宋文淑

（沛縣疾病預(yù)防控制中心，江蘇 徐州 221600）

微生物檢驗(yàn)在公共衛(wèi)生中具有重要的地位，它能為疾病的預(yù)防、控制和治療提供重要的參考和依據(jù)。在微生物檢驗(yàn)中，標(biāo)本不合格問(wèn)題時(shí)有發(fā)生，這不僅會(huì)影響到檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，還會(huì)直接影響到公共衛(wèi)生工作的效果和社會(huì)的安全穩(wěn)定。因此，對(duì)于微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格問(wèn)題，我們需要深入分析原因和成因，制定相應(yīng)的質(zhì)量控制對(duì)策，確保微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的可靠性和準(zhǔn)確性[1-2]。本研究，將從微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的原因、質(zhì)量控制對(duì)策及應(yīng)對(duì)策略等方面進(jìn)行探討，為提高微生物檢驗(yàn)質(zhì)量和公共衛(wèi)生水平提供一些有益的思路和建議。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021 年1 月至2021 年12 月我中心收取的132 份微生物檢驗(yàn)標(biāo)本為研究對(duì)象，標(biāo)本類(lèi)型包括水質(zhì)檢驗(yàn)標(biāo)本、公共衛(wèi)生用具檢驗(yàn)標(biāo)本和一次性消毒餐具檢驗(yàn)標(biāo)本等。

1.2 方法 （1）檢查標(biāo)本是否符合微生物檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，待確定符合相應(yīng)要求后，交由工作人員負(fù)責(zé)檢驗(yàn)；（2）檢驗(yàn)過(guò)程中必須要嚴(yán)格根據(jù)檢驗(yàn)標(biāo)本不合格類(lèi)型，加強(qiáng)對(duì)標(biāo)本的培養(yǎng)和檢驗(yàn)工作；（3）從何時(shí)采集樣本、樣本外觀、監(jiān)測(cè)樣本等方面評(píng)估標(biāo)本，評(píng)估過(guò)程中，可將標(biāo)本為何不合格的原因詳細(xì)記錄下來(lái)；（3）對(duì)有可能導(dǎo)致樣本不合格的原因進(jìn)行研究，制定相應(yīng)的解決對(duì)策，通過(guò)對(duì)策的制定以此更好地規(guī)范微生物檢驗(yàn)工作，促進(jìn)公共衛(wèi)生中微生物檢驗(yàn)質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) 分析公共衛(wèi)生中微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格類(lèi)型及原因。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0 軟件分析，符合正態(tài)分布用（±s）表示，組間比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，比較用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格類(lèi)型 132 例微生物檢驗(yàn)標(biāo)本中合格率82.58%（109/132），不合格率17.42%（23/132）。見(jiàn)表1

表1 微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格類(lèi)型/%

2.2 微生物檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量不合格的原因 23 例微生物標(biāo)本不合格原因中，實(shí)驗(yàn)室環(huán)境質(zhì)量不達(dá)標(biāo)占比最高，達(dá)到34.78%，成為微生物標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的關(guān)鍵因素，其次為標(biāo)本采集方法不當(dāng)占比26.08%，存放時(shí)間過(guò)長(zhǎng)占比21.74%、檢驗(yàn)程序不規(guī)范占比17.39%。見(jiàn)表2

表2 微生物檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量不合格的原因/%

3 討論

當(dāng)今社會(huì)，公共衛(wèi)生事業(yè)已經(jīng)成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)，其關(guān)乎著我國(guó)居民的生命健康。公共衛(wèi)生服務(wù)囊括免疫接種、重大疾病的預(yù)防等。近年來(lái)，我國(guó)公共衛(wèi)生方面的問(wèn)題越來(lái)越突出，為優(yōu)化該項(xiàng)工作流程，促進(jìn)工作質(zhì)量的提升，就需要各方充分做好公共衛(wèi)生工作[3]。在微生物檢驗(yàn)中，標(biāo)本不合格的情況時(shí)有發(fā)生，這給公共衛(wèi)生工作帶來(lái)了很大的困擾。因此，要深入研究微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的原因，建立科學(xué)的質(zhì)量控制體系，提出應(yīng)對(duì)策略，幫助醫(yī)務(wù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷疾病，有效地控制和治療疾病，保障人民身體健康和社會(huì)的安全穩(wěn)定。對(duì)于傳染性疾病的防控工作而言，加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生環(huán)境中微生物的檢驗(yàn)，為其工作的順利開(kāi)展起到重要的指導(dǎo)作用。公共衛(wèi)生服務(wù)是一項(xiàng)重要的工作，加強(qiáng)對(duì)微生物檢測(cè)更是我們工作的重點(diǎn)內(nèi)容，而與之相關(guān)的檢驗(yàn)工作人員，就更需要肩負(fù)著這項(xiàng)工作的重任，只有不斷提高自身工作素養(yǎng)，積極提升自身職業(yè)技能，才能更好地面對(duì)各種微生物的檢驗(yàn)工作[4-5]。加之，公共衛(wèi)生服務(wù)工作的特殊性，也引起了我國(guó)相關(guān)人士的重視，要不斷加強(qiáng)對(duì)微生物檢驗(yàn)標(biāo)本類(lèi)型及質(zhì)量不合格原因的分析，為提高微生物檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

