江麗杰 張立平 李玉波 林明欣

創(chuàng)新發(fā)展，人才先行。人才是中醫(yī)藥發(fā)展的第一資源。中醫(yī)藥人才評價是對中醫(yī)藥從業(yè)人員的素質能力、職業(yè)傾向、發(fā)展?jié)摿凸ぷ骺冃нM行評估的活動，如各類人才的職稱評審及人才計劃的評選等[1-2]。近年來，黨中央、國務院多次發(fā)布關于人才評價改革的政策文件。隨著國家人才評價機制改革的推進，各省市、各級政府有關部門在中醫(yī)藥人才評價方面開展了許多有意義的探索，取得了長足進步，特別是在分層評審、中醫(yī)藥特色評價等方面進行了較大幅度的改革。本文重點介紹2020—2021年中醫(yī)藥人才評價研究相關進展情況，并探討中醫(yī)藥人才評價的重要環(huán)節(jié)和努力方向。

1 中醫(yī)藥人才隊伍日益發(fā)展壯大

1.1 中醫(yī)藥機構及人才隊伍概覽

截至2019年底，全國有高等中醫(yī)藥院校44所，設置中醫(yī)藥專業(yè)的高等醫(yī)藥院校有133所，中醫(yī)藥科研院所72所，從事科技活動者12948名。2010—2019年，中醫(yī)衛(wèi)生技術人員從404372名增長至767239名，增長了89.74%。2019年中醫(yī)醫(yī)療機構服務量超過8.72億人次，占總量的18.46%。中醫(yī)衛(wèi)生技術人員占7.60%，完成了18.46%的診療服務量[3-4]?？傮w來說，中醫(yī)藥人才的結構和質量不斷得到優(yōu)化和提升。

1.2 中醫(yī)藥高層次人才概況

國家中醫(yī)藥管理局開展全國老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承工作，每批建設周期3年，延續(xù)至今32年，已遴選了七批全國老中醫(yī)藥專家5144名和繼承人9572名，逐步形成了長效培養(yǎng)機制，成效顯著。通過跟師學習、獨立臨床（實踐）、理論學習的形式，培養(yǎng)了一批批中醫(yī)藥高端骨干人才，推進了中醫(yī)藥的傳承與發(fā)展。據(jù)統(tǒng)計，前6批繼承人中已有24名被評為全國名中醫(yī)、22名成長為岐黃學者、219名成長為繼承工作指導老師，220余名入選青年岐黃學者和全國中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才等青年拔尖人才項目[5]。

目前，中醫(yī)藥行業(yè)已形成了國醫(yī)大師、全國名中醫(yī)、省級名中醫(yī)等不同層級相互銜接的中醫(yī)藥人才褒獎機制。從2009年至今，已經進行了4屆國醫(yī)大師的評選，每屆評選國醫(yī)大師30名，共評選出國醫(yī)大師120名。2017年，在評選第三屆國醫(yī)大師的同時，也首次評選了100名全國名中醫(yī)。2018年，《國醫(yī)大師、全國名中醫(yī)學術傳承管理暫行辦法》發(fā)布，國醫(yī)大師、全國名中醫(yī)學術傳承工作步入正軌。2021年延續(xù)慣例，同時評選出30名第四屆國醫(yī)大師和102名第二屆全國名中醫(yī)。

針對“中醫(yī)藥領軍人才”，2018年國家中醫(yī)藥管理局組織實施了國家中醫(yī)藥領軍人才支持計劃，開展 “岐黃學者”和“中醫(yī)藥首席科學家”評選工作。其中，“岐黃學者”主要采用“經典研修、臨床研究、學科交叉、戰(zhàn)略思維”4個模塊開展培養(yǎng)，已培養(yǎng)岐黃學者149名、青年岐黃學者100名[6]。

圍繞優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才的培養(yǎng)任務，2003年國家中醫(yī)藥管理局啟動全國中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才研修項目，至今已有19年，共開展了5批，前4批已培養(yǎng)全國中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才1334名（通過結業(yè)考核）；2021年，400名列入第5批全國中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才研修項目培養(yǎng)對象。目前，第1～4批全國中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才中，已有24名入選岐黃學者、124名成為國家級師承指導老師，約80%擔任了科室主任及以上職務，其平均日門診量較研修前增加30%以上，中醫(yī)臨床水平、學術水平、科研能力均有顯著提高。

