王家源,宋奪,于洋,王磊

1.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院科技處,北京 100050;2.國家衛(wèi)生健康委流動人口服務(wù)中心,北京 100191;3.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院研究所綜合辦公室,北京 100050

1 研究目的與背景

近年來,隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和通信技術(shù)的高速發(fā)展,各大醫(yī)院微信公眾號、抖音號、視頻號不斷涌現(xiàn),“融媒體”開始進入大眾視野?！叭诿襟w”是指在充分整合和利用傳統(tǒng)報刊、電視、廣播等媒介載體的基礎(chǔ)上,實現(xiàn)“內(nèi)容兼融、資源通融、宣傳互融、利益共融”的新型媒體[1],憑借其傳播速度快、運營成本低、受眾人群廣等特點,成為各大醫(yī)院開展健康科普工作的首選模式。

健康科普是提高公民健康素養(yǎng)的系統(tǒng)性過程,指通過各種媒介手段,將人類在認識醫(yī)學(xué)科學(xué)實踐中產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和知識、疾病預(yù)防方法和科學(xué)健康理念等傳遞給大眾,最終使其理解并掌握[2]。隨著科普事業(yè)的蓬勃發(fā)展,國家相繼出臺政策鼓勵加強科普工作。2022年9月,中共中央辦公廳、國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于新時代進一步加強科學(xué)技術(shù)普及工作的意見》,要求積極動員醫(yī)院建立完善科普合作和共享機制,開展全領(lǐng)域行動、全地域覆蓋、全媒體傳播、全民參與共享的全域科普行動[3]。在中共中央、國務(wù)院《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中強調(diào),加強健康服務(wù)體系建設(shè)和規(guī)范化管理,加大全民健康科普宣傳力度,提升健康素質(zhì),并將實施健康知識普及行動列為15項行動的首要任務(wù)[4]。

公立醫(yī)院作為醫(yī)學(xué)臨床、教育和科研的綜合實踐機構(gòu),肩負開展健康科普工作、提高公民健康素養(yǎng)的重大責(zé)任[5],但到目前為止,對于公立醫(yī)院健康科普現(xiàn)狀的調(diào)查尚未見公開報道。本文以北京友誼醫(yī)院為例,通過科普人員、科普場地、科普經(jīng)費、科普傳媒及活動情況數(shù)據(jù)對醫(yī)院健康科普工作開展案例研究,結(jié)合北京友誼醫(yī)院的工作實踐,明確健康科普工作特點和規(guī)律性因素,探索融媒體環(huán)境下公立醫(yī)院如何進一步激發(fā)和改進健康科普工作,更好地打造公立醫(yī)院健康科普品牌和影響力,促進公民健康素養(yǎng)的提升,共同踐行“健康中國”戰(zhàn)略實施。

2 研究對象與方法

2.1 研究對象

北京友誼醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和保健為一體的北京市屬三級甲等綜合醫(yī)院。醫(yī)院始建于1952年,現(xiàn)有職工4 700余人,開放床位2 306張,年門診量310萬人次,年出院患者9.15萬人次,曾榮獲“北京市健康促進醫(yī)院”。目前有國家健康科普專家?guī)斐蓡T4人,北京健康科普專家8人,自1996年開辦了“人人健康學(xué)?！?以適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人民群眾日益增長的衛(wèi)生保健需求,更好地為人民健康服務(wù),其深厚的健康科普文化在健康科普領(lǐng)域具有一定的典型性。

2.2 研究方法

2.2.1 研究對象 本研究以科室為單位收集信息,全院共54個臨床醫(yī)技科室全部納入調(diào)查,另外納入人事部門、宣傳部門、科研管理部門、財務(wù)部門、健康教育部門和工會6個行政職能部門作為研究對象,并以發(fā)生在2021年整年內(nèi)的科普工作總量進行分析。

2.2.2 問卷設(shè)計 本研究調(diào)查指標采用中國情報網(wǎng)統(tǒng)計口徑指標,首先對臨床科室、職能部門進行抽樣調(diào)查,收集相關(guān)問題看法,經(jīng)過整合后形成問卷,并進行小范圍預(yù)調(diào)查,根據(jù)其結(jié)果優(yōu)化問卷內(nèi)容,編制了調(diào)查問卷。

