秦曉宇 遼寧省復(fù)員軍人康寧醫(yī)院 （遼寧 興城 125100）

內(nèi)容提要： 目的：分析尿液紅細胞檢驗中尿干化學(xué)分析儀與尿沉渣分析儀聯(lián)合使用的效果。方法：選取本科室尿液樣本100例，選取時間為2019年9月～2020年9月，在檢測過程中分別采用三種方法，第一種為尿干化學(xué)分析儀，第二種為尿沉渣分析儀，第三種為尿干化學(xué)分析儀聯(lián)合尿沉渣分析儀，比較三種檢測方法的檢測結(jié)果。結(jié)果：聯(lián)合檢測比單獨采用尿干化學(xué)分析儀、單獨采用尿沉渣分析儀檢測的結(jié)果更優(yōu)，差異顯著（P＜0.05）；相比于單獨干化學(xué)分析儀、尿沉渣分析儀，聯(lián)合檢測的鏡檢率、漏診率更優(yōu)，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：在尿液紅細胞檢驗中采用尿干化學(xué)分析儀聯(lián)合尿沉渣分析儀能減少漏診、誤診率。

尿液檢驗在早期診斷與鑒別泌尿系統(tǒng)疾病、生殖系統(tǒng)疾病中得到廣泛應(yīng)用，尿液紅細胞檢驗在泌尿系統(tǒng)疾病的診斷中發(fā)揮重要作用，尿液沉渣檢測檢驗方法是以往臨床常使用的方式。當(dāng)前尿液檢測技術(shù)的發(fā)展更加趨向自動化，尿常規(guī)干化學(xué)檢測技術(shù)在尿液檢驗中的使用率逐漸提高，其能使檢驗質(zhì)量得到保障，能在較短時間內(nèi)診斷疾病。以上技術(shù)的應(yīng)用雖然能取得良好效果，但是由于受到各種因素的影響，極易出現(xiàn)檢驗結(jié)果不準(zhǔn)確的現(xiàn)象。在尿液紅細胞檢測中采用干化學(xué)法能取得較快的檢測速度，且有著良好的重復(fù)性，但是該方法極易受到各種因素的影響，由此導(dǎo)致假陽性、假陰性問題的發(fā)生[1,2]。本次研究通過選取100例尿液樣研究，對尿干化學(xué)分析儀與尿沉渣分析儀聯(lián)合使用效果進行分析。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究納入的主體為尿液樣本，共有100例，60例為男性例數(shù)，40例為女性例數(shù)，年齡12～82歲，平均（35.26±2.35）歲；采取沉渣檢查法對100例尿液樣本進行檢查，之后采用干化學(xué)檢查法，兩組數(shù)據(jù)的比較不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

尿沉渣檢測：采用尿沉渣分析儀進行檢測，在早晨階段取10mL尿液，并搖勻尿液，進行離心操作，然后對分沉淀物進行檢查，在這個過程需落實到涂片工作統(tǒng)計好結(jié)果，需注意所有操作需遵循相關(guān)規(guī)范原則。

尿干化學(xué)檢測：主要采用全自尿干化學(xué)分析儀進行檢查，取研究對象的早晨階段初尿10mL左右，操作步驟參考相關(guān)規(guī)定，比如，尿液搖均勻，檢測采用常規(guī)尿液分析儀，由此為取得精準(zhǔn)的檢測效果奠定基礎(chǔ)。

聯(lián)合檢測：結(jié)合以上兩者方法的結(jié)果，陽性表示兩者方法檢查結(jié)果均為陽性者，對于兩種檢查結(jié)果都為陰性，說明結(jié)果為陰性；如果兩種檢查方法所得結(jié)果有很大誤差，那么為帶鏡檢結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

對三種檢測方法紅細胞的陰性率、陽性率進行比較；對三種檢測方法的鏡檢率、漏診率進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

相關(guān)數(shù)據(jù)分析采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料用%表示，P＜0.05為差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 三種檢測方法紅細胞的陰性率、陽性率比較

以鏡檢結(jié)果為準(zhǔn)，三種檢測方法的紅細胞檢出率如表1所示。

表1.三種檢測方法紅細胞的陰性率、陽性率比較

2.2 鏡檢率與漏檢率比較

經(jīng)過比較可知，聯(lián)合檢測的鏡檢率與漏檢率均低于尿干化學(xué)法、尿沉渣檢測法，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2.三種檢測方法的鏡檢率與漏檢率比較

3.討論

臨床常見的檢驗項目包括尿液紅細胞檢驗，其具有的優(yōu)勢使其在臨床中得到良好應(yīng)用，尤其是在診斷與鑒別泌尿系統(tǒng)、肝臟疾病中應(yīng)用價值顯著，其能為臨床治療提供重要的參考資料，但是不同的檢查方法，取得的結(jié)果有所不同，比如，尿干化學(xué)檢驗結(jié)果是陽性，而尿沉渣檢查為陰性，所以，臨床在經(jīng)驗過程中采用的方法不同，會導(dǎo)致結(jié)果存在差異，需要結(jié)合實際情況采取最佳的檢驗方法。

