章惠珍

摘要：疫情以后，中小學(xué)高危休學(xué)學(xué)生大幅增加。工作實(shí)踐表明，對這些學(xué)生進(jìn)行復(fù)學(xué)心理評估是非常重要和必要的。具體可采用五步驟流程全面收集信息，綜合恰當(dāng)評估；同時(shí)要在心理訪談、反饋建議時(shí)，結(jié)合進(jìn)行心理科普和心理輔導(dǎo)。這樣做有利于明確現(xiàn)狀和努力方向，增強(qiáng)學(xué)生心理康復(fù)和復(fù)學(xué)適應(yīng)能力，增進(jìn)親子溝通，促進(jìn)家校合作，降低危機(jī)風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)校園安全，積極助力學(xué)生健康成長。

關(guān)鍵詞：高危休學(xué)學(xué)生；復(fù)學(xué)；心理訪談；心理評估；校園安全

中圖分類號：G44 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1671-2684（2023）16-0070-05

2020年疫情復(fù)學(xué)后第二天，學(xué)生小A情緒不佳，有走極端的傾向。班主任看到了小A寫給爸爸的遺書：“抑郁癥，想死！最近感覺壓力很大，承受不了了！爸爸，對不起！”

班主任很震驚，把遺書照片發(fā)給長年在外工作的小A爸爸，小A爸爸不相信，讓班主任教育教育孩子。

就在班主任要找小A談話時(shí)，小A沖上五樓走廊欲跳樓。三個(gè)男生和班主任緊追其后，抓住小A不讓跳，但小A此時(shí)似乎力大無窮，掙扎著非跳不可，幾個(gè)人拉不住他。班主任只能上前用身體擋在窗前，大聲說：“你要跳下去，首先把我推下去?！?/p>

后來，在多位校領(lǐng)導(dǎo)和教師苦口婆心的勸慰下，小A才作罷。深夜，小A爸爸趕到學(xué)校把小A領(lǐng)回了家。

小A隨后辦理了休學(xué)手續(xù)，一年后申請復(fù)學(xué)。因?yàn)樾在休學(xué)期間并沒有接受有規(guī)律的治療，特別是對當(dāng)初小A非要跳樓的驚魂一幕仍心有余悸，所以雖然小A帶來了醫(yī)院證明，學(xué)校還是不敢貿(mào)然答應(yīng)小A復(fù)學(xué)，校領(lǐng)導(dǎo)邀請我們區(qū)心理評估小組對小A進(jìn)行復(fù)學(xué)評估。

近年來，特別是疫情后，因心理原因休學(xué)的中小學(xué)生數(shù)量大大增加，像小A這樣的高危學(xué)生也不在少數(shù)。一年休學(xué)到期后，學(xué)生能否復(fù)學(xué)？復(fù)學(xué)以后該如何更好地重新適應(yīng)校園生活？家庭和學(xué)校需要為學(xué)生提供哪些資源和支持？如果學(xué)生不能復(fù)學(xué)，怎么辦？家校如何和諧溝通？這些都是學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和教師、休學(xué)學(xué)生及家長面臨的嚴(yán)峻問題。

為此，我們專門成立了區(qū)級中小學(xué)嚴(yán)重心理問題評估專家小組，由區(qū)學(xué)生心理輔導(dǎo)中心主任、心指辦主任、心理教研員和骨干心理教師組成。我們應(yīng)邀對多位高危休學(xué)學(xué)生進(jìn)行了復(fù)學(xué)心理評估。實(shí)踐表明：對這類學(xué)生進(jìn)行復(fù)學(xué)評估，同時(shí)結(jié)合有針對性的心理科普和心理輔導(dǎo)，無論對學(xué)生、家長，還是對學(xué)校，都是非常重要和必要的。

一、對高危學(xué)生進(jìn)行審慎復(fù)學(xué)評估的目標(biāo)