研究結(jié)果顯示，132 例微生物檢驗(yàn)標(biāo)本中合格率為82.58%（109/132），不合格率為17.42%（23/132）。其中：公共衛(wèi)生用具檢驗(yàn)標(biāo)本不合格占39.13%，水質(zhì)檢驗(yàn)標(biāo)本26.09%，一次性消毒餐具檢驗(yàn)標(biāo)本不合格占17.39%。23 例微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格中，實(shí)驗(yàn)室環(huán)境質(zhì)量不達(dá)標(biāo)占比最高，達(dá)到34.78%；其次是標(biāo)本采集方法不當(dāng)占比266.08%，存放時(shí)間過(guò)長(zhǎng)占比21.74%、檢驗(yàn)程序不規(guī)范占比17.39%。充分說(shuō)明微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格問(wèn)題應(yīng)引起高度重視。公共衛(wèi)生用具檢驗(yàn)標(biāo)本不合格情況頻頻發(fā)生，考慮是因?yàn)榇蠖鄶?shù)餐飲等行業(yè)需求大量，受到來(lái)源途徑不一等方面影響，導(dǎo)致質(zhì)量也存在明顯差異，引發(fā)諸多衛(wèi)生問(wèn)題的發(fā)生，誘發(fā)細(xì)菌感染等情況的發(fā)生，對(duì)人們腸胃健康構(gòu)成了巨大威脅?？諝鈾z驗(yàn)不合格，主要是因?yàn)殡S著公共衛(wèi)生環(huán)境受到經(jīng)濟(jì)發(fā)展的巨大影響，導(dǎo)致環(huán)境變得越來(lái)越差，在實(shí)施檢驗(yàn)時(shí)受到采樣樣品等方面的影響，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果與實(shí)際情況相差甚遠(yuǎn)，進(jìn)而認(rèn)定空氣檢驗(yàn)不合格，但未來(lái)仍然要加強(qiáng)相關(guān)方面的研究[6]。一次性消毒餐具檢驗(yàn)標(biāo)本主要是受到檢測(cè)程序不當(dāng)、實(shí)驗(yàn)室環(huán)境、采集過(guò)程錯(cuò)誤、質(zhì)量出現(xiàn)問(wèn)題等方面的影響，導(dǎo)致消毒餐具檢驗(yàn)標(biāo)本不合格。為更好地應(yīng)對(duì)微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的問(wèn)題，需采取應(yīng)對(duì)策略。提高采集人員、檢驗(yàn)的素質(zhì)和意識(shí)，培訓(xùn)他們正確地操作和管理微生物檢驗(yàn)標(biāo)本；建立健全監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)微生物檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量的監(jiān)督和管理，更好地保障公共衛(wèi)生安全和人民身體健康。針對(duì)上述影響微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的原因，提出針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施。（1）標(biāo)本方面。需要建立標(biāo)本采集的標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確地采集標(biāo)本；建立標(biāo)本保存和運(yùn)輸?shù)臉?biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程，確保標(biāo)本在保存和運(yùn)輸過(guò)程中不受損失和污染；建立標(biāo)本處理的標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程，確保標(biāo)本的處理過(guò)程科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，以保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。（2）制訂手冊(cè)。要制訂微生物檢驗(yàn)標(biāo)本采集手冊(cè)，內(nèi)容涉及采集流程、標(biāo)準(zhǔn)及方法等，采集前需做的準(zhǔn)備工作，及如何選擇標(biāo)本容器、標(biāo)本存放方法等。（3）規(guī)范工作流程。針對(duì)疾病預(yù)防控制中心而言，公共衛(wèi)生微生物標(biāo)本的各項(xiàng)工作流程的規(guī)范化、流程化，是該項(xiàng)工作的首要任務(wù)。