總之，中醫(yī)藥人才隊伍規(guī)模不斷壯大，形成了高層次人才隊伍，涌現(xiàn)出一批重大先進典型，對健康中國建設做出卓越貢獻。

2 中醫(yī)藥人才評價政策逐步完善

近年來，在黨中央、國務院的高度重視下，促進中醫(yī)藥發(fā)展的政策舉措陸續(xù)出臺，相應的人才評價體系建設不斷推進和完善。

2.1 破除“五唯”

為破除科技評價中“唯論文”不良導向，規(guī)范高等學校SCI論文相關指標的使用，2020年2月，科技部、教育部印發(fā)相關措施及意見文件，要求強化分類考核評價，對創(chuàng)新人才評選突出科學精神、能力和業(yè)績。重點評價科研人員的學術道德水平、在學科領域的活躍度和影響力、研發(fā)成果的原創(chuàng)性及成果轉化效益以及科技服務滿意度等[7-8]，提出“三類高質量論文”范圍，引導廣大科技工作者重視研究成果的質量和影響力，而不是追求數(shù)量。

2.2 完善評價機制

2019年全國中醫(yī)藥大會以后，國家中醫(yī)藥管理局協(xié)調有關部門，在高層次人才評選中探索實施中醫(yī)藥人才單列計劃和評價的模式。中國工程院率先支持在院士評選中單獨設組，2019年以來中醫(yī)藥領域新增兩院院士6名，取得重大突破。2021年2月，國務院辦公廳印發(fā)《關于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展的若干政策措施》，將中醫(yī)藥學才能、醫(yī)德醫(yī)風作為中醫(yī)藥人才主要評價標準[9]。

2.3 改革職稱制度，評價自主權逐步落實

2021年8月，《關于深化衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱制度改革的指導意見》[10]印發(fā)出臺，提出“完善體現(xiàn)中醫(yī)藥特點的人才評價標準”，分級分類設置評價標準和指標，實行典型案例等成果代表作制度，突出評價業(yè)績水平和實際貢獻。各省市地區(qū)積極落實該指導意見，如河南泌陽縣對在臨床上中醫(yī)藥應用較好的醫(yī)務人員優(yōu)先進行職稱評定[11]。

“發(fā)揮用人主體在職稱評審中的主導作用”是近年來職稱改革的重大轉變。湖北、四川、廣東等22個省市出臺了中醫(yī)藥衛(wèi)生人員職稱評審權力下放政策，在少數(shù)單位及地方實行自主評審。浙江省將評審權限全面下放，云南、山西等省將基層高級職稱評審權力下放至地市衛(wèi)生主管部門[12-14]。

2.4 制定和調整各類人才項目方案

在高層次人才評價方面，國家中醫(yī)藥管理局出臺國醫(yī)大師、全國名中醫(yī)、全國老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承工作指導老師、岐黃學者、青年岐黃學者、局重點學科（?？疲W術帶頭人、國家中醫(yī)藥多學科交叉創(chuàng)新團隊/傳承創(chuàng)新團隊帶頭人、全國中醫(yī)（西學中）優(yōu)秀人才項目等評選管理辦法或實施方案[15-16]。

在中低層次的人才評價方面，如執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、傳統(tǒng)醫(yī)學師承出師考核、傳統(tǒng)醫(yī)學醫(yī)術確有專長考核、中醫(yī)類別全科醫(yī)生、醫(yī)士、醫(yī)師、藥（技）士、藥（技）師、副主任醫(yī)師、副主任藥師等評價文件多以中西醫(yī)合并規(guī)定的形式出現(xiàn)。

3 中醫(yī)藥人才評價體系逐步健全

根據(jù)不同崗位類別，設置不同的人才評價標準和指標，探索實行分類分層評價。

3.1 中醫(yī)藥人才分類

根據(jù)工作崗位不同，中醫(yī)藥人才可初步劃分為理論型、教學型、科研型、臨床型、技術型、管理型、國際型等不同類別[2]。理論型人才以中醫(yī)古籍、文獻、中醫(yī)基礎理論等為主要研究內容；教學型人才以培養(yǎng)本?？粕?、研究生為主要工作；科研型人才以解決科學問題為主要目的；技術型人才以基礎實驗、測試化驗為主要工作；臨床型人才以臨床試驗或疾病診療為主要工作；管理型人才以行政職能為主要工作；國際型人才以中醫(yī)藥國際合作交流、科學研究等為主要工作。中醫(yī)藥工作者可以根據(jù)自己的工作實際，選擇一類評價體系。基于不同的分類，對基礎指標、臨床指標、科研指標、人才培養(yǎng)4大類指標的比重進行調整，從而制定符合工作實際的評價體系。