該問卷共5個部分,由105題組成。第1部分共14題,調(diào)查科普人員組成情況及個人基本信息,包括專職人員、兼職人員以及科普創(chuàng)作人員。第2部分共33題,調(diào)查科普場地相關(guān)信息,包括科普場館、科普基地、科普畫廊等。第3部分共17題,調(diào)查科普經(jīng)費來源情況,單位內(nèi)專門用于科普工作管理、研究以及開展科普活動、進行科普場館建設(shè)等科普事業(yè)的各項經(jīng)費。第4、5部分共41題,調(diào)查出版科普圖書、發(fā)放科普讀物和資料、科普類微信公眾號數(shù)量及科普講座、科普競賽、科普實用技術(shù)培訓(xùn)數(shù)量。問卷的5個部分形成對科普工作開展的整體性概括,105項指標共同形成相互統(tǒng)一的整體。問卷以電子郵件形式進行,共發(fā)放調(diào)查問卷60份,回收有效問卷58份,有效率96.67%。

2.3 資料整理和分析方法

本研究量化分析是基于回收的有效問卷58份進行,同時依托醫(yī)院的科研管理部門、疾病控制部門、宣傳部門以及健康教育部門提供數(shù)據(jù)進行校對。本項研究統(tǒng)計分析使用SPSS 19.0以及Excel軟件進行描述性分析。

3 調(diào)查結(jié)果

3.1 健康科普人員的基本情況

由表1的調(diào)查顯示,過去一年內(nèi),通過從事科普管理、創(chuàng)作科普文章、拍攝科普視頻等途徑參與健康科普總?cè)藬?shù)占全院職工人數(shù)比例為20.39%,而從事科普工作時間占其全部工作時間60%以上的專職人員僅占參與健康科普總?cè)藬?shù)0.66%,與醫(yī)院投入健康科普人力資源較少總體情況相符[6]。其中,碩士及以上學(xué)歷人員占比76.58%,體現(xiàn)健康科普人員以高學(xué)歷為主導(dǎo)的特征。在專業(yè)技術(shù)職稱中,中級及以上職稱占比71.12%,表明醫(yī)學(xué)的專業(yè)性與復(fù)雜性,要求健康科普人員主力軍需具備中高級職稱,存在較多限制性因素[7]。從科室系統(tǒng)構(gòu)成來看,內(nèi)科系統(tǒng)占比45.24%,是從事健康科普的主要科室,但構(gòu)成總占比未過半。外科系統(tǒng)與醫(yī)技科室參與健康科普工作分別僅占比28.57%、26.19%,缺乏多方協(xié)同,形成“零散式”科普現(xiàn)狀。

表1 北京友誼醫(yī)院健康科普人員基本情況統(tǒng)計

3.2 健康科普場地情況

從健康科普場地建設(shè)情況來看,醫(yī)院規(guī)模以上建筑的科技館、科學(xué)技術(shù)類博物館、青少年科技館站均未建立,主要健康科普場地以公共科普宣傳設(shè)施和科普專用活動室為主。公共科普宣傳設(shè)施,在北京友誼醫(yī)院集中表現(xiàn)為科普畫廊形式,如在“全國愛耳日”“全國愛牙日”“世界防治麻風(fēng)病日”等每年各類疾病宣傳日,運用海報、健康義診等形式,向公眾進行?？萍膊⌒獭Ｍ瑫r,得益于近年來北京市屬醫(yī)院職工科技創(chuàng)新工場培育團隊、北京市屬醫(yī)院護理工作室等項目的申報推動,北京友誼醫(yī)院先后獲批:“肝臟病學(xué)創(chuàng)新工場培育團隊”“頭頸影像新技術(shù)研發(fā)與應(yīng)用創(chuàng)新工場培育團隊”深入開展技術(shù)創(chuàng)新、成果轉(zhuǎn)化、健康科普工作;“消化內(nèi)鏡護理工作室”“難治性疼痛護理工作室”,與醫(yī)療團隊形成并肩戰(zhàn)斗、互助互補模式,共同為患者及家屬提供專業(yè)的護理宣教指導(dǎo)。但上述科普活動室的建立均為臨時性或共用場地。從建設(shè)科普場地的目的和意義來看,健康科普場館是為開展健康科普教育宣傳,增加公民健康意識,有效提高公民應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的自救能力而建立的科普場館和場地,具有預(yù)防式、體驗式特征[8],因此科普工作所給予公眾的感受性依然存在較大的提高空間。

