吳衛(wèi)群　陽綠清

【摘要】本文以廣西中醫(yī)學校2020級中職護理專業(yè)學生為研究對象，以整群隨機抽樣方法將護生分為觀察組和對照組，觀察組將職業(yè)崗位為價值導(dǎo)向的智能綜合實訓運用到婦產(chǎn)科護理教學中，對照組按學校教學規(guī)定進行傳統(tǒng)實訓教學，以考核成績和問卷調(diào)查的方式對結(jié)果進行分析，最后比較兩組教學效果，論述以職業(yè)崗位為價值導(dǎo)向的智能綜合實訓對護生職業(yè)崗位勝任能力的影響，認為以職業(yè)崗位為價值導(dǎo)向的智能綜合實訓可以提高護生的實訓考核總成績，有利于培養(yǎng)護生的個人性格特質(zhì)、未來成長潛力、團隊影響能力，有效促進護生專業(yè)成長。

【關(guān)鍵詞】護理教育 職業(yè)崗位勝任力 智能綜合實訓 實訓教學

【中圖分類號】G63 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2023）08-0068-04

相對傳統(tǒng)面對面實訓帶教的教學而言，采用臨床教學機器人是一種新的嘗試，其在教學上將理論與臨床實踐相結(jié)合，注重實踐效果，實行“教、學、做”相互交融的一體化教學方法。這種教學方法針對教學內(nèi)容設(shè)計，以提升全體中職護生的職業(yè)能力與培養(yǎng)高質(zhì)量的技術(shù)技能型人才為主要方向，可以將教學內(nèi)容快速轉(zhuǎn)化為實踐技能，讓護生具備嫻熟的職業(yè)技能與較強的崗位適應(yīng)能力，以滿足社會各個層次的護理需求。為此，本研究團隊選取Ambuf-TIM-Caddy1.0（凱迪）臨床教學機器人，通過由學習委員、大組長、小組長、組員模擬護理部主任、科護士長、病區(qū)護士長、護士形成垂直責任的教學小組，以職業(yè)崗位勝任力為價值導(dǎo)向，通過改善教學模式、提高教學效果，全面培養(yǎng)護生的崗位人文素養(yǎng)，提升護生的職業(yè)技能操作水平，真正提高護生的職業(yè)崗位勝任力。

一、研究對象與教學方法

（一）研究對象

研究團隊采用整群隨機抽樣方法，以抽簽的方式隨機選擇廣西中醫(yī)學校（以下簡稱我校）2020級中職護理專業(yè)1班、2班、3班、4班的學生作為研究對象。其中，以3班、4班194名護生為對照組，女生172名、男生22名；以1班、2班190名護生為觀察組，女生177名、男生13名。兩組護生的授課教師和所使用教材的課程標準相同，且護生的年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

（二）教學方法

本研究以行動導(dǎo)向教學法為主，在小組教學基礎(chǔ)上融入現(xiàn)代臨床教學機器人及多媒體技術(shù)，教師引導(dǎo)學生觀看標準的教學視頻以實現(xiàn)自學、自練、自考。針對觀察組的研究，教師提前兩周出示綜合實訓案例，采用臨床護理垂直管理模式，在課堂中引入臨床教學機器人，由學習委員、大組長、小組長、組員分別模擬護理部主任、科護士長、病區(qū)護士長、護士，結(jié)合高端模擬人完成綜合實訓。針對對照組，教師采用傳統(tǒng)的小組實訓模式提前兩周出示綜合實訓案例，由學習委員、大組長、小組長負責，結(jié)合高端模擬人完成綜合實訓。另外，在研究前期，研究團隊對課題組成員進行智能綜合實訓的培訓，內(nèi)容包括實訓內(nèi)容、研究方法和評價指標；制定各學科智能綜合實訓教案；發(fā)放自制試驗同意書，確定參與研究的班級；同時，對兩組參與研究的學習委員、大組長、小組長進行課題相關(guān)培訓。

首先，研究團隊在綜合實訓課前采用自制的《職業(yè)崗位勝任力調(diào)查表》對護生進行基線調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括個人性格特質(zhì)、未來成長潛力、團隊影響能力共3個維度21個項目。其次，建立QQ群，在開展綜合實訓課程前兩周，教師在QQ群內(nèi)發(fā)放實訓案例，采用臨床護理垂直管理模式，由學習委員、大組長、小組長、組員模擬護理部主任、科護士長、病區(qū)護士長、護士，引入臨床教學機器人，利用機器人學、練、考的功能培訓班級、大組、小組成員。病區(qū)護士長（小組長）負責對病區(qū)護士（組員）進行綜合實訓案例中的各項護理操作技能培訓，并承擔組織、協(xié)調(diào)、技能指導(dǎo)等作用；科護士長（大組長）負責對病區(qū)護士長（小組長）進行綜合實訓案例中的各項護理操作技能培訓，并對病區(qū)護士長（小組長）進行監(jiān)督和指導(dǎo)；護理部主任（學習委員）負責對科護士長（大組長）進行綜合實訓案例中的各項護理操作技能培訓，并對科護士長（大組長）進行監(jiān)督和指導(dǎo)；教師負責對護理部主任（學習委員）進行綜合實訓案例中的各項操作技能培訓及指導(dǎo)。教師和護生利用QQ群實時解決實訓過程中遇到的問題，在綜合實訓課程中全程使用臨床教學機器人進行現(xiàn)場錄像。最后，研究團隊通過高端模擬人了解護生實施搶救的效果，評價護生搶救措施的正誤，并讓護生在課程結(jié)束后觀看實訓錄像，根據(jù)現(xiàn)場錄像采用層級評價方法進行教學反饋，隨機抽取護士（組員）對實訓內(nèi)容、操作完成情況、病區(qū)護士長（小組長）和科護士長（大組長）的培訓、現(xiàn)場組織和指導(dǎo)作用進行反饋；由病區(qū)護士長（小組長）、科護士長（大組長）、護理部主任（學習委員）對綜合實訓內(nèi)容設(shè)置、小組表現(xiàn)進行反饋；同時，教師根據(jù)教學大綱、教學目標、研究目標對綜合實訓過程進行反饋。

