熊 瑜

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530200）

醫(yī)學(xué)論文是醫(yī)務(wù)工作者長期臨床實(shí)踐的總結(jié)和科學(xué)研究成果的載體，一篇高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)論文往往能反映醫(yī)者良好的的科研素養(yǎng)和臨床專業(yè)能力。在專業(yè)學(xué)術(shù)期刊上公開發(fā)表學(xué)術(shù)論文有助于醫(yī)務(wù)人員交流臨床經(jīng)驗(yàn)、推廣科研成果，還可積累醫(yī)學(xué)科學(xué)資料，豐富循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，從而促進(jìn)人類醫(yī)療健康事業(yè)的發(fā)展［1］。

近年來，隨著我國醫(yī)療事業(yè)的蓬勃發(fā)展，醫(yī)學(xué)論文投稿量和發(fā)文量也隨之增加，醫(yī)務(wù)人員由于日常忙于繁重的醫(yī)療工作，受限于時(shí)間、精力，常未能廣泛、系統(tǒng)深入地查閱相關(guān)文獻(xiàn)，或者自身沒有系統(tǒng)掌握醫(yī)學(xué)論文的書寫要求和規(guī)范，一些具有發(fā)表價(jià)值的稿件在投稿時(shí)仍存在著種種問題，面臨一次退修或多次退修的情況，導(dǎo)致出版周期延長，影響了科研學(xué)術(shù)成果發(fā)表的時(shí)效性［2］。筆者基于長期的醫(yī)學(xué)論文審稿、編輯工作，對(duì)于醫(yī)學(xué)論文退修的常見問題進(jìn)行歸納總結(jié)，并提出針對(duì)性建議，以期能幫助醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)學(xué)論文撰寫能力和稿件質(zhì)量，縮短發(fā)表周期，促進(jìn)其及時(shí)發(fā)表學(xué)術(shù)成果。

1 退修的常見原因

1.1 選題欠合理 創(chuàng)新性、科學(xué)性和實(shí)用性原則是學(xué)術(shù)論文選題的基本原則，也是期刊編輯審稿時(shí)決定是否錄用來稿的首要依據(jù)［3-4］；同時(shí)，學(xué)術(shù)論文選題還需要具備可行性原則。因選題被退修的稿件中，存在的常見原因?yàn)檫x題較陳舊、科學(xué)性不強(qiáng)、缺乏實(shí)用性等。如一篇題為《補(bǔ)陽還五湯治療氣虛血瘀型中風(fēng)的臨床觀察》的醫(yī)學(xué)投稿，補(bǔ)陽還五湯為中醫(yī)臨床治療中風(fēng)氣虛血瘀證的經(jīng)典方劑，已有大量相關(guān)的臨床報(bào)道，該稿件選題則顯得沒有新意，且科研設(shè)計(jì)的觀察指標(biāo)也與已有文獻(xiàn)報(bào)道重復(fù)，對(duì)于此類稿件，往往會(huì)被退修。

1.2 科研設(shè)計(jì)欠科學(xué) 科學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)需要遵循隨機(jī)、對(duì)照和重復(fù)原則，如果科學(xué)研究設(shè)計(jì)方案不科學(xué)，會(huì)影響論文的整體質(zhì)量，也會(huì)面臨退修［5］。常見的設(shè)計(jì)問題集中在以下幾個(gè)方面：①研究對(duì)象選擇欠明確。如納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)不明確，可信度不高。②研究對(duì)象樣本量不足。有些臨床觀察論文受限于觀察病種的病例較少，未納入充分有效的樣本，影響了設(shè)計(jì)的科學(xué)性和重復(fù)性；③分組設(shè)計(jì)不合理。一些文章未規(guī)范應(yīng)用隨機(jī)方法進(jìn)行分組，或文中未說明具體的隨機(jī)方法，甚至一些臨床觀察類論文未設(shè)對(duì)照組。④統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用不當(dāng)。多數(shù)退修稿件體現(xiàn)為數(shù)據(jù)資料描述欠詳細(xì)、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法闡述不具體或應(yīng)用不合理，一些稿件未對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行合理的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，如臨床研究文章未對(duì)各組入組時(shí)的基線資料（性別構(gòu)成比、年齡、病程、病情分級(jí)等）進(jìn)行均衡性比較，忽略了各研究組的可比性分析；一些稿件對(duì)計(jì)量資料未進(jìn)行偏態(tài)性分析，等級(jí)資料按照計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析；還有一些稿件未描述所運(yùn)用的具體統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件和方法，只是在結(jié)果中簡單地標(biāo)注P值，此類稿件也常被編輯審稿時(shí)認(rèn)定為缺漏重要統(tǒng)計(jì)學(xué)方法而被退修。