3.3 健康科普傳媒及活動情況

北京友誼醫(yī)院健康科普傳媒及活動成效顯著。表2可見,全年度共舉辦科普講座1 227次,參加人次達到277 758人次;全年度舉辦實用技術(shù)培訓(xùn)319次,參加人次達到24 064人次;發(fā)放科普讀物和資料達到8 000份。說明健康科普參與人群廣泛,臨床醫(yī)生也認識到科普不僅是服務(wù)患者、服務(wù)社會的公益舉措,而且可以提高醫(yī)生聲譽,引起醫(yī)院內(nèi)外同行的關(guān)注和認可[9],從而吸引更多醫(yī)務(wù)人員加入健康科普工作行列。

表2 北京友誼醫(yī)院健康科普傳媒及活動情況

通過分析醫(yī)院官方微信公眾號推文,在2021年度全年共發(fā)布307篇文章,其中發(fā)布科普文章69篇,累計閱讀量達到114 858人次。在54個受調(diào)查的臨床科室中,>65%的臨床科室均建立了微信公眾號,其中過半數(shù)每周更新2～3篇科普文章。醫(yī)院所開展的科普活動,形式從最初的線下現(xiàn)場參與,到多院區(qū)同步轉(zhuǎn)播,繼而發(fā)展到協(xié)作醫(yī)院在線參與。同時,醫(yī)院不斷優(yōu)化科普形式,逐步建立了以大眾思維為導(dǎo)向的精準化健康科普[10]。北京友誼醫(yī)院科普主要內(nèi)容以大眾關(guān)注、衛(wèi)生節(jié)日、診療誤區(qū)3個方面作為科普切入點。熱點科普圍繞心腦血管疾病(腦卒中、冠心病、房顫)、慢性病(高血壓、糖尿病、動脈硬化、代謝疾病)、兒科疾病、女性健康等關(guān)注度高的話題展開;在相關(guān)衛(wèi)生節(jié)日期間開展專題科普推送;選題上從臨床診療中常見誤區(qū)入手,邀請臨床一線專家科普在每天接診大量患者中所經(jīng)常發(fā)現(xiàn)的健康生活常識誤區(qū)等,所有科普內(nèi)容均由副高級以上職稱專家進行審核,強化意識形態(tài)責(zé)任管理,遵循網(wǎng)絡(luò)運營法律規(guī)范,樹立底線思維[11]。在發(fā)布流程上,由編輯加工制作成圖文科普在新媒體渠道發(fā)布,讓受眾從本科室、本醫(yī)院同仁及患者,擴大至其他醫(yī)院同仁及患者,打造“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)”的科普創(chuàng)作模式。

3.4 健康科普經(jīng)費來源情況

醫(yī)院健康科普經(jīng)費來源較為單一,醫(yī)院健康科普經(jīng)費來源主要為政府撥款(1%)、自籌資金(18%)以及慈善捐贈(81%)。政府部門專項經(jīng)費資助少,醫(yī)院配置活動經(jīng)費有限,社會資助很難獲取,已經(jīng)成為醫(yī)療機構(gòu)健康科普經(jīng)費來源單一的現(xiàn)實問題[12]。北京友誼醫(yī)院的“友誼影像直通車”項目,在北京市李桓英醫(yī)學(xué)基金會的資助下,結(jié)合醫(yī)院影像專業(yè)優(yōu)勢及基層工作需求,在全國尤其是偏遠地區(qū)巡講影像檢查診斷規(guī)范及常見疾病診斷,以提升放射醫(yī)師診斷水平。該項目自2015年設(shè)立,目前已在全國各城市舉辦20余場培訓(xùn),通過長達7年多的?？萍膊〗】悼破战ㄔO(shè),打造慈善健康科普品牌項目,獲取了更多愛心人士及企業(yè)的公益性支持,使慈善捐贈成為健康科普的新“引擎”[13]。然而,健康科普是一項長期性的工作,經(jīng)費作為健康科普工作開展的重要基礎(chǔ)條件,要想實現(xiàn)健康科普工作可持續(xù)發(fā)展路徑,必須破除經(jīng)費籌措單一化的問題,吸引多渠道資金促進健康科普共享機制建設(shè)。

