何 婧 陳 美 梁園園 韓 蝶 盧 敏 遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院,貴州省遵義市 563000

護(hù)理學(xué)是臨床實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科,要求護(hù)生不但要有扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí),還要有過(guò)硬的操作能力和應(yīng)變能力,以適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)人們的護(hù)理需求[1]。近年來(lái),隨著《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱》方案的頒發(fā)和醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展,對(duì)臨床護(hù)理人員的服務(wù)和職業(yè)能力也提出了較高的要求[2]。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育中的一個(gè)重要階段,是護(hù)生們進(jìn)入工作前的第一堂課,對(duì)護(hù)生們專業(yè)能力、適應(yīng)臨床生活、提高理論知識(shí)水平和臨床護(hù)理工作起著至關(guān)重要作用[3]。臨床帶教教學(xué)質(zhì)量好壞影響著護(hù)生專業(yè)理論知識(shí)、操作技能的規(guī)范掌握[4]。當(dāng)前我國(guó)臨床護(hù)理實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)模式大多采取“跟人跟班”制傳統(tǒng)帶教模式,沒(méi)有系統(tǒng)的規(guī)劃、帶教理論與知識(shí)系統(tǒng),導(dǎo)致出現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容不一致,影響實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)效果[5]。如何尋找合適的帶教方式使實(shí)習(xí)護(hù)生獲得良好的實(shí)習(xí)成果和職業(yè)能力培訓(xùn)具有重要的臨床意義。因此本研究選取來(lái)我院急診病房實(shí)習(xí)的80名護(hù)生,探討情景模擬教學(xué)聯(lián)合階段性目標(biāo)教學(xué)在實(shí)習(xí)護(hù)生中的應(yīng)用效果觀察,以期為臨床護(hù)理帶教教學(xué)提供新的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月—2022年1月來(lái)急診病房實(shí)習(xí)的80名護(hù)生作為研究對(duì)象,以數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組(40名)和觀察組(40名),對(duì)照組男3名,女37名;年齡21～25(22.15±1.07)歲;文化程度:大專16名,大學(xué)本科24名。觀察組男2名,女38名;年齡20～24(21.17±1.25)歲;文化程度:大學(xué)專科14名,大學(xué)本科26名。兩組年齡、性別、文化程度一般資料對(duì)比無(wú)差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教模式,對(duì)護(hù)生講解護(hù)理基礎(chǔ)要求、護(hù)理過(guò)程,制定考核標(biāo)準(zhǔn)。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用情景模擬教學(xué)聯(lián)合階段性目標(biāo)教學(xué),制定合理的階段目標(biāo)教學(xué)訓(xùn)練,第一階段,此階段作為護(hù)生適應(yīng)期和評(píng)估期,第1周帶領(lǐng)護(hù)生熟悉自身科室的工作流程、科室規(guī)章制度、工作環(huán)境、工作內(nèi)容和操作技術(shù),帶教老師將重點(diǎn)課程制定視頻和文檔等,使護(hù)生能夠更快適應(yīng)培訓(xùn)內(nèi)容,保障學(xué)習(xí)進(jìn)度。第二階段,此階段為護(hù)生專業(yè)理論和操作技能掌握期,是臨床實(shí)習(xí)第2周,目的使護(hù)生掌握護(hù)理基本操作、護(hù)理流程和工作注意事項(xiàng),帶教老師通過(guò)專業(yè)操作技術(shù)知識(shí)進(jìn)行實(shí)踐操作演示和模擬,同時(shí)講解護(hù)理知識(shí)和操作方式,護(hù)理時(shí)遇到的問(wèn)題怎樣避免和處理等,指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行學(xué)習(xí)。第三階段,此階段為護(hù)生臨床實(shí)習(xí)第3周,是實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)階期,目的是提升護(hù)生專科護(hù)理操作技術(shù)、護(hù)理流程了解程度,帶教老師組織全部實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行查房和護(hù)理實(shí)踐,對(duì)能力較弱的護(hù)生進(jìn)行一對(duì)一的教學(xué),幫助護(hù)生找到錯(cuò)誤對(duì)其進(jìn)行整改,多組織帶教老師進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)及反饋,及時(shí)和實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行溝通和交流,對(duì)帶教培訓(xùn)課程出現(xiàn)不足時(shí)及時(shí)改進(jìn)。第四階段,此階段為護(hù)生臨床實(shí)習(xí)第4周,是實(shí)習(xí)護(hù)生綜合整合期,目的檢查護(hù)生實(shí)習(xí)的成績(jī)效果,帶教老師通過(guò)護(hù)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)、理論知識(shí)掌握程度、護(hù)理操作能力、培訓(xùn)內(nèi)容完成情況和學(xué)習(xí)態(tài)度進(jìn)行評(píng)價(jià)考核。第五階段,組織護(hù)士根據(jù)所實(shí)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行情景模擬訓(xùn)練,通過(guò)情景模擬讓護(hù)生進(jìn)行角色扮演,讓不同護(hù)生扮演患者和護(hù)理人員,模擬患者入院檢查流程、護(hù)理流程,護(hù)理過(guò)程隨時(shí)可出現(xiàn)的情況融入模擬情境當(dāng)中,換位思考從患者角度思考問(wèn)題,訓(xùn)練實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床應(yīng)變能力、溝通能力、實(shí)踐操作能力。實(shí)踐操作累積護(hù)生護(hù)理經(jīng)驗(yàn),使護(hù)生在日后工作中遇到突發(fā)情況,能夠做到得心應(yīng)手,臨危不懼。每3d進(jìn)行實(shí)習(xí)護(hù)生會(huì)議,對(duì)護(hù)生存在的問(wèn)題和情況進(jìn)行改正和解惑。

