史美榮

［摘 要］隨著醫(yī)療體制改革的不斷推進和人們健康意識的逐步增強，醫(yī)療服務需求持續(xù)提升，對公立醫(yī)院的經(jīng)營管理水平提出了更高的要求，傳統(tǒng)的管理模式已經(jīng)無法滿足醫(yī)院高質量發(fā)展的實際需求。HRP系統(tǒng)的應用成為醫(yī)院提高管理水平的重要路徑，可以推動業(yè)務和財務的深入融合，對醫(yī)院資產和資金進行全面的整合和集中的調配，有利于醫(yī)院運營效率的提高，是新時期醫(yī)院健康發(fā)展的重要保障。本文簡單闡述HRP系統(tǒng)的應用優(yōu)勢，針對其應用于業(yè)財融合中面臨的問題提出有效的解決路徑。

［關鍵詞］公立醫(yī)院；HRP；業(yè)財融合

［中圖分類號］F23 文獻標志碼：A

隨著醫(yī)療體制改革的不斷推進，藥品耗材零加成、分級診療、醫(yī)保支付方式改革等措施正在穩(wěn)步落實，公立醫(yī)院財務管理工作的內容更加繁雜，管理難度不斷提升，傳統(tǒng)管理模式的弊端逐漸凸顯。如何應用信息化技術手段，實現(xiàn)醫(yī)院運營管理精細化和高效化的轉型升級，成為醫(yī)院改革的重要目標。HRP系統(tǒng)是通過HIS系統(tǒng)和ERP系統(tǒng)的有效對接而構建起的互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享、集中高效的資源管理平臺，是財務和業(yè)務實現(xiàn)融合的有效路徑，是醫(yī)院管理向著現(xiàn)代化模式轉變的重要工具。針對公立醫(yī)院應用HRP系統(tǒng)實現(xiàn)業(yè)財融合中面臨的問題和解決路徑進行研究，具有積極的現(xiàn)實意義。

1 HRP系統(tǒng)和業(yè)財融合概述

1.1 業(yè)財融合及HRP系統(tǒng)介紹

業(yè)財融合指的是為了實現(xiàn)公立醫(yī)院的發(fā)展目標，財務部門以臨床、醫(yī)技、研究等科室的業(yè)務流程為基礎，通過預算管理、平衡計分卡等先進的管理會計工具，使醫(yī)院運行中產生的業(yè)務流、數(shù)據(jù)流、資金流等在各個部門之間高效地分享和調用，在財務部門和業(yè)務部門之間構建起雙向互通和優(yōu)勢互補的機制，使協(xié)同效應得到充分發(fā)揮，從而推動醫(yī)院經(jīng)營管理水平的提高［1］。

HRP系統(tǒng)指的是通過人力、財力、物力一體化運營管理體系的構建，將會計核算系統(tǒng)作為基礎，通過對物流系統(tǒng)、合同管理系統(tǒng)、資金收支管理系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)等的利用，將業(yè)務系統(tǒng)與會計核算系統(tǒng)進行有效對接，將內部控制嵌入各個管理系統(tǒng)當中，實現(xiàn)系統(tǒng)內各類數(shù)據(jù)的同步，為業(yè)務和財務的融合提供助力，使財務管理的決策支撐作用得到充分發(fā)揮。

1.2 應用HRP系統(tǒng)的優(yōu)勢

1.2.1 各業(yè)務模塊財務憑證可以自動生成，大幅提升財務工作質效

在應用HRP系統(tǒng)以前，各個業(yè)務模塊的財務憑證通常都通過人工模式生成，而在應用以后，HRP系統(tǒng)可以自動對固定資產管理、人事管理、物流管理等系統(tǒng)內的數(shù)據(jù)進行抓取，完成會計憑證的自動生成，實現(xiàn)業(yè)務流、信息流、資金流的集中管理，能夠有效縮短財務結賬所需的時間，有利于財務工作效率的提高。

1.2.2 人員考勤、薪酬計算等一站式生成，數(shù)據(jù)更準，效率更高

在應用HRP系統(tǒng)以前，員工薪酬和考勤主要通過人工模式進行計算，加上人事和財務使用的數(shù)據(jù)標準不統(tǒng)一，增加了轉換所需的時間，嚴重影響了財務工作的效率。而在應用以后，可以對各個科室的數(shù)據(jù)標準進行統(tǒng)一，在系統(tǒng)內自動生成考勤、薪酬、工資等的憑證，為數(shù)據(jù)的真實性和完整性提供保證，大幅提高財務工作的質量和效率。

