李可麗

摘要：目的 探討強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)在子宮疤痕妊娠手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2019年7月～2022年7月于我院進(jìn)行手術(shù)治療的104例宮疤痕妊娠患者為研究對(duì)象，按照入院先后分為兩組，對(duì)照組52例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組52例實(shí)施強(qiáng)化心理護(hù)理。比較兩組患者睡眠質(zhì)量、性功能評(píng)分、焦慮抑郁以及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組月經(jīng)正常時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、陰道流血時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組SAS、SDS評(píng)分、PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，性功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 強(qiáng)化心理護(hù)理應(yīng)用于子宮疤痕妊娠手術(shù)切除患者中效果顯著，可有效穩(wěn)定患者情緒，改善患者睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：子宮疤痕妊娠；子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)；病灶切除術(shù)；強(qiáng)化心理護(hù)理

子宮疤痕處黏膜層處于不完整的狀態(tài)，加之各個(gè)肌層組織縫合緊密性較差，周圍容易存在縫隙，在此處著床的胎盤容易將肌層撕裂，造成子宮破裂及大出血[1～3]。臨床對(duì)子宮疤痕妊娠極為重視，一般采用手術(shù)治療，如子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)聯(lián)合宮腹腔鏡檢查術(shù)下行病灶切除術(shù)，但患者生理及心理上的波動(dòng)較大，因此需要進(jìn)行有效的護(hù)理措施防范風(fēng)險(xiǎn)[4～5]。本研究旨在探討強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)在子宮疤痕妊娠手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月～2022年7月于我院進(jìn)行手術(shù)治療的104例宮疤痕妊娠患者為研究對(duì)象，按照入院先后分為兩組。對(duì)照組52例，年齡26～35歲，平均（30.47±1.28）歲。觀察組52例，年齡段25～34歲，平均（30.31±1.25）歲。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床診斷為子宮疤痕妊娠；入院前未使用藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在語(yǔ)言功能障礙者；合并全身感染者；先天性免疫性疾病者；具有血液系統(tǒng)疾病者；中途退出者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理

（1）術(shù)前準(zhǔn)備：首先對(duì)患者進(jìn)行血型交叉檢查實(shí)驗(yàn)，確定手術(shù)中所需要的血型制品，對(duì)血制品完成準(zhǔn)備工作；對(duì)患者在床上進(jìn)行大小便練習(xí)，指導(dǎo)正確的咳嗽方法避免牽拉傷口；如果患者吸煙，則在前兩周戒煙；積極糾正水電解質(zhì)平衡及酸堿平衡；術(shù)前指導(dǎo)患者排便后陰道清洗，2次/d。

（2）術(shù)中護(hù)理：為患者擺放合理的手術(shù)體位；協(xié)助醫(yī)生建立靜脈通道，并事先放置好導(dǎo)尿管；手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

（3）術(shù)后護(hù)理：進(jìn)入病房后，對(duì)患者的病情、生命體征進(jìn)行觀察并記錄，如果存在異常應(yīng)通知醫(yī)生；對(duì)切口進(jìn)行觀察，探查是否存在化膿、滲血及感染等；對(duì)患者的導(dǎo)尿管定期管理，防止出現(xiàn)折疊脫落現(xiàn)象，對(duì)尿液的量、顏色等進(jìn)行觀察，如果正常，則在術(shù)后2 d將導(dǎo)尿管拔除；定期對(duì)會(huì)陰部進(jìn)行清洗，如果患者疼痛較重，可使用鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛治療；在術(shù)后6 h指導(dǎo)患者進(jìn)食流質(zhì)食物，逐漸恢復(fù)到正常飲食；術(shù)后倡導(dǎo)患者早期下床活動(dòng)，注意活動(dòng)應(yīng)避免牽拉傷口。