1.3 觀察指標(biāo) (1)專業(yè)理論知識(shí):包括出院宣教、發(fā)病機(jī)制、術(shù)前訪視內(nèi)容、并發(fā)癥、常見(jiàn)疾病等,采用我院自制專業(yè)理論知識(shí)調(diào)查表,總分為100分,分值越高表示專業(yè)理論知識(shí)越好;(2)臨床實(shí)踐護(hù)理操作技能:包括病例分析能力、解決問(wèn)題能力、臨床應(yīng)變能力、護(hù)患溝通能力、無(wú)菌操作等;(3)綜合能力:包括主動(dòng)學(xué)習(xí)性、邏輯思維能力、學(xué)習(xí)態(tài)度、職業(yè)素質(zhì)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等,采用我院自制調(diào)查表進(jìn)行效果評(píng)價(jià),總分為100分,分?jǐn)?shù)越高表明學(xué)習(xí)效果越好;(4)帶教老師教學(xué)滿意度:由學(xué)生采用我院自制滿意度調(diào)查表對(duì)老師教學(xué)滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià),分為不滿意(≤60分)、基本滿意(61～80分)和很滿意(81～100分),滿意度=基本滿意率+很滿意率。

2 結(jié)果

2.1 兩組專業(yè)理論知識(shí)評(píng)分比較 觀察組專業(yè)理論知識(shí)評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05 ),見(jiàn)表1。

表1 兩組專業(yè)理論知識(shí)評(píng)分比較分)

2.2 兩組臨床操作技能評(píng)分比較 觀察組臨床操作技能明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05 ),見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床操作技能評(píng)分比較分)

2.3 兩組綜合能力評(píng)分比較 觀察組臨床綜合能力優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05 ),見(jiàn)表3。

表3 兩組臨床綜合能力評(píng)分比較分)

2.4 兩組帶教老師教學(xué)滿意度比較 觀察組教學(xué)滿意度為95.00%,高于對(duì)照組的75.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.275,P=0.012<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

