田一妮，勒斌，張逸龍，張冬梅

海軍軍醫(yī)大學(xué)海軍醫(yī)學(xué)系，上海 200433

食源性寄生蟲(chóng)病是指生食或者半生食被寄生蟲(chóng)污染的食物而感染的寄生蟲(chóng)病，我國(guó)流行的食源性寄生蟲(chóng)病主要包括肝吸蟲(chóng)病、肺吸蟲(chóng)病、姜片蟲(chóng)病、豬帶絳蟲(chóng)病、旋毛蟲(chóng)病、廣州管圓線蟲(chóng)病及弓形蟲(chóng)病等[1-2]。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)不斷發(fā)展、人民生活水平不斷提高，人們的飲食習(xí)慣也發(fā)生了巨大的改變，“生腌”“醉蟹”“刺身”等生冷風(fēng)味飲食或未經(jīng)充分煮熟的菜肴越來(lái)越普遍，部分食源性寄生蟲(chóng)病日益成為不容忽視的公共衛(wèi)生問(wèn)題[3-6]。另外，旅游業(yè)的發(fā)展也促使一些原本局部流行的食源性寄生蟲(chóng)病流行區(qū)域逐漸擴(kuò)大[7-8]。作為高校教學(xué)工作者，關(guān)注食源性寄生蟲(chóng)病的流行現(xiàn)狀，了解醫(yī)學(xué)院校本科生對(duì)食源性寄生蟲(chóng)病的認(rèn)知程度、行為意愿，對(duì)于醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)、教學(xué)方法的改進(jìn)均有重要意義。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 采用方便抽樣法，抽取某醫(yī)學(xué)院校完成2022 年春季學(xué)期醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)課程的本科生為調(diào)查對(duì)象。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 調(diào)查內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象基本情況、生活習(xí)慣，以及食源性寄生蟲(chóng)病的知識(shí)水平、學(xué)習(xí)和行為意愿情況?；厩闆r包括學(xué)生性別、專(zhuān)業(yè)、生源地和民族，均為無(wú)序分類(lèi)變量；生活習(xí)慣調(diào)查共5 題，均為等級(jí)變量；食源性寄生蟲(chóng)病知識(shí)水平調(diào)查共3 題，包含食源性寄生蟲(chóng)種類(lèi)識(shí)別、感染途徑的認(rèn)知和臨床癥狀認(rèn)知，均為多選測(cè)試題，每題完全正確得1 分，部分正確得0.5 分，答錯(cuò)得0 分；食源性寄生蟲(chóng)病相關(guān)學(xué)習(xí)和行為意愿調(diào)查共3 題，均為等級(jí)變量，每個(gè)題目的選項(xiàng)分別按照1～5 分（或4 分）依次進(jìn)行賦值，計(jì)算每個(gè)題目的得分。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 22.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)與百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較不同性別、民族、生源地學(xué)生的學(xué)習(xí)和行為意愿得分差異，采用單因素方差分析比較不同專(zhuān)業(yè)之間學(xué)習(xí)和行為意愿得分的差異，采用Pearson相關(guān)分析法探索知識(shí)水平與其學(xué)習(xí)、行為意愿等之間的相關(guān)性，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)查對(duì)象基本情況 共發(fā)放120 份問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷109 份，有效回收率為90.80%。其中，男性91 人（占83.49%），女性18 人（占16.51%）；專(zhuān)業(yè)分布方面，臨床五年制學(xué)生84 人（占77.06%），臨床八年制學(xué)生13 人（占11.93%），麻醉學(xué)、精神醫(yī)學(xué)等其他專(zhuān)業(yè)共12 人（占11.01%）；學(xué)生來(lái)源地分布方面，城鎮(zhèn)73 人（占66.97%），農(nóng)村36 人（占33.03%）；民族構(gòu)成方面，漢族104 人（占95.41%），少數(shù)民族5 人（占4.59%）。

