柳冬洋,曹有容,白欣玉,陳國(guó)湘,梁文杰,馬貞玉

(1. 廣西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院,廣西 南寧 530021;2. 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院,廣西 南寧 530016)

社會(huì)醫(yī)學(xué)是一門適應(yīng)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變而發(fā)展起來的醫(yī)學(xué)與社會(huì)學(xué)相結(jié)合的新興交叉學(xué)科,它從生物、心理、社會(huì)角度,宏觀、整體地研究人群疾病與健康問題,制定綜合性的預(yù)防策略和措施,保護(hù)和增進(jìn)人們的身心健康和社會(huì)活動(dòng)能力,提高生活質(zhì)量和環(huán)境質(zhì)量。疾病譜、死亡譜以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變使《社會(huì)醫(yī)學(xué)》成為醫(yī)學(xué)人文教育的重點(diǎn)課程之一,目前國(guó)內(nèi)眾多醫(yī)學(xué)院校以及綜合性大學(xué)均開設(shè)《社會(huì)醫(yī)學(xué)》課程,授課對(duì)象涵蓋醫(yī)學(xué)及部分非醫(yī)學(xué)專業(yè)[1]。健康中國(guó)2030“以人民健康為中心”大健康觀和大衛(wèi)生觀以及“人類命運(yùn)共同體”思想的確立,為社會(huì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來了新的契機(jī)與挑戰(zhàn)。

《社會(huì)醫(yī)學(xué)》課程的教學(xué)目標(biāo)是讓學(xué)生在生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的情境下,以三級(jí)預(yù)防策略指導(dǎo)日常工作,建立大健康觀、大衛(wèi)生觀,提高衛(wèi)生事業(yè)管理能力。該學(xué)科理論知識(shí)和概念較多[2],目前主要采用傳統(tǒng)線下教學(xué)的教學(xué)模式,極大地限制了學(xué)生的獨(dú)立思考能力[3]。線上教學(xué)模式顛覆了傳統(tǒng)線下教學(xué)模式的形態(tài),給學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)間、空間、方式等方面提供了多樣的選擇,但也帶來了技術(shù)方面以及學(xué)習(xí)有效性的不確定性等問題[4]。線上線下混合式教學(xué)模式在不少課程教學(xué)中均取得了良好教學(xué)效果[5-9]。本文就線上線下混合式教學(xué)在本科生《社會(huì)醫(yī)學(xué)》課程中的教學(xué)效果及學(xué)生滿意度進(jìn)行探討。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 選取廣西醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)本科學(xué)生作為研究對(duì)象,2018級(jí)學(xué)生46人采用線上線下混合式教學(xué),2016級(jí)學(xué)生47人采用傳統(tǒng)線下教學(xué),比較兩個(gè)班級(jí)學(xué)生最終成績(jī),從學(xué)校出題的層次評(píng)價(jià)教學(xué)效果差異?；仡櫺允占?018至2020年校內(nèi)、廣西區(qū)內(nèi)學(xué)校以及全國(guó)的公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試《社會(huì)醫(yī)學(xué)》成績(jī),其中2018、2019年考生為傳統(tǒng)線下教學(xué),2020年考生為線上線下混合式教學(xué),比較不同范圍學(xué)生同一教學(xué)模式的教學(xué)效果差異。

1.2教學(xué)方法 廣西醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)本科生《社會(huì)醫(yī)學(xué)》課程教學(xué)計(jì)劃共45學(xué)時(shí)。兩組學(xué)生均采用人民衛(wèi)生出版社第五版《社會(huì)醫(yī)學(xué)》教材,線下教學(xué)模式45個(gè)學(xué)時(shí)均為傳統(tǒng)線下課堂授課,線上線下混合式教學(xué)安排為:18學(xué)時(shí)采用線下課堂教學(xué),27學(xué)時(shí)使用平臺(tái)現(xiàn)有資源(以中國(guó)MOOC平臺(tái)異步SPOC 為主)開展教學(xué),使用“平臺(tái)慕課+課前發(fā)學(xué)習(xí)資料(PPT、教材)+直播+互動(dòng)答疑+思考題+課后上小程序參與測(cè)驗(yàn)”等多種方式進(jìn)行線上教學(xué)。

