卞依妹

摘要：目的 探討心理聯(lián)合疼痛護理在帶狀皰疹患者中的應用效果。方法 選取2020年1月～2023年4月我院收治的82例帶狀皰疹患者為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，每組41例。對照組予以常規(guī)護理，實驗組給予心理聯(lián)合疼痛護理，比較兩組護理效果。結果 實驗組治療總有效率、護理滿意度均明顯高于對照組（P＜0.05）；與對照組相比，護理后實驗組的抑郁評分、焦慮評分均處更低（P＜0.05）；護理7 d、30 d后，實驗組患者疼痛評分明顯低于對照組，生活質量評分均高于對照組（P＜0.05）。結論 心理聯(lián)合疼痛護理可有效提高帶狀皰疹治療效果，緩解患者負性情緒，減輕患者疼痛感，改善患者生活質量，臨床應用價值顯著。

關鍵詞：帶狀皰疹；心理護理；疼痛護理；療效；心理情緒

帶狀皰疹是一種病毒感染性疾病，致病原為皰疹病毒。發(fā)病后以皮膚可見水皰呈帶狀分布，且隨著病情進展，水皰呈現(xiàn)出體積增大、內容液逐漸渾濁的變化趨勢，最終水皰結痂脫落后，皮膚可見瘢痕且大多有遺留神經痛[1]。該病不僅會加劇患者疼痛不適，影響日常生活，也會由于對皮膚愈合效果的未知產生負性情緒，影響整體康復[2～3]。因此，針對帶狀皰疹患者不僅要做到對癥治療，同時還要輔以科學的護理干預，全面促進患者身心健康的恢復。本研究旨在探討心理聯(lián)合疼痛護理在帶狀皰疹患者中的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2023年4月我院收治的82例帶狀皰疹患者為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，每組41例。對照組：男22例，女19例；年齡48～76歲，平均（61.39±4.30）歲；皰疹病程2～5 d，平均（3.17±0.64）d。實驗組：男23例，女18例；年齡48～77歲，平均（61.52±4.47）歲；皰疹病程2～6 d，平均（3.35±0.61）d。兩組基線資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。研究內容經醫(yī)院倫理委員會審核通過。

納入標準：皮膚均可見明顯水皰，且伴有強烈神經痛感，符合帶狀皰疹的診斷標準[4]；患者對研究內容完整了解，且自愿入組；有基本認知能力，可正常溝通。排除標準：合并精神病史，存在溝通與認知障礙者；同時伴發(fā)全身性感染病或免疫系統(tǒng)疾病；患者中途脫落、臨床資料不全者；伴有其他可引發(fā)慢性疼痛的疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護理

通過口頭、發(fā)放健康手冊等途徑面向患者做好健康宣教工作，介紹帶狀皰疹的誘因、治療方案、預期恢復效果等，并耐心解答患者提出的疑問；督促患者遵醫(yī)囑合理用藥，觀察患者用藥后的病情變化，及時反饋，為治療方案的調整提供參考；做好生活干預，包括飲食均衡、適當運動，避免過度勞累，維持病房干凈整潔、定期消毒，著寬松衣物等。做好疼痛護理，評估患者疼痛情況，根據不同疼痛程度予以對應護理，對痛感較輕的患者，可指導其通過深呼吸、聽音樂、閱讀等方式分散注意力，緩解疼痛；對痛感較強的患者，可遵醫(yī)囑予以針灸、穴位貼敷等處理；痛感難以忍受、嚴重影響日常生活者，遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物、鎮(zhèn)痛泵等止痛。

1.2.2 實驗組在對照組基礎上加用心理護理

（1）心理評估：入院后加強對患者發(fā)病情況、癥狀、既往病史等內容的了解，有針對性地展開與患者的面對面溝通。

（2）找準負性情緒產生原因：了解其產生焦慮、抑郁等負性情緒的背后成因，引導患者自己發(fā)現(xiàn)負性情緒的存在。

（3）傳授情緒調節(jié)方法：向病患及其家屬說明負性情緒對疾病的影響，傳授情緒調節(jié)的有效方法，例如閱讀感興趣書籍、開展病友交流會、引導家屬陪同等，引導患者完成情緒的自我調節(jié)。

（4）建立治療信心：在溝通中通過列舉既往病例恢復情況等，耐心疏導患者焦慮情緒，協(xié)助其建立治療信心、提高依從性。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組療效：顯效，患者全身癥狀大幅度改善，痛感基本消失，水皰萎縮，且超過一半水皰結痂，部分脫落；好轉，患者臨床癥狀減輕，疼痛減輕，可正常入睡、飲食，且部分水皰萎縮，可見少量表皮破潰；無效，患者臨床癥狀未見好轉，仍伴隨明顯疼痛，且影響正常生活[5]。總有效=顯效+好轉。

（2）比較兩組心理情緒評分：采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和焦慮自評量表（SAS）評估，HAMD量表共計24個項目，最高78分，得分與抑郁狀態(tài)呈正相關；SAS共計20個項目，最高100分，分數越高表示焦慮狀態(tài)越嚴重。

（3）比較兩組疼痛程度：采用視覺模擬評分表（VAS）進行評估，0為完全無痛感，10分為疼痛難以忍受。

（4）比較兩組生活質量： 采用生活質量量表（SF-36）進行評估，包括社會功能、軀體健康、心理健康等維度，滿分為100分，得分與生活質量呈正相關。

（5）比較兩組護理滿意度：應用院內自制滿意度問卷進行評估，百分制，分數越高表示患者對護理服務越滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

