蔡艷艷 向華 岳曉艷

［摘? ? ? ? ? ?要］? 構(gòu)建基于核心素養(yǎng)的高職護(hù)理課程思政框架，改善臨床對高職護(hù)理人才德與技滿意度缺失的現(xiàn)狀。通過文獻(xiàn)研究法梳理了核心素養(yǎng)的概念和內(nèi)涵，核心素養(yǎng)與護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)、課程思政的內(nèi)在邏輯，以及高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生核心素養(yǎng)的研究現(xiàn)狀?；诤诵乃仞B(yǎng)“3面—6線—18點(diǎn)”的培養(yǎng)目標(biāo)重構(gòu)了高職內(nèi)科護(hù)理課程思政，形成了一個“國家至上、人民至上、生命至上的‘三至上”的總思政目標(biāo)、“激發(fā)國家情懷，敢于擔(dān)當(dāng)使命思想”等的六條思政主線以及n個思政元素的課程思政立體框架，使課程思政更好地適應(yīng)學(xué)生個性成長與終身發(fā)展的高職護(hù)理人才核心素養(yǎng)目標(biāo)，提高學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐能力，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，從而滿足臨床需求。

［關(guān)? ? 鍵? ?詞］? 核心素養(yǎng)；課程思政；內(nèi)科護(hù)理

［中圖分類號］? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ［文獻(xiàn)標(biāo)志碼］? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ［文章編號］? 2096-0603（2023）12-0049-04

在2016年全國衛(wèi)生與健康大會上，習(xí)近平總書記對廣大衛(wèi)生與健康工作者提出了“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的職業(yè)精神，要求廣大衛(wèi)生與健康工作者當(dāng)好人民健康的守護(hù)者，國家對護(hù)理從業(yè)人員的綜合素養(yǎng)要求顯著提高，其中核心素養(yǎng)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生適應(yīng)社會發(fā)展及勝任工作崗位必備的素養(yǎng)。

一、臨床對高職護(hù)理人才的滿意現(xiàn)狀

高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)公布前，全國衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)委員會護(hù)理專業(yè)分委會組織開展對全國101家醫(yī)院高職護(hù)理人才培養(yǎng)滿意度的最新調(diào)研，結(jié)果顯示，對高職護(hù)理學(xué)生的護(hù)理理論知識、職業(yè)素養(yǎng)、操作技能滿意度分別是27.7%、35.6%、38.6%[1]。上述數(shù)據(jù)表明：高職護(hù)理人才培養(yǎng)仍存在德與技的雙重缺失。究其原因，可能是近年來高職護(hù)理專業(yè)的招生規(guī)模逐漸擴(kuò)大、師資力量趨于不足、教學(xué)過程與方法落后，從而導(dǎo)致高職護(hù)理學(xué)生的理論知識基礎(chǔ)不夠扎實(shí)，難以滿足臨床護(hù)理崗位勝任的要求[2]。

二、核心素養(yǎng)的概念和內(nèi)涵

核心素養(yǎng)源自國際組織關(guān)于21世紀(jì)全球化浪潮和知識經(jīng)濟(jì)對人力資本要求的政策研究，本屬職業(yè)教育范疇概念[3]。2002年，歐盟理事會首次對核心素養(yǎng)進(jìn)行了概念界定，即核心素養(yǎng)是一系列知識、技能和態(tài)度的集合，是多功能的、可遷移的，是每一個人發(fā)展自身、融入社會和勝任工作所必須具備的素養(yǎng)。2004年，聯(lián)合國教科文組織在《發(fā)展教育的核心素養(yǎng)：來自一些國際和國家的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)》中明確提出核心素養(yǎng)是使每個人過上他想要的生活和實(shí)現(xiàn)社會良好運(yùn)行必須具備的素養(yǎng)[4]。2014年，教育部印發(fā)的《關(guān)于全面深化課程改革落實(shí)立德樹人根本任務(wù)的意見》提出的“核心素養(yǎng)”明確了教育應(yīng)該留在學(xué)生身上最有價值的核心素質(zhì)和關(guān)鍵能力[5]。2016年，《中國學(xué)生發(fā)展核心素養(yǎng)》總體框架發(fā)布，明確核心素養(yǎng)以培養(yǎng)“全面發(fā)展的人”為核心，將學(xué)生核心素養(yǎng)的概念界定為：學(xué)生應(yīng)具備的適應(yīng)終身發(fā)展和社會發(fā)展需要的必備品格和關(guān)鍵能力，包括人文底蘊(yùn)、科學(xué)精神、學(xué)會學(xué)習(xí)、健康生活、責(zé)任擔(dān)當(dāng)、實(shí)踐創(chuàng)新等，形成國家、社會和個人三個層面、六大素養(yǎng)、十八項(xiàng)指標(biāo)。