1.3教學(xué)效果評(píng)價(jià) ①過程考核:在學(xué)期中旬,對(duì)觀察組(2018級(jí)46人)和對(duì)照組(2016級(jí)47人)學(xué)生發(fā)放課后作業(yè),內(nèi)容包括3個(gè)簡(jiǎn)答題和1個(gè)問卷案例分析題,分值100分。②期末考核:課程結(jié)束對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行紙質(zhì)版試卷閉卷考核,包括選擇題40分+簡(jiǎn)答題15分+案例分析題45分,分值100分。③問卷調(diào)查:觀察組學(xué)生最后一次課時(shí)發(fā)放自制問卷,問卷內(nèi)容包括授課方式傾向、能力提升滿意度、混合教學(xué)方式、手段、氛圍滿意度、影響因素等內(nèi)容。問卷采用5級(jí)評(píng)分,從“非常不滿意”到“非常滿意”為1～5分,分?jǐn)?shù)越高,表示學(xué)生滿意度越高。發(fā)放問卷46份,回收有效問卷46份,問卷回收率100.00%。

2 結(jié)果

2.1不同教學(xué)模式成績(jī)比較 結(jié)果顯示,線下教學(xué)與線上線下混合式教學(xué)最終成績(jī)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 不同教學(xué)模式《社會(huì)醫(yī)學(xué)》最終成績(jī)比較 單位:分

2.2公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試《社會(huì)醫(yī)學(xué)》成績(jī)比較t檢驗(yàn)公式計(jì)算結(jié)果顯示,本校與廣西區(qū)內(nèi)學(xué)校、本校與全國(guó)不同范圍學(xué)生在線上線下混合式教學(xué)與傳統(tǒng)線下教學(xué)兩種教學(xué)模式下公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試《社會(huì)醫(yī)學(xué)》成績(jī)相比,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),即同一教學(xué)模式在不同范圍學(xué)生中教學(xué)效果無差異。見表2。

表2 2018～2020年本校、廣西區(qū)內(nèi)學(xué)校和全國(guó)的公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試《社會(huì)醫(yī)學(xué)》成績(jī) 單位:分

2.3線上線下混合式教學(xué)不同模塊授課方式傾向 理論講解模塊:43.48%的學(xué)生傾向使用線下授課;互動(dòng)討論模塊:41.30%的學(xué)生傾向使用線上線下混合授課;案例分析模塊:34.78%的學(xué)生傾向使用線上授課;角色扮演模塊:45.65%的學(xué)生傾向使用線下授課;課后作業(yè)模塊:41.30%的學(xué)生傾向使用線上授課。見表3。

2.4線上線下混合式教學(xué)模式滿意度 學(xué)生對(duì)線上線下混合式教學(xué)總體評(píng)價(jià)較好,89.10%的學(xué)生總體感受為滿意和非常滿意,其中學(xué)生對(duì)教學(xué)方式、教學(xué)手段的滿意度最高。對(duì)于能力提升方面,73.90%的學(xué)生認(rèn)為混合式教學(xué)對(duì)自主學(xué)習(xí)能力提升有幫助,76.10%認(rèn)為對(duì)獨(dú)立思考能力提升有幫助,80.40%認(rèn)為對(duì)分析解決問題能力提升有幫助;在學(xué)習(xí)期許方面,91.30%的學(xué)生愿意繼續(xù)采用混合式教學(xué)進(jìn)行課程學(xué)習(xí)。見表4。

表3 線上線下混合式教學(xué)不同模塊授課方式傾向

表4 線上線下混合式教學(xué)滿意度情況

2.5線上學(xué)習(xí)影響因素 17.40%的學(xué)生認(rèn)為線上線下學(xué)習(xí)效果一樣,無影響;37.00%的學(xué)生網(wǎng)絡(luò)經(jīng)?？D、流量不足,沒有學(xué)生缺少線上學(xué)習(xí)設(shè)備;4.30%的學(xué)生認(rèn)為線上學(xué)習(xí)任務(wù)量太大;43.50%的學(xué)生認(rèn)為線上學(xué)習(xí)沒有學(xué)習(xí)氛圍;39.10%的學(xué)生認(rèn)為線上學(xué)習(xí)時(shí)自制力欠缺、不能集中精力。

