吳潔

摘要：目的 探討舒適護(hù)理應(yīng)用于繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者中的臨床效果。方法 選取2020年1～12月我院收治的繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者68例為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各34例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予舒適護(hù)理，比較兩組預(yù)后效果、并發(fā)癥、護(hù)理效果以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者預(yù)后優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，護(hù)理效果和護(hù)理滿意度均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理的應(yīng)用能改善繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者預(yù)后，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升護(hù)理效果及護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞：繼發(fā)性高血壓；腦出血；舒適護(hù)理；臨床效果

繼發(fā)性高血壓患者是心血管疾病的高發(fā)人群，也是腦出血發(fā)病的最直接原因?；颊唛L期處于高血壓狀態(tài)，腦血管會發(fā)生缺血與變性可能，易導(dǎo)致微動(dòng)脈瘤形成[1]。繼發(fā)性高血壓患者血壓通常會升高至180/120 mmHg，在高血壓的影響下，動(dòng)脈瘤可能發(fā)生破裂出血[2]。另外，繼發(fā)性高血壓患者在活動(dòng)劇烈或情緒激動(dòng)時(shí)也可引起動(dòng)脈瘤破裂，從而引發(fā)腦出血。許多患者病前無明顯征兆，少部分患者會出現(xiàn)如頭痛、頭暈、肢體麻木等癥狀，一旦發(fā)生腦出血，臨床癥狀會在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)加重，一些病情較重患者可出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，甚至意識模糊或昏迷[3]。

腦出血發(fā)生后，可導(dǎo)致腦組織發(fā)生不同程度的損害，發(fā)病率、致殘率、復(fù)發(fā)率和致死率均較高。成功救治后，患者會出現(xiàn)偏癱、語言障礙、認(rèn)知功能下降、大小便失控等，對臨床護(hù)理需求較高[4]。舒適護(hù)理是臨床中應(yīng)用比較廣泛的一種有效的護(hù)理模式，涉及科學(xué)的護(hù)理方法、先進(jìn)的護(hù)理理念，可在一定程度上滿足患者生理、心理健康，使其能夠能擁有健康的生活。舒適護(hù)理模式建立在整體護(hù)理基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)以患者舒適為主，同時(shí)實(shí)施科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，更加注重患者的舒適感和滿意度[5]。本研究旨在探討舒適護(hù)理應(yīng)用于繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者中的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1～12月我院收治的繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者68例為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各34例。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。見表1。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護(hù)理

包括病情觀察、吸氧、基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理、常規(guī)健康教育、心理護(hù)理等。

1.2.2 觀察組給予舒適護(hù)理

（1）健康教育：護(hù)理期間，每2周舉行一次座談會，通過發(fā)放健康教育手冊、微信群推薦繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血后的注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的并發(fā)癥以及康復(fù)治療的相關(guān)知識。健康教育開展過程中，為保證每位患者對宣教知識均能夠準(zhǔn)確掌握，可通過一對一口頭講解的方式進(jìn)行。講解過程中，需要尊重患者的個(gè)體差異，對于年齡較長、理解能力不足的患者，可進(jìn)行反復(fù)講解，避免使用過多專業(yè)術(shù)語，使其既能夠了解相關(guān)知識，又能夠感受到護(hù)理人員給予的尊重和關(guān)愛，從而樹立良好的健康意識，積極配合醫(yī)護(hù)人員完成各項(xiàng)操作。

（2）心理護(hù)理：患者治療后，會遺留不同程度的肢體、語言、認(rèn)知等障礙，此時(shí)患者會因上述因素的影響，而擔(dān)心日后的正常生活會受到影響，進(jìn)而出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮、恐懼、抑郁等不良心理。此時(shí)，護(hù)理人員需要充分尊重患者的個(gè)體差異，在與其進(jìn)行溝通時(shí)，對其遭遇表示同情與理解，同時(shí)溝通過程中多給予患者安慰和鼓勵(lì)性語言，使其不良心理能夠得到一定的緩解。此外，護(hù)理實(shí)施期間，多向患者介紹成功治愈案例的治療方法、康復(fù)方法等，使其能夠樹立治療信心，從而積極配合醫(yī)護(hù)人員完成治療與護(hù)理干預(yù)。腦出血患者成功治愈后，其生活質(zhì)量會受到嚴(yán)重影響，在患者心理落差較大的情況下，需要注意觀察其心理動(dòng)態(tài)變化以及出現(xiàn)情緒波動(dòng)情況。此時(shí)，護(hù)理人員需要準(zhǔn)確掌握患者的文化程度、家庭及社會支持情況，多給予關(guān)心與支持。另外，護(hù)理期間與家屬及親朋建立聯(lián)系，在疫情防控形勢嚴(yán)峻期間，鼓勵(lì)家屬通過電話、微信的方式與患者進(jìn)行溝通，期間多給予患者鼓勵(lì)性語言和充分的支持，在患者心情低落時(shí)能夠感受到來自家人的關(guān)愛，從而使其不良心理狀態(tài)以及不良情緒得到疏導(dǎo)。