1.2.3 合同線上審批，線上管理，落實全過程追蹤

HRP系統(tǒng)應用以前，醫(yī)院合同管理不夠規(guī)范，審批都在線下完成，執(zhí)行監(jiān)管也不夠規(guī)范。通過HRP系統(tǒng)的應用，財務人員可以利用合同管理模塊，對合同的簽訂、審核、落實、歸檔等環(huán)節(jié)進行全面的管理，通過系統(tǒng)內合同審批流程的設置，可以完成線上自動的審批、監(jiān)控和跟蹤，不但可以加快審批效率，而且便于財務人員對合同執(zhí)行情況進行動態(tài)監(jiān)督和實時控制，從而幫助醫(yī)院管理向著精細化轉型升級。

1.2.4 強化內部控制，精簡管理流程

應用HRP系統(tǒng)以前，醫(yī)院內部控制制度的落實主要依靠人進行管理。在應用HRP系統(tǒng)以后，醫(yī)院可以將內控機制覆蓋到各個系統(tǒng)當中，幫助醫(yī)院對管理流程進行優(yōu)化，改變過去的人工監(jiān)督模式，由系統(tǒng)自動對內控制度的落實情況進行控制，有利于醫(yī)院內部管理水平和風險防范能力的提高。

2 HRP系統(tǒng)在醫(yī)院業(yè)財融合中應用遇到的問題

2.1 應用主動性不強，業(yè)務和財務部門的支持力度不大

許多醫(yī)院對于HRP系統(tǒng)的認識存在嚴重的局限性，應用還停留在表面，對于其在醫(yī)院發(fā)展中的重要作用缺乏正確的認識，使得管理人員對于系統(tǒng)功能缺乏了解，未能給予系統(tǒng)建設和應用足夠的支持，影響了系統(tǒng)建設方案的落實。同時，HRP系統(tǒng)的應用會使醫(yī)院經(jīng)營管理模式出現(xiàn)巨大的變化，甚至會影響內部組織結構和利益分配，使得一些既得利益者參與HRP系統(tǒng)應用的積極性不高。

2.2 現(xiàn)有財務人員綜合素質有待提升

HRP系統(tǒng)的構建需要以HIS系統(tǒng)內部數(shù)據(jù)為基礎，能夠實現(xiàn)業(yè)務流、資金流、信息流的有效整合。在這一過程中，財務管理工作的范圍不斷拓展，與業(yè)務部門的工作交流更加頻繁，重心也會發(fā)生改變，增加了各項工作的難度，對財務人員綜合能力提出了更高的要求。財務人員不但要掌握財務管理專業(yè)知識和業(yè)務流程內容，還要熟悉信息系統(tǒng)操作規(guī)范和方法，可以利用系統(tǒng)對關鍵數(shù)據(jù)進行識別和分析。但是當前許多醫(yī)院的財務人員知識結構過于單一，對于系統(tǒng)操作有關知識缺乏了解，對于新系統(tǒng)和模式的適應能力較差，無法滿足ERP系統(tǒng)落地對人才的要求。

2.3 醫(yī)院現(xiàn)有信息化基礎較為薄弱

HRP系統(tǒng)的核心內容是財務管理，基礎是會計核算，依托是信息技術，所以，公立醫(yī)院要建設和應用HRP系統(tǒng)，就要提高自身信息化水平。但是許多醫(yī)院缺乏信息化理念，內部軟硬件設施過于落后，也沒有建立單獨的信息技術部門，缺乏信息系統(tǒng)建設的長遠規(guī)劃，對于系統(tǒng)建設缺乏資金支持，使得醫(yī)院的ERP系統(tǒng)應用缺乏信息化基礎，系統(tǒng)軟硬件出現(xiàn)故障問題的概率過高，安全性和穩(wěn)定性較差。

2.4 業(yè)財工作整合難度較大

傳統(tǒng)工作模式下，公立醫(yī)院各個部門互相獨立，工作職能相互分離，財務管理通常是在業(yè)務工作完成后進行數(shù)據(jù)的核算，存在一定的滯后性，無法對業(yè)務開展的全過程進行動態(tài)監(jiān)控。通過ERP系統(tǒng)的應用，財務人員可以積極參與到業(yè)務流程當中，打破部門之間的信息壁壘，但是在具體實踐中，財務和業(yè)務部門在工作模式、內容、重心、標準等方面存在著較大的差異，工作訴求存在顯著不同，增加了系統(tǒng)整合的難度。

