鐘 斌,陳 萬,劉璐璐,劉海軍,劉可越

(九江學院,江西 九江 332000)

蜂蜜是蜜蜂采集的蜜源植物分泌的花蜜、蜜露或昆蟲分泌的甘露,與蜜蜂唾液腺分泌物混合后在蜂巢內(nèi)經(jīng)多種轉(zhuǎn)化作用充分醞釀并成熟的天然甜味物質(zhì)。蜂蜜中除含有大量糖類物質(zhì)外,還含有多酚類化合物、維生素類、生物活性酶、蛋白質(zhì)、氨基酸和礦物質(zhì)元素等[1]。蜂蜜為歷代?中華人民共和國藥典?所收錄,具有內(nèi)用補中潤燥、止痛解毒及外用生肌斂瘡等功效?，F(xiàn)代藥理學研究表明,蜂蜜具有促進組織再生、抗菌、抗氧化、促進消化、增強機體免疫力等作用[2],可以治療口腔潰瘍、便秘、胃潰瘍、細菌性腹瀉及肛腸疾病[3-4]。本文總結(jié)蜂蜜對口腔潰瘍、胃腸潰瘍、細菌性腹瀉、便秘、肛周疾病等消化道疾病的治療作用,分析蜂蜜在消化道類疾病治療中的優(yōu)勢和不足,為今后的臨床研究和產(chǎn)品開發(fā)提出建議與展望。

1 蜂蜜在消化道疾病防治中的應用

1.1 口腔潰瘍 口腔潰瘍又稱為口瘡,是臨床常見疾病之一,是指發(fā)生在口腔黏膜上的淺表性潰瘍,為米粒至黃豆大小,呈圓形或橢圓形,周圍充血。蜂蜜能夠加速口腔潰瘍愈合,主要作用機制如下:蜂蜜是一種酸性的高濃度糖溶液,滲透壓較高,會使細菌的細胞液從細胞膜中滲出,導致細菌脫水死亡,從而防治感染;蜂蜜中的葡萄糖氧化酶和葡萄糖酸反應產(chǎn)生過氧化氫,可以刺激運輸氧和營養(yǎng)的血管生成,從而促進新的細胞生長;蜂蜜中含有的胰島素樣物質(zhì)能夠促進肉芽和上皮生長,從而加速創(chuàng)面愈合;蜂蜜的滲透效應還可從深層循環(huán)中吸收體液,從而保持創(chuàng)面濕潤[5]?？虏恃嗟萚6]觀察蜂蜜治療口腔潰瘍的臨床療效,用蜂蜜直接涂抹患者口腔潰瘍創(chuàng)面,結(jié)果顯示,50例患者中,顯效32例,有效18例,有效率為100%。余艷妹[7]用蜂蜜治療小兒口腔潰瘍100例,首先用棉簽蘸洗潰瘍面(選用3%過氧化氫或1∶2 000的高錳酸鉀溶液),再用生理鹽水或淡鹽水沖洗創(chuàng)面,清洗后將少許蜂蜜涂于患處,閉口5 min左右,盡量避免咽下,每日護理3次,疼痛嚴重者可適當增加次數(shù)。結(jié)果表明,100例患者中,顯效78例,有效22例,無效0例,有效率為100%。蜂蜜治療口腔潰瘍療效確切,患者易于接受,且無明顯耐藥性,具有很好的開發(fā)前景。