2.2 生活習(xí)慣 飲食習(xí)慣方面，22.93%（25/109）的學(xué)生表示從不“生吃水生植物”，35.78%（39/109）的學(xué)生表示從不將“家中生食、熟食砧板混用”，41.28%（45/109）的學(xué)生表示從不“生吃淡水魚(yú)蝦蟹類(lèi)”，55.96%（61/109）的學(xué)生表示從不“生吃或半生吃肉類(lèi)”；手衛(wèi)生習(xí)慣方面，67.89%（74/109）的學(xué)生表示總是能做到“飯前便后洗手”。見(jiàn)表1。

表1 某醫(yī)學(xué)院校本科生食源性寄生蟲(chóng)病相關(guān)生活習(xí)慣調(diào)查情況（n=109）Table 1 Survey of living habits related to foodborne parasitic diseases among undergraduates in a medical college（n=109）

2.3 食源性寄生蟲(chóng)病知識(shí)水平 食源性寄生蟲(chóng)病知識(shí)水平共3 分，平均得分為（2.31±0.53）分。六種食源性寄生蟲(chóng)中，豬帶絳蟲(chóng)的識(shí)別正確率最高（90.83%，99/109），其后為肝吸蟲(chóng)（88.07%，96/109）、肺吸蟲(chóng)（84.40%，92/109）、姜片蟲(chóng)（78.90%，86/109）、旋 毛 蟲(chóng)（45.87% ，50/109）和 弓 形 蟲(chóng)（45.87%，50/109）。

感染途徑的認(rèn)知方面，正確率最高為“生吃魚(yú)生、醉蝦醉蟹”（97.25%，106/109），其后為“吃未熟透的燒烤、蛙肉”（94.50%，103/109），“生熟砧板混用”（92.66%，101/109），“生吃蓮藕、荸薺、菱角”（88.07%，96/109），最后為“吃米豬肉”（86.24%，94/109）。臨床癥狀方面，認(rèn)知正確率最高為“腹痛、腹瀉等消化道癥狀”（97.25%，106/109），其后為“頭痛、惡心、嘔吐”（94.50%，103/109），“肝區(qū)疼痛”（78.90%，86/109），“過(guò)敏反應(yīng)”（77.98%，85/109），“咳嗽、胸痛”（57.80%，63/109），正確率最低為“癲癇、偏癱”（55.96%，61/109）。

2.4 學(xué)習(xí)和行為意愿情況“您愿意學(xué)習(xí)食源性寄生蟲(chóng)病防控知識(shí)嗎？”等3 題的平均得分分別為（4.22±1.03）分、（4.20±1.02）分、（3.59±0.75）分。答題情況見(jiàn)表2。Pearson 相關(guān)分析結(jié)果顯示，學(xué)生的食源性寄生蟲(chóng)病知識(shí)水平與知識(shí)學(xué)習(xí)、知識(shí)傳播、行為改變的意愿均存在正相關(guān)（r=0.273、0.193、0.189，P均＜0.05）。不同性別、民族、生源地、專(zhuān)業(yè)的學(xué)生在知識(shí)學(xué)習(xí)、知識(shí)傳播和行為改變的意愿得分上的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05），見(jiàn)表3。

表2 學(xué)生食源性寄生蟲(chóng)病相關(guān)學(xué)習(xí)意愿和行為意愿調(diào)查（n=109）Table 2 Survey on students'willingness to learn and behavior related to foodborne parasitic diseases（n=109）

表3 不同特征調(diào)查對(duì)象知識(shí)學(xué)習(xí)、知識(shí)傳播和行為改變意愿得分的差異分析Table 3 Analysis of the differences in the scores of knowledge learning,knowledge dissemination and behavioral change willingness of respondents with different characteristics