1.3 討論欠充分 討論部分是醫(yī)學(xué)論文中的重要組成部分，也是編輯審稿的重要審查內(nèi)容［6］。常見的不足有：①討論內(nèi)容與研究方法、結(jié)果等內(nèi)容前后欠一致，如疾病名稱前后不一致，在一篇關(guān)于急性腦梗死的臨床研究論文中，作者在文題、研究方法、結(jié)果部分均用“急性腦梗死”病名，而在討論部分，卻將“急性腦梗死”和“急性腦梗塞”病名混用，而“急性腦梗塞”已被作為不規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語廢用，出現(xiàn)這種情況的原因是作者在討論時(shí)直接引用了“急性腦梗塞”病名被廢用之前的文獻(xiàn)觀點(diǎn)，沒有對(duì)原文獻(xiàn)中的病名進(jìn)行相應(yīng)地規(guī)范轉(zhuǎn)換。②結(jié)果分析不全面，一些稿件只是簡單重復(fù)羅列研究已取得的結(jié)果數(shù)據(jù)，而沒有針對(duì)研究結(jié)果展開理論分析和機(jī)制闡釋，導(dǎo)致討論內(nèi)容缺乏深度，影響了文章的整體學(xué)術(shù)價(jià)值［7］。也有些稿件的討論內(nèi)容對(duì)負(fù)面結(jié)果（如藥物不良反應(yīng)）不進(jìn)行討論，也會(huì)導(dǎo)致討論的完整性不足。③參考文獻(xiàn)引用不充分。全面深入的討論需要充分、有效的參考文獻(xiàn)支持，否則會(huì)影響論文的可信度。

1.4 撰寫欠規(guī)范 在編輯審稿過程中，一些不符合論文寫作規(guī)范的醫(yī)學(xué)論文常被作退修處理［7-8］，常見錯(cuò)誤包括摘要格式不規(guī)范、英文縮寫不恰當(dāng)、醫(yī)學(xué)術(shù)語表達(dá)欠規(guī)范、圖表表述不合理或重復(fù)表達(dá)、參考文獻(xiàn)引用格式不合理、論文格式不符合投稿期刊要求等。

2 建 議

2.1 科學(xué)選題 醫(yī)學(xué)論文應(yīng)在創(chuàng)新性、科學(xué)性、實(shí)用性和可行性基本原則的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)學(xué)研究的特點(diǎn)，靈活選題。①在臨床實(shí)踐、科研中所面臨的實(shí)際文題中挖掘選題［9-10］；②在繼承本人或前人的學(xué)術(shù)成果的過程中，獲取啟發(fā)，提出創(chuàng)新性選題［11］；③在交叉學(xué)科中的實(shí)踐中凝煉選題。

2.2 科學(xué)設(shè)計(jì) 醫(yī)學(xué)論文的科學(xué)性取決于科研設(shè)計(jì)是否科學(xué)，不論是基礎(chǔ)研究論文還是臨床應(yīng)用研究論文，都是以揭示人類疾病這一研究課題的發(fā)生、發(fā)展和防治規(guī)律為研究目的，故必須具備科學(xué)性，這就要求醫(yī)學(xué)論文采用的數(shù)據(jù)資料須真實(shí)可靠，遵循科學(xué)設(shè)計(jì)原則，即在醫(yī)學(xué)研究開始時(shí)，就要在符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求的前提下按照隨機(jī)、對(duì)照和重復(fù)性原則制定嚴(yán)謹(jǐn)合理的研究方案，其研究結(jié)果才能經(jīng)得起科學(xué)的驗(yàn)證和實(shí)踐的檢驗(yàn)。

