余金玲　梁艷

摘要：近年來，高職院校大多建設(shè)了一體化教學(xué)實(shí)訓(xùn)室，一體化實(shí)訓(xùn)室有效融合了課堂與實(shí)訓(xùn)基地，實(shí)訓(xùn)教學(xué)更重視培養(yǎng)學(xué)生的動手操作能力，自主研究，查缺補(bǔ)漏，在學(xué)習(xí)過程中更重視掌握理論知識。在實(shí)訓(xùn)室內(nèi)教學(xué)可以提高師生的合作水平，學(xué)生基于教師的指導(dǎo)順利達(dá)到教學(xué)目標(biāo)要求，且模擬訓(xùn)練所學(xué)知識。一體化開放實(shí)訓(xùn)室建設(shè)不僅高效利用了實(shí)驗(yàn)室的有限資源，還可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情以及培養(yǎng)學(xué)習(xí)自主性，讓學(xué)生的綜合水平得到全面提高。近年來，護(hù)理學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中收獲了醫(yī)院的肯定，指導(dǎo)教師給予較高的評價(jià)。

關(guān)鍵詞：護(hù)理實(shí)訓(xùn)室；一體化；教學(xué)

DOI：10.12433/zgkjtz.20232143

一、資料與方法

（一）一般資料

選取2020年2月～2022年12月參與實(shí)訓(xùn)的護(hù)理學(xué)生80人為調(diào)查對象。男11人、女69人，年齡18～21歲。

（二）方法

1.建立產(chǎn)教融合平臺

組建專業(yè)指導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)。誠邀在護(hù)理方面有豐富經(jīng)驗(yàn)的專家學(xué)者共同成立技術(shù)研究隊(duì)伍，具體負(fù)責(zé)指導(dǎo)專業(yè)人才培養(yǎng)方案設(shè)計(jì)、課程體系構(gòu)建、實(shí)訓(xùn)室建設(shè)和管理。

基于創(chuàng)新理念組建護(hù)理合作團(tuán)隊(duì)。吸引醫(yī)療單位踴躍參與，結(jié)合專業(yè)團(tuán)隊(duì)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和創(chuàng)新理念共同組建護(hù)理團(tuán)隊(duì)，以對創(chuàng)業(yè)科目積極設(shè)計(jì)，積極轉(zhuǎn)化科研成果。

以實(shí)踐為基礎(chǔ)組建實(shí)訓(xùn)室操作團(tuán)隊(duì)。聯(lián)系專業(yè)化引導(dǎo)，統(tǒng)一開展對實(shí)踐操作實(shí)訓(xùn)室的組建和管理，針對實(shí)訓(xùn)室的具體情況優(yōu)化共享機(jī)制，改善合作措施。同時(shí)，收集和整理實(shí)訓(xùn)過程中的信息上報(bào)至專業(yè)團(tuán)隊(duì)，進(jìn)一步積極調(diào)整實(shí)訓(xùn)室建設(shè)。

在頂層設(shè)計(jì)產(chǎn)教融合平臺，全方位、系統(tǒng)性地宏觀布置護(hù)理實(shí)訓(xùn)室，保證實(shí)訓(xùn)室的布置、實(shí)訓(xùn)設(shè)備的配置和數(shù)字化建設(shè)均滿足臨床護(hù)理工作的需求。

2.軟硬件建設(shè)結(jié)合

（1）軟件建設(shè)。具體包括以下四個(gè)方面內(nèi)容：

圍繞實(shí)訓(xùn)業(yè)務(wù)內(nèi)容建立教學(xué)隊(duì)伍。不斷改進(jìn)關(guān)于雙師型教師隊(duì)伍建設(shè)的機(jī)制和優(yōu)秀教師臨床輪替制度，以綜合提高教師的實(shí)踐操作能力，豐富教師的業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)。改進(jìn)雙師型教師工作機(jī)制，應(yīng)強(qiáng)調(diào)雙導(dǎo)師特點(diǎn)，為學(xué)生安排校內(nèi)導(dǎo)師和校外臨床導(dǎo)師，進(jìn)一步強(qiáng)化校內(nèi)外教師的密切交流，有利于專業(yè)教師密切把握護(hù)理工作的全新發(fā)展趨勢，以提高其實(shí)踐操作水平。貫徹推行專業(yè)教師臨床輪轉(zhuǎn)機(jī)制，參考臨床醫(yī)師業(yè)務(wù)培訓(xùn)的經(jīng)驗(yàn)，組織優(yōu)秀教師每天對實(shí)踐操作進(jìn)行輪轉(zhuǎn)設(shè)計(jì)，以全方位提高教師的業(yè)務(wù)水平，同時(shí)得到大量教學(xué)數(shù)據(jù)。