3 討 論

調(diào)查顯示，該醫(yī)學(xué)院校學(xué)生群體中生食或半生食可能感染食源性寄生蟲(chóng)食物的行為比較普遍，大多有過(guò)生食經(jīng)歷。學(xué)生總體的手衛(wèi)生情況仍需進(jìn)一步改善。學(xué)生向親友等周邊人群宣傳食源性寄生蟲(chóng)病危害和防控知識(shí)的意愿處于較高水平。在了解食源性寄生蟲(chóng)病的危害后，大部分學(xué)生不會(huì)繼續(xù)生食可能感染食源性寄生蟲(chóng)的食物，但值得注意的是，仍有少部分學(xué)生依然選擇偶爾食用，這需要進(jìn)一步加強(qiáng)健康宣傳教育。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在食源性寄生蟲(chóng)種類(lèi)識(shí)別方面，學(xué)生對(duì)旋毛蟲(chóng)、弓形蟲(chóng)的知識(shí)掌握還不充分，可能與教學(xué)未將旋毛蟲(chóng)、弓形蟲(chóng)作為食源性寄生蟲(chóng)系統(tǒng)介紹有關(guān)。在臨床癥狀方面，學(xué)生的理解具有片面性，學(xué)生對(duì)食源性寄生蟲(chóng)病消化系統(tǒng)癥狀掌握良好，但對(duì)呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等其他系統(tǒng)的臨床癥狀掌握不足，這與實(shí)際臨床工作中易出現(xiàn)漏診、誤診現(xiàn)象吻合[9-11]。提示教師在授課過(guò)程中應(yīng)全面講授常見(jiàn)食源性寄生蟲(chóng)病的種類(lèi)、感染方式、臨床癥狀等知識(shí)，并通過(guò)對(duì)典型病例和經(jīng)典文獻(xiàn)的介紹和討論，提高學(xué)生對(duì)食源性寄生蟲(chóng)病臨床表現(xiàn)的認(rèn)知水平。

醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)是醫(yī)學(xué)院校本科生的一門(mén)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程，多年來(lái)課程重點(diǎn)內(nèi)容主要為瘧原蟲(chóng)、血吸蟲(chóng)等傳統(tǒng)重要寄生蟲(chóng)[12]，對(duì)食源性寄生蟲(chóng)病的教學(xué)相對(duì)薄弱。就該校來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)被設(shè)置為考查課，學(xué)生重視程度相對(duì)較低，一定程度上導(dǎo)致了學(xué)生對(duì)食源性寄生蟲(chóng)病的認(rèn)知水平不足。近年來(lái)，我國(guó)食源性寄生蟲(chóng)病出現(xiàn)新的流行特征，且臨床上誤診、漏診現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，提示醫(yī)學(xué)院校在開(kāi)展醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)教學(xué)時(shí)應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，有針對(duì)性地調(diào)整內(nèi)容比重和課程考核方式：適當(dāng)縮減控制良好的傳統(tǒng)寄生蟲(chóng)病的內(nèi)容比重，提高重要食源性寄生蟲(chóng)病的內(nèi)容比重。同時(shí)，建議院校開(kāi)設(shè)食源性寄生蟲(chóng)病相關(guān)的專(zhuān)題課程，如通過(guò)線上慕課或者選修課等形式，對(duì)食源性寄生蟲(chóng)病進(jìn)行深入、系統(tǒng)地介紹，進(jìn)一步提升學(xué)生對(duì)食源性寄生蟲(chóng)病的認(rèn)知水平，為步入工作崗位后更好地進(jìn)行食源性寄生蟲(chóng)病的預(yù)防和診療奠定基礎(chǔ)。

利益沖突聲明全部作者聲明無(wú)利益沖突

作者貢獻(xiàn)聲明田一妮負(fù)責(zé)問(wèn)卷設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)收集與分析、文章撰寫(xiě)；勒斌參與數(shù)據(jù)收集；張逸龍指導(dǎo)問(wèn)卷設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)收集與文章撰寫(xiě)；張冬梅指導(dǎo)文章撰寫(xiě)