尿干化學(xué)檢測具有較多特點，如較快的檢測速度，較高的準(zhǔn)確率等，且能實現(xiàn)檢測的重復(fù)效果，但是該方法極易受到各種因素的影響，導(dǎo)致檢測結(jié)果不準(zhǔn)確的問題發(fā)生[3]。如出現(xiàn)假陽性、假陰性，而尿沉渣檢測能避免這一問題的發(fā)生，其能達到尿液不受其他藥物與化學(xué)成分的影響，密度較高是其最突出的特點，但是尿液存在的物質(zhì)十分復(fù)雜，檢測器在酵母菌、精子等與紅細胞的差別方面存在一定的分辨難度，從而導(dǎo)致假陽性的發(fā)生率增加。

相關(guān)研究表明，尿干化學(xué)、尿沉渣有著自身的優(yōu)點與缺點。比如，后者需要保證均勻的尿液，需采用顯微鏡進行觀察，且顯微鏡倍數(shù)存在不同，借助其才能更好地進行觀察[4]。若檢測方法存在不規(guī)范的問題，將對樣本中的細胞帶來極大的損傷，從而導(dǎo)致檢測結(jié)果不準(zhǔn)確。而尿干化學(xué)就能使上述問題有效避免，如果存在不新鮮的尿液，將會使誤差的問題發(fā)生。

另外，在實際中干化學(xué)法的檢測結(jié)果存在不準(zhǔn)確的現(xiàn)象，可能是離體的尿液紅細胞遭到破壞與陳舊尿液pH值、滲透壓的改變等因素有關(guān)。由于臨床患者自身情況不同，化學(xué)法測定尿紅細胞將會受到藥物的化學(xué)作用的影響，因此，在健康人群體檢或非用藥患者的篩查中采用這種方法比較適合。如果將化學(xué)檢驗法應(yīng)用于住院患者的標(biāo)本檢測中，不論檢測結(jié)果為陽性還是陰性，都應(yīng)該進行復(fù)檢，可采用顯微鏡進行操作，這樣才能使漏診率、誤診率有效減少。

尿液沉渣分析儀具有較高的效率，且精密度比較好，其能使主管因素導(dǎo)致的誤差等優(yōu)點減少，這種方法能在克服其他化學(xué)成分干擾尿液分析方面具有顯著作用，但是由于尿液中的成分相對比較復(fù)雜，所以，檢查結(jié)果的不準(zhǔn)確性也會增加，極易出現(xiàn)假陽性的現(xiàn)象[5]。尿沉渣分析儀很少出現(xiàn)假陰性現(xiàn)象，導(dǎo)致這一現(xiàn)象的主要因素與尿液的電導(dǎo)率有著密切的聯(lián)系。

為了保障檢測結(jié)果的有效性得到提高，可以將尿干化學(xué)分析儀與尿沉渣分析儀聯(lián)合應(yīng)用，檢測尿液中的化學(xué)成分，尿中粒子情況，通過對尿液的有形成分、無形成分進行交叉互檢，能使尿液檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性得到提升。如果在使用這兩種方法所取得的結(jié)果有所差異，應(yīng)對檢查結(jié)果進行復(fù)檢。

為了防止檢測結(jié)果不準(zhǔn)確的問題發(fā)生，應(yīng)當(dāng)注意一些相關(guān)事項：①標(biāo)本的采集與放置，在尿液檢測過程中，應(yīng)當(dāng)要保證尿液的新鮮，一般檢測的尿液應(yīng)在1h之內(nèi)，標(biāo)本的長時間放置，將會出現(xiàn)分解的現(xiàn)象，且會對某些化學(xué)物質(zhì)帶來一定的破壞，還會導(dǎo)致發(fā)生氧化現(xiàn)象，主要是因為接觸了空氣中的氧所致。所以，將標(biāo)本采集之后，應(yīng)將檢測工作落實好，使檢測結(jié)果得到保障；②采集好尿液之后，需要做好搖勻的操作，使尿液成分的均勻性得到保障；③環(huán)境檢測：應(yīng)嚴(yán)格的控制檢測室的溫度，過高或過低的溫度，都將會導(dǎo)致出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，如使得葡萄糖、蛋白質(zhì)增加，酮體陽性減少等；④在尿干化學(xué)的檢測中，應(yīng)將配套工具應(yīng)用于實際中，因為不同機器會采用不同的原理，因此，要科學(xué)的采取檢查工具，防止給檢查結(jié)果帶來不良影響。

