朱玲

摘要：目的 探究心理護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科失眠患者中的應(yīng)用效果。方法 以2022年2月～2023年2月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的98例失眠患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組49例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組采用心理護(hù)理，比較兩組睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)和護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理前，兩組睡眠質(zhì)量比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組的睡眠質(zhì)量指數(shù)顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理前，兩組心理狀態(tài)比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在積極治療的基礎(chǔ)上對(duì)神經(jīng)內(nèi)科失眠患者采用心理護(hù)理，有利于改善患者睡眠質(zhì)量，可緩解患者負(fù)性情緒，護(hù)理滿意度高。

關(guān)鍵詞：焦慮；心理護(hù)理；神經(jīng)內(nèi)科；失眠；滿意度；抑郁

大部分失眠癥患者在患病前都存在一定的睡眠問(wèn)題，不僅影響患者日常學(xué)習(xí)、生活和工作，還對(duì)患者的身心造成折磨。由于失眠癥患者沒(méi)有得到充足的休息，其智力、情感和自控力均會(huì)受到較大的損害，容易產(chǎn)生負(fù)面情緒的堆積，不利于患者身心健康[1～2]。因此，在積極治療的同時(shí)需對(duì)患者進(jìn)行精神上的引導(dǎo)，從而緩解患者負(fù)面情緒[3]。心理護(hù)理是指護(hù)理人員通過(guò)一系列的護(hù)理措施緩解患者的恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，從而改善患者睡眠障礙，使患者能夠積極面對(duì)人生，適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的生活。有研究表明，在治療過(guò)程中對(duì)失眠患者實(shí)施心理護(hù)理，療效顯著，能夠幫助患者控制情緒，減輕患者心理負(fù)擔(dān)[4]。本研究旨在探究心理護(hù)理應(yīng)用于在神經(jīng)內(nèi)科失眠患者中的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2022年2月～2023年2月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的98例失眠患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組49例。對(duì)照組：女26例，男23例；年齡32～75歲，平均（53.89±6.26）歲。觀察組：女29例，男20例；年齡34～72歲，平均（53.67±6.15）歲。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18周歲以上；自愿參與研究，簽署知情同意書(shū)；研究資料與隨訪資料完整；均為神經(jīng)內(nèi)科就診患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠與哺乳期女性；癌癥患者；凝血功能障礙；肝腎功能?chē)?yán)重異常；為神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變引發(fā)的睡眠障礙。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理

護(hù)理人員要分析患者的基本癥狀，確定患者的睡眠狀態(tài)，遵醫(yī)囑安排相關(guān)的護(hù)理工作；為患者提供日常飲食、用藥等護(hù)理干預(yù)；用親切、溫和的態(tài)度與患者的交流，及時(shí)安慰患者的負(fù)性情緒；觀察患者精神狀態(tài)，耐心解答患者的問(wèn)題，取得患者的信賴；準(zhǔn)確記錄患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)，針對(duì)其具體情況進(jìn)行護(hù)理；詳細(xì)記錄每位患者用藥后出現(xiàn)的副作用等。

1.2.2 觀察組采用心理護(hù)理

（1）結(jié)合患者的病歷資料，為其制定科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理計(jì)劃。例如，精心布置病室，在室內(nèi)配置盆栽植物，使病房如家般溫馨等。盡可能地選用藍(lán)色床單、被套，利于緩解患者精神壓力。

（2）積極與患者家屬進(jìn)行溝通，提高家屬對(duì)患者的重視，使患者感受到家人的溫暖和關(guān)懷，緩解負(fù)性情緒。指導(dǎo)家屬多與患者進(jìn)行正面交流，聆聽(tīng)患者的心聲，并根據(jù)患者的感受，給予寬慰和開(kāi)導(dǎo)，提高患者的治療信心。另外，指導(dǎo)家屬帶領(lǐng)患者進(jìn)行喜愛(ài)的社會(huì)活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)，一方面，可以使患者的身體得到一定的鍛煉；另一方面，可以使患者開(kāi)闊心胸，轉(zhuǎn)移注意力，減輕心理負(fù)擔(dān)。