三、核心素養(yǎng)與護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)、課程思政的內(nèi)在邏輯

（一）核心素養(yǎng)與高等職業(yè)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的一致性

2019年，教育部發(fā)布了《高等職業(yè)學(xué)校專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》，明確了護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)理想信念堅(jiān)定，德、智、體、美、勞全面發(fā)展，具有一定的科學(xué)文化水平，良好的人文素養(yǎng)、職業(yè)道德和創(chuàng)新意識，精益求精的工匠精神，較強(qiáng)的就業(yè)能力和可持續(xù)發(fā)展能力，掌握本專業(yè)知識和技術(shù)技能，面向醫(yī)院及其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的護(hù)理崗位，能夠從事臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、健康保健等工作的高素質(zhì)技術(shù)技能人才。

筆者解析了《高等職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》培養(yǎng)規(guī)格的內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)人文素養(yǎng)、創(chuàng)新意識、工匠精神、可持續(xù)發(fā)展能力等都屬于核心素養(yǎng)的培養(yǎng)范疇，因此，高等職業(yè)護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)與學(xué)生發(fā)展核心素養(yǎng)的目標(biāo)具有一致性。

（二）核心素養(yǎng)與課程思政在人才培養(yǎng)目標(biāo)、內(nèi)涵方面的一致性

2020年，教育部印發(fā)的《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》（教高〔2020〕3號）提出把思想政治教育貫穿人才培養(yǎng)體系，科學(xué)設(shè)計(jì)與思政元素相融合的課程思政體系。課程思政旨在人才培養(yǎng)過程中，培養(yǎng)德技雙馨型人才課程教學(xué)方法；是解決高等教育培養(yǎng)人才等根本性問題的教學(xué)改革[6]。核心素養(yǎng)不僅細(xì)化了育人目標(biāo)，而且統(tǒng)整、深化了課程目標(biāo)，還成為實(shí)際教學(xué)中可依據(jù)、可操作和可檢測的要求[7]。因此，可將核心素養(yǎng)的培養(yǎng)目標(biāo)引入課程思政教學(xué)改革中，為護(hù)理專業(yè)課程課程思政教學(xué)改革提供學(xué)理依據(jù)、標(biāo)桿、策略及路徑指引，最終形成以核心素養(yǎng)為培養(yǎng)目標(biāo)的高職專業(yè)課程課程思政點(diǎn)—線—面的重構(gòu)。

四、高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生核心素養(yǎng)的研究現(xiàn)狀

（一）護(hù)理專業(yè)核心素養(yǎng)研究文獻(xiàn)數(shù)量分析

以關(guān)鍵詞“護(hù)理核心素養(yǎng)”在知網(wǎng)進(jìn)行文獻(xiàn)檢索并按年度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，相關(guān)研究文獻(xiàn)從2016年開始才出現(xiàn)，可能與2016年《中國學(xué)生發(fā)展核心素養(yǎng)》總體框架的發(fā)布有關(guān)，2021年處于高峰，整體數(shù)量雖處于增長趨勢，但總體研究數(shù)量較少（見文末圖1）。