4 研究結(jié)論與建議

4.1 我國科普事業(yè)已進入快速發(fā)展階段,但與發(fā)達國家相比還存在短板

健康科普,對于提高全民健康意識、提升健康素養(yǎng)水平、倡導(dǎo)健康生活方式具有重要意義[14]。經(jīng)過多年的發(fā)展,我國的科普事業(yè)已經(jīng)進入快速發(fā)展階段,但與發(fā)達國家相比,還存在一些短板,主要表現(xiàn)在:科普人員主要來源于中國科協(xié)系統(tǒng),其他行業(yè)參與科普力度薄弱;農(nóng)村地區(qū)科普工作薄弱,城鄉(xiāng)科普資源差距明顯;科普活動形式雷同,原創(chuàng)性科普短缺;科普經(jīng)費來源社會參與不高,主要依靠政府撥款[15]。發(fā)達國家高度重視科普工作的開展,美國國家科學(xué)基金會對其支持的基金項目,明確提出了科學(xué)傳播的要求,提高全民對科學(xué)技術(shù)的參與[16],并形成了政府、企業(yè)、研究院所、高校、社會組織等各個層面協(xié)同推進、共建共享的機制。融媒體的迅速興起為公立醫(yī)院開展健康科普工作提供了廣闊平臺,公立醫(yī)院更應(yīng)該肩負重任與使命,不斷縮短自身健康科普工作與公眾健康需求之間的短板。

4.2 醫(yī)院從事健康科普人群分布不均衡,需要做好頂層設(shè)計、提升人才層次、強化創(chuàng)作能力

總體而言,北京友誼醫(yī)院各系統(tǒng)學(xué)科為健康科普工作打下了良好的基礎(chǔ),但通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)參與健康科普工作人員分布不均衡,缺少專職科普人才。人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局《關(guān)于深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革的指導(dǎo)意見》指出:“向大眾普及本專業(yè)科學(xué)知識形成的科普作品可作為業(yè)績成果代表作。”[17]為此,醫(yī)院將健康科普工作納入整體發(fā)展規(guī)劃、工作計劃和考核體系,做好健康科普頂層設(shè)計,注重知識產(chǎn)權(quán)保護[18],重視專職科普人才的培養(yǎng),并通過聯(lián)合各優(yōu)勢學(xué)科,根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的學(xué)術(shù)、職稱、學(xué)歷專長,選拔出熱心科普、善于科普的專家、學(xué)者組成科普團隊[19],由其提供受眾關(guān)注的,具有專業(yè)性和權(quán)威性的健康科普知識,推動“以疾病治療為中心”向“以人民健康教育為中心”轉(zhuǎn)變。通過舉辦、合辦形式新穎、多元呈現(xiàn)科普大賽相關(guān)活動,廣泛普及科普知識,進一步激發(fā)醫(yī)務(wù)人員開展科普的活力和動力,并形成以醫(yī)院為中心的科普資源庫,為醫(yī)院自身、兄弟醫(yī)院以及各項開展健康科普工作的新媒體平臺提供廣闊專家資源。同時結(jié)合宣傳人員的融媒體語言和形式,共同編輯加工,打造“學(xué)科+專家+內(nèi)容+渠道”的矩陣式健康科普策略,加強“醫(yī)普融合”統(tǒng)籌規(guī)劃,發(fā)揮最佳綜合效果。

