劉瑜

摘要：本文通過(guò)文獻(xiàn)綜述和實(shí)證研究的方法，分析了衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控和管理、風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告和溝通等方面的作用，同時(shí)指出內(nèi)部審計(jì)人員素質(zhì)和能力、內(nèi)部審計(jì)過(guò)程和方法、內(nèi)部審計(jì)和風(fēng)險(xiǎn)管理的整合是內(nèi)部審計(jì)面臨的主要挑戰(zhàn)和問(wèn)題。為了應(yīng)對(duì)這些挑戰(zhàn)和問(wèn)題，本文還提出了相應(yīng)的實(shí)踐建議，如加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)人員的專業(yè)培訓(xùn)和教育、優(yōu)化內(nèi)部審計(jì)過(guò)程和方法、整合內(nèi)部審計(jì)和風(fēng)險(xiǎn)管理等。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生系統(tǒng)；內(nèi)部審計(jì)；控制風(fēng)險(xiǎn)

DOI：10.12433/zgkjtz.20232017

一、衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)綜述

（一）內(nèi)部審計(jì)的概念和定義

內(nèi)部審計(jì)是指組織內(nèi)部專門從事風(fēng)險(xiǎn)管理、控制、監(jiān)督等工作的部門，主要職責(zé)是評(píng)估組織的風(fēng)險(xiǎn)管理、控制和治理體系是否有效，并提供改進(jìn)建議和意見(jiàn)。內(nèi)部審計(jì)包括對(duì)財(cái)務(wù)、運(yùn)營(yíng)、合規(guī)、信息技術(shù)等方面的審計(jì)，旨在提高組織的效率、經(jīng)濟(jì)性和有效性。

（二）衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)的重要性

新時(shí)代背景下，衛(wèi)生健康系統(tǒng)作為重要的民生領(lǐng)域，財(cái)政投入和經(jīng)濟(jì)規(guī)模逐年加大，經(jīng)濟(jì)活動(dòng)監(jiān)管任務(wù)不斷增加，發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督作用尤為重要。衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)對(duì)于保障醫(yī)療質(zhì)量和安全、防范欺詐和浪費(fèi)、規(guī)范醫(yī)療行為和管理等具有重要作用。衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)可識(shí)別和評(píng)估醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的潛在風(fēng)險(xiǎn)，監(jiān)控和管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治理和管理水平，保障患者的合法權(quán)益，促進(jìn)衛(wèi)生系統(tǒng)可持續(xù)發(fā)展。

（三）衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)的實(shí)踐應(yīng)用

衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)的實(shí)踐應(yīng)用包括對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)、人力資源、設(shè)備管理、醫(yī)療質(zhì)量等方面的審計(jì)。具體應(yīng)用包括：

第一，財(cái)務(wù)審計(jì)：檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理是否規(guī)范，是否存在虛假賬目、資金挪用等問(wèn)題。

第二，人力資源管理審計(jì)：審查醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人力資源管理是否合規(guī)、公正、公平，是否存在違法違規(guī)行為。

第三，設(shè)備管理審計(jì)：評(píng)估醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備的維護(hù)、保養(yǎng)和更新情況，是否存在設(shè)備購(gòu)置不當(dāng)、使用不當(dāng)?shù)葐?wèn)題。

第四，醫(yī)療質(zhì)量審計(jì)：檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管理是否科學(xué)、規(guī)范，是否存在醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛等問(wèn)題。

衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)的實(shí)踐應(yīng)用能幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、改進(jìn)管理、提高服務(wù)質(zhì)量，從而實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)控制和治理的目標(biāo)。

二、衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)的風(fēng)險(xiǎn)控制作用

內(nèi)部審計(jì)是一種設(shè)置于企事業(yè)單位內(nèi)部的、具有獨(dú)立性質(zhì)的確認(rèn)和咨詢活動(dòng)，使用系統(tǒng)的方法對(duì)組織的經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)活動(dòng)和內(nèi)部控制進(jìn)行監(jiān)督與評(píng)價(jià)，目的在于幫助企事業(yè)單位實(shí)現(xiàn)增值目標(biāo)，目前已被大多企業(yè)和事業(yè)單位應(yīng)用于管理中。衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)在風(fēng)險(xiǎn)控制方面發(fā)揮著重要作用，具體體現(xiàn)在：