（二）高職護(hù)理專業(yè)核心素養(yǎng)研究文獻(xiàn)數(shù)量分析

與“護(hù)理核心素養(yǎng)”相比，“高職護(hù)理核心素養(yǎng)”的研究文獻(xiàn)稍晚兩年（2018年）出現(xiàn)，2021年處于研究高峰，整體數(shù)量雖同樣處于增長趨勢，但總體研究數(shù)量仍較少。

（三）高職護(hù)理專業(yè)核心素養(yǎng)研究文獻(xiàn)內(nèi)容分析

將2018年以來期刊數(shù)據(jù)庫檢索到的文獻(xiàn)按照研究內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)研究主要集中在：（1）教學(xué)模式的探討，如立體多元化教學(xué)模式[8]。（2）課堂教學(xué)改革，主要集中在老年護(hù)理[9-10]。（3）核心素養(yǎng)研究趨勢[11]、現(xiàn)況調(diào)查、提升核心素養(yǎng)的探索。（4）核心素養(yǎng)的教材建設(shè)。（5）課程思政教學(xué)改革，如正常人體結(jié)構(gòu)[12]?？傊?，國內(nèi)對于高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生核心素養(yǎng)的研究多為分散的、片面的，缺乏系統(tǒng)性、完整性和針對性，核心素養(yǎng)視域下的課程思政改革研究幾乎沒有，有待進(jìn)一步深入研究。

五、基于核心素養(yǎng)的高職內(nèi)科護(hù)理課程思政重構(gòu)

各國教育改革的諸多領(lǐng)域在處理核心素養(yǎng)與教育改革的關(guān)系上，各個國家與地區(qū)都把學(xué)科課程作為培養(yǎng)學(xué)生核心素養(yǎng)的載體。我國核心素養(yǎng)已成為高職教育改革中的一個上位概念，引領(lǐng)并拉動教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)評價等教育活動的變革[13]。

本研究以內(nèi)科護(hù)理為例，在立足護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)、對接護(hù)理行業(yè)和崗位要求以及學(xué)校的辦學(xué)定位的前提下，以學(xué)生發(fā)展核心素養(yǎng)的“3面—6線—18點(diǎn)”為培養(yǎng)目標(biāo)，對內(nèi)科護(hù)理進(jìn)行課程思政重構(gòu)，形成了一個“‘三至上思政總目標(biāo)—六條思政主線—n個思政點(diǎn)”的課程思政立體框架。其中，“三至上”的思政總目標(biāo)對接“國家、社會、個人”三個層面的核心素養(yǎng)目標(biāo)，激發(fā)“國家情懷、敢于擔(dān)當(dāng)”的使命思想；感悟“醫(yī)德為先、德技雙馨”的大醫(yī)精神；養(yǎng)成“勤于反思、精益求精”的規(guī)范意識；滲透“敬佑生命、救死扶傷”的護(hù)理精神；培養(yǎng)“科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、探索鉆研”的職業(yè)素養(yǎng)；培植“團(tuán)隊(duì)合作、極致創(chuàng)新”的工匠精神的六條思政主線對應(yīng)“責(zé)任擔(dān)當(dāng)、人文底蘊(yùn)、學(xué)會學(xué)習(xí)、健康生活、科學(xué)精神、實(shí)踐創(chuàng)新”六條核心素養(yǎng)線，n個思政元素對應(yīng)學(xué)生發(fā)展核心素養(yǎng)的18項(xiàng)指標(biāo)，旨通過此立體框架將高職護(hù)理學(xué)生培養(yǎng)成為具有“國家至上、人民至上、生命至上”家國感理念的社會主義接班人，具有“家國情懷，勇于擔(dān)當(dāng)；德技雙馨，甘于奉獻(xiàn)；敬佑生命，救死扶傷”使命思想的中國人、大醫(yī)人和護(hù)理人（見文末表1）。