4.3 醫(yī)院應(yīng)采用線上線下結(jié)合模式促進健康科普的廣泛傳播

總體來看,除北京友誼醫(yī)院外,各醫(yī)療機構(gòu)科普場館的研究還十分匱乏,由于相關(guān)政策引導(dǎo)和經(jīng)費支持不足,發(fā)展緩慢。然而,在數(shù)字智能化技術(shù)的幫助下,融媒體技術(shù)已經(jīng)突破了時間和空間的限制,研究表明,通過融媒體獲取健康科普資訊的人數(shù)以每年30%的速度增長[20],打破了健康科普傳播既往的公眾線下現(xiàn)場參與模式。北京友誼醫(yī)院在實際工作中,積極運用微博、微信、頭條號、抖音以及各類移動直播客戶端等融媒體手段,將“互聯(lián)網(wǎng)+科普”與健康領(lǐng)域有效結(jié)合起來,以受眾為導(dǎo)向進行線上線下精準化健康科普推送[21]。同時,通過走基層、下社區(qū)、進學(xué)校的措施,將優(yōu)質(zhì)科普資源下沉,例如聯(lián)合北京市紅十字會等機構(gòu)開展急救科普訓(xùn)練(CPR+AED),使廣大受眾真正能夠把急救知識運用到生活實際當(dāng)中,從而提高急救素養(yǎng),彌補了醫(yī)學(xué)界與受眾之間的信息差,保證滿足受眾能夠更加普適、更加精準的獲取醫(yī)療信息,提升了受眾對健康科普的價值感知,使醫(yī)院不僅在提供醫(yī)療活動中發(fā)揮主導(dǎo)優(yōu)勢,更在數(shù)字智能化醫(yī)療服務(wù)、院內(nèi)服務(wù)拓展至院外服務(wù)中占據(jù)主導(dǎo)位置。今后將從處于學(xué)習(xí)知識黃金時期的青少年人群入手[22],在其活躍度高的融媒體平臺進行有益探索[23],持續(xù)打造兼具創(chuàng)意和趣味的健康科普傳播矩陣,從源頭上達到提高健康質(zhì)量的效果。

4.4 充分發(fā)揮運用好政府、市場及社會慈善功能,推動醫(yī)院健康科普工作可持續(xù)發(fā)展

《中華人民共和國科學(xué)技術(shù)普及法》第二十三條規(guī)定:各級人民政府應(yīng)當(dāng)將科普經(jīng)費列入同級財政預(yù)算,逐步提高科普投入水平,保障科普工作順利開展。各級人民政府有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)安排一定的經(jīng)費用于科普工作[24]。但是因規(guī)定不夠具體,真正的落實存在一定的難度。當(dāng)前發(fā)達國家健康科普基金平均占科技計劃項目總資金的3%,并在逐年提高[25]。根據(jù)發(fā)達國家健康科普經(jīng)驗,醫(yī)院明確獲得財政經(jīng)費支持的科研項目健康科普經(jīng)費列支比例,按照項目經(jīng)費匹配不同比例的健康科普經(jīng)費用于科研成果的健康普及,并將其納入項目結(jié)題考核內(nèi)容范圍,以保證健康科普資源來源。同時,醫(yī)院充分發(fā)揮市場配置資源的作用,搭建專業(yè)化、市場化科普資源平臺,建立市場化傳播機構(gòu)參與醫(yī)院健康科普生產(chǎn)鏈的合作機制,孵育專業(yè)化的健康科普服務(wù)機構(gòu),通過第三方服務(wù)的方式實現(xiàn)成果普及。針對特定疾病,通過吸引社會慈善力量,成立專項資金形式,開展?？萍膊〉慕】悼破?從源頭上減少疾病的發(fā)生,真正打造醫(yī)院主導(dǎo)、市場投入、社會參與的多效協(xié)同可持續(xù)發(fā)展局面。

綜上所述,隨著健康中國戰(zhàn)略的不斷深化,健康科普工作任重而道遠,守護人民健康,是公立醫(yī)院義不容辭的責(zé)任。因此,本文主要以推動醫(yī)院健康科普工作發(fā)展進行研究,分析研究了北京友誼醫(yī)院健康科普工作現(xiàn)狀并指出了目前存在的問題,探索做好頂層設(shè)計、培養(yǎng)專職人才、建設(shè)專業(yè)團隊、提供精準化受眾服務(wù)以及引入市場及慈善多元化籌集資金的策略。本次研究不足在于一所醫(yī)院樣本略小,今后應(yīng)動員更多力量參與推進健康科普工作。

利益沖突無