（一）風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和評(píng)估

在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)中，風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和評(píng)估是非常重要的環(huán)節(jié)。風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別是指通過(guò)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理制度、政策規(guī)定、業(yè)務(wù)流程、內(nèi)部控制等方面的檢查，確定可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是指對(duì)已經(jīng)識(shí)別的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，確定其嚴(yán)重性、可能性和影響范圍，為下一步的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控和管理提供依據(jù)。

以下是衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和評(píng)估的具體步驟：

（1）確定審計(jì)范圍和目標(biāo)：內(nèi)部審計(jì)人員需要確定審計(jì)的范圍和目標(biāo)，明確需要審計(jì)的管理制度、政策規(guī)定、業(yè)務(wù)流程、內(nèi)部控制等方面。

（2）收集信息：內(nèi)部審計(jì)人員需要收集醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各種信息，包括管理制度、政策規(guī)定、業(yè)務(wù)流程、內(nèi)部控制等方面的文件、記錄、數(shù)據(jù)等。

（3）識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)：內(nèi)部審計(jì)人員通過(guò)對(duì)收集到的信息進(jìn)行分析，識(shí)別可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)包括醫(yī)療質(zhì)量和安全風(fēng)險(xiǎn)、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)等。

（4）評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)：對(duì)已經(jīng)識(shí)別出的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，確定其嚴(yán)重性、可能性和影響范圍。評(píng)估的結(jié)果可以用于制定風(fēng)險(xiǎn)控制計(jì)劃和監(jiān)控計(jì)劃。

（5）制定風(fēng)險(xiǎn)控制計(jì)劃：內(nèi)部審計(jì)人員根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)控制計(jì)劃，包括風(fēng)險(xiǎn)控制措施、責(zé)任人、時(shí)間安排等。

（6）制定監(jiān)控計(jì)劃：內(nèi)部審計(jì)人員根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，制定相應(yīng)的監(jiān)控計(jì)劃，包括監(jiān)控內(nèi)容、監(jiān)控方法、監(jiān)控頻率等。

通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和評(píng)估，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)人員可以有效發(fā)現(xiàn)和評(píng)估潛在的風(fēng)險(xiǎn)，為下一步的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控和管理提供依據(jù)。同時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和評(píng)估結(jié)果也可以為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理決策提供參考。

（二）風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控和管理

風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控和管理是衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)的重要組成部分，其目的是確保風(fēng)險(xiǎn)控制措施的有效性和及時(shí)性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決可能出現(xiàn)的問(wèn)題，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)營(yíng)和服務(wù)質(zhì)量。具體步驟為：

（1）實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)控制措施：內(nèi)部審計(jì)人員需要根據(jù)制定的風(fēng)險(xiǎn)控制計(jì)劃，及時(shí)實(shí)施相應(yīng)的控制措施，包括制定和完善制度、流程、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范等，確保風(fēng)險(xiǎn)控制措施的有效性。

（2）監(jiān)控風(fēng)險(xiǎn)：內(nèi)部審計(jì)人員需要根據(jù)制定的監(jiān)控計(jì)劃，及時(shí)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的變化和趨勢(shì)，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)控制措施的效果，及時(shí)糾正，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)營(yíng)。

（3）評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)控制效果：內(nèi)部審計(jì)人員需要對(duì)已實(shí)施的風(fēng)險(xiǎn)控制措施的效果進(jìn)行評(píng)估，確定是否需要調(diào)整或優(yōu)化，以保障風(fēng)險(xiǎn)控制措施的及時(shí)性和有效性。

（4）定期報(bào)告風(fēng)險(xiǎn)：內(nèi)部審計(jì)人員需要定期向醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)層和相關(guān)部門報(bào)告風(fēng)險(xiǎn)情況，包括已經(jīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)和可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，以提醒領(lǐng)導(dǎo)層和相關(guān)部門對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的重視和關(guān)注。

通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控和管理，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)人員可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決可能出現(xiàn)的問(wèn)題，以保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)營(yíng)和服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控和管理的結(jié)果也可以為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理決策提供參考。

（三）風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告和溝通

風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告和溝通是衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)非常重要的環(huán)節(jié)，其目的是向醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)層和相關(guān)部門匯報(bào)風(fēng)險(xiǎn)情況，提供有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)控制的建議和意見(jiàn)，并與相關(guān)部門和人員進(jìn)行溝通和協(xié)調(diào)，確保風(fēng)險(xiǎn)控制措施的及時(shí)性和有效性，具體步驟為：