我們在工作中多方探索適宜的評估程序和內(nèi)容，積極嘗試正向引導(dǎo)、評輔結(jié)合的訪談策略，努力通過評估達(dá)成下列目標(biāo)。

（一）明確現(xiàn)狀，探究進(jìn)步方案

通過評估，讓學(xué)校、學(xué)生和學(xué)生家長了解學(xué)生目前心理問題的確切狀況，理解問題根源，明確努力方向。并在此基礎(chǔ)上探索各方優(yōu)勢和有效方法，尋找學(xué)生復(fù)學(xué)或繼續(xù)休學(xué)的進(jìn)一步方案。

（二）評輔結(jié)合，促進(jìn)積極努力

結(jié)合評估進(jìn)行心理科普，幫助學(xué)生克服病恥感，促進(jìn)就醫(yī)和規(guī)律服藥。幫助學(xué)生改變負(fù)性觀念，提高情緒調(diào)節(jié)能力和人際交往能力，改善親子關(guān)系，促進(jìn)親子一起積極努力。

（三）增進(jìn)溝通，強(qiáng)化家校合作

通過訪談和反饋，讓親子雙方、家校雙方看到彼此的努力和難處，促進(jìn)相互理解和支持，團(tuán)結(jié)協(xié)作幫助孩子心理康復(fù)或復(fù)學(xué)適應(yīng)。

二、復(fù)學(xué)心理評估的五步驟流程

步驟一：預(yù)先了解概況

1.事先請學(xué)校心理教師提供復(fù)學(xué)學(xué)生基本情況表，初步了解學(xué)生的過往情況。內(nèi)容包括：學(xué)生姓名、性別、年級、家庭情況，主要心理癥狀及發(fā)展、干預(yù)過程，往年在校心理測試數(shù)據(jù)等。

2.請家長隨帶孩子醫(yī)院就診記錄、復(fù)學(xué)證明（如果有），評估組訪談前都要仔細(xì)查看。

步驟二：進(jìn)行心理測量

評估當(dāng)天，心理教師根據(jù)情況指導(dǎo)學(xué)生完成抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）、癥狀自評量表（SCL-90）的紙質(zhì)測試，并把學(xué)生答題情況和統(tǒng)計(jì)結(jié)果全部交給評估組。對學(xué)生訪談時(shí)，評估組不僅要看總分，還要挑選量表中的重點(diǎn)問題和高分問題進(jìn)行詳細(xì)詢問。這樣做既有利于高效全面地了解學(xué)生當(dāng)前的總體心理健康狀況，也有利于從細(xì)節(jié)處把握學(xué)生的核心心理癥狀，為結(jié)合評估開展恰當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)打下基礎(chǔ)。另外，有些學(xué)生為謀求復(fù)學(xué)，測試時(shí)會進(jìn)行掩飾，結(jié)果分?jǐn)?shù)不高狀況不好，細(xì)節(jié)詢問可以減少測試偏差，保證評估的準(zhǔn)確性。

步驟三：開展心理訪談

評估的核心流程是心理訪談，既收集評估信息，又滲透心理科普和心理輔導(dǎo)。

（一）訪談對象和順序

1.訪談心理教師、學(xué)生原班主任。

2.訪談學(xué)生。

3.訪談學(xué)生家長。

訪談學(xué)生和學(xué)生家長時(shí)，本校心理教師全程在場傾聽和記錄，便于做好后續(xù)各項(xiàng)工作。

（二）訪談要求

1.建立真誠尊重、合作信任的關(guān)系。訪談中，要多用尊重的態(tài)度、共情的話語對訪談對象表達(dá)關(guān)心和理解，雙方敞開心扉，才能使評估真實(shí)有效。

2.信息收集盡量全面、準(zhǔn)確。除了言語交流之外，要注意觀察訪談對象面部表情、坐姿、手勢等體態(tài)語言，全面收集信息。訪談中可恰當(dāng)應(yīng)用焦點(diǎn)解決短期治療的評量問句、例外問句、應(yīng)對問句等進(jìn)行提問，提高訪談效率。

3.訪談重點(diǎn)內(nèi)容要因人而異。學(xué)生休學(xué)的原因各不相同，有些因嚴(yán)重心理障礙而休學(xué)，有些因激烈人際沖突、嚴(yán)重違紀(jì)事件而休學(xué)等，他們狀況改善的程度、問題改進(jìn)的方法也各不相同。因此，訪談重點(diǎn)各個(gè)不同，要有針對性。