護(hù)理學(xué)是一門內(nèi)容抽象及對(duì)實(shí)踐動(dòng)手能力要求較高的綜合性應(yīng)用學(xué)科,以自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)為理論基礎(chǔ)的研究,通過(guò)專業(yè)的護(hù)理理論知識(shí)結(jié)合臨床患者實(shí)際身體情況運(yùn)用到患者的治療與康復(fù)過(guò)程中,對(duì)疾病的預(yù)防保健、預(yù)后康復(fù)進(jìn)行護(hù)理管理,是醫(yī)學(xué)類一門獨(dú)立學(xué)科[6]。近年來(lái),隨著醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,對(duì)護(hù)理知識(shí)專業(yè)性、操作規(guī)范性要求也越來(lái)越高,護(hù)理人員不但需要專業(yè)的理論知識(shí)和熟練護(hù)理技術(shù),還需要具備溝通能力、團(tuán)隊(duì)意識(shí),應(yīng)急反應(yīng)能力和職業(yè)素養(yǎng)等[7]。護(hù)生想要成為一名優(yōu)秀的、合格的臨床護(hù)士,必須經(jīng)歷實(shí)習(xí)期,通過(guò)在實(shí)習(xí)中使用專業(yè)理論知識(shí)進(jìn)行反復(fù)練習(xí)不斷思考,加深其理論知識(shí)理解,使自身的實(shí)踐能力、操作水平綜合職業(yè)素養(yǎng)得到提升,最終成為一名優(yōu)秀的臨床護(hù)士[8]。臨床護(hù)理教育是培養(yǎng)高實(shí)踐能力護(hù)士的重要環(huán)節(jié),教學(xué)質(zhì)量的好壞可影響實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床操作技能、綜合能力等[9],目前臨床傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)顯得比較落伍,一般都通過(guò)“跟人跟班”或視頻等形式學(xué)習(xí),忽視了對(duì)學(xué)生實(shí)踐、動(dòng)手能力的培養(yǎng),達(dá)不到理想的教學(xué)效果。

情景模擬教學(xué)聯(lián)合階段性目標(biāo)教學(xué)是將教學(xué)計(jì)劃詳細(xì)的分為階段制,先對(duì)每個(gè)階段制定明確目標(biāo),帶教老師根據(jù)制定的階段目標(biāo)實(shí)施規(guī)范且準(zhǔn)確的培訓(xùn)內(nèi)容,使實(shí)習(xí)護(hù)生能夠有目標(biāo)的學(xué)習(xí)和掌握重點(diǎn)內(nèi)容,情景模擬教學(xué)的實(shí)施通過(guò)將實(shí)習(xí)護(hù)生們培訓(xùn)的知識(shí)進(jìn)行角色扮演、換位思考等融入患者日常生活情境當(dāng)中,使護(hù)生在虛擬場(chǎng)景里擔(dān)任不同角色,將課堂知識(shí)和臨床實(shí)踐相結(jié)合,提高護(hù)生獨(dú)立思考能力、實(shí)踐動(dòng)手能力,加強(qiáng)臨床應(yīng)變能力,使護(hù)生對(duì)所學(xué)的知識(shí)更加深刻和理解[10]。本研究結(jié)果表明,觀察組專業(yè)理論知識(shí)及臨床操作技能評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);觀察組臨床綜合能力優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);觀察組教學(xué)滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。由此可以看出為實(shí)習(xí)護(hù)生采用情景模擬教學(xué)聯(lián)合階段性目標(biāo)教學(xué),可明顯提升其專業(yè)理論知識(shí)和操作技能,且認(rèn)可帶教老師的培訓(xùn)方式,從而提升對(duì)老師滿意度。這是因?yàn)橥ㄟ^(guò)階段教學(xué)使護(hù)生學(xué)習(xí)目標(biāo)明確,避免盲目學(xué)習(xí),每一個(gè)階段都在成長(zhǎng),增強(qiáng)了專業(yè)理論知識(shí),使用情景模擬教學(xué)使護(hù)生能夠身臨其境的處于臨床實(shí)踐當(dāng)中,激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣,取得較好的培訓(xùn)成果,此外情景模擬能夠使護(hù)生換位思考,站在患者角度上設(shè)想遇到事情后的處理方式,避免出現(xiàn)護(hù)患糾紛,提高護(hù)生綜合能力,為日后工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

綜上所述,對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生采取情景模擬教學(xué)聯(lián)合階段性目標(biāo)教學(xué)效果顯著,可顯著提升護(hù)生專業(yè)理論知識(shí)和操作技能,提高護(hù)生綜合能力,學(xué)生對(duì)帶教老師教學(xué)的滿意度較高,可以作為培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生的一種可行方案,值得推廣應(yīng)用。