3.2 中醫(yī)藥人才評價標準

目前，醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱評審制度已經進行了改革，對于醫(yī)務人員的評價注重醫(yī)德醫(yī)風考核，重點評價臨床醫(yī)生的業(yè)績水平和實際貢獻，破除“四唯”，實行成果代表作制度[10]。宋麗娟[17]提出中醫(yī)藥人才評價標準包含品德、才能、貢獻、聲望等基本要素。品德體系由中醫(yī)藥文化自信、醫(yī)者仁心、優(yōu)良作風等因素構成。才能體系由中醫(yī)藥知識、經驗、理論、技能、科研創(chuàng)新能力、國際交流能力構成。貢獻體系由學術理論貢獻、人才培養(yǎng)貢獻、醫(yī)療服務貢獻等構成。聲望體系由患者滿意度、同行評價、組織評價等因素構成。

3.3 中醫(yī)藥人才評價指標

現(xiàn)階段，中醫(yī)藥人才評價指標設計的形式多以基本素質、職業(yè)能力、人才層級、業(yè)務領域等[18]為核心，增加中醫(yī)藥特點的評價指標。

（1）臨床人才?！皶床?、看好病”應作為臨床醫(yī)生的主要評價內容，重點考察其臨床醫(yī)療醫(yī)技水平、實踐操作能力和工作業(yè)績。李美坤等[19]從臨床知識、技能、工作業(yè)績、診治水平4個維度評價醫(yī)生的臨床能力，評價指標可按照人才類別的不同進行組合應用。第4批全國中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才研修項目將醫(yī)德醫(yī)風、社會評價、理論學習、臨床實踐、跟師情況以及科研能力和醫(yī)療水平提升情況等作為結業(yè)考核的主要內容[20]。

（2）科研人才。論文、課題、成果、專利、學會任職和學術會議6項指標可用于評價醫(yī)學人才的科研能力，這也是目前各醫(yī)院評價衛(wèi)生人才科研能力最常用的指標[21]。除此之外，研究生培養(yǎng)、著作書籍、參與學科建設、導師資格、平臺（學科、重點實驗室）任職、成果應用、人才稱號等也是常用指標。黃雪飛等[22]開展高校附屬醫(yī)院專職科研人員評價體系構建研究，形成包含“基本素質”“成果價值”“潛力價值”在內的3個一級指標，意識形態(tài)及學術道德、職業(yè)素質、引進后創(chuàng)新質量與貢獻、執(zhí)行能力、教學能力、個人情況、自我完善能力、學術活躍度、協(xié)作能力等9個二級指標。對于衛(wèi)生研究人才，廣東省以醫(yī)學研究成果、臨床研究業(yè)績、決策服務成果等作為評價載體[23]。

（3）理論人才。對從事中醫(yī)文獻、中醫(yī)基礎理論學科研究的人才，原始創(chuàng)新難度較大。目前，中醫(yī)理論人才的評價多采用科研人才的通用評價指標，如論文、課題、成果、專利等。以中國中醫(yī)科學院專業(yè)技術職務評審工作為例，強調突出品德、能力、業(yè)績，科研系列對論文、課題、獲獎有相應級別、數(shù)量的要求。如論文要求在本專業(yè)核心期刊或SCI源刊上公開發(fā)表專業(yè)學術論文，核心期刊包括《中文核心期刊要目總覽》（北大版）、《中國科技核心期刊目錄》（科信所版）、《中醫(yī)藥科技期刊分級目錄T1、T2級期刊名單》。中國中醫(yī)科學院對從事基礎理論、醫(yī)史文獻、信息情報研究的高級專業(yè)技術職務申報人，在晉升指標方面給予一定政策傾斜。中醫(yī)基礎理論研究所探索建立專業(yè)技術職稱評審量化評分標準，量化評分范圍包括政治思想、學術學風、工作表現(xiàn)、學歷及承擔其他工作、科研積分5個方面。其中，政治思想、學術學風、工作表現(xiàn)任現(xiàn)職期間若有1項存在問題，該項分數(shù)為0。援藏援疆、掛職、扶貧和其他公益類工作，按上級通知文件執(zhí)行。科研積分不封頂，納入項目包括研究類課題（含橫向課題）、期刊論文、學術專著、學術獎勵、專利和著作權、國內外學術會議報告、承擔課題結題驗收情況，將以上7個方面所有項目的得分相加即為科研積分。