3 討論

本研究結(jié)果顯示,線上線下混合式教學(xué)與傳統(tǒng)線下教學(xué)在本科生《社會(huì)醫(yī)學(xué)》課程教學(xué)成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表明線上線下混合式教學(xué)與傳統(tǒng)線下教學(xué)兩種教學(xué)模式在本科生《社會(huì)醫(yī)學(xué)》教學(xué)過程中具有一樣的教學(xué)效果,也表明在新冠肺炎疫情期間,學(xué)生對(duì)混合式教學(xué)適應(yīng)良好,線上教學(xué)課程設(shè)置合理,教學(xué)質(zhì)量沒有受到疫情的影響,這與國(guó)內(nèi)其他學(xué)者的研究結(jié)果一致[10],進(jìn)一步證實(shí)混合式教學(xué)可作為特殊時(shí)期的應(yīng)急教學(xué)方式。2018至2020年本校與廣西區(qū)內(nèi)學(xué)校、本校與全國(guó)公共衛(wèi)生職業(yè)醫(yī)師資格考試《社會(huì)醫(yī)學(xué)》成績(jī)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,進(jìn)一步表明混合式教學(xué)與傳統(tǒng)線下教學(xué)在《社會(huì)醫(yī)學(xué)》課程教學(xué)中教學(xué)效果無差別。在本科生教學(xué)效果評(píng)價(jià)中,由“40%過程考核成績(jī)+60%期末考核成績(jī)”和“50%過程考核成績(jī)+50%期末考核成績(jī)”兩種評(píng)分方式形成的最終成績(jī)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示在結(jié)局性評(píng)價(jià)中,根據(jù)過程考核和期末考核成績(jī)占比不同形成的考核方式對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)無影響?；旌鲜浇虒W(xué)與線下教學(xué)在本科生《社會(huì)醫(yī)學(xué)》教學(xué)和公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試《社會(huì)醫(yī)學(xué)》成績(jī)中均無顯著差異,表明命題方式可能不是影響教學(xué)效果評(píng)價(jià)的因素,全國(guó)統(tǒng)一命題與學(xué)校自主命題對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)無顯著影響。

問卷調(diào)查顯示學(xué)生對(duì)線上線下混合式教學(xué)的滿意度較高,91.30%的學(xué)生表示愿意在今后的課程學(xué)習(xí)中采用線上線下混合式教學(xué),73.90%的學(xué)生認(rèn)為混合式教學(xué)對(duì)自主學(xué)習(xí)能力提升有幫助,76.10%的學(xué)生認(rèn)為對(duì)獨(dú)立思考能力提升有幫助,80.40%的學(xué)生認(rèn)為對(duì)分析解決問題的能力提升有幫助;學(xué)生對(duì)線上線下混合式教學(xué)模式的教學(xué)方式和手段、學(xué)習(xí)氛圍的滿意度較高,表明學(xué)生對(duì)混合式教學(xué)的接受度較高,愿意接受新穎的教學(xué)方式,與國(guó)內(nèi)其他學(xué)者的研究結(jié)論一致[11]。對(duì)于線上學(xué)習(xí)影響因素,43.50%的學(xué)生認(rèn)為線上學(xué)習(xí)沒有學(xué)習(xí)氛圍,39.10%的學(xué)生認(rèn)為線上學(xué)習(xí)時(shí)自制力欠缺、不能集中精力,說明學(xué)習(xí)氛圍、自制力是教學(xué)效果的重要影響因素,與國(guó)內(nèi)其他學(xué)者研究結(jié)果一致[12]。缺少學(xué)習(xí)氛圍、自制力低可能與線上教學(xué)難以實(shí)時(shí)監(jiān)督[13]、缺少環(huán)境約束[14]的特點(diǎn)有關(guān),學(xué)生在線上教學(xué)過程中出現(xiàn)應(yīng)付性“刷課件”、邊播放教學(xué)視頻邊娛樂的狀況,導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量降低。對(duì)此可以在今后的教學(xué)改革中增加課堂小測(cè)試以及及時(shí)根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)調(diào)整教學(xué)方法和內(nèi)容[15],增設(shè)課堂討論與互動(dòng)環(huán)節(jié)以集中學(xué)生的注意力,活躍課堂氛圍。學(xué)生對(duì)不同教學(xué)模塊的授課方式傾向不同,理論講解模塊學(xué)生主要傾向選擇線下教學(xué)模式,提示學(xué)生已適應(yīng)長(zhǎng)期的線下教學(xué),混合式教學(xué)模式轉(zhuǎn)變需要長(zhǎng)期探索,也提示線上教學(xué)不能完全取代線下教學(xué),混合式教學(xué)是線下教學(xué)的延伸與擴(kuò)展[16]。