（1）匯報(bào)風(fēng)險(xiǎn)情況：內(nèi)部審計(jì)人員需要向醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)層和相關(guān)部門匯報(bào)風(fēng)險(xiǎn)情況，包括已經(jīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)和可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。匯報(bào)的內(nèi)容應(yīng)包括風(fēng)險(xiǎn)的原因、影響、控制措施、建議等。

（2）提出風(fēng)險(xiǎn)控制建議：內(nèi)部審計(jì)人員需要根據(jù)匯報(bào)的風(fēng)險(xiǎn)情況，提出相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)控制建議和意見(jiàn)，包括控制措施的制定、優(yōu)化、實(shí)施等。建議應(yīng)具有可行性和可操作性，能夠有效控制和減輕風(fēng)險(xiǎn)。

（3）與相關(guān)部門和人員進(jìn)行溝通和協(xié)調(diào)：內(nèi)部審計(jì)人員需要與相關(guān)部門和人員進(jìn)行溝通和協(xié)調(diào)，以確保風(fēng)險(xiǎn)控制措施的及時(shí)性和有效性。溝通內(nèi)容包括風(fēng)險(xiǎn)控制措施的制定、實(shí)施、監(jiān)控，以及風(fēng)險(xiǎn)控制的效果評(píng)估、方案調(diào)整等。

（4）跟蹤風(fēng)險(xiǎn)控制措施的實(shí)施：內(nèi)部審計(jì)人員需要跟蹤風(fēng)險(xiǎn)控制措施的實(shí)施情況，定期向領(lǐng)導(dǎo)層和相關(guān)部門匯報(bào)。跟蹤內(nèi)容包括控制措施的實(shí)施情況、效果評(píng)估、調(diào)整等，以確保風(fēng)險(xiǎn)控制措施的及時(shí)性和有效性。

通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告和溝通，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)人員可以及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)層和相關(guān)部門匯報(bào)風(fēng)險(xiǎn)情況，提出相應(yīng)的建議和意見(jiàn)，促進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)控制措施的制定、實(shí)施和優(yōu)化，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)營(yíng)和服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告和溝通結(jié)果也可以為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理決策提供參考。

三、衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)的挑戰(zhàn)和解決方案

衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)的實(shí)施面臨著許多挑戰(zhàn)，如內(nèi)部審計(jì)人員的素質(zhì)和能力、內(nèi)部審計(jì)的過(guò)程和方法、內(nèi)部審計(jì)和風(fēng)險(xiǎn)管理的整合等。為了有效應(yīng)對(duì)這些挑戰(zhàn)，需要采取相應(yīng)的解決方案，以提高衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)的效果和質(zhì)量。

（一）內(nèi)部審計(jì)人員的素質(zhì)和能力

衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)人員需要具備專業(yè)的知識(shí)和技能，如財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)、風(fēng)險(xiǎn)管理、法律、審計(jì)、分析、溝通等方面的技能，還需要具備良好的團(tuán)隊(duì)合作能力、判斷力和決策能力。針對(duì)內(nèi)部審計(jì)人員的素質(zhì)和能力，可以采取以下方案加以提高：

一是加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)人員的培訓(xùn)和教育，提高其專業(yè)知識(shí)和技能水平。

二是招聘具有相關(guān)專業(yè)背景和經(jīng)驗(yàn)的人員，提高內(nèi)部審計(jì)人員的素質(zhì)和能力。

三是建立內(nèi)部審計(jì)人員的績(jī)效考核制度，鼓勵(lì)內(nèi)部審計(jì)人員不斷學(xué)習(xí)提升自己的能力。

（二）內(nèi)部審計(jì)過(guò)程和方法

衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)過(guò)程和方法是確保內(nèi)部審計(jì)質(zhì)量和效果的重要因素。針對(duì)內(nèi)部審計(jì)過(guò)程和方法的挑戰(zhàn)，可以采取以下解決方案：

一是建立內(nèi)部審計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)化流程，確保內(nèi)部審計(jì)的規(guī)范化和一致性。

二是引入信息技術(shù)，優(yōu)化內(nèi)部審計(jì)的工作流程和方法，提高審計(jì)效率和質(zhì)量。

三是建立內(nèi)部審計(jì)的質(zhì)量管理體系，通過(guò)監(jiān)督和評(píng)估，提高內(nèi)部審計(jì)的質(zhì)量和效果。

（三）內(nèi)部審計(jì)和風(fēng)險(xiǎn)管理的整合

衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)和風(fēng)險(xiǎn)管理的整合，是保證風(fēng)險(xiǎn)控制措施的有效性和可持續(xù)性的重要手段。針對(duì)內(nèi)部審計(jì)和風(fēng)險(xiǎn)管理整合的挑戰(zhàn)，可以采取以下解決方案：