1.2.2 觀察組患者增加強(qiáng)化心理護(hù)理

（1）術(shù)前心理護(hù)理：患者在術(shù)前對(duì)病情的擔(dān)憂、對(duì)手術(shù)恐懼容易產(chǎn)生心理波動(dòng)，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)積極鼓勵(lì)患者，解釋手術(shù)的操作步驟及術(shù)后效果，對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行安撫，讓其逐漸適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。

（2）術(shù)中心理護(hù)理：進(jìn)入手術(shù)室后，核實(shí)患者的基本情況，穩(wěn)定患者情緒，介紹手術(shù)室相關(guān)情況。

（3）術(shù)后心理護(hù)理：患者術(shù)后轉(zhuǎn)入病房?jī)?nèi)，護(hù)理人員及時(shí)進(jìn)行安慰，可在病房?jī)?nèi)播放輕音樂，或通過(guò)看視頻等形式轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)：月經(jīng)恢復(fù)正常時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、陰道流血時(shí)間及住院時(shí)間。（2）比較兩組不良情緒：采用焦慮自評(píng)表（SAS）及抑郁自評(píng)表（SDS）[6]評(píng)估。（3）比較兩組性功能與睡眠質(zhì)量評(píng)分：采用性功能評(píng)估量表評(píng)估患者性功能，量表共24分，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明性功能越差；采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）評(píng)估患者睡眠質(zhì)量，滿分為21分，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明睡眠質(zhì)量越高[7]。（4）比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分：采用SF-36生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組月經(jīng)恢復(fù)正常、下床活動(dòng)、陰道流血及住院均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組不良情緒比較

干預(yù)后，觀察組患者SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組性功能及睡眠質(zhì)量評(píng)分比較

出院后，觀察組性功能評(píng)分高于對(duì)照組，PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組生活質(zhì)量比較

干預(yù)后，觀察組SF-36生活質(zhì)量各維度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

子宮疤痕妊娠為剖宮產(chǎn)的一種遠(yuǎn)期并發(fā)癥，可對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅，需及時(shí)終止妊娠，降低大出血的風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)患者正常的再生育能力。臨床一般采用手術(shù)治療方式，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)聯(lián)合宮腹腔鏡檢查術(shù)下行病灶切除術(shù)為常用術(shù)式，也是安全性較高的一種術(shù)式[8～9]。因?qū)Σ∏榈膿?dān)憂及手術(shù)的創(chuàng)傷，患者生理及心理會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)，影響術(shù)后恢復(fù)。一旦會(huì)出現(xiàn)性生活畏懼及睡眠障礙，則會(huì)給家庭生活帶來(lái)一定的隱患。

強(qiáng)化心理護(hù)理能夠?qū)⑴R床資源最大化，避免重復(fù)護(hù)理及護(hù)理缺失的發(fā)生，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，縮短住院時(shí)間。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，及時(shí)關(guān)注患者心理動(dòng)態(tài)，告知患者手術(shù)效果，避免對(duì)手術(shù)治療產(chǎn)生畏懼心理，同時(shí)為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，可有效穩(wěn)定患者情緒狀態(tài)。術(shù)后及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者情緒波動(dòng)的原因，并進(jìn)行針對(duì)性調(diào)控，能夠提升患者信心，進(jìn)而改善情緒。不少子宮疤痕妊娠患者誤認(rèn)為，經(jīng)過(guò)術(shù)后會(huì)對(duì)女性特征造成破壞，且懷孕率低，容易影響性功能。強(qiáng)化心理護(hù)理不僅從心理層面上疏導(dǎo)患者心理情緒，同時(shí)在生理層面上加強(qiáng)護(hù)理，避免產(chǎn)生較多并發(fā)癥。本研究結(jié)果顯示，觀察組月經(jīng)正常時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、陰道流血時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組SAS、SDS評(píng)分、PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，性功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，強(qiáng)化心理護(hù)理應(yīng)用于子宮疤痕妊娠手術(shù)切除患者中效果顯著，可有效穩(wěn)定患者情緒，改善患者睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量。

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