林秀珠

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科 福建福州 350004

宮頸錐切術(shù)作為臨床常見的婦科手術(shù)，其臨床應(yīng)用率較高的同時，臨床對本類手術(shù)的各方面研究均多見，其中關(guān)于患者圍術(shù)期情緒與心理狀態(tài)的變化研究日益增多[1，2]。本類患者術(shù)前的情緒及心理狀態(tài)，與其治療態(tài)度及配合等多方面密切相關(guān)，臨床對其進(jìn)行評估與疏導(dǎo)的需求較高。術(shù)前心理疏導(dǎo)作為有效疏導(dǎo)患者術(shù)前不良情緒及心理的臨床干預(yù)方式，不同的疏導(dǎo)模式存在較大的效果差異[3-5]。本研究現(xiàn)探究術(shù)前針對性心理疏導(dǎo)對宮頸錐切術(shù)患者疾病不確定感及恐懼心理的影響程度，以為患者提供高質(zhì)有效的宮頸錐切術(shù)術(shù)前心理疏導(dǎo)方式，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2021 年1 月～2022 年1 月期間的宮頸錐切術(shù)患者100 例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組各50例。對照組年齡為28～62（41.61±6.60）歲，BMI 值為18.1～29.3（22.76±2.03）kg/m2，ASA 分級：Ⅰ級者30例，Ⅱ級者20 例；文化程度：初中者25 例，中專者12例，高中者8 例，大專及以上者5 例。觀察組的年齡為27～63（41.63±6.56）歲，BMI值為18.0～29.6（22.79±2.16）kg/m2，ASA 分級：Ⅰ級者31 例，Ⅱ級者19 例；文化程度：初中者26 例，中專者12 例，高中者7 例，大專及以上者5例。兩組的上述基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：20～65 歲者；于本院進(jìn)行宮頸錐切術(shù)治療者；對照組與觀察組分屬兩個病區(qū)；知情同意本研究者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能異常者；溝通異常者；既往精神病史者；冠心病、高血壓、糖尿病及其他基礎(chǔ)疾病者；既往生殖系統(tǒng)或其他部位手術(shù)史者。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)術(shù)前心理疏導(dǎo)，對患者可能出現(xiàn)的焦慮、抑郁、恐懼等情緒進(jìn)行評估，對患者進(jìn)行相關(guān)知識的健康教育，通過提升其認(rèn)知度的方式影響其治療態(tài)度，同時積極解答患者及家屬的疑問。觀察組的護(hù)理人員實(shí)施干預(yù)前進(jìn)行相關(guān)心理知識方面的培訓(xùn)，合格后進(jìn)行護(hù)理工作的開展，首先對患者進(jìn)行術(shù)前針對性心理疏導(dǎo)，首先對患者進(jìn)行全面細(xì)致的評估，包括性格特點(diǎn)、理解能力及疾病、治療認(rèn)知度等方面的評估，并對每例患者的心理情緒問題進(jìn)行全面評估與干預(yù)，包括焦慮抑郁恐懼及相關(guān)的表現(xiàn)，還包括上述心理情緒所致的疾病不確定感，掌握患者上述的心理問題后，針對其性格及理解能力進(jìn)行溝通方式及內(nèi)容的制定，對其存在的上述問題進(jìn)行一對一的解決與疏導(dǎo)，疏導(dǎo)過程中注意觀察及評估患者的心理問題疏導(dǎo)效果，根據(jù)患者對心理疏導(dǎo)的反應(yīng)進(jìn)行細(xì)節(jié)及溝通方式、內(nèi)容的調(diào)整，針對患者的心理問題的變化進(jìn)行實(shí)時調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組干預(yù)前后的疾病不確定感、恐懼程度及對心理疏導(dǎo)各個方面的滿意度。（1）疾病不確定感：采用MUIS 量表對疾病不確定感進(jìn)行評估，本量表包括33 個評分范圍為1～5 分的條目，分別對復(fù)雜性、不一致性、不明確性及不可預(yù)測性等四個維度進(jìn)行評估，其分別包括7 個、7 個、13 個及5 個條目，每個維度均為得分越高表示患者的不確定程度越高[6]。（2）恐懼程度：采用FAVS 量表恐懼程度進(jìn)行評估，本量表的評分范圍為0～10 分，由患者根據(jù)自身的恐懼感受從中選取分值，得分0 為無恐懼，1～3 分為輕度恐懼，4～6 分為中度恐懼，7～10 分為重度恐懼[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)