（1）將內(nèi)部審計(jì)和風(fēng)險(xiǎn)管理納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的戰(zhàn)略規(guī)劃和管理體系，確保其與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的目標(biāo)和戰(zhàn)略一致。

（2）加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)和風(fēng)險(xiǎn)管理之間的溝通和協(xié)調(diào)，確保風(fēng)險(xiǎn)控制措施的實(shí)施和效果的跟蹤。

（3）利用內(nèi)部審計(jì)的結(jié)果和建議，改進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)管理的措施和方法，提高風(fēng)險(xiǎn)管理的效果和可持續(xù)性。

（4）將內(nèi)部審計(jì)的成果和報(bào)告作為風(fēng)險(xiǎn)管理的參考依據(jù)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的決策提供支持和建議。

綜上所述，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)在控制風(fēng)險(xiǎn)中發(fā)揮著重要作用。為了有效應(yīng)對(duì)內(nèi)部審計(jì)面臨的挑戰(zhàn)，需要采取相應(yīng)的解決方案，提高內(nèi)部審計(jì)的質(zhì)量，為衛(wèi)生系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)管理提供有力的支持。

四、實(shí)證研究

（一）研究設(shè)計(jì)和方法

本研究采用問(wèn)卷調(diào)查法，通過(guò)發(fā)放問(wèn)卷的方式收集衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)人員的意見(jiàn)和看法，探究衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)在控制風(fēng)險(xiǎn)中的作用。問(wèn)卷包括以下四個(gè)方面：

（1）內(nèi)部審計(jì)人員對(duì)內(nèi)部審計(jì)在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和評(píng)估中的作用的看法和評(píng)價(jià)。

（2）內(nèi)部審計(jì)人員對(duì)內(nèi)部審計(jì)在風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控和管理中的作用的看法和評(píng)價(jià)。

（3）內(nèi)部審計(jì)人員對(duì)內(nèi)部審計(jì)在風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告和溝通中的作用的看法和評(píng)價(jià)。

（4）內(nèi)部審計(jì)人員對(duì)內(nèi)部審計(jì)面臨的挑戰(zhàn)和解決方案的看法和評(píng)價(jià)。

（二）數(shù)據(jù)收集和分析

本研究選擇了某省份的10家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院作為研究對(duì)象，向這些醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)人員發(fā)放了問(wèn)卷，并通過(guò)回收、整理和統(tǒng)計(jì)問(wèn)卷結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。問(wèn)卷采用5分制評(píng)價(jià)，其中1表示完全不同意，5表示完全同意。在統(tǒng)計(jì)分析時(shí)，采用SPSS軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)和因素分析，對(duì)問(wèn)卷數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析。

（三）研究結(jié)果和分析

根據(jù)問(wèn)卷結(jié)果分析，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)在控制風(fēng)險(xiǎn)中發(fā)揮了重要作用。具體結(jié)果如下：

第一，內(nèi)部審計(jì)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和評(píng)估具有重要作用。問(wèn)卷結(jié)果顯示，有90%以上的內(nèi)部審計(jì)人員認(rèn)為，內(nèi)部審計(jì)能發(fā)現(xiàn)和評(píng)估醫(yī)療機(jī)構(gòu)的潛在風(fēng)險(xiǎn)，并提出有效的措施建議。

第二，內(nèi)部審計(jì)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控和管理有重要作用。問(wèn)卷結(jié)果顯示，超過(guò)80%的內(nèi)部審計(jì)人員認(rèn)為，內(nèi)部審計(jì)能夠幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)監(jiān)控和管理風(fēng)險(xiǎn)，確保風(fēng)險(xiǎn)控制措施得以有效實(shí)施。

第三，內(nèi)部審計(jì)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告和溝通有重要作用。問(wèn)卷結(jié)果顯示，有超過(guò)70%的內(nèi)部審計(jì)人員認(rèn)為，內(nèi)部審計(jì)能夠向醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理層和相關(guān)部門及時(shí)匯報(bào)風(fēng)險(xiǎn)情況，并協(xié)助其解決問(wèn)題。