實(shí)訓(xùn)課程建設(shè)。實(shí)時(shí)為實(shí)訓(xùn)教師和臨床帶教老師開展深化學(xué)習(xí)培訓(xùn)服務(wù)，將臨床典型實(shí)例應(yīng)用在實(shí)訓(xùn)課程；通過動態(tài)設(shè)計(jì)開放課程和實(shí)時(shí)構(gòu)建教學(xué)數(shù)據(jù)庫，引導(dǎo)教師積極參與學(xué)習(xí)數(shù)字化課程資源建設(shè)工作，利用信息技術(shù)提高實(shí)踐教學(xué)的水平，以達(dá)到數(shù)字化教學(xué)的目的。

管理和運(yùn)行制度構(gòu)建。構(gòu)建完善的實(shí)訓(xùn)室管理和運(yùn)作制度，包括“實(shí)訓(xùn)室建設(shè)管理制度”“實(shí)訓(xùn)室管理隊(duì)伍制度”“實(shí)訓(xùn)室設(shè)備管理制度”“實(shí)訓(xùn)室衛(wèi)生管理制度”等。在設(shè)計(jì)上述制度的過程中，對實(shí)訓(xùn)室科學(xué)開展組建及設(shè)計(jì)管理結(jié)構(gòu)，達(dá)到不斷擴(kuò)大發(fā)展實(shí)訓(xùn)室，合理配置設(shè)備設(shè)施的目的，以制度內(nèi)容為實(shí)訓(xùn)室管理對象設(shè)定工作權(quán)限，統(tǒng)一管控進(jìn)出實(shí)訓(xùn)室的設(shè)備以及嚴(yán)格落實(shí)清點(diǎn)和報(bào)廢作業(yè)等，積極改進(jìn)領(lǐng)取和保存易耗品和?；罚_保實(shí)訓(xùn)室的安全和衛(wèi)生，且在節(jié)假日和夜間提高實(shí)訓(xùn)室的利用率，避免實(shí)驗(yàn)室發(fā)生違規(guī)現(xiàn)象。

多元評價(jià)體系建設(shè)。組織學(xué)生參與校內(nèi)實(shí)訓(xùn)工作：在對學(xué)生實(shí)訓(xùn)考核過程中，設(shè)計(jì)非主觀結(jié)構(gòu)以改善臨床檢測，從階段性與終末性兩個(gè)方面評估學(xué)生的實(shí)訓(xùn)效果。不僅要考核護(hù)理課程，還要實(shí)習(xí)前實(shí)行統(tǒng)一實(shí)訓(xùn)測試，保證學(xué)生都達(dá)到實(shí)訓(xùn)要求后投入臨床實(shí)習(xí)。基于專業(yè)指導(dǎo)委員會的引導(dǎo)，最大限度彰顯產(chǎn)教融合平臺的作用，在教師團(tuán)隊(duì)的共同努力下無縫鏈接考核內(nèi)容與臨床工作，進(jìn)而培訓(xùn)臨床思考能力。在全面評價(jià)學(xué)生掌握理論知識和實(shí)踐能力的前提下，積極構(gòu)建職業(yè)素養(yǎng)評估制度，并在實(shí)訓(xùn)教學(xué)與考核體系內(nèi)加入職業(yè)道德、敬業(yè)精神等內(nèi)容，同步提高學(xué)生的能力和素養(yǎng)。校外考核評價(jià)體系：結(jié)合學(xué)生在校外實(shí)訓(xùn)室開展學(xué)習(xí)的情況，采取考核和不定期抽查等方法評估成績。不只是評價(jià)學(xué)生的考核成績，還要定期舉辦技能比賽，進(jìn)一步評估實(shí)訓(xùn)室教師的能力。