1.2 胃及十二指腸潰瘍 隨著人們生活水平提高、生活節(jié)奏加快及飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,導致胃及十二指腸潰瘍發(fā)病率逐年升高。臨床研究表明,幽門螺桿菌是引發(fā)消化性潰瘍的主要原因,胃潰瘍患者中幽門螺桿菌陽性者占80%以上,十二指腸潰瘍患者中幽門螺桿菌陽性者占95%以上[8]。目前,臨床治療胃及十二指腸潰瘍以抑制胃酸分泌、殺菌及抗炎為主[9]?，F(xiàn)代藥理學研究表明,蜂蜜對幽門螺桿菌具有一定的抑制效果。黃東萍等[10]研究龍眼蜜、荔枝蜜、八葉五加蜜、桂花蜜、野菊花蜜、桉樹蜜、紅樹林蜜7種蜂蜜對幽門螺桿菌的體外抗菌作用,結(jié)果表明桉樹蜜抑菌作用最強,紅樹林蜜抑菌作用最弱;桉樹蜜還具有一定的殺菌作用,其他蜂蜜則無此作用。祝敏等[11]研究紫穗槐蜂蜜對小鼠急性酒精性胃潰瘍的預防作用,結(jié)果顯示,紫穗槐蜂蜜可以有效保護胃黏膜的完整性,顯著緩解乙醇攝入引起的超氧化物歧化酶活性和還原型谷胱甘肽含量降低,顯著抑制丙二醛的過量生成;與模型組相比,紫穗槐蜂蜜處理組小鼠胃組織中一氧化氮和前列腺素E2含量顯著升高,腫瘤壞死因子-α含量顯著降低,表明紫穗槐蜂蜜能夠通過保護機體胃黏膜、調(diào)節(jié)氧化應激和炎癥因子表達等途徑預防酒精性胃潰瘍。欒雙梅等[12]臨床研究表明,蜂蜜對胃十二指腸潰瘍有較好的治療效果。綜上所述,蜂蜜治療胃十二指腸潰瘍療效確切,無毒副作用,患者易于接受,值得深入研究和推廣。

1.3 細菌性腹瀉 細菌性腹瀉是臨床常見的消化道疾病,主要病原菌包括沙門菌、志賀菌、致病性大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌等[13]。蜂蜜中的過氧化氫、甲基乙二醛、酚類物質(zhì)及抗菌肽等成分都具有一定的抗菌作用[14]。歐愛群等[15]研究表明,蜂蜜對大腸桿菌、金黃色葡萄球菌和白色念珠菌均有較強的抑菌效果。蜂蜜治療細菌性腹瀉療效確切,無耐藥性,患者易于服用,且成本低廉,具有很好的研究前景。

1.4 便秘 隨著飲食結(jié)構(gòu)、生活方式改變及社會壓力增大,便秘的發(fā)生率逐步升高。長期便秘不僅會引起肛裂、痔瘡、直腸脫垂等肛腸疾病,還會誘發(fā)心腦血管意外事件,嚴重影響患者生活質(zhì)量。蜂蜜具有潤腸通便的作用,是治療便秘的常用藥物,張仲景在?傷寒雜病論?中首次記載了應用蜂蜜治療便秘的方法。黃承武等[16]觀察蜂蜜栓治療功能性便秘的臨床療效,觀察組采用自制蜂蜜栓納肛,對照組采用開塞露納肛,兩組患者療程均為5 d。研究結(jié)果顯示,觀察組臨床總有效率為82%,對照組臨床總有效率為43%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);治療后,觀察組排便時間間隔、排便持續(xù)時間均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),表明自制蜂蜜栓治療功能性便秘臨床療效確切,值得臨床借鑒。陳德洪等[17]將100例老年便秘患者分成治療組和對照組,各50例,治療組予以蜂蜜灌腸,對照組予以開塞露灌腸,比較兩組患者灌腸后排便情況和腹瀉情況。結(jié)果表明,治療組有效排便47例,對照組有效排便44例,兩組患者在排便效果方面無差異,但治療組腹瀉情況優(yōu)于對照組。王軍等[18]觀察自制蜂蜜栓與開塞露治療嬰幼兒便秘療效差異,結(jié)果表明蜂蜜栓治療嬰幼兒便秘的臨床療效優(yōu)于開塞露(P＜0.05)。龍尚琴等[19]觀察蜂蜜對洛哌丁胺誘導的便秘小鼠腸道微生態(tài)的影響,結(jié)果表明,蜂蜜可以提高便秘小鼠結(jié)腸組織中P物質(zhì)含量,增加糞便含水量,加快小腸推進率,調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)失衡,發(fā)揮治療便秘的作用。以上研究表明,蜂蜜治療便秘療效確切,且作用相對緩和,適合老年人、兒童及孕婦使用。