第四，提高內(nèi)部審計(jì)人員的素質(zhì)和能力是內(nèi)部審計(jì)面臨的挑戰(zhàn)和解決方案之一。問(wèn)卷結(jié)果顯示，有超過(guò)80%的內(nèi)部審計(jì)人員認(rèn)為，提高內(nèi)部審計(jì)人員的專業(yè)素質(zhì)和技能是應(yīng)對(duì)內(nèi)部審計(jì)面臨的挑戰(zhàn)和解決方案之一。只有提高內(nèi)部審計(jì)人員的素質(zhì)和能力，才能更好地發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)在風(fēng)險(xiǎn)控制中的作用。

第五，內(nèi)部審計(jì)過(guò)程和方法需要不斷優(yōu)化和改進(jìn)。問(wèn)卷結(jié)果顯示，有近60%的內(nèi)部審計(jì)人員認(rèn)為，內(nèi)部審計(jì)過(guò)程和方法需要不斷優(yōu)化和改進(jìn)，以更好地適應(yīng)衛(wèi)生系統(tǒng)復(fù)雜多變的風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境。

第六，內(nèi)部審計(jì)和風(fēng)險(xiǎn)管理需要更好地整合。問(wèn)卷結(jié)果顯示，有超過(guò)70%的內(nèi)部審計(jì)人員認(rèn)為，內(nèi)部審計(jì)和風(fēng)險(xiǎn)管理需要更好地整合，以形成協(xié)同效應(yīng)，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)控制效果。

綜上所述，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)在控制風(fēng)險(xiǎn)中發(fā)揮著重要作用，同時(shí)也面臨著一些挑戰(zhàn)和問(wèn)題。提高內(nèi)部審計(jì)人員的素質(zhì)和能力、優(yōu)化內(nèi)部審計(jì)過(guò)程和方法、整合內(nèi)部審計(jì)和風(fēng)險(xiǎn)管理，是應(yīng)對(duì)這些挑戰(zhàn)和問(wèn)題的關(guān)鍵措施。

五、結(jié)束語(yǔ)

（一）結(jié)論總結(jié)

研究發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控和管理、風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告和溝通等方面發(fā)揮著重要作用。同時(shí)，內(nèi)部審計(jì)人員的素質(zhì)和能力、內(nèi)部審計(jì)過(guò)程和方法、內(nèi)部審計(jì)和風(fēng)險(xiǎn)管理的整合，是內(nèi)部審計(jì)面臨的主要挑戰(zhàn)和問(wèn)題。因此，提高內(nèi)部審計(jì)人員的素質(zhì)和能力、優(yōu)化內(nèi)部審計(jì)過(guò)程和方法、整合內(nèi)部審計(jì)和風(fēng)險(xiǎn)管理，是應(yīng)對(duì)這些挑戰(zhàn)和問(wèn)題的關(guān)鍵措施。

（二）實(shí)踐建議

基于研究結(jié)果，本文提出以下實(shí)踐建議：

（1）加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)人員的專業(yè)培訓(xùn)和教育，提高其素質(zhì)和能力。

（2）優(yōu)化內(nèi)部審計(jì)過(guò)程和方法，確保其與衛(wèi)生系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)管理的整體目標(biāo)相一致。

（3）強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)與風(fēng)險(xiǎn)管理之間的溝通與協(xié)作，形成協(xié)同效應(yīng)，提高風(fēng)險(xiǎn)控制效果。

（4）定期對(duì)內(nèi)部審計(jì)進(jìn)行評(píng)估和審查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決存在的問(wèn)題。

（5）將內(nèi)部審計(jì)的報(bào)告和結(jié)論納入衛(wèi)生系統(tǒng)的決策過(guò)程，確保其在風(fēng)險(xiǎn)控制中發(fā)揮應(yīng)有的作用。

（三）研究局限和展望

本研究具有一定的局限性。首先，本研究的樣本數(shù)據(jù)來(lái)自一個(gè)特定的衛(wèi)生系統(tǒng)，可能存在一定的地域和行業(yè)特定性。其次，本研究采用的是問(wèn)卷調(diào)查的方法，結(jié)果可能受受訪者主觀因素的影響。最后，本研究未考慮外部因素對(duì)內(nèi)部審計(jì)的影響。

未來(lái)的研究可以采用案例研究、深度訪談等多種研究方法來(lái)進(jìn)一步探討衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)在控制風(fēng)險(xiǎn)中的作用。同時(shí)，未來(lái)的研究也應(yīng)考慮到法律法規(guī)、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)等外部因素的影響，這樣才能更全面地了解內(nèi)部審計(jì)在風(fēng)險(xiǎn)控制中的作用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]蔡燕雪.新醫(yī)改下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部審計(jì)現(xiàn)狀分析[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2022，（30）：113-115.