采用軟件SPSS23.0 進(jìn)行對應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，等級資料的檢驗(yàn)方式為秩和檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后的MUIS 量表各維度評分

見表1

表1 兩組干預(yù)前后的MUIS 量表各維度評分（）

表1 兩組干預(yù)前后的MUIS 量表各維度評分（）

注：與本組干預(yù)前比較，*P ＜0.05

2.2 兩組干預(yù)前后的FAVS 量表構(gòu)成

見表2

表2 兩組干預(yù)前后的FAVS 量表構(gòu)成(n，%)

3 討論

宮頸錐切術(shù)患者術(shù)前各方面狀態(tài)的臨床評估與改善需求相對較高。術(shù)前情緒心理狀態(tài)作為影響患者術(shù)前生存狀態(tài)，包括治療態(tài)度、依從性的重要方面，對其進(jìn)行疏導(dǎo)的需求較高[8-10]。疾病不確定感作為手術(shù)患者術(shù)前普遍存在的一類不良心理情況，其對患者焦慮、抑郁及治療態(tài)度、依從性均有較大的不良影響，而患者對于疾病不確定感的疏導(dǎo)需求也相對更高，與其所致的心理不適感等有關(guān)。另外，恐懼心理是手術(shù)患者術(shù)前普遍存在的負(fù)性心理狀態(tài)，其對患者心理舒適度及術(shù)前行為、態(tài)度等生存質(zhì)量相關(guān)方面均可造成危害[11]，甚至導(dǎo)致治療依從性較差的情況。臨床中關(guān)于宮頸錐切術(shù)患者術(shù)前不良心理狀態(tài)的研究顯示，疾病不確定感及恐懼感等均是在本類患者中表現(xiàn)突出的方面，但是對其干預(yù)效果的研究仍相對不足。心理疏導(dǎo)作為有效改善心理問題的方式，術(shù)前心理疏導(dǎo)在手術(shù)患者中的應(yīng)用效果較受肯定，但是其對患者進(jìn)行整體疏導(dǎo)的效果仍相對不足，且疏導(dǎo)模式方面也有待進(jìn)一步細(xì)化及改善[12]，另外，因不同患者的心理情緒問題及嚴(yán)重程度存在一定差異[13]，因此在心理疏導(dǎo)措施方面應(yīng)區(qū)別對待，應(yīng)分別進(jìn)行針對性干預(yù)。本研究結(jié)果顯示，術(shù)前針對性心理疏導(dǎo)效果顯著優(yōu)于常規(guī)術(shù)前心理疏導(dǎo)，表現(xiàn)為干預(yù)后的MUIS 量表及FAVS 量表構(gòu)成均顯著改善，且均顯著優(yōu)于常規(guī)術(shù)前心理疏導(dǎo)（P ＜0.05），故認(rèn)為術(shù)前針對性心理疏導(dǎo)的臨床應(yīng)用效果相對較好。分析原因，術(shù)前針對性心理疏導(dǎo)針對患者的心理問題進(jìn)行全面細(xì)致的評估與干預(yù)，因此對患者術(shù)前疾病不確定感及恐懼心理具有更為針對性的評估[14]，而心理疏導(dǎo)措施的制定也更為具有針對性及細(xì)致化，因此疏導(dǎo)效果更好[15]。另外，針對性心理疏導(dǎo)針對患者還有助于評估每例患者的個性化心理需求，在需求進(jìn)行滿足的過程中，護(hù)患信任感得以建立或提升，而這也有助于護(hù)患?xì)g喜的改善，對于護(hù)理措施的進(jìn)一步實(shí)施也有積極的促進(jìn)與改善作用，因此有助于臨床護(hù)理工作的順利開展及護(hù)理質(zhì)量的有效提升。綜上所述，術(shù)前針對性心理疏導(dǎo)可顯著改善患者的宮頸錐切術(shù)患者疾病不確定感及恐懼心理，因此在宮頸錐切術(shù)患者中的應(yīng)用價值相對更高。