高勝利[6]通過納入100例尿液樣本作為觀察對象，分別采用尿干化學(xué)分析儀、尿沉渣分析儀、兩者聯(lián)合檢測，然后對其陽性、陰性的檢出率、鏡檢率和漏檢率進行觀察。結(jié)果顯示：三種檢測方法紅細胞的陰性率及陽性率存在顯著差異（P＜0.05）；三種方式的鏡檢率與漏檢率的比較，聯(lián)合檢測優(yōu)于尿干化學(xué)法、尿沉渣檢測法，差異顯著（P＜0.05）。朱江麗[7]選取的研究對象共有100例，分別對患者采取三種檢測方法，分別為尿干化學(xué)分析儀檢驗、尿沉渣分析儀檢驗、尿干化學(xué)分析儀與尿沉渣分析儀聯(lián)合檢驗，之后對三種方法的鏡檢率與漏檢率進行比較。結(jié)果顯示：聯(lián)合檢驗、尿干化學(xué)分析儀檢驗、尿沉渣分析儀檢驗的鏡檢率分別為9.00%、35.00%、43.00%，差異顯著（P＜0.05）；聯(lián)合檢驗、尿干化學(xué)分析儀檢驗的漏檢率分別為0、6.00%，差異顯著（P＜0.05），聯(lián)合檢驗與尿沉渣析儀檢驗的漏檢率（1.00%）相比差異不顯著（P＞0.05）。由此說明：將聯(lián)合檢驗的方法應(yīng)用于尿液紅細胞檢驗中取得的效果尤為突出，其與單純的使用尿干化學(xué)分析儀、尿沉渣分析儀檢驗所取得的成果相比更佳，值得推廣應(yīng)用。林金端等[8]在分析尿干化學(xué)分析儀與尿沉渣分析儀聯(lián)合使用在尿液紅細胞檢驗的臨床應(yīng)用效果中，其主要采用UF-100全自動尿沉渣分析儀、迪瑞H-100尿干化學(xué)分析儀、尿沉渣分析儀法聯(lián)合干化學(xué)法（簡單聯(lián)合法），對尿紅細胞的準(zhǔn)確性進行測定，尋求一種既準(zhǔn)確又節(jié)省人力的檢測方法。結(jié)果顯示：UF-100全自動尿沉渣分析儀檢查尿紅細胞的鏡檢率為42.5%、漏診率為5.9%；干化學(xué)法檢測尿紅細胞的鏡檢率為34.9%、漏診率為0.9%；聯(lián)合法的鏡檢率、漏診率分別為8.5%、0.05%。由此得出結(jié)論：在尿液紅細胞檢驗中聯(lián)合使用尿干化學(xué)分析儀與尿沉渣分析儀能取得良好效果，其不僅能使檢查的準(zhǔn)確度得以提升，且能使臨床工作量大大減少。郇麗萍等[9]通過納入100例住院患者的尿液樣本作為研究對象，然后分別采用三種不同的檢驗方法，首先采取尿干化學(xué)分析儀檢測，之后實施尿沉渣分析儀檢測，最后將兩者檢測方法聯(lián)合起來檢測，最后比較這三種檢驗結(jié)果。通過比較發(fā)現(xiàn)：三組患者的陽性率、陰性率的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；相比聯(lián)合組，單用尿干化學(xué)法與單用尿沉渣檢測法的鏡檢率、漏檢率均更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。根據(jù)研究結(jié)果可以得出結(jié)論：相比單用尿干化學(xué)分析儀與尿沉渣分析儀進行檢驗，在尿液紅細胞檢驗中采用聯(lián)合使用檢驗法取得的效果更顯著，尤其體現(xiàn)在漏檢率、鏡檢率的減少方面，所以，該檢測方法的應(yīng)用價值十分突出。邢自良[10]在分析尿干化學(xué)分析儀聯(lián)合尿沉渣分析儀應(yīng)用于尿液紅細胞檢驗中的應(yīng)用效果時，其選取的尿液檢驗患者人數(shù)為98例，均為該醫(yī)院接受鏡檢、尿干化學(xué)分析儀、尿沉渣分析儀以及兩者聯(lián)合檢測的患者。通過比較三種檢驗方法的鏡檢與漏檢情況可知：顯微鏡與三種檢驗方法的陽性率、陰性率的比較存在顯著差異（P＜0.05）；相比于尿干化學(xué)分析儀，尿沉渣分析儀檢查的鏡檢率、漏檢率更低，差異顯著（P＜0.05）；聯(lián)合檢查的鏡檢率相對比較低（P＜0.05）；與尿沉渣分析儀相比，聯(lián)合檢查的鏡檢率更高，差異顯著（P＜0.05）。由此得出結(jié)論：尿干化學(xué)分析儀聯(lián)合尿沉渣分析儀的檢測方法具有的優(yōu)勢，能有效提高尿液紅細胞檢驗的準(zhǔn)確性，降低漏診率，因此，該方法具有重要應(yīng)用價值。

本次研究結(jié)果顯示：與單獨采用尿干化學(xué)分析儀器、尿沉渣分析儀相比，聯(lián)合檢測的結(jié)果更優(yōu)，且鏡檢率、漏檢率更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此說明，尿干化學(xué)分析儀與尿沉渣分析儀的聯(lián)合應(yīng)用，聯(lián)合檢查法能夠大大提高尿液紅細胞檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，該方法的優(yōu)勢相對比較突出，將其應(yīng)用于臨床中發(fā)揮重要價值。

綜上所述，聯(lián)合使用尿干化學(xué)分析儀與尿沉渣分析儀比單純采用其中一種檢查法在尿液紅細胞檢驗中的應(yīng)用效果更顯著。