小組內(nèi)，學生根據(jù)就業(yè)崗位角色擔任各層級的護士角色。學生在課前通過觀看標準教學視頻，各層級之間由上級負責對相應(yīng)下級進行培訓與監(jiān)督，最后小組學生根據(jù)自身分工對高端模擬人實施搶救，呈現(xiàn)相應(yīng)的學習效果。

二、評價方法

綜合實訓課程采用過程評價和終結(jié)評價相結(jié)合，護生的課堂表現(xiàn)評價采用學生自評、小組互評及任課教師評價相結(jié)合。護生的課堂總成績?yōu)槔碚撝R成績（占總成績60%）和操作技能成績（占總成績40%）之和。課堂總成績主要包括考查護生的臨床技能與理論知識的綜合能力；教學結(jié)束后，研究團隊邀請附屬醫(yī)院的護士長與任課教師共同擔任評委，通過觀看視頻，針對案例涉及的理論和操作應(yīng)用，同時對兩組護生進行考核。研究團隊根據(jù)實訓課內(nèi)容自制試卷，采用選擇題形式考查學生對實訓內(nèi)容的掌握程度，由此評價觀察組和對照組護生的護理理論知識水平；同時，根據(jù)廣西中醫(yī)學校護理操作技能評分標準，對學期結(jié)束時兩組學生的基礎(chǔ)護理學操作技能考試成績進行對比，評價兩組學生的護理操作技能水平。

護生課程結(jié)束后，研究團隊采用自制問卷對護生的職業(yè)崗位勝任力進行評價（如表1所示）。問卷內(nèi)容包括個人性格特質(zhì)（20分）、未來成長潛力（55分）、團隊影響能力（25分）共3個維度21個項目。評價采用五級評分法，即“非常不符合”記1分、“有些不符合”記2分、“不能確定”記3分、“有些符合”記4分、“非常符合”記5分。本研究運用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計學分析，并對分析結(jié)果進行效果評價。

三、研究結(jié)果分析

（一）各項成績評分

對照組采用傳統(tǒng)的小組實訓模式，觀察組采用臨床護理垂直管理模式并結(jié)合高端模擬人完成綜合實訓。教學結(jié)束后，我們邀請廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院的護士長與任課教師共同擔任評委，針對案例視頻中涉及的理論和操作應(yīng)用對兩組護生進行考核，形成課堂總成績；護生完成綜合實訓教學一個月后，由教師自制考題對護生進行考核，形成理論成績；學期結(jié)束后，針對綜合實訓設(shè)計的基礎(chǔ)護理操作進行考核，形成技能操作成績。理論知識、技能操作、課堂總成績?nèi)齻€評分項目均有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）（如表2所示）。

如表2所示，觀察組在理論知識、操作技能及課堂總成績?nèi)齻€方面的成績均明顯高于對照組，這說明應(yīng)用智能綜合實訓模式的教學方法能有效提高護生的理論知識水平和操作技能水平，護生的課堂總成績有了明顯提升。

（二）職業(yè)崗位勝任力評分

在實訓前，研究團隊對兩組護生進行職業(yè)崗位勝任力評價，內(nèi)容包括個人性格特質(zhì)、未來成長潛力、團隊影響能力共3個維度21個項目，兩組護生評分之間的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。我們對觀察組、對照組護生采用不同的教學與管理模式后，再進行職業(yè)崗位勝任力評價。經(jīng)干預(yù)，兩組護生個人性格特質(zhì)、未來成長潛力、團隊影響能力三個維度評分項目均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（如表3、表4、表5所示）。

結(jié)合實訓前后數(shù)據(jù)，研究團隊對比兩組護生職業(yè)崗位勝任力，從中可以發(fā)現(xiàn)，維度一“個人性格特質(zhì)”干預(yù)前兩組數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學意義，干預(yù)后觀察組的個人性格特質(zhì)明顯高于對照組（如表3所示）；維度二“未來成長潛力”干預(yù)前兩組數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學意義，干預(yù)后觀察組的未來成長潛力明顯高于對照組（如表4所示）；維度三“團隊影響能力”干預(yù)前兩組數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學意義，干預(yù)后觀察組的團隊影響能力明顯高于對照組（如表5所示）。由此可見，在護理實訓教學中應(yīng)用智能綜合實訓可以明顯提高護生的崗位勝任力。