（三）訪談重點(diǎn)內(nèi)容

通過三輪訪談，全面搜集學(xué)生下面幾個(gè)方面的信息。

1.休學(xué)前情況

總體情況：主要學(xué)習(xí)、生活狀況、核心個(gè)性特征、重要負(fù)性觀念、師生和同伴關(guān)系、家庭情況、成長史等；

休學(xué)原因：引發(fā)休學(xué)的主要原因、心理問題發(fā)展史，對自殺、自殘情況要特別關(guān)注；

重大生活事件：如重大考試失敗、失戀、同學(xué)欺凌、師生矛盾、父母離異、親子沖突、二胎問題等。需深入詢問學(xué)生相關(guān)的想法、情緒、應(yīng)對方式等。

2.休學(xué)期間情況

學(xué)習(xí)生活情況：作息、休閑、運(yùn)動(dòng)、交往、打工、學(xué)習(xí)等；

治療康復(fù)情況：醫(yī)院就診、規(guī)律服藥、心理咨詢情況，相關(guān)效果和困難等。

3.當(dāng)前生理、心理健康情況

結(jié)合最近醫(yī)生診斷和當(dāng)天心理測試，詢問目前睡眠、飲食、情緒、觀念、學(xué)習(xí)能力狀況，了解心理癥狀、情緒調(diào)節(jié)和問題應(yīng)對方式及改善情況，復(fù)學(xué)愿望和復(fù)學(xué)準(zhǔn)備如何等。尤其需要直接詢問、詳細(xì)了解學(xué)生休學(xué)后，特別是近期，是否有自殺想法、計(jì)劃和行為。如果有，要詢問具體計(jì)劃和行為，終止極端行為是出于怎樣的考慮，有哪些活下去的理由等。

4.社會支持系統(tǒng)和可利用資源狀況：

父母夫妻關(guān)系、親子關(guān)系是否改善，校內(nèi)外是否有要好的朋友，學(xué)校、家里、親戚有哪些可以利用的資源，學(xué)生是否有優(yōu)秀個(gè)性特點(diǎn)、優(yōu)勢科目、興趣愛好等。

步驟四：綜合心理評估

評估組通過行為觀察和心理訪談，全面了解各種信息、充分聽取各方意見后，進(jìn)行集體討論形成初步評估意見。以下是評估的要點(diǎn)。

（一）主要心理問題或障礙改善評估

評估組參考學(xué)生以往表現(xiàn)、醫(yī)院就診記錄和復(fù)學(xué)證明的描述（如果有），綜合當(dāng)天心理測量、心理訪談中獲取的信息，對學(xué)生的主要心理問題或障礙是否獲得明顯改善做出總體評估。像抑郁、焦慮從重度下降為中輕度甚至沒有，癔癥在最近半年未見發(fā)作等，都屬于心理問題或障礙有明顯改善，這是復(fù)學(xué)的重要條件。

（二）高危評估

高危評估是審慎復(fù)學(xué)評估的一個(gè)重點(diǎn)，若近期仍有自殺、傷人計(jì)劃或有行為嘗試的學(xué)生是危險(xiǎn)的，不應(yīng)該復(fù)學(xué)。如某學(xué)生因伴有幻覺、思維問題、多次亂發(fā)脾氣、和同學(xué)打架而休學(xué)，經(jīng)住院治療后雖然情況有所好轉(zhuǎn)，但依然作息混亂，時(shí)常情緒惡劣，自述“情緒不好就自己多吃幾片藥”。他曾經(jīng)想死，撞墻傷了一根鎖骨，現(xiàn)在仍在等待一個(gè)死的機(jī)會，如騎自行車等待被車撞等。這樣的高危學(xué)生，是校園的安全隱患，需要繼續(xù)休學(xué)治療。