新冠肺炎疫情使線上線下混合教學(xué)從單個(gè)課程的教學(xué)改革嘗試轉(zhuǎn)為大規(guī)模推廣[17]。智能手機(jī)的普及以及校園網(wǎng)絡(luò)的覆蓋為線上教學(xué)提供了可行性?；旌鲜浇虒W(xué)將傳統(tǒng)線下教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行結(jié)合,使學(xué)生從以教師為主體的“填鴨式”被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為主體,教師引導(dǎo)、啟發(fā)、監(jiān)督的主動(dòng)學(xué)習(xí),學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、思考、發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力得以培養(yǎng)與提升。在《社會(huì)醫(yī)學(xué)》課程教學(xué)中引入線上線下混合式教學(xué),一方面豐富了學(xué)生的教學(xué)資源,學(xué)生可以在MOOC慕課平臺(tái)上學(xué)習(xí)更多的《社會(huì)醫(yī)學(xué)》相關(guān)教學(xué)視頻,體驗(yàn)不同高校教師的教學(xué)風(fēng)格,拓展思維,打破教學(xué)資源圍墻限制,實(shí)現(xiàn)資源共享[18];另一方面,混合式教學(xué)增強(qiáng)了教師制定教學(xué)計(jì)劃、整合教學(xué)工具與課程、使用線上平臺(tái)與技術(shù)、篩選教學(xué)資源的綜合能力。

混合式教學(xué)在《社會(huì)醫(yī)學(xué)》課程教學(xué)中的實(shí)踐表明,混合式教學(xué)在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、維持教學(xué)質(zhì)量方面具有重要作用[19]?；旌鲜浇虒W(xué)在《社會(huì)醫(yī)學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用還需長(zhǎng)期實(shí)踐探索,本研究人群只面對(duì)單一高校同一專業(yè),結(jié)果外推具有限制性。在今后教學(xué)改革試驗(yàn)中,可擴(kuò)展目標(biāo)人群,增加樣本代表性;對(duì)混合式教學(xué)的效果評(píng)價(jià)可從傳統(tǒng)的結(jié)局性評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)為由課程綜述、課堂提問、課堂測(cè)驗(yàn)、小組討論等多種形式組成的形成性評(píng)價(jià)。

4 結(jié)語

線上線下混合式教學(xué)與傳統(tǒng)線下教學(xué)在本科生《社會(huì)醫(yī)學(xué)》中的教學(xué)效果無差異,考核方式、出題方式對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)無影響。學(xué)生對(duì)混合式教學(xué)的滿意度較高,學(xué)習(xí)氛圍和自制力是影響線上教學(xué)效果的主要因素,也是教學(xué)模式改革亟需解決的問題。本研究為教學(xué)模式改革奠定了理論基礎(chǔ),混合式教學(xué)可以作為特殊時(shí)期應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件,維持教學(xué)秩序的重要方法。在今后教學(xué)模式改革實(shí)踐中可以擴(kuò)大學(xué)生群體,使結(jié)果外推更具可靠性,也可以在教學(xué)效果評(píng)價(jià)中引入過程性評(píng)價(jià),使教學(xué)效果評(píng)價(jià)更全面。