（2）硬件建設(shè)。不僅是強(qiáng)調(diào)軟件建設(shè)，還要高度重視硬件設(shè)計(jì)。自項(xiàng)目投入運(yùn)行后，邀請專業(yè)人員對運(yùn)行整體過程提供合理指導(dǎo)，定期安排高水平隊(duì)伍解決組建實(shí)訓(xùn)室中存在的問題，發(fā)揮監(jiān)督執(zhí)行的功能，統(tǒng)一推進(jìn)各項(xiàng)實(shí)訓(xùn)作業(yè)。在全面規(guī)劃校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室方面，基于專業(yè)指導(dǎo)委員會指導(dǎo)，通過初期調(diào)查研究，由實(shí)訓(xùn)室建設(shè)團(tuán)隊(duì)按規(guī)定設(shè)計(jì)方案，然后交給校內(nèi)外專家統(tǒng)一論述并改善，科學(xué)劃分校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室的應(yīng)用功能，即基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)區(qū)、綜合區(qū)與護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)區(qū)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)區(qū)主要是指關(guān)于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，包括生命科學(xué)、3D虛擬解剖、人體機(jī)能和數(shù)碼顯微互動等；護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)包括基礎(chǔ)護(hù)理、急救護(hù)理、模擬手術(shù)室、模擬ICU、健康評估；綜合區(qū)則包括多媒體教室、PBL討論室、準(zhǔn)備室。

在場地面積不足的前提下，采取移動隔斷設(shè)計(jì)實(shí)訓(xùn)室，日常的用途是普通實(shí)訓(xùn)室，考試時(shí)則通過移動隔斷得到專業(yè)化考站，如此提高實(shí)訓(xùn)空間的利用率。在校園內(nèi)部組建實(shí)訓(xùn)室的過程中，自購入設(shè)備、設(shè)計(jì)預(yù)算到設(shè)備招標(biāo)等各個(gè)階段，均要展開系統(tǒng)、全面商討，尤其前期購入設(shè)備時(shí)，開展全方位調(diào)研，以獲得性價(jià)比高的數(shù)據(jù)。要先實(shí)現(xiàn)數(shù)字化、仿真化項(xiàng)目建設(shè)，在實(shí)訓(xùn)室內(nèi)完全覆蓋網(wǎng)絡(luò)，由中控室實(shí)施監(jiān)控與遠(yuǎn)程管理實(shí)訓(xùn)室。多媒體教室暗轉(zhuǎn)攝像頭，如此能在屏幕上投影教師教學(xué)畫面，為實(shí)訓(xùn)室統(tǒng)一安排設(shè)備時(shí)，注意大規(guī)模應(yīng)用高級仿真模擬效果的實(shí)訓(xùn)儀器。

3.校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)室建設(shè)結(jié)合

（1）構(gòu)建篩選準(zhǔn)入制度。在選擇校外實(shí)訓(xùn)室時(shí)嚴(yán)格遵守寧缺毋濫的準(zhǔn)則，聯(lián)合實(shí)地調(diào)查、資質(zhì)評價(jià)等不同方法，根據(jù)制度模式構(gòu)建與優(yōu)化校外實(shí)訓(xùn)室的準(zhǔn)入程度；憑借全面共享資源促使醫(yī)院積極參與。

（2）構(gòu)建實(shí)習(xí)教學(xué)制度。邀請行業(yè)專家、校內(nèi)教師構(gòu)建教學(xué)隊(duì)伍，在院校合作過程中積極開發(fā)實(shí)訓(xùn)教學(xué)和優(yōu)化教學(xué)方式，保證校外實(shí)訓(xùn)室教學(xué)質(zhì)量，初步構(gòu)建臨床實(shí)習(xí)框架，便于臨床指導(dǎo)教師結(jié)合現(xiàn)實(shí)狀況合理改進(jìn)。

（3）根據(jù)臨床帶教情況建立教師團(tuán)隊(duì)。密切聯(lián)系校外實(shí)訓(xùn)室與其通力協(xié)作，為臨床教師提供專業(yè)、系統(tǒng)的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，針對教學(xué)水平設(shè)計(jì)考核機(jī)制，最大限度提高帶教團(tuán)隊(duì)的教學(xué)效率；積極與教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行交流，促進(jìn)臨床帶教與護(hù)士強(qiáng)化溝通，共同開展工作。