3 公立醫(yī)院應用HRP系統(tǒng)推進業(yè)財融合的策略

3.1 轉變管理思維，加強對HRP系統(tǒng)的認識

隨著信息時代的高速發(fā)展，移動支付成為主要支付模式，醫(yī)院的經(jīng)濟事項也開始轉到線上進行，傳統(tǒng)業(yè)務的工作量不斷減少，經(jīng)營管理模式的轉型升級成為公立醫(yī)院未來發(fā)展的必然趨勢，而HRP系統(tǒng)的應用就是其中重要的內容。管理人員要認識到HRP系統(tǒng)應用在醫(yī)院發(fā)展中的積極作用，為HRP系統(tǒng)的建設和應用提供支持［2］。具體來說，公立醫(yī)院要在內部積極進行HRP系統(tǒng)有關知識的宣傳，使所有員工認識到HRP系統(tǒng)應用的理論知識和操作方法，將其應用到具體的工作當中。同時，公立醫(yī)院要結合業(yè)務和財務管理的實際需要為HRP系統(tǒng)的應用建立配套的管理制度，為各個部門和崗位工作的開展提供指引，使HRP系統(tǒng)可以覆蓋到醫(yī)院運營管理的各個環(huán)節(jié)和流程當中。

3.2 培養(yǎng)復合型財務人才隊伍

在應用HRP系統(tǒng)以后，財務工作的內容更加復雜，不再是簡單的信息記錄和數(shù)據(jù)核算，而要更多參與到醫(yī)院的運行管理當中，為業(yè)務工作的開展提供指引，對于財務人員的專業(yè)能力和綜合水平提出了更高的要求。公立醫(yī)院要結合ERP系統(tǒng)應用的實際需求，通過有效措施提高員工的綜合能力，為ERP系統(tǒng)在醫(yī)院運營管理中的價值發(fā)揮提供保障。一方面，醫(yī)院在進行人才引入的過程中，不但要對應聘人員的財務知識進行考查，還要對其ERP系統(tǒng)應用能力、醫(yī)院運營管理等方面的能力進行評估。在完成招聘以后，要對新進員工進行崗前培訓和職業(yè)道德教育，幫助其提高職業(yè)素養(yǎng)，降低徇私舞弊問題出現(xiàn)的概率［3］。人員入職以后，要建立科學公正的績效考核制度，結合員工的工作表現(xiàn)對其進行物質和精神獎勵，從而激發(fā)其工作積極性和主動性。另一方面，公立醫(yī)院要對現(xiàn)有員工進行定期培訓，結合HRP系統(tǒng)落地應用的實際需求和工作流程的變化情況，對各個部門和員工的崗位進行科學調整，結合崗位任職條件和員工能力評估結果，針對性地進行崗位培訓，從而對員工的知識體系進行完善，提高其HRP系統(tǒng)操作能力，更加有效地利用HRP系統(tǒng)對內部財務和業(yè)務數(shù)據(jù)價值進行挖掘，提高各項工作的效率和質量，推動醫(yī)院管理向著精細化和高效化轉變。

3.3 加大信息建設投入，不斷優(yōu)化HRP系統(tǒng)功能

公立醫(yī)院要結合自身財務狀況和發(fā)展需求積極進行財務管理信息化建設，將HRP系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)進行深度對接，為HRP系統(tǒng)在各項工作中的應用奠定基礎［4］。HRP系統(tǒng)在運行和應用過程中，對軟硬件系統(tǒng)的安全和穩(wěn)定具有較高的要求，醫(yī)院要建立信息化建設專項資金，用來對內部軟硬件基礎設施進行升級。在進行硬件采購的過程中，不但要結合HRP系統(tǒng)應用的實際要求保證硬件運行的性能，還要考慮性價比因素，以免造成資金的浪費。在進行軟件配置時，需要重點考慮安全性問題，選擇正規(guī)企業(yè)開發(fā)的合法軟件，并對其進行安全性和適用性測試。為了避免HRP系統(tǒng)應用過程中出現(xiàn)故障問題影響各項工作的正常開展，公立醫(yī)院要設立專門的信息技術部門，安排專業(yè)的人員根據(jù)規(guī)范化的制度對內部硬件系統(tǒng)進行定期的維護，及時對軟件系統(tǒng)進行更新，并對維護情況進行準確記錄，便于在出現(xiàn)故障時對故障節(jié)點進行快速定位，提高故障處理的速度，降低醫(yī)院的損失。

3.4 建立業(yè)務、財務工作聯(lián)動機制

公立醫(yī)院在應用HRP系統(tǒng)的過程中，要建立科學完善的財務和業(yè)務聯(lián)動機制，消除不同部門在工作中存在的分歧，對醫(yī)院運行過程中的信息流、業(yè)務流、資金流進行有效的整合，實現(xiàn)內部工作目標的統(tǒng)一，從而發(fā)揮協(xié)同效應推動醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展。具體來說，公立醫(yī)院要結合戰(zhàn)略規(guī)劃和發(fā)展目標對各個部門、崗位的職責進行科學定位，對彼此工作的交叉內容進行全面梳理，構建起科學有效的工作聯(lián)動機制，對工作流程進行全面調整和合理優(yōu)化。