（3）糾正患者對(duì)自身疾病錯(cuò)誤、悲觀的認(rèn)知，對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知治療。由于多數(shù)患者對(duì)精神障礙性睡眠障礙的了解不足，通常會(huì)感到恐慌、焦慮。因此，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者正確了解自身病情，并進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的健康教育，向患者講解治愈病例，提高患者對(duì)于自身疾病治愈的信心。

（4）向患者說(shuō)明引起睡眠障礙的原因，分散注意力，緩解不適感，最大限度上消除患者對(duì)于疾病的疑惑和焦慮，使患者積極面對(duì)疾病，防止疾病加重。日常生活中，護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者多參與娛樂(lè)活動(dòng)，以緩解患者的不良情緒，使得患者保持積極、輕松心態(tài)。

（5）主動(dòng)為患者創(chuàng)造良好的睡眠條件，減少環(huán)境對(duì)患者睡眠的阻礙。在日常的護(hù)理工作中，應(yīng)保持病房安靜、整潔、無(wú)異味等，為患者營(yíng)造舒適的睡眠環(huán)境；通過(guò)心理暗示使患者相信自己能順利入睡；指導(dǎo)患者調(diào)整生物鐘，達(dá)到良好的睡眠效果。

（6）加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)。創(chuàng)建情感發(fā)泄渠道，指導(dǎo)患者通過(guò)微信、微博、抖音等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)抒發(fā)自身情感，減少患者負(fù)面情緒的堆積；指導(dǎo)患者從網(wǎng)絡(luò)中汲取積極的力量，例如觀看積極向上、價(jià)值觀正確的電影，使患者擁有積極的情緒，感受到幸福、愉悅，充滿對(duì)生活的渴望等，進(jìn)而讓患者對(duì)生活充滿信心；指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)正確地處理焦慮、抑郁等負(fù)面情緒、睡眠障礙等，指導(dǎo)患者理性面對(duì)困境，保持積極的心態(tài)，也可以采用緩和策略?？上茸錾詈粑?，讓心情平復(fù)下來(lái)，然后到特定的地方發(fā)泄出來(lái)，使患者的情緒保持平穩(wěn)狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組睡眠質(zhì)量：應(yīng)用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（睡眠質(zhì)量指數(shù)）評(píng)價(jià)，共7個(gè)維度，每個(gè)維度0～3分，總分0～21分，分?jǐn)?shù)越低則睡眠質(zhì)量越佳。

（2）比較兩組心理狀態(tài)：應(yīng)用SAS焦慮量表和SDS抑郁量表評(píng)價(jià)，分值越高則表示焦慮和抑郁越嚴(yán)重。

（3）比較兩組護(hù)理滿意度：采用醫(yī)院自擬的滿意度評(píng)價(jià)量表評(píng)定，分值0～≤69分為不滿意，分值70～90分為基本滿意，分值91～100分為特別滿意?？倽M意=基本滿意+特別滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組睡眠質(zhì)量比較

護(hù)理前，兩組睡眠質(zhì)量比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組睡眠質(zhì)量指數(shù)顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組心理狀態(tài)比較

護(hù)理前，兩組心理狀態(tài)比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

神經(jīng)內(nèi)科患者多伴有失眠，睡眠質(zhì)量和睡眠時(shí)間均無(wú)法滿足人體正常需要，從而影響患者日間社會(huì)功能[5～6]。失眠患者常常出現(xiàn)情緒低落、焦慮等臨床表現(xiàn)，心理情緒極度不穩(wěn)定，對(duì)情緒較敏感，易產(chǎn)生沖動(dòng)、懷疑、焦慮、緊張、恐懼等不良情緒。入院后，患者由于環(huán)境的轉(zhuǎn)變，在遇到困難時(shí)容易產(chǎn)生一系列情緒，表現(xiàn)為煩躁、易怒、沮喪，從而影響到睡眠[7]。