（4）結(jié)合實(shí)際要求建立監(jiān)督與考核機(jī)制。不斷改進(jìn)臨床帶教督查流程以及評估學(xué)生成績的系統(tǒng)，成立督導(dǎo)實(shí)習(xí)過程團(tuán)隊(duì)，以了解學(xué)生實(shí)習(xí)效率。

（5）完善管理制度。結(jié)合反饋過程和結(jié)果建立相應(yīng)機(jī)制，強(qiáng)化實(shí)習(xí)生管理和科學(xué)建設(shè)校外實(shí)訓(xùn)室，安排專人系統(tǒng)整理師生的反饋信息并報(bào)告給相關(guān)部門，統(tǒng)一處理和優(yōu)化，綜合提高校外實(shí)訓(xùn)室的共建共管水平。

4. 全面對接

（1）實(shí)訓(xùn)內(nèi)容對接臨床工作。以教師帶教隊(duì)伍作為媒介，實(shí)時(shí)向?qū)嵱?xùn)課程引入臨床案例與內(nèi)容，持續(xù)豐富和彌補(bǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)數(shù)據(jù)庫，在不斷改進(jìn)和設(shè)計(jì)實(shí)訓(xùn)課程體系的過程中，推動實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目與臨床工作高效對接。

（2）實(shí)訓(xùn)環(huán)境對接工作環(huán)境?？茖W(xué)設(shè)計(jì)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室的整體過程中，自護(hù)士工作站到走廊設(shè)計(jì)，高度仿照病房、手術(shù)室等，根據(jù)護(hù)理需要積極建立實(shí)訓(xùn)室，聯(lián)合仿真作業(yè)模型，打造一個(gè)與醫(yī)院實(shí)際環(huán)境無限近似的實(shí)訓(xùn)場景，避免學(xué)生對工作崗位產(chǎn)生疏離感。

（3）實(shí)訓(xùn)模塊對接1+X證書。在優(yōu)化設(shè)計(jì)實(shí)訓(xùn)課程的過程中，最大限度考慮考證需求，結(jié)合各種護(hù)理員、執(zhí)業(yè)護(hù)士資格證書和關(guān)于護(hù)理專業(yè)的考試，建設(shè)證書化實(shí)訓(xùn)模塊，即通過模塊化的方式把實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目與證書考核相結(jié)合，完成實(shí)訓(xùn)模塊與職業(yè)證書的全面對接。

（三）觀察指標(biāo)

學(xué)生對護(hù)理實(shí)訓(xùn)室使用的效果和護(hù)理實(shí)訓(xùn)室建設(shè)內(nèi)容的評價(jià)。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

整理數(shù)據(jù)和SPSS 21.0軟件分析，計(jì)量資料“平均數(shù)±方差”（x±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料“例數(shù)（百分比）”[n（%）]表示，c2檢驗(yàn)。非正態(tài)分布用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）學(xué)生對護(hù)理實(shí)訓(xùn)室使用的效果評價(jià)

對教學(xué)一體化護(hù)理實(shí)訓(xùn)室的使用評價(jià)，在很大幫助、了解實(shí)訓(xùn)室、提高資源利用率方面，建設(shè)前后學(xué)生評價(jià)有明顯差異（P＜0.05）。學(xué)生對護(hù)理實(shí)訓(xùn)室使用的效果評價(jià)如表1所示。

（二）學(xué)生對護(hù)理實(shí)訓(xùn)室建設(shè)內(nèi)容的評價(jià)

對于教學(xué)一體化護(hù)理實(shí)訓(xùn)室的建設(shè)內(nèi)容，80人中有73名（91.25%）學(xué)生認(rèn)為非常全面，且可以達(dá)到目的；有7名（8.75%）學(xué)生認(rèn)為幫助不大。

