(shù)對鼻腔的創(chuàng)傷會留下痕跡，影響容貌等。護理人員針對患者的這些錯誤認知需要給予患者詳細的解答，在臨床上慢性鼻竇炎的治療是一種微創(chuàng)治療，對患者造成的創(chuàng)傷比較小，不會留下明顯的瘢痕，另外，目前治療鼻竇炎的醫(yī)學(xué)技術(shù)已發(fā)展的較為成熟，實施手術(shù)的醫(yī)生經(jīng)驗豐富，再加上合理的護理措施，手術(shù)過程中的意外情況會因此有效的規(guī)避。護理人員還可向患者展示成功治愈的案例，幫助患者建立信心。

1.3 "觀察指標(biāo)

（1）并發(fā)癥發(fā)生率：并發(fā)癥包括術(shù)后出血、感染以及粘連。

（2）心理狀態(tài)：采用本院自制的心理測評量表對患者的心理狀態(tài)進行評估，分?jǐn)?shù)越高代表心理狀態(tài)越差。

（3）依從性：根據(jù)患者在護理過程中的配合度分為完全遵從、基本遵從、不遵從，依從率=（完全遵從+基本遵從）例數(shù)/觀察例數(shù)。

1.4 "數(shù)據(jù)分析方法

運用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料計算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗；計量資料用“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 "結(jié)果

2.1 "兩組患者護理前后心理狀態(tài)比較

經(jīng)過護理干預(yù)后，觀察組患者的心理狀態(tài)評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 "兩組患者依從性比較

經(jīng)過護理干預(yù)后，觀察組患者的護理依從性（92.0%）明顯高于對照組（64.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

2.3 "兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

經(jīng)過護理干預(yù)后，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%，明顯低于對照組的52.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表3。

3 "討論

慢性鼻竇炎是由于鼻竇化膿出現(xiàn)炎癥所導(dǎo)致的疾病，該病會影響患者的多個鼻竇，若不及時治療會并發(fā)多種疾病，比如顱、肺部以及眼部的并發(fā)癥，影響視力，嚴(yán)重者可導(dǎo)致殘疾甚至死亡[4]。目前，臨床上常用手術(shù)的方式來治療慢性鼻竇炎，微創(chuàng)理念以及內(nèi)鏡技術(shù)的日益成熟使得慢性鼻竇炎手術(shù)可以采用微創(chuàng)技術(shù)實施，比如鼻內(nèi)鏡手術(shù)[5]，該手術(shù)方式有著諸多優(yōu)點，包括對患者機體的損傷小、傷口小、不易復(fù)發(fā)以及治愈率較高等[6]。但是患者在接受手術(shù)后會出現(xiàn)疼痛、鼻腔不暢等并發(fā)癥，影響患者的生活質(zhì)量，不利于預(yù)后。因此，在手術(shù)后需要給予患者一定的護理干預(yù)。

常規(guī)的護理干預(yù)能夠改善患者的病情，但效果不明顯。臨床經(jīng)驗顯示，多數(shù)患者對健康知識、鼻竇炎疾病的相關(guān)了解比較缺乏，這往往導(dǎo)致病情不能及時被發(fā)現(xiàn)被診斷被治療，使得患者病情加重，治療難度增加[7-8]。因此，基于認知理論的導(dǎo)向護理模式變得尤為重要。認知干預(yù)主要側(cè)重于對患者進行疾病知識的宣教，增強患者對鼻竇炎疾病、健康知識的認知水平，糾正錯誤認知[9]，避免因錯誤認知造成對身體的損傷以及不良的心理狀態(tài)，確保在治療過程中患者能夠以正確的方法對待疾病，以積極樂觀的心態(tài)接受治療[10]。本研究主要通過心理干預(yù)、手術(shù)前認知干預(yù)、手術(shù)后認知干預(yù)以及糾正錯誤認知的措施對接受鼻竇炎手術(shù)患者的認知方面進行護理，結(jié)果顯示，經(jīng)過護理后，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組患者的心理狀態(tài)都有所好轉(zhuǎn)，但觀察組患者的改善程度明顯優(yōu)于對照組，并且觀察組患者的護理依從性明顯高于對照組。這表明，對接受手術(shù)的鼻竇炎患者實施認知干預(yù)可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者不良的心理狀態(tài)，并且提高患者對醫(yī)生的配合程度，提高認知程度，促進病情的康復(fù)。

綜上所述，基于認知理論的導(dǎo)向護理方案對鼻竇炎手術(shù)患者有良好的護理效果，能夠有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥，改善負面情緒，調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，增強患者對醫(yī)囑的依從性，改善病情，促進患者快速康復(fù)。

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[2022-10-14收稿]