（3）康復(fù)護(hù)理：康復(fù)是大多數(shù)腦出血患者需要面臨的重要問題，其也是降低后遺癥發(fā)生或減輕障礙程度的主要途徑。首先，在舒適護(hù)理實(shí)施期間，需要結(jié)合患者的實(shí)際情況給予運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。如詳細(xì)指導(dǎo)患者坐臥位、翻身訓(xùn)練，通過坐位訓(xùn)練來提高身體的平衡能力；其次，吞咽訓(xùn)練指導(dǎo)。部分腦出血患者搶救成功后會出現(xiàn)吞咽困難癥狀，無法正常進(jìn)食，同時(shí)語言表達(dá)也會受到嚴(yán)重影響，此時(shí)需要指導(dǎo)患者采用經(jīng)鼻吸氣，從口呼出，呼氣屏氣、舌伸出口腔、張口、閉口等訓(xùn)練來，提高舌肌以及口腔肌肉的靈活度。最后，在認(rèn)知功能指導(dǎo)中，需要將訓(xùn)練重點(diǎn)放置在辨識人物、事物上，通過不斷的練習(xí)來鍛煉患者記憶力，使其認(rèn)知功能逐漸恢復(fù)。康復(fù)指導(dǎo)過程中，護(hù)理人員需要時(shí)刻保持耐心，給予患者細(xì)心的照護(hù)和指導(dǎo)，使患者時(shí)刻都能夠感受到被尊重。

（4）預(yù)防并發(fā)癥：2 h為患者翻身以及按摩受壓部位一次。若患者皮膚出現(xiàn)壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)較高，可使用氣墊床或軟枕來緩解局部皮膚受壓情況，避免壓瘡的發(fā)生。其次，患者臥床期間需要做好口腔清潔、拍背、促排痰以及會陰部位清潔，避免發(fā)生肺部感染以及泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥的發(fā)生。最后，護(hù)理過程中，每日給予患者肢體按摩與關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)4～6次，以此來促進(jìn)肢體血液循環(huán)，避免深靜脈血栓并發(fā)癥的發(fā)生。

（5）環(huán)境護(hù)理：給予患者舒適的治療環(huán)境，是舒適護(hù)理干預(yù)中的重要環(huán)節(jié)，其可以提升患者的舒適度，使得患者治療過程中始終保持愉悅的心情。護(hù)理期間，每日對病房內(nèi)環(huán)境進(jìn)行消毒和清掃，保持清潔衛(wèi)生。另外，適度調(diào)節(jié)病房內(nèi)的溫度和濕度，引導(dǎo)家屬保持患者貼身衣物、床上用品的干凈和整潔，同時(shí)每日保持開窗通風(fēng)15～30 min，保持室內(nèi)空氣清新[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）預(yù)后評估：包括生活質(zhì)量、日常生活能力、住院時(shí)間等指標(biāo)。（2）并發(fā)癥、護(hù)理效果及護(hù)理滿意度評估：顯效，心理狀態(tài)良好，未發(fā)生護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥及意外；有效，不良心理狀態(tài)得到緩解，未發(fā)生護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥及意外；無效，不良心理狀態(tài)未得到緩解，且有護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥及不良事件發(fā)生。護(hù)理滿意度用百分制評估量表獲取患者對護(hù)理的認(rèn)可程度，得分越高表示滿意度越理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組預(yù)后效果比較

觀察組生活質(zhì)量評分、日常生活能力評分均高于對照組，住院時(shí)間短于對照組，預(yù)后效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組護(hù)理效果比較

觀察組護(hù)理總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表4。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表5。

3討論

腦出血是一種很嚴(yán)重的腦部疾病，造成該疾病的原因比較復(fù)雜，有很多并發(fā)癥都可能導(dǎo)致患上該疾病，如血管疾病、慢性病等[7]。高血壓引發(fā)的腦出血，通常是因血壓急劇升高造成動(dòng)脈瘤破裂所致。患病后患者需要積極接受治療，同時(shí)出院后日常生活中還要做好護(hù)理工作，尤其是癱瘓肢體、體位活動(dòng)、呼吸道以及日常生活均需要得到科學(xué)、有效的照護(hù)[8]。

舒適護(hù)理以滿足不同患者的不同護(hù)理需求作為護(hù)理目標(biāo)，保證患者在臨床治療期間的舒適度。舒適護(hù)理滿足患者生理舒適、心理舒適、社會舒適以及靈魂舒適。首先，生理舒適需要保證患身體與感覺舒適，這其中包含了住院環(huán)境中的溫濕度、光線以及聲音。舒適、干凈、整潔的環(huán)境，可以使得患者身心感到放松。其次，在實(shí)施護(hù)理過程中，護(hù)理人員始終保持耐心、微笑，充分尊重患者并給予關(guān)心與幫助，患者的不良心理能夠得到有效緩解，同時(shí)還能夠建立良好的治療信心，并從心理上感受的滿足與安全感。再次，在護(hù)理實(shí)施過程中，注意保護(hù)患者的隱私，如家庭、職業(yè)、社會關(guān)系等，可以使患者能夠感受到被尊重，從而贏得患者的認(rèn)可。最后，護(hù)理過程中根據(jù)患者的現(xiàn)實(shí)情況給予最大的關(guān)懷和幫助，使患者從心理上感受到滿足與舒適。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者預(yù)后優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，護(hù)理效果和護(hù)理滿意度均高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，舒適護(hù)理的應(yīng)用能改善繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者預(yù)后，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升護(hù)理效果及護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

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