（三）校園適應(yīng)能力評估

休學(xué)學(xué)生往往因?yàn)閲?yán)重心理問題而認(rèn)知能力減退、學(xué)業(yè)成績下降，應(yīng)對挫折和重大生活事件時(shí)情緒難以調(diào)節(jié)，不少人還獨(dú)來獨(dú)往、缺少朋友，遭受欺凌時(shí)不懂求助，致使情況變得越來越糟。休學(xué)期間，因放下了繁重的學(xué)業(yè)、暫停了激烈的競爭、遠(yuǎn)離了痛苦的人際圈，學(xué)生可能心理狀況好轉(zhuǎn)，但是復(fù)學(xué)以后，一切又將重現(xiàn)。而且學(xué)生還需要適應(yīng)新的班級、老師、學(xué)習(xí)節(jié)奏，有些學(xué)生可能故態(tài)復(fù)萌，甚至問題更加嚴(yán)重。所以要綜合評估學(xué)生在學(xué)習(xí)能力、情緒調(diào)節(jié)、人際交往等方面的改進(jìn)能否使其重新適應(yīng)校園生活。要考量學(xué)生：復(fù)學(xué)意愿強(qiáng)嗎？具體復(fù)學(xué)準(zhǔn)備如何？對于成績的期待是否有恰當(dāng)調(diào)整？對同樣的挫折和生活事件，在觀念上和情緒調(diào)節(jié)的方式方法上是否有所改進(jìn)？打算怎樣適應(yīng)新班級、交到新朋友？等等。

（四）家庭支持評估

要評估親子關(guān)系是否改善、家教方式是否改變、各項(xiàng)要求是否恰當(dāng)、愛和欣賞鼓勵(lì)是否足夠、如果孩子需要復(fù)學(xué)家長能否按時(shí)接送等。

總體來說，復(fù)學(xué)需滿足下面幾項(xiàng)主要指標(biāo)：

有專業(yè)醫(yī)院復(fù)學(xué)證明；

心理問題癥狀明顯改善，近期沒有自殺計(jì)劃和行為；

學(xué)生自我復(fù)學(xué)意愿比較強(qiáng)烈，有相對適宜的復(fù)學(xué)適應(yīng)策略；

親子關(guān)系顯著改善，有一定同伴支持。

在綜合考慮上述幾項(xiàng)指標(biāo)的基礎(chǔ)上，評估組會從有利于學(xué)生未來發(fā)展和學(xué)校管理的角度出發(fā)，審慎地給予復(fù)學(xué)或不復(fù)學(xué)的傾向性意見。

如前文提到的小A，平時(shí)在校學(xué)習(xí)認(rèn)真，成績中等，同學(xué)關(guān)系良好，無出格行為。小A休學(xué)期間雖然服藥很不規(guī)律，但已經(jīng)開了醫(yī)院證明。訪談中我們感覺小A臉色健康、精神較好，言語回應(yīng)真誠自如。當(dāng)天心理測試和訪談顯示小A目前輕度抑郁，無焦慮，無自殺觀念，情緒穩(wěn)定，睡眠改善；小A從小父母離異，休學(xué)初期和爸爸住在一起，親子關(guān)系有所改善；后小A曾兩次外出打工，最近一次勞動(dòng)強(qiáng)度比較大，一個(gè)半月掙了7000元錢，顯示出較強(qiáng)的自理、自立能力。小A復(fù)學(xué)意愿強(qiáng)烈，提前幾個(gè)月和老師聯(lián)系復(fù)學(xué)的事，學(xué)習(xí)上對復(fù)學(xué)有所準(zhǔn)備；小A還說他希望考上大學(xué)，找個(gè)好工作，報(bào)答從小養(yǎng)育他的奶奶。通過綜合評估，我們認(rèn)為小A大致是可以復(fù)學(xué)的。

步驟五：多方反饋和建議

（一）對學(xué)生和家長的反饋和建議

一般在訪談接近結(jié)束時(shí)，會分別面對學(xué)生和家長進(jìn)行總結(jié)和反饋，有時(shí)也會面對親子一起反饋。主要是反饋孩子總體心理健康狀況和可能的原因，認(rèn)可親子已經(jīng)改進(jìn)的地方和所做的努力，并就家庭教育、復(fù)學(xué)適應(yīng)或繼續(xù)休學(xué)治療提出中肯的建議。其中的大多數(shù)具體建議，是在評估和輔導(dǎo)結(jié)合的訪談過程中提出的。關(guān)于最后的評估結(jié)論，我們一般并不直接給家長，而是說明需要和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)綜合商議以后，由學(xué)校通知家長孩子是否可以復(fù)學(xué)，并辦理相關(guān)手續(xù)。