2.3 充分討論 討論既是作者對(duì)研究結(jié)果做出的小結(jié)，又是從理論上對(duì)結(jié)果進(jìn)行的深入探討，能直接反映作者的學(xué)術(shù)水平和專業(yè)素養(yǎng)，在書寫討論部分時(shí)，作者應(yīng)注重以下方面。第一，應(yīng)對(duì)文章研究背景進(jìn)行必要的闡述，在充分查閱相關(guān)學(xué)術(shù)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，立足于基礎(chǔ)理論，結(jié)合理論與最新研究進(jìn)展全面分析和闡釋研究結(jié)果及其機(jī)制，充分論證結(jié)果產(chǎn)生的必然性。第二，從理論、實(shí)踐和社會(huì)多維度深入論述研究結(jié)果的意義，從國內(nèi)外同類型研究的角度進(jìn)行比較，明晰該研究的創(chuàng)新點(diǎn)、實(shí)用價(jià)值及應(yīng)用前景。最后，也要客觀評(píng)價(jià)研究存在的不足和需完善之處，并提出后續(xù)研究相應(yīng)的完善措施，分析今后的發(fā)展方向和前景。

2.4 規(guī)范撰寫 醫(yī)學(xué)論文主要包括摘要、正文和參考文獻(xiàn)三個(gè)部分，各部分均有相應(yīng)的規(guī)范與格式，作者在寫作過程中應(yīng)注意以下方面。①摘要格式需規(guī)范，表達(dá)宜簡練。如醫(yī)學(xué)論文中常見的結(jié)構(gòu)式摘要，需按照“目的”“方法”“結(jié)果”“結(jié)論”四要素書寫，其中“目的”采用1～2 句話簡要表達(dá)研究目的及意義，避免贅述；“方法”部分簡述研究對(duì)象、研究干預(yù)方法、觀察指標(biāo)、研究周期及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法；“結(jié)果”列出重要且有研究意義的結(jié)果數(shù)據(jù)；“結(jié)論”是基于結(jié)果歸納的觀點(diǎn)；需注意，撰寫摘要切忌直接大篇幅照搬正文。②英文縮略語合理使用。英文縮略語在醫(yī)學(xué)論文中應(yīng)用較廣泛，也需注意合理運(yùn)用。對(duì)一些術(shù)語較長且在臨床上長期使用的縮略語，但在論文中第一次出現(xiàn)時(shí)必須將中文名詞完整表達(dá)，如阿爾茨海默?。ˋlzheimer，s disease，AD）。③規(guī)范應(yīng)用圖表，力求簡潔。圖表在論文中的運(yùn)用原則是合理、必要、簡明、清晰，應(yīng)具有“自明性”。在圖表的選擇上，觀察指標(biāo)的連續(xù)動(dòng)態(tài)表述宜采用圖的形式，而具體數(shù)字格式的結(jié)果則運(yùn)用三線表格的形式表達(dá)，如表格涉及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，應(yīng)注意將相應(yīng)統(tǒng)計(jì)值列入表中。④規(guī)范書寫參考文獻(xiàn)，作者可參照GB/T 7714-2005《文后參考文獻(xiàn)著錄規(guī)則》［12］，需注意應(yīng)直接引用親自查閱的文獻(xiàn)，盡量選用代表最新研究進(jìn)展的相關(guān)文獻(xiàn)，文獻(xiàn)順序格式采用順序編碼。

3 小 結(jié)

綜上所述，醫(yī)學(xué)論文也屬于學(xué)術(shù)科技論文，能否被期刊順利錄用，一方面取決于論文的選題與內(nèi)容，另一方面取決于論文撰寫是否規(guī)范。退修會(huì)影響醫(yī)學(xué)論文的及時(shí)發(fā)表，因此，醫(yī)務(wù)人員作者在撰寫論文時(shí)應(yīng)有效規(guī)避上述常見的退修原因，規(guī)范書寫，提高論文質(zhì)量，才能盡可能地縮短論文發(fā)表周期并及時(shí)發(fā)表。