四、討論及建議

運用智能綜合實訓教學可以為中職護生鞏固基礎(chǔ)護理專業(yè)知識，還可以通過模擬臨床病例、實踐問題、實踐活動等方式將理論聯(lián)系實際，改變傳統(tǒng)教學形式，真正做到體系化、人性化教育。從研究結(jié)果可以看出，觀察組護生的理論知識成績和技能操作成績明顯高于對照組（P<0.05）。這是因為教師在教學中更加注重理論與實際結(jié)合，使課本上的知識變得更加生動有趣，這有利于加深護生對知識的理解，激發(fā)護生學習興趣和求知欲望，使其以更大的熱情投入到學習中。此外，觀察組護生多元智能綜合職業(yè)崗位勝任力總分明顯高于對照組（P<0.05），智能綜合實訓采取模擬醫(yī)院垂直管理制度的新小組教學，模擬醫(yī)院的崗位負責制，逐級負責，逐級培訓，進一步提高了培訓效率，全面提升護生的崗位人文素養(yǎng)和職業(yè)技能操作水平，真正提高了護生的職業(yè)崗位勝任力。

隨著醫(yī)學的不斷進步和醫(yī)療環(huán)境復(fù)雜化，醫(yī)護人員除了必須具有較強理論知識和臨床技能，還要具備良好的職業(yè)道德和較強的應(yīng)變能力。新的教學模式使教學由傳授型向傳統(tǒng)與科技相結(jié)合轉(zhuǎn)變，并對護生個人能力進行綜合培養(yǎng)。在個人性格特質(zhì)培養(yǎng)方面，培養(yǎng)了護生的批判性思維能力、語言溝通能力，使護生明確職業(yè)規(guī)劃、終身學習的重要性，加強對追求更深層次護理知識的渴望；教師運用智能綜合實訓改進培養(yǎng)方式，營造出濃厚的學習氛圍，使護生對機械操作更感興趣，從被動學習轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W習，有效激發(fā)學習的內(nèi)在動力。在未來成長潛力方面，專業(yè)護理教師的全方位指導(dǎo)，包括現(xiàn)場操作示范、課后輔導(dǎo)、視頻遠程指導(dǎo)等，改變了傳統(tǒng)的教學方式，提高了教學質(zhì)量，使得護生能從自身做起認真練習，這也降低了教師的教學壓力，教師可以將更多的精力放在考查護生對護理知識的實際掌握情況并進行及時指導(dǎo)，提高護生的查對能力、評估能力、溝通能力、病情觀察能力、急救能力等實際護理工作能力。在團隊影響能力方面，護生在反復(fù)觀看綜合實訓視頻的基礎(chǔ)上進行討論分析與交流，模仿臨床科室護理人員進行定期的職業(yè)知識技能交流，實現(xiàn)知識信息化，從而認識到自身知識的局限與不足，并尋找到適合自身的學習方法。這種教學模式有效培養(yǎng)了護生的創(chuàng)新性思維，護生通過小組交流，增強了團結(jié)協(xié)作能力和共同分析解決問題的能力。

將智能綜合實訓應(yīng)用于中職護理專業(yè)綜合實訓教學是開拓創(chuàng)新的教育升級，有利于全方位提升護生的綜合素質(zhì)，一定程度上改善了教師的教育方式和護生的學習方法；但目前這一教學模式仍存在一定的局限性，由于智能機器人技術(shù)尚存在不足，并且不同學校師資水平缺乏統(tǒng)一標準與規(guī)范培訓，無法統(tǒng)一評價標準，運用自編量表對護生的學習結(jié)果進行評價，可能會對研究結(jié)果產(chǎn)生一定的影響，然而仍能從中看出智能綜合實訓比傳統(tǒng)教學方式具有明顯的優(yōu)勢。綜上所述，在智能綜合實訓指導(dǎo)下對護生開展綜合實訓，并實施個性化教育，有利于提升實訓教學效果，有助于提高護生的綜合素質(zhì)。智能綜合實訓與職業(yè)崗位為價值導(dǎo)向評估結(jié)合的教學模式，值得在中職護理專業(yè)教學中進一步推廣。

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注：本文系2019年度廣西職業(yè)教育教學改革研究項目“以職業(yè)崗位為價值導(dǎo)向的智能綜合實訓對高職護生職業(yè)崗位勝任力的影響研究”（GXGZJG2019B127）的研究成果。

作者簡介：吳衛(wèi)群（1975— ），湖南益陽人，研究生，副主任護師、護理專業(yè)教師，主要研究方向為護理教育、婦產(chǎn)科臨床護理；

陽綠清（1984— ），通訊作者，湖南郴州人，碩士研究生，講師，主要從事護理教育研究。

（責編 楊 春）