三、討論

（一）實(shí)訓(xùn)室場地實(shí)景化，有利于無縫聯(lián)系實(shí)訓(xùn)教學(xué)與臨床工作

模擬環(huán)境、場地、布置和設(shè)備安排等全部根據(jù)醫(yī)院病區(qū)實(shí)際建設(shè)，進(jìn)一步滿足場所實(shí)景化、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化、設(shè)施現(xiàn)代化的基本要求。基礎(chǔ)護(hù)理的所有項(xiàng)目都在與病區(qū)實(shí)訓(xùn)進(jìn)行模擬，具體方法和步驟如下：每項(xiàng)操作教學(xué)完成后，學(xué)生結(jié)合教師提供的案例情況，分組扮演護(hù)士與病人，操作的情景、步驟和工作崗位高度統(tǒng)一；首先檢查護(hù)士站、核查醫(yī)囑，然后進(jìn)入病房判斷病情，轉(zhuǎn)達(dá)注意事項(xiàng)，為操作做好準(zhǔn)備，進(jìn)入準(zhǔn)備室操作或到治療室配藥，到病房操作，最后整理藥物，全部物品放好，依據(jù)醫(yī)療廢物分類處理垃圾，在護(hù)士站簽名醫(yī)囑。實(shí)訓(xùn)物品采用與醫(yī)院實(shí)際情況一致的設(shè)備，如吸氧操作用床邊中心供氧設(shè)備和一次性氧管；特殊藥物注射或搶救時(shí)采取注射泵與輸液泵；霧化吸入操作用超聲波霧化設(shè)備等。根據(jù)醫(yī)院要求配置一次性消耗品且在操作實(shí)訓(xùn)中應(yīng)用，引導(dǎo)學(xué)生每次均在仿真環(huán)境內(nèi)作業(yè)，仿佛置身在醫(yī)院病房、以護(hù)士身份開展不同操作以及對各種患者實(shí)施護(hù)理，使學(xué)生提高了實(shí)踐能力以及適應(yīng)工作崗位的要求。

（二）實(shí)訓(xùn)室集多媒體教學(xué)、示教、實(shí)訓(xùn)于一體

建設(shè)實(shí)訓(xùn)室包括多功能示教室和模擬病區(qū)，高度融合了多媒體教學(xué)、示教與反示教、課內(nèi)外實(shí)訓(xùn)、同步錄像等各項(xiàng)功能，不僅達(dá)到倫理教學(xué)要求，還滿足實(shí)訓(xùn)教學(xué)的需求。因此，在實(shí)訓(xùn)室內(nèi)要盡可能多地應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)，高度聯(lián)系理論和實(shí)踐教學(xué)，師生在教學(xué)做的過程中交互實(shí)行理論與實(shí)踐。比如在學(xué)習(xí)“觀察與護(hù)理體溫”時(shí)，為學(xué)生每人配置1支體溫計(jì)，教師協(xié)助學(xué)生做好這些工作：了解體溫計(jì)的結(jié)構(gòu)、測量體溫、檢視體溫計(jì)、評估測量數(shù)據(jù)、非正常體溫處理、體溫計(jì)的消毒。使學(xué)生高度聯(lián)合理論知識學(xué)習(xí)和實(shí)踐技能操作，徹底達(dá)到知行合一的目的，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

（三）通過全面開放實(shí)訓(xùn)室提高學(xué)生的綜合技能

為了幫助學(xué)生盡可能掌握課堂上學(xué)習(xí)的新知識和新技術(shù)，建立一體化實(shí)訓(xùn)室，學(xué)生結(jié)合自身情況，在課下反復(fù)練習(xí)自己并未掌握的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容。開放式練習(xí)促使學(xué)生自主管理物品，獨(dú)立練習(xí)，自我評估，最大限度培養(yǎng)了學(xué)生的主觀能動性，避免過度依賴教師的心理，培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)凝聚力和刻苦鉆研的精神，學(xué)生在參與實(shí)訓(xùn)的過程對問題及時(shí)解決，單獨(dú)做好各項(xiàng)操作，提高了操作能力和思考能力。開放實(shí)訓(xùn)室不僅高效利用了實(shí)驗(yàn)室的有限資源，還可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情以及培養(yǎng)學(xué)習(xí)自主性，讓學(xué)生的綜合水平得到全面提高。

教學(xué)一體化護(hù)理實(shí)訓(xùn)室的建設(shè)有效提升了利用實(shí)訓(xùn)室空間的效率，實(shí)訓(xùn)室完成碎片化預(yù)約使用，同時(shí)加入學(xué)生志愿者團(tuán)隊(duì)完成自治化管理，通過仿真的實(shí)訓(xùn)室環(huán)境與模擬模型有效結(jié)合，順利適應(yīng)實(shí)訓(xùn)情景和工作環(huán)境。

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作者簡介：余金玲（1987），女，廣西壯族自治區(qū)陸川市人，本科，護(hù)理師，研究方向?yàn)樽o(hù)理實(shí)訓(xùn)管理。