六、基于核心素養(yǎng)的內(nèi)科護(hù)理課程思政重構(gòu)的意義

基于核心素養(yǎng)的內(nèi)科護(hù)理課程思政，區(qū)別以往國內(nèi)學(xué)者課程思政的設(shè)計(jì)思路與格局，如以往從社會主義核心價值觀、為人民服務(wù)的宗旨、醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷、醫(yī)學(xué)倫理道德和嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度等方面進(jìn)行設(shè)計(jì)的課程思政；從社會主義核心價值觀、愛國主義、人文關(guān)懷和職業(yè)道德等方面設(shè)計(jì)；從愛國主義教育、信仰引領(lǐng)、職業(yè)道德、科學(xué)精神和傳統(tǒng)文化等方面設(shè)計(jì)；從醫(yī)學(xué)歷史、愛國情懷、科學(xué)精神、人文思想、哲學(xué)原理、中華文化、審美素養(yǎng)、倫理道德、評判思維以及大健康觀等方面設(shè)計(jì)；從職業(yè)意識和道德、職業(yè)技能和作風(fēng)等方面設(shè)計(jì)；從知識傳授與價值引領(lǐng)統(tǒng)一、愛國主義教育等方面設(shè)計(jì)。實(shí)現(xiàn)了以核心素養(yǎng)為統(tǒng)一標(biāo)桿的思政體系，按照核心素養(yǎng)將思政元素分模塊串聯(lián)，形成了覆蓋面更加完整、內(nèi)在結(jié)構(gòu)更加系統(tǒng)的點(diǎn)—線—面立體重構(gòu)。充實(shí)了以往的主要是課程思政或核心素養(yǎng)單獨(dú)的理論層面研究或?qū)嵺`路徑的研究成果，豐富了高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生核心素養(yǎng)與課程思政進(jìn)行有效融合的理論實(shí)踐路徑研究。

參考文獻(xiàn)：

［1］全國衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)委員會護(hù)理專業(yè)分委會.高職教育護(hù)理專業(yè)“國家教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)”研制調(diào)查報告［R］.2017.

［2］李莉莉，樊萍，阮恒芳，等.混合式教學(xué)在護(hù)理高職生神經(jīng)內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中華護(hù)理教育，2020， 17（2）：133-136.

［3］喬為.核心素養(yǎng)的本質(zhì)與培育：基于職業(yè)教育的視角［J］.職業(yè)技術(shù)教育，2018，39（13）：20-27.

［4］Pigozzi M J，Secretariat C.Achieving quality edu-cation a UNESCO perspective［J］.Commonwealth Educa-tion Partnership，2004：65-68.

［5］鐘啟泉.核心素養(yǎng)的“核心”在哪里［N］.中國教育報，2015-04-01（7）.

［6］韓憲洲.論課程思政建設(shè)中的幾個基本問題：課程思政是什么、為什么、怎么干、怎么看［J］.北京教育（高教），2020（5）：48-50.

［7］蔡清田.核心素養(yǎng)與課程設(shè)計(jì)［M］.北京：北京師范大學(xué)出版社，2018.

［8］陳敏，黃敏.高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生核心素養(yǎng)培養(yǎng)的立體多元教學(xué)模式探討［J］.宿州教育學(xué)院學(xué)報，2021， 24（4）：103-107.

［9］龍納，馬娟，楊志麗.高職老年護(hù)理方向特色課程的教學(xué)效果評價［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2022，19（24）：3786-3789.

［10］任敏，韓亞莎，杞成金，等.核心素養(yǎng)視域下高職護(hù)理專業(yè)老年護(hù)理學(xué)課程信息化教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)施路徑探究：以老年人日常生活照護(hù)為例［J］.高教學(xué)刊，2022，8（7）：181-184，188.

［11］周璇，陶冬艷，李典雙，等.高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生核心素養(yǎng)問題的研究趨勢［J］.高教學(xué)刊，2022，8（9）：193-196.

［12］修麗莉.基于核心素養(yǎng)的正常人體結(jié)構(gòu)課程思政教學(xué)設(shè)計(jì)［J］.解剖學(xué)雜志，2021，44（4）：351-353.

［13］郭翔飛，程曉堂.培養(yǎng)學(xué)生核心素養(yǎng)課程改革的國外經(jīng)驗(yàn)及啟示［J］.黑龍江高教研究，2016（9）：63-66.