（二）對學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、心理教師、班主任的反饋和建議

通常在三輪訪談結(jié)束后進(jìn)行，主要議題如下：

1.反饋心理訪談中了解到的學(xué)生主要信息，包括改善情況和存在問題。

2.關(guān)于學(xué)生是否復(fù)學(xué)的傾向性意見。

3.如果學(xué)生能復(fù)學(xué)，建議學(xué)?？梢宰龅氖拢喝绻麑W(xué)生沒有醫(yī)院復(fù)學(xué)證明，需要補(bǔ)開證明；和學(xué)生及家長簽訂關(guān)于安全、行為規(guī)范的協(xié)議；關(guān)于學(xué)生選新班級和班主任管理方面的建議；幫助學(xué)生復(fù)學(xué)適應(yīng)的一些緩沖措施，如暫不住校、暫時(shí)不上晚自習(xí)、補(bǔ)課等；心理教師后續(xù)輔導(dǎo)學(xué)生的重點(diǎn)和可行的輔導(dǎo)方法。

4.如果學(xué)生不能復(fù)學(xué)，家校如何溝通。學(xué)校要共情家長的難處，說明復(fù)學(xué)的條件，講清該生如果復(fù)學(xué)可能帶來的不利后果，并盡可能提供資源和幫助，緩和家校矛盾，敦促家長尋求專業(yè)幫助，改善親子關(guān)系，為孩子盡快康復(fù)盡心盡力。

（三）結(jié)合心理科普和心理輔導(dǎo)，充分發(fā)揮復(fù)學(xué)評估的積極作用

在訪談中發(fā)現(xiàn)，高危休學(xué)學(xué)生常常有比較嚴(yán)重的心理問題，但在休學(xué)期間，不少學(xué)生并沒有進(jìn)行規(guī)律的專業(yè)治療，接受持續(xù)心理咨詢的學(xué)生更少。而且，很多學(xué)校教師的心理健康認(rèn)知水平和學(xué)生管理水平也有待提高，學(xué)生休學(xué)前后，未能給予他們足夠的心理關(guān)懷和輔導(dǎo)。所以作為專家評估組，我們不單單進(jìn)行心理評估，還趁和各方人員進(jìn)行訪談的機(jī)會，積極進(jìn)行心理科普和心理輔導(dǎo)工作。

1.多方科普，糾正誤解偏見

對于心理障礙，普遍有兩種典型誤解。一種是不了解心理障礙，認(rèn)為孩子的情緒痛苦和自殘、自傷行為，都是孩子在裝、在作，不同情、呼應(yīng)孩子，甚至和孩子對立。另一種是單純認(rèn)為“心病要用心藥醫(yī)”，心理問題就是靠自己調(diào)節(jié)的，十分擔(dān)心服藥的副作用，諱疾忌醫(yī)或者隨意停藥。這些誤解偏見往往激化矛盾，加劇孩子的心理問題。所以在訪談中，無論是對家長、孩子，還是對教師，我們都竭力做好科普工作，幫助家長和教師理解孩子的痛苦和呼喚，給予孩子更多的支持，督促及時(shí)就醫(yī)和規(guī)范服藥。

2.贊美賦能，積極正向引導(dǎo)

高危休學(xué)學(xué)生，通常看不到自己的優(yōu)勢，也不相信別人；很多學(xué)生來自特殊家庭，缺愛而且感知愛的能力較弱。訪談中我們積極肯定孩子的努力，竭力探尋他可能有的能力和興趣，增強(qiáng)其自我效能感；我們也總是贊美親子雙方做出的改變，讓彼此看見。如小A同學(xué)的案例，我們除了對兒子進(jìn)行多方面的肯定，使他增強(qiáng)信心和希望感外，也竭力贊美小A爸爸。他雖然比較少和兒子在一起，但還是會每天微信關(guān)愛兒子，和孩子在一起時(shí)，研究菜式給孩子燒好吃的菜等，讓小A更多地感受到父親的愛。我們鼓勵(lì)雙方用多種方式明確表達(dá)情緒情感，增加孩子的安全感，進(jìn)一步改善親子關(guān)系。

