范利彬

（北京市順義區(qū)醫(yī)院，北京 順義 101300）

腎絞痛屬于急診科發(fā)生率較高的一種病癥，患者常伴有較為明顯的腰腹側絞痛，主要是因尿路結石對人體泌尿系統(tǒng)產(chǎn)生刺激所致。該病具有發(fā)病急、進展快等特點，容易引起惡心、嘔吐等多種消化道反應，對患者的日常生活造成嚴重影響[1]。在長時間劇烈疼痛的影響下，容易引起焦躁、憂慮等消極情緒的產(chǎn)生，對患者的心理健康也造成一定損害，阻礙后續(xù)治療的順利進行。因此，采取何種方法能有效降低患者的疼痛程度是臨床關注的一項重點問題?，F(xiàn)階段，臨床針對腎絞痛患者提出的主要治療方法為藥物干預，通過肌內或靜脈注射鎮(zhèn)痛與解痙藥物，來達到抑制疼痛的目的[2]。山莨菪堿與鹽酸哌替啶為腎絞痛的常規(guī)用藥，雖具有一定的鎮(zhèn)痛作用，但易引起頭暈頭痛、消化道反應等不適癥狀，安全性較差。有學者提出[3]，將間苯三酚與地佐辛應用于該類患者的治療，能有效避免這些問題，提高治療效果。為此，對本院接受治療的50例腎絞痛患者展開研究，分析地佐辛聯(lián)合間苯三酚所取得的臨床療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021 年1 月至2022 年1 月本院接受相關治療的50 例腎絞痛患者，隨機分為常規(guī)組與研究組各25 例，兩組分別給予不同的治療手法干預。常規(guī)組男16 例，女9 例；首次發(fā)作15 例，再次發(fā)作10 例；年齡22～56 歲，平均（34.85±4.73）歲。常規(guī)組男17 例，女8 例，首次發(fā)作16 例，再次發(fā)作9例；年齡21～56 歲，平均（34.26±4.69）歲。兩組腎絞痛患者在性別、發(fā)作次數(shù)、年齡上基本一致（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組 給予山莨菪堿（廠家：新鄉(xiāng)市常樂制藥有限責任公司批準文號：H41023771 規(guī)格：1ml：5mg）聯(lián)合鹽酸哌替啶（廠家：青海制藥廠有限公司批 準 文 號：H63020022 規(guī) 格：1ml：50mg） 治 療。將10mg 山莨菪堿與250mL 生理鹽水混合后對患者進行靜脈滴注，同時肌內注射0.1g 鹽酸哌替啶。研究組給予間苯三酚（廠家：湖北午時藥業(yè)股份有限公司批準文號：H20060384 規(guī)格：40mg）聯(lián)合地佐辛（廠家：揚子江藥業(yè)集團有限公司批準文號：H20080329規(guī)格：1ml：5mg）治療。將120mg 間苯三酚與濃度5%的葡萄糖溶液250mL 混合后對患者靜脈滴注，同時肌內注射5mg 地佐辛。

1.3 觀察指標 （1）觀察兩組患者的疼痛程度。分別于治療前、治療后30min/1h/3h 使用視覺模擬評分法（VAS）[4]對患者的疼痛程度進行評估，總分1～10 分，評分越高，疼痛越明顯。（2）觀察兩組患者的治療效果。判定標準：50%≤疼痛緩解率<75%表示有效?？傆行?（顯效+有效）/總人數(shù)*100%。（3）觀察兩組患者用藥后不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 23.0 軟件處理，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05 差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療前后的VAS 評分 治療前，兩組患者的VAS 評分基本一致，P>0.05；治療后30min、1h 及3h，常規(guī)組VAS 評分均高于研究組，P<0.05。見表1

表1 比較兩組患者治療前后的VAS 評分（n，分）

2.2 比較兩組患者的治療效果 常規(guī)組治療總有效率為68.25%，研究組治療總有效率為96.37%，常規(guī)組治療總有效率低于研究組，P<0.05。見表2

表2 比較兩組患者的治療效果[n，例（%）]

2.3 比較兩組不良反應發(fā)生情況 在不同藥物的干預下，常規(guī)組頭暈2 例（7.78%）、頭痛1 例（3.89%）、心悸1 例（3.89%）、口干2 例（7.78%）、排尿困難1 例（3.89%）、腹痛1 例（3.89%），總發(fā)生率8 例（31.12%）；研究組頭暈1 例（3.89%）、口干1 例（3.89%），總發(fā)生率2 例（7.78%）。常規(guī)組不良反應總發(fā)生率高于研究組（χ2=4.500，P=0.034<0.05）。

3 討論

在社會快速發(fā)展的當下，人們的生活習慣也產(chǎn)生了較為明顯的變化，使得腎絞痛疾病發(fā)生率逐漸升高。臨床數(shù)據(jù)顯示[5]，腎絞痛總體發(fā)病率在2%～3%之間，病情進展十分迅速，患者一般在1～2h 便會到達疼痛高峰，且持續(xù)期較長。若不能及時給予腎絞痛患者科學有效的治療手段干預，將對生理與心理健康造成不同程度的影響，甚至導致患者出現(xiàn)休克。山莨菪堿這類抗膽堿藥物為臨床常用的解痙止痛藥物，與鹽酸哌替啶強效鎮(zhèn)痛劑聯(lián)用后，能發(fā)揮良好的鎮(zhèn)痛作用，但起效較慢且容易造成多種不良反應，增加了醫(yī)療風險[6-7]。

間苯三酚屬于解痙藥物，有助于削弱由平滑肌痙攣所引發(fā)的疼痛；地佐辛則屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，具有較強的止痛作用。陸兆貴[8]、周旋[9]等學者研究證實，對腎絞痛患者使用間苯三酚聯(lián)合地佐辛治療，所產(chǎn)生的副作用更少，具有更顯著的療效。本研究發(fā)現(xiàn)，研究組治療30min、1h 及3h 后的VAS 評分均低于常規(guī)組（P<0.05），是因為地佐辛同時具有μ 受體拮抗與κ受體激動作用，進入人體后可快速發(fā)揮藥效，起到良好的早期鎮(zhèn)痛作用，且具有長效性，能持續(xù)緩解疼痛；而間苯三酚能減輕患者的各種痙攣癥狀，減少由腎絞痛所引發(fā)的平滑肌痙攣，在兩種不同作用機制的聯(lián)合干預下，止痛效率顯著提升，持續(xù)減輕各時間段的疼痛。還有數(shù)據(jù)表明，研究組治療總有效率為96.37%，高于常規(guī)組的68.25%（P<0.05），表明間苯三酚與地佐辛聯(lián)合用藥的療效更佳，更適用于腎絞痛的治療。此外，還有結果顯示，研究組不良反應總發(fā)生率為7.78%，低于常規(guī)組的31.12%（P<0.05），主要是由于山莨菪堿作為一種抗膽堿類藥物，被人體吸收后容易造成阿托品樣中毒，導致多種抗膽堿類不良反應發(fā)生；而間苯三酚則具有較強的選擇性，對正常平滑肌細胞并無影響，而且沒有抗膽堿作用，不會導致患者出現(xiàn)過多不適癥狀，具有更高的安全性。

綜上，地佐辛與間苯三酚聯(lián)合治療腎絞痛，有助于提高患者疼痛的緩解效率，改善治療效果，還可避免多種不良反應，適合應用于該類患者的臨床治療。