3.4.1 HRP系統(tǒng)在財務管理工作中的應用

首先，在總賬管理方面，HRP系統(tǒng)同時完成財務會計和管理會計的職能，將HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)等進行全面整合，提高數(shù)據(jù)資料的完整性，使各個功能模塊可以協(xié)同運行。同時，HRP系統(tǒng)能夠通過數(shù)據(jù)信息的搜集建立總的套賬，并對各個部門的財務數(shù)據(jù)進行單獨核算。其次，報表管理方面，工作人員利用HRP系統(tǒng)可以完成報表的匯總、審批、格式調整、歸檔等工作，并按照自定義設置對數(shù)據(jù)信息進行查看和編輯。最后，應付賬款管理方面，通過HRP系統(tǒng)可以對來款余額資料的改變進行查看，將數(shù)據(jù)記錄在不同的分析報表上，并對反常數(shù)據(jù)進行識別。同時，系統(tǒng)可以與銀行系統(tǒng)進行對接，完成應付賬款的管理，自動生成單據(jù)憑證，并將數(shù)據(jù)傳到總賬當中，從而有效對款項支出進行監(jiān)控。

3.4.2 HRP系統(tǒng)在固定資產管理中的應用

首先，醫(yī)院可以通過HRP系統(tǒng)進行運營分析平臺的搭建，對固定資產采購方案、定額配置、資產使用等業(yè)務數(shù)據(jù)進行共享，將資產變動審批納入系統(tǒng)管理范圍當中。其次，醫(yī)院可以對門診、住院、醫(yī)技等部門的數(shù)據(jù)進行全面搜集，通過比較和分析，實現(xiàn)不同層級和部門的協(xié)同化管理。最后，HRP系統(tǒng)將固定資產管理的采購、折舊、運輸?shù)裙ぷ髦械臄?shù)據(jù)在系統(tǒng)中進行集成，實現(xiàn)可視化管理，提高資產管理的有效性。

3.4.3 HRP系統(tǒng)在成本核算中的應用

通過HRP系統(tǒng)的應用，醫(yī)院可以對各個部門預算申請和審批流程進行準確記錄，實現(xiàn)成本核算全生命周期的管理和財務動態(tài)的評估，并且在會計核算基礎上實現(xiàn)總賬的核算，建立更加完善的收費賬務管理系統(tǒng)、報銷管理系統(tǒng)、固定資產賬務系統(tǒng)等。同時，醫(yī)院可以通過成本管理模塊對各個系統(tǒng)的成本核算數(shù)據(jù)進行搜集，并以成本對象為基礎對收入信息進行歸集為成本核算工作提供依據(jù)，對成本動因數(shù)據(jù)進行搜集和分析，為成本分攤提供憑證。

3.4.4 HRP系統(tǒng)在績效管理中的應用

通過HRP系統(tǒng)的應用，管理人員能夠以平衡計分卡為基礎對發(fā)展戰(zhàn)略進行分解，形成部門、班組、個人的績效目標，對耗材數(shù)據(jù)、床位控制、醫(yī)技設備管理等方面績效計劃的落實過程進行監(jiān)督和管理，從而為科室、班組、個人的績效評價提供依據(jù)。

4 結語

在公立醫(yī)院內部管理模式不斷變革的大背景下，通過信息技術的應用實現(xiàn)運營管理模式的自動化和精細化是醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢，是提高各項工作整體效率的重要路徑。實踐中，有關人員要加強對HRP系統(tǒng)的應用，打破信息系統(tǒng)之間的溝通障礙，實現(xiàn)業(yè)務流、信息流、財務流的整合利用，提高各項工作的效率和經(jīng)營決策的質量，為公立醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展提供助力。

參考文獻

［1］龔旻， 何娟. 業(yè)財融合下公立醫(yī)院運營管理信息化建設的思考：基于HRP系統(tǒng)的應用優(yōu)化［J］. 中國總會計師， 2022（8）：117-119.

［2］伍宇空， 李鳳， 李英. 基于業(yè)財融合“一體化”的HRP項目建設與實施［J］. 財經(jīng)界， 2020（1）：186-188.

［3］劉廷夢. 基于HRP下實現(xiàn)醫(yī)院預算管理業(yè)財一體化探討［J］. 財會學習， 2021（12）：68-69.

［4］尹晶晶. 公立醫(yī)院財務管理中HRP系統(tǒng)的建設與應用［J］. 財會學習， 2022（1）：22-24.