3.角色扮演，多樣實(shí)操訓(xùn)練

認(rèn)知調(diào)節(jié)之外，我們會利用現(xiàn)場人員比較多的機(jī)會，讓學(xué)生、家長練習(xí)角色扮演，通過實(shí)操強(qiáng)化實(shí)效。比如有一位被同學(xué)拍裸照并且上傳網(wǎng)絡(luò)的學(xué)生，本來是受害的一方、被老師照顧的一方，但后續(xù)這位學(xué)生幾次出現(xiàn)了隨時(shí)玩失蹤、引發(fā)全校大搜尋的情況。她常駐心理輔導(dǎo)室、亂吃老師零食、任意登錄老師電腦，多次情緒失控，和同學(xué)、老師惡語相向，慢慢演變?yōu)槲C(jī)事件而休學(xué)。

訪談中我們通過幾輪角色扮演，讓學(xué)生在換位思考中領(lǐng)悟到：在裸照事件中自己也有不當(dāng)之處，自己的散漫、任性行為使班主任深感不安，大大增加管理的難度。對話練習(xí)讓學(xué)生明白了怎樣和班主任進(jìn)行溝通，才能夠真正達(dá)到自己的目的；也讓心理教師意識到，自己如何說、如何做才會使學(xué)生尊重老師和謹(jǐn)守邊界。

4.提供信息，充分利用資源

根據(jù)家長需要，我們會提供就醫(yī)、教育、公益幫助相關(guān)信息，充分挖掘資源，增加解決問題的方式方法。比如某位普高學(xué)生的家長，非?？释⒆幽軌蜃x本科，但目前看起來很難。我們了解到孩子在休學(xué)期間，曾經(jīng)在某城市獨(dú)立學(xué)習(xí)烘焙幾個(gè)月，非常喜歡，而且做得很好。所以提議孩子其實(shí)可以普高轉(zhuǎn)職高，就讀3+2的烘焙專業(yè)，后面還有專升本的機(jī)會。家長覺得這也是一條路。

5.共情理解，促進(jìn)多方合作

在評估中，我們發(fā)現(xiàn)家長大致有下面幾種類型：反省改變型、權(quán)威控制型、不管不顧型、無能無助型、無知蠻橫型。但不論哪一種類型，其實(shí)都有自己的難處和無奈。我們也深深感受到班主任、心理教師、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)在應(yīng)對學(xué)生心理危機(jī)中的不容易。我們發(fā)現(xiàn)在共情學(xué)生的同時(shí)，注意共情家長和學(xué)校有關(guān)人員的煎熬、委屈、憤怒、無奈，能更好地促進(jìn)親子、家校相互理解和合作，共同為孩子身心健康成長竭盡所能。

6.共同探究，尋找適應(yīng)良方

在訪談和反饋時(shí)，同心同德一起探討有針對性的幫助學(xué)生加緊治療或者更好復(fù)學(xué)適應(yīng)的方式方法。比如：如何就醫(yī)掛號和督促孩子規(guī)律服藥，用五種愛的語言改善親子關(guān)系，如何應(yīng)對新同學(xué)關(guān)于休學(xué)原因的提問、若再次遭遇校園暴力怎么辦、改善情緒和提高學(xué)業(yè)成績的具體方法等。

綜上所述，對高危休學(xué)學(xué)生進(jìn)行審慎復(fù)學(xué)評估是非常重要和必要的。具體操作中可采用五步驟流程全面收集信息，綜合恰當(dāng)評估；并在心理訪談、反饋建議時(shí)，結(jié)合進(jìn)行心理科普和心理輔導(dǎo)。這樣做有利于明確現(xiàn)狀和努力方向，增強(qiáng)學(xué)生心理康復(fù)和復(fù)學(xué)適應(yīng)能力，增進(jìn)親子溝通，促進(jìn)家校合作，有效降低危機(jī)風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)校園安全，積極助力學(xué)生健康成長！

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編輯/ 衛(wèi) 虹 終校/ 張 旗