蔡金蓮

【摘 要】目的 分析玉屏風散合消風散加減聯(lián)合西替利嗪治療小兒蕁麻疹的臨床效果。方法 選取我院2017年7月-2022年7月收治的80例蕁麻疹患兒為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組40例。對照組予以西替利嗪，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用玉屏風散合消風散加減。比較兩組臨床療效、中醫(yī)癥狀評分以及風團體征改善情況。結(jié)果 觀察組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組治療后口干口渴、心煩易怒、大便干燥、手足心熱、小便短赤評分及總分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組治療后風團數(shù)量、瘙癢程度、風團大小、發(fā)作頻率、風團持續(xù)時間評分及總分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 玉屏風散合消風散加減聯(lián)合西替利嗪對小兒蕁麻疹的療效確切，可有效緩解病癥，改善風團體征。

【關(guān)鍵詞】玉屏風散合消風散；西替利嗪；小兒蕁麻疹

中圖分類號：R751.05 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）02-0103-04

Clinical Effect of Yupingfeng Powder and Xiaofeng Powder Combined with Cetirizine in the Treatment of Urticaria in Children

CAI Jin-lian

（Department of Ultrasound， Fozuling Street Community Health Service Center of East Lake New Technology Development Zone， Wuhan 430000， Hubei， China）

【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of Yupingfeng powder and Xiaofeng powder combined with cetirizine in the treatment of urticaria in children. Methods A total of 80 children with urticaria admitted to our hospital from July 2017 to July 2022 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into observation group and control group， with 40 cases in each group. The control group was treated with cetirizine， and the observation group was treated with Yupingfeng powder and Xiaofeng powder on the basis of the control group. The clinical efficacy， TCM symptom score and improvement of wind group sign were compared between the two groups. Results The effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the scores of dry mouth， thirst， irritability， dry stool， hand-foot-heart heat， urine short red and total scores in the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the number of wheals， itching degree， wheal size， seizure frequency， wheal duration score and total score of the two groups were lower than those before treatment， and the observation group was lower than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Yupingfeng powder and Xiaofeng powder combined with cetirizine is effective in the treatment of urticaria in children， which can effectively relieve the symptoms and improve the wind group sign.

【Key words】Yupingfeng powder and Xiaofeng powder； Cetirizine； Urticaria in children

蕁麻疹（urticaria）為因機體內(nèi)肥大細胞活化釋放出多種炎癥介質(zhì)，導致黏膜和皮膚血管通透性增加、小血管擴張，引起的一過性水腫反應(yīng)[1，2]。目前臨床以對癥治療和抗過敏治療為主，效果迅速但短暫。此外，蕁麻疹患兒停藥后易復發(fā)，同時抗組胺藥的嗜睡和鎮(zhèn)靜作用會嚴重影響蕁麻疹患兒的生活、睡眠和學習情況。蕁麻疹在中醫(yī)學中歸屬于“癮疹”范疇，《諸病源候論》中描述“邪氣客于皮膚，復逢風寒相折，則起風瘙癮疹”。該疾病有急性和慢性之分，其中慢性蕁麻疹主要由先天稟賦不足復感外邪，或情志內(nèi)傷所致，因此治療以固氣益表為主要原則。玉屏風散是標本兼顧的典范方劑，消風散治療風毒入侵、濕熱互搏、外不能達郁于肌膚腠理之間者療效確切，玉屏風散合消風散加減藥性溫和，能從根本上調(diào)節(jié)患者體質(zhì)，提高治療效果。本研究旨在分析玉屏風散合消風散加減聯(lián)合西替利嗪治療小兒蕁麻疹的臨床效果，以期為臨床治療提供參考，現(xiàn)報道如下。

1.1 一般資料 選取武漢東湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)佛祖嶺街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2017年7月-2022年7月收治的80例蕁麻疹患兒為研究對象。納入標準：確診為小兒蕁麻疹；入院前24 h內(nèi)出現(xiàn)蕁麻疹體征及臨床癥狀；依從性良好，可配合完成研究。排除標準：在參加本研究前的1周內(nèi)服用過糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物等治療藥物；對本研究用藥有過敏史者；存在其他皮膚病者。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組40例。觀察組男18例，女22例；年齡7個月～15歲，平均年齡（6.22±1.58）歲；病程2 d～11個月，平均病程（4.35±1.27）個月。對照組男17例，女23例；年齡7個月～15歲，平均年齡（6.24±1.39）歲；病程2 d～11個月，平均病程（4.13±1.46）個月。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患兒及家屬均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組予以西替利嗪滴劑（成都民意制藥有限責任公司，國藥準字H20000723，規(guī)格：10 ml∶0.1 g），2.5～10.0 mg/次，2次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用玉屏風散合消風散，組成：白術(shù)6～9 g，甘草3 g，黃芪10～20 g，荊芥6～9 g，當歸6～9 g，蟬蛻3～6 g，防風3～6 g，生地6～12 g，白鮮皮6～15 g，赤芍6～9 g，蒼術(shù)6～9 g。隨證加減：偏風寒者加紫蘇子，偏風熱者加連翹和石膏，血分熱盛者加紫草，濕重者加地膚子，1劑/d。兩組均治療14 d。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床療效、中醫(yī)癥狀評分以及風團體征改善情況。