在積極對(duì)神經(jīng)癥患者進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上對(duì)癥患者進(jìn)行心理護(hù)理顯得尤為關(guān)鍵。醫(yī)護(hù)人員要全面評(píng)估患者心理、情感特點(diǎn)，積極給予對(duì)癥護(hù)理，緩解患者病情，提高患者睡眠品質(zhì)。心理護(hù)理重視患者的心理感受，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性、人性化的護(hù)理，積極與患者進(jìn)行接觸和溝通，建立友好聯(lián)系，以獲得患者和家屬的支持，轉(zhuǎn)變對(duì)醫(yī)護(hù)人員的看法，始終保持輕松、積極的狀態(tài)，并積極配合治療與護(hù)理。

護(hù)理人員還需注重與患者和家屬進(jìn)行溝通。心理護(hù)理主要是將患者的感受作為一個(gè)護(hù)理重點(diǎn)，通過(guò)與患者進(jìn)行溝通和交流，充分認(rèn)識(shí)患者的心理狀況和當(dāng)前所面臨的問(wèn)題。還可以利用認(rèn)知療法等方法，引導(dǎo)患者找到自己的問(wèn)題，糾正患者的錯(cuò)誤觀念和認(rèn)知，并得到轉(zhuǎn)變，使其客觀看待現(xiàn)實(shí)情況，直面困難和挫折，接受現(xiàn)狀。同時(shí)，護(hù)理人員要給予患者足夠的關(guān)懷，適當(dāng)?shù)墓膭?lì)和表?yè)P(yáng)，使患者積極配合治療和護(hù)理，穩(wěn)定患者的心理狀態(tài)，降低患者的不適感。此外，心理護(hù)理可以促進(jìn)患者和醫(yī)護(hù)人員的交流，使患者在交流過(guò)程中感受到被尊重和被重視，有利于疏散患者心結(jié)，從而提升睡眠質(zhì)量。本研究中，護(hù)理后，觀察組睡眠質(zhì)量指數(shù)顯著低于對(duì)照組，焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科失眠患者應(yīng)用心理護(hù)理具有較好的效果，可顯著改善患者睡眠質(zhì)量，降低焦慮水平，提高護(hù)理滿意度，提升康復(fù)信心。

參考文獻(xiàn)

[1] 張果，田園.睡眠行為干預(yù)聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年失眠患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2021，28（10）：1415-1416.

[2] 李貝貝，張曉穎.加強(qiáng)心理護(hù)理在中醫(yī)神經(jīng)內(nèi)科失眠患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（6）：1031-1035.

[3] 張?zhí)m芳，翁琦，閻加民.中醫(yī)心理護(hù)理技術(shù)聯(lián)合阿普唑侖治療70例失眠癥患者臨床研究[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2019，6（5）：613-615.

[4] 秦紅葉，劉瑜.探討中西醫(yī)結(jié)合心理護(hù)理對(duì)老年失眠伴焦慮癥狀患者睡眠狀況的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（23）：19，29.

[5] 賴曼，李娟，李瑤.耳穴療法結(jié)合中醫(yī)情志護(hù)理改善乳腺癌失眠患者睡眠質(zhì)量的效果觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2021，45（14）：1555-1556.

[6] 李小娟，李穎，曹高凡，等.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)聯(lián)合CBT干預(yù)對(duì)中風(fēng)后失眠患者睡眠質(zhì)量及心理健康影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（1）：11-13.

[7] 宋彥錫，楊國(guó)帥，安學(xué)芳，等.情志護(hù)理結(jié)合耳穴貼壓用于腦卒中后睡眠障礙患者效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2022，31（18）：2592-2595.