數據處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組療效與護理滿意度比較

實驗組治療總有效率為92.68%，護理滿意度為97.56%，均明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組心理狀態(tài)比較

護理前，兩組HAMD、SAS評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；護理后，實驗組HAMD、 SAS評分均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組疼痛和生活質量評分比較

護理前，兩組VAS疼痛評分、SF-36評分比較無明顯差異（P＞0.05）；護理后，實驗組VAS疼痛評分、SF-36評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表3。

3討論

帶狀皰疹可累及多個皮膚表面，發(fā)病時有明顯痛感。目前關于帶狀皰疹所致神經痛的發(fā)病機制尚未達成一致認識，多數觀點主張是由于病毒感染導致急性發(fā)病后，引發(fā)神經與組織的炎癥反應與水腫、出血等病理性變化，進而導致疼痛產生[6～7]。50歲以上中老年人由于機體免疫力普遍較低，是帶狀皰疹的好發(fā)人群，帶狀皰疹伴發(fā)神經痛往往持續(xù)較長時間，給患者的日常生活帶來嚴重影響，做好疼痛管理已成為臨床重點關注。研究發(fā)現(xiàn)，由于帶狀皰疹的長期疼痛，多數患者伴隨有不同程度的焦慮、抑郁等負性情緒[8]，對治療干預產生質疑，導致依從性下降，不利于病情好轉與康復。因此，對帶狀皰疹患者在常規(guī)護理基礎上，加強心理聯(lián)合疼痛護理有極為重要的現(xiàn)實意義。

本研究結果表明，實驗組治療總有效率、護理滿意度均明顯高于對照組（P＜0.05）；與對照組相比，護理后實驗組的抑郁評分、焦慮評分均處更低（P＜0.05）；護理7 d、30 d后，實驗組患者疼痛評分明顯低于對照組，生活質量評分均高于對照組（P＜0.05）。與馬麗蓓[9]的研究結論有較高的一致性，提示加強心理聯(lián)合疼痛護理對帶狀皰疹患者有積極效用。疼痛是帶狀皰疹患者的特異性癥狀，也是導致患者身心不適的根本原因，心理護理通過對患者臨床資料的了解、面對面溝通、評估心理狀態(tài)等循序漸進的護理方法，確保護理人員充分掌握患者的心理情緒變化和導致負性情緒的原因。在此基礎上，采取心理疏導、加強宣教、列舉成功案例等方法予以心理干預，從而起到疏導焦慮情緒、幫助患者正確認識疾病的效果，逐漸提升臨床依從性，建立積極心態(tài)；同時心理護理過程中，會引導患者了解疼痛成因，從心理層面提升患者對疼痛的耐受閾值，使因疼痛引發(fā)的負性情緒得到一定改善。疼痛護理則要求在入院后對患者的疼痛情況進行整體評估，并根據評估結果采取差異化的護理干預措施，通過分散注意力、酌情應用鎮(zhèn)痛藥物等緩解痛感，避免鎮(zhèn)痛藥物濫用所致的藥物依賴；疼痛的緩解一定程度上促進患者負性情緒的改善，進一步提高患者在康復過程中的身心舒適度。

綜上所述，心理聯(lián)合疼痛護理可有效提高帶狀皰疹治療效果，緩解患者負性情緒，減輕患者疼痛感，改善患者生活質量，臨床應用價值顯著。

參考文獻

[1] 黃桂梅.門診老年帶狀皰疹患者個性化護理干預對緩解不良心理與疼痛感的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2022，29（12）：98-100.

[2] 徐嚇芳.心理聯(lián)合疼痛護理對帶狀皰疹患者療效及心理情緒的影響[J].黑龍江中醫(yī)藥，2022，51（2）：260-261.

[3] 楊璇.心理護理結合健康教育對帶狀皰疹后遺神經痛患者疼痛及生活質量的影響及效果觀察[J].養(yǎng)生保健指南，2021（3）：272.

[4] 郭芬，方少霞，張靖.多維度協(xié)同護理方式對帶狀皰疹后遺神經痛患者心理情緒和疼痛程度的影響[J].中西醫(yī)結合護理（中英文），2021，7（3）：146-148.

[5] 楊冬冬，劉霞.心理聯(lián)合疼痛護理對帶狀皰疹療效及心理情緒的影響[J].皮膚病與性病，2020，42（2）：276-277.

[6] 程玲，朱希芳.心理護理結合健康教育對帶狀皰疹后遺神經痛患者疼痛及生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2019，38（16）：2563-2565.

[7] 譚劍萍，徐麗華，黃燕君.健康教育聯(lián)合疼痛護理對帶狀皰疹后遺神經痛患者睡眠質量的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2022，19（15）：113-117.

[8] 張萍珍，吳桂琴.疼痛管理路徑聯(lián)合接納承諾療法對帶狀皰疹后神經痛患者的影響[J].當代護士，2023，30（2）：40-45.

[9] 馬麗蓓.疼痛管理聯(lián)合心理支持改善老年帶狀皰疹后遺神經痛患者情緒及睡眠質量效果分析[J].河南外科學雜志，2022，28（6）：139-141.