1.3.1臨床療效 顯效：腹瀉、發(fā)熱、腹痛和嘔吐等癥狀消失，紅色的斑塊基本消失，皮膚無瘙癢的感覺；有效：腹瀉、發(fā)熱、腹痛和嘔吐等癥狀減輕，大部分紅色的斑塊已經(jīng)消失，皮膚無瘙癢的感覺；無效：腹瀉、發(fā)熱、腹痛和嘔吐等癥狀無改變，紅色斑塊未消失，皮膚存在嚴重的瘙癢感覺。總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2中醫(yī)癥狀評分 治療前后評估兩組口干口渴、心煩易怒、大便干燥、手足心熱和小便短赤中醫(yī)證狀評分。正常者計0分，輕度計1分，中度計2分，重度計3分，評分越高說明癥狀越嚴重。

1.3.3風團體征改善情況 評估兩組風團數(shù)量、瘙癢程度、風團大小、發(fā)作頻率和風團持續(xù)時間。風團數(shù)目評估標準：無風團為0分，<10個為1分，10～25個為2分，>25個為3分；瘙癢程度評估標準：無癢感為0分，輕度瘙癢，不煩躁為1分，中度瘙癢，可以忍受，對工作生活有一定的影響為2分，重度瘙癢，不能忍受，嚴重影響工作生活為3分；風團大小評估標準：無風團為0分，直徑≤1.5 cm為1分，直徑≤2.5 cm為2分，直徑>2.5 cm為3分；發(fā)作頻率評估標準：無風團為0分，1次/d為1分，2～3次/d為2分，>3次/d為3分；風團持續(xù)時間評估標準：無風團為0分，≤1 h為1分，≤12 h為2分，>12 h為3分。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組中醫(yī)癥狀評分比較 兩組治療后口干口渴、心煩易怒、大便干燥、手足心熱、小便短赤評分及總分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組風團體征改善情況比較 兩組治療后風團數(shù)量、瘙癢程度、風團大小、發(fā)作頻率、風團持續(xù)時間評分及總分均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表3。

小兒慢性蕁麻疹發(fā)作時常表現(xiàn)出皮膚游走性瘙癢的癥狀，嚴重者可累及心臟，使頭痛、惡心和發(fā)燒等癥狀，進而出現(xiàn)呼吸困難以及血壓降低等癥狀[3-5]。由于小兒語言功能尚未發(fā)育完全，皮膚比較敏感，無法表達自身的難受感覺，常用手抓破皮膚，對小兒的生活、皮膚外觀和生長發(fā)育造成嚴重的負面影響[6]。臨床研究認為[7-9]，小兒蕁麻疹的發(fā)生是由于小兒屬于先天性的過敏性體質(zhì)，受到某種致敏物質(zhì)的影響和刺激而發(fā)生過敏反應(yīng)，常見的原因包括灰塵、花粉、動物蛋白性食物（魚、蛋、蟹、蝦）、青霉素、磺胺藥、鏈霉素等藥物或者羽毛等。

中醫(yī)認為，小兒形氣未充，臟腑嬌嫩，稚陰稚陽，內(nèi)易被飲食所傷，外易受到六淫入侵。小兒屬于純陽之體，極易入侵外邪，風濕相搏，肝熱生風，且極易飲食傷脾，造成氣血虛弱，脾氣虛弱，痰濕內(nèi)生，復感風邪，助長伏風之勢，衛(wèi)外不固，郁于皮毛肌腠而發(fā)生蕁麻疹[10-13]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率高于對照組（P<0.05）；兩組治療后口干口渴、心煩易怒、大便干燥、手足心熱、小便短赤評分及總分均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05）；兩組治療后風團數(shù)量、瘙癢程度、風團大小、發(fā)作頻率、風團持續(xù)時間評分及總分均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05），表明玉屏風散合消風散加減聯(lián)合西替利嗪治療小兒蕁麻疹的臨床效果較好，可降低患兒中醫(yī)證候積分，減輕風團癥狀及相關(guān)體征，改善病情。分析認為，西替利嗪是第二代H1抗組胺藥，為長效、選擇性、強效抗變態(tài)反應(yīng)藥物，也是臨床常用抗過敏藥物。玉屏風散合消風散方中蒼術(shù)可清熱燥濕，白術(shù)可健脾燥濕，防風可祛風解表，黃芪可補中益氣，蟬蛻可透泄疹毒和疏散風熱，當歸可補血活血，荊芥可透疹、解表散風和消瘡，生地可補血涼血，白鮮皮可祛風解毒和清熱燥濕，隨證加減，調(diào)和諸藥，共奏解毒透疹、益氣固表、祛風止癢和補血活血之效[14-17]。

綜上所述，玉屏風散合消風散加減聯(lián)合西替利嗪對小兒蕁麻疹的療效確切，可有效緩解病癥，改善風團體征。

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編輯 劉雯