（4）教學人才。教學人才的評價應側重于教學能力水平和培養(yǎng)人才效果兩方面。浙江中醫(yī)藥大學[13]、成都中醫(yī)藥大學[24]的教師職稱實行分類評審，分為教學科研并重型、教學型、科研型、社會服務型等，將道德品質、知識結構、教學能力和業(yè)務能力作為教師的共性評價標準，同時將團隊合作和溝通交往等能力也作為評價指標。

（5）國際人才。朱文軼等[25]認為，中醫(yī)藥國際化人才的評價主要圍繞綜合素質、知識結構、職業(yè)能力3個方面開展。具體評價指標設計還包括品德、心身、個性、中醫(yī)基礎知識、相關科學文化知識、臨床治療能力、教學能力、創(chuàng)新能力和繼續(xù)學習能力等內容。

4 中醫(yī)藥人才評價體系未來展望

人才是中醫(yī)藥發(fā)展的關鍵。建立科學合理的人才評價體系，對于樹立正確用人導向，培養(yǎng)優(yōu)秀人才具有重要作用。目前，中醫(yī)藥事業(yè)蓬勃發(fā)展。中醫(yī)藥人才評價標準的制定需增強質量意識、問題意識、過程意識、制度意識[17]。未來中醫(yī)藥人才評價工作可以從以下3個方面深入開展。

4.1 進一步完善中醫(yī)藥人才分類分層評價

當前，衛(wèi)生人才的評價問題在于沒有做好分層分類評價[26]。對不同類型、不同層次的人才都使用學歷、資歷、課題和論文等指標進行評價，不能有效反映行業(yè)、人才層級特點。首先，合理設置不同類別人才的評價周期十分重要。如對原始創(chuàng)新難度較大的中醫(yī)基礎理論等學科，人才成長周期較長，可適當延長評價周期[1]。中醫(yī)理論人才的評價指標可從理論創(chuàng)新、傳承文化、學科建設等維度考慮，合理設置論文、專著等評價指標。教學人才可根據(jù)其崗位職責、工作特點及所處職業(yè)生涯的不同階段，分類、分層次設置評價指標和評價方式。此外， 落實“向用人主體放權”要求，建議加強臨床人才的分區(qū)評價。分區(qū)評價是指在科學評估各地各級地區(qū)發(fā)展水平、衛(wèi)生技術力量強弱的基礎上，兼顧公平、平衡等原則，以大型醫(yī)療機構或縣（區(qū)）域為單位，確定職稱審評單元，推行分區(qū)審評，自評直聘。既有利于均衡評價水平的基線，增強可比性，又容易獲取相關評價數(shù)據(jù)，同時減弱基層人員評價的劣勢。

4.2 進一步健全豐富中醫(yī)藥特色評價指標

中醫(yī)藥人才評價要在評價主體、評價內容、評價指標和評價方式等方面充分體現(xiàn)中醫(yī)藥特色，回歸到傳承與創(chuàng)新并重的雙核心評價[27-30]。如考察中醫(yī)經典理論的水平，運用中醫(yī)診療技術的能力等。目前，評價形式由定性評價逐漸向定量評價或定性與定量相結合的綜合評價轉變[31]。因此，利用政策工具法、德爾菲法等方法構建中醫(yī)藥類評價指標已被研究人員廣泛應用于體現(xiàn)中醫(yī)藥理論特點和臨床思維模式的定量研究中，客觀評價其中醫(yī)藥知識、經驗、理論和技能等方面的能力[32-34]。

4.3 進一步建立完善中醫(yī)藥人才評價機制

中醫(yī)藥事業(yè)的高質量發(fā)展離不開科學系統(tǒng)的人才評價機制[35]。完善中醫(yī)藥人才評價誠信體系，要探索建立人才學術失信懲罰制度，防范學術不端和學術投機行為[1]；健全評價專家監(jiān)督制度，規(guī)范評價程序和評審規(guī)則，確保程序公正性。

綜上所述，隨著國家人才戰(zhàn)略的實施和相關政策的落實，人才評價工作逐步推進，中醫(yī)藥領域的人才評價相關政策也日益豐富發(fā)展，自主權逐步下放，人才評價標準和指標研究逐漸深入細化。進一步加強中醫(yī)藥人才分類分層評價，制定中醫(yī)藥特色人才評價指標，是促進中醫(yī)藥人才戰(zhàn)略計劃實施的重要舉措。同時，完善中醫(yī)藥人才選拔、聘用、培養(yǎng)、激勵、發(fā)展與評價的聯(lián)動機制，根據(jù)不同人才分類和特點，靈活選擇評價指標和與之相匹配的評價方法、評價方式、評價工具，可能是未來中醫(yī)藥人才評價研究的方向之一。