1.5 肛周疾病 蜂蜜對肛周膿腫、肛瘺、肛裂等常見肛周疾病也有很好的治療效果。陳勇等[20]觀察一期根治術(shù)結(jié)合蜂蜜填塞治療肛周膿腫的臨床療效,對患者在腰麻下行肛周膿腫一次性切開引流術(shù),術(shù)后不使用抗生素,每日給予蜂蜜紗條填塞換藥,結(jié)果顯示,26例患者全部治愈,平均住院時間6.3 d,創(chuàng)面平均愈合時間22.2 d;3個月后隨訪未見復發(fā)及肛瘺形成病例,表明蜂蜜填塞治療肛周膿腫療效顯著。俞婷等[21]觀察蜂蜜外涂治療小兒肛裂的臨床療效,結(jié)果顯示蜂蜜外涂在治療小兒肛裂引起的出血、疼痛及裂口愈合方面療效顯著,充分發(fā)揮了簡、便、效、廉的中醫(yī)藥治療特色。鄭佳薇等[22]觀察蜂蜜換藥對肛周疾病術(shù)后創(chuàng)面愈合的促進作用,結(jié)果顯示,蜂蜜換藥組肉芽組織生長時間及創(chuàng)面愈合時間較對照組均明顯縮短。以上結(jié)果表明,蜂蜜具有良好的抑菌作用,可明顯改善肛周疾病術(shù)后創(chuàng)面的肉芽組織生長程度,加速傷口愈合,值得臨床推廣應用。

2 分析與展望

2.1 蜂蜜治療消化道疾病的優(yōu)勢 蜂蜜既能外用又能內(nèi)服,在治療口腔潰瘍、胃及十二指腸潰瘍、便秘、腹瀉等各類常見消化道疾病方面均有較好療效,符合中藥的多靶點治療特點,且無明顯耐藥性。此外,蜂蜜具有藥食兩用的特點,口感甘甜,患者適應性良好,即便是嬰幼兒也可順利服用。

2.2 蜂蜜治療消化道疾病的不足與展望 目前,臨床治療消化道疾病多選用蜂蜜生藥,然而我國幅員遼闊,不同地域、不同地區(qū)、不同植物的蜂蜜品質(zhì)和功效存在顯著差異,其藥理作用可能有所不同。應采用現(xiàn)代藥理學研究方法,分析不同蜜源的蜂蜜藥理作用差異,進一步選取適宜品種,確保蜂蜜品質(zhì)穩(wěn)定。此外,蜂蜜是一種黏稠液體,需要使用塑料或玻璃容器盛裝,使用時多采取外涂或沖調(diào)口服方法,在攜帶和使用方面存在諸多不便,限制了蜂蜜推廣和應用,如何將蜂蜜開發(fā)成使用方便、便于攜帶的藥品是目前亟待解決的問題。蜂蜜常于煉制后入藥,以達到養(yǎng)生保健、確保丸劑質(zhì)量、凈化藥品且便于儲存、去毒、制涼為溫的目的[23],但蜂蜜煉制后的化學成分及藥理活性變化仍有待進一步研究。基于以上分析,今后應在完善蜂蜜煉制的機制研究和蜂蜜治療消化道疾病的藥理學研究基礎(chǔ)上,進行蜂蜜藥物制劑學研究,并針對口腔潰瘍、胃腸潰瘍、便秘、痔瘡等疾病進行制劑研發(fā),使蜂蜜制劑質(zhì)量可控、療效明確,以便于臨床使用。