在開(kāi)展公共衛(wèi)生微生物標(biāo)本檢驗(yàn)工作過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格做好采集、運(yùn)輸檢驗(yàn)等工作，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，根據(jù)說(shuō)明書(shū)的要求來(lái)實(shí)施一系列檢驗(yàn)工作。為確保工作人員能熟練掌握公共衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)流程，可通過(guò)將各項(xiàng)工作流程印制成冊(cè)的方式，擴(kuò)大宣傳范圍。為了提高合作的流暢性，需深化各部位、各崗位間的交流和合作，為檢驗(yàn)工作掃除障礙。實(shí)驗(yàn)室環(huán)境的質(zhì)量控制也是非常重要的，要保持良好的衛(wèi)生環(huán)境，避免因?yàn)榄h(huán)境方面原因而降低公共衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)質(zhì)量[7]。（4）加強(qiáng)工作人員的培訓(xùn)。要加強(qiáng)相關(guān)檢驗(yàn)人員的培訓(xùn)，定期召開(kāi)會(huì)議，總結(jié)和歸納近期存在的問(wèn)題，及時(shí)查找漏洞。對(duì)不合格標(biāo)本出現(xiàn)的原因，制訂改進(jìn)對(duì)策。疾病預(yù)防控制中心要定期對(duì)標(biāo)本采集人員、檢驗(yàn)人員進(jìn)行培訓(xùn)，以更專(zhuān)業(yè)的技術(shù)投入到公共衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)工作中，有效規(guī)避采集不當(dāng)、運(yùn)輸不當(dāng)、檢驗(yàn)流程不當(dāng)?shù)葐?wèn)題的發(fā)生。要積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的檢驗(yàn)技術(shù)，避免檢驗(yàn)技術(shù)停留在過(guò)去，以更高的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)最好相關(guān)檢驗(yàn)工作。（5）做好問(wèn)題的反饋與更正工作。不同部門(mén)與崗位的工作人員，要相互監(jiān)督對(duì)方的工作，一旦發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題存在，需要詳細(xì)記錄，并及時(shí)上報(bào)給相應(yīng)主管人員，有效避免問(wèn)題解決不及時(shí)等情況。疾病預(yù)防控制中心，需根據(jù)上報(bào)的問(wèn)題做詳細(xì)研究，積極尋找切實(shí)可行的解決方案，避免該類(lèi)問(wèn)題重復(fù)性發(fā)生。（6）做好實(shí)驗(yàn)室環(huán)境管理。要確保微生物檢驗(yàn)符合要求，即要合理規(guī)劃各個(gè)區(qū)域，即對(duì)無(wú)菌區(qū)、緩沖區(qū)等區(qū)域進(jìn)行明確標(biāo)識(shí)，日常維護(hù)好生物安全柜、超凈工作臺(tái)等環(huán)境，定期消毒紫外線燈，做好監(jiān)測(cè)和記錄工作。（7）做好檢驗(yàn)儀器的維護(hù)工作。每天對(duì)培養(yǎng)箱溫度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。每年做好儀器的檢測(cè)工作，即向質(zhì)量檢測(cè)部門(mén)提交生化分析儀、尿分析儀等儀器，只有各個(gè)儀器符合檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)方可投入使用。要調(diào)試水浴箱的溫度，最好保持在35～37℃左右；冰箱定期清潔，溫度最好不超過(guò)4℃。（8）因微生物檢驗(yàn)技術(shù)對(duì)檢驗(yàn)人員的要求比較高，對(duì)此，要加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)人員理論知識(shí)的培訓(xùn)。因科學(xué)的發(fā)展，這讓微生物檢驗(yàn)儀器也隨之增多，而檢驗(yàn)人員需要做的就是積極掌握新儀器、新設(shè)備的使用及維護(hù)方法，以此為順利實(shí)施檢驗(yàn)工作奠定扎實(shí)基礎(chǔ)。

綜上所述，加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生中微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因的分析，并制定相應(yīng)解決對(duì)策，以此更好地指導(dǎo)公共衛(wèi)生工作，確保所獲取的微生物檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量能夠符合相關(guān)要求。