史珮珍，周 姣，陸 洲，俞靜嫻

（復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院，上海 200032）

腹帶是一種在腹部上纏繞的圍腰形布帶，具有支撐腹部的作用。外科術(shù)后妥善固定腹部能有效減輕局部水腫，緩解傷口疼痛，促進(jìn)傷口愈合，加快術(shù)后康復(fù)[1]。目前臨床上常用的腹帶材質(zhì)大多為不透明棉布類，且為多頭帶多層結(jié)構(gòu)設(shè)置，而外科患者在手術(shù)后經(jīng)常需要留置多根傷口引流管以引流體內(nèi)的積血、積液等，達(dá)到防止感染、促進(jìn)傷口愈合的目的，且醫(yī)護人員需要定時觀察傷口引流管處的滲血滲液等情況，而每次觀察時需要將多頭腹帶的每一層都打開，不僅增加了患者的痛苦，也不利于傷口的愈合。此外，根據(jù)疾病及手術(shù)方式的不同，每位患者術(shù)后引流管的放置位置也有所不同，現(xiàn)有的多頭多層腹帶在各類引流管固定中遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能達(dá)到提供個體化護理的需求[2]，且部分腹帶主材料為不易清洗的尼龍布。這些障礙或缺點均可能引起患者皮膚損傷或傷口出血、增加傷口感染概率等情況，進(jìn)而導(dǎo)致患者住院天數(shù)延長，生存質(zhì)量下降。因此本研究設(shè)計了一款既能直觀察看引流管處滲血情況，又能提供多根置管個體化護理且可預(yù)防局部皮膚壓力性損傷的新型腹帶，從而提升護理質(zhì)量，提升患者舒適度，該設(shè)計已獲得國家新型專利，現(xiàn)報道如下。

1 設(shè)計與制作

此新型腹帶主要從結(jié)構(gòu)設(shè)計、功能設(shè)計、應(yīng)用及材質(zhì)4個方面進(jìn)行設(shè)計并制作而成[3]。

1.1 結(jié)構(gòu)設(shè)計固定引流管的術(shù)后用腹帶包括腹帶主體、左帶體和右?guī)w3 個部分。腹帶整體如圖1 至圖4所示。

圖1 固定引流管的術(shù)后用腹帶的整體結(jié)構(gòu)示意圖

1.1.1 腹帶主體腹帶主體的正面（即面向患者面）設(shè)有3 塊防壓力性損傷墊及6 個減壓條，6 個減壓條分別位于所述防壓力性損傷墊的兩側(cè)。腹帶主體的兩端分別與左帶體及右?guī)w連接。

1.1.2 腹帶右?guī)w右?guī)w位于腹帶主體右端，分為雙層結(jié)構(gòu)，包括里層和外層，里層包括用于固定腹帶主體的第一綁帶（見圖2）共3條，其背面（即背向患者面）且靠近腹帶主體的一端設(shè)有第一連接件；其正面含有網(wǎng)紗袋，可據(jù)患者病情及傷口情況在紗袋內(nèi)添加紗布或棉墊，網(wǎng)紗袋可防止紗布或棉墊移位。外層包括用于固定左帶體的第三綁帶（見圖3），其正面且遠(yuǎn)離所述腹帶主體的一端設(shè)有第四連接件；第三綁帶上設(shè)有若干第一操作窗口，任意兩條相鄰第三綁帶上的操作窗口可相配合用于留置及觀察引流管情況。

圖2 固定引流管的術(shù)后用腹帶的第一綁帶的結(jié)構(gòu)示意圖

圖3 固定引流管的術(shù)后用腹帶的第三綁帶的結(jié)構(gòu)示意圖

1.1.3 腹帶左帶體左帶體位于腹帶主體左端，包括第二綁帶（見圖4）共3 條。其正面且遠(yuǎn)離腹帶主體的一端設(shè)有第二連接件，與第一綁帶上的第一連接件可通過魔術(shù)貼活動連接；第二綁帶背面且靠近腹帶主體的一端設(shè)有第三連接件，用于與第三綁帶上的第四連接件通過魔術(shù)貼活動連接。第二綁帶上設(shè)有若干第一操作窗口和第二操作窗口，任意兩條相鄰第二綁帶上的操作窗口可相配合用于留置及觀察引流管情況。

圖4 固定引流管的術(shù)后用腹帶的第二綁帶的結(jié)構(gòu)示意圖

1.2 功能設(shè)計本腹帶設(shè)計的創(chuàng)新點在于采用的材料使其在臨床上常用腹帶基礎(chǔ)上增加了可視功能、可剪裁功能、預(yù)防壓力性損傷等功能，且多頭帶的特殊結(jié)構(gòu)設(shè)計能有效減輕腹部切口張力。第一綁帶材質(zhì)為透明高彈網(wǎng)紗，第二、第三綁帶采用了TPU 材料，具體功能如下。

1.2.1 可視功能本新型腹帶中第二綁帶和第三綁帶的材質(zhì)均為透明親膚的TPU材料，該材料呈透明狀，能及時觀察局部皮膚改變情況。第一綁帶上的網(wǎng)紗袋由高彈網(wǎng)紗材料制成，該材料呈網(wǎng)格透明狀，能及時觀察傷口及各類引流管滲血、滲液情況，幫助醫(yī)護人員及時判斷術(shù)后早期傷口出血。

1.2.2 可剪裁功能本新型腹帶采用的TPU材料質(zhì)地親膚柔軟，具有防滑防過敏，可裁剪且裁完后無毛勾。臨床使用時，醫(yī)護人員能夠根據(jù)患者引流管的數(shù)量、形狀、位置及管徑對第一操作窗口進(jìn)行裁剪至與引流管完全貼合，能有效避免腹帶在使用中擠壓引流管導(dǎo)致的引流管引流不暢的發(fā)生。

1.2.3 預(yù)防壓力性損傷功能本新型腹帶正面設(shè)有3 塊防壓力性損傷墊和均勻分布于其兩側(cè)的6 個減壓條。防壓力性損傷墊及減壓條均由棉質(zhì)外層及硅膠內(nèi)填制成。防壓力性損傷墊位于腹帶后背處，可有效減少患者平臥位時腰背部皮膚壓力。減壓條位于腰部兩側(cè)，可有效減少患者側(cè)臥位時腰部兩側(cè)皮膚壓力。

1.2.4 減輕腹部切口張力醫(yī)護人員能夠根據(jù)患者病情及傷口情況在第一綁帶上的網(wǎng)紗袋內(nèi)添加紗布或棉墊，網(wǎng)紗袋可有效防止紗布或棉墊在患者移動時出現(xiàn)移位，同時對傷口能起到壓迫作用，以減輕腹部切口張力[4]。

1.2.5 固定引流管功能患者術(shù)后引流管的數(shù)量一般根據(jù)病情而定，例如重癥患者可能會留置多根引流導(dǎo)管，且管徑粗細(xì)不同。醫(yī)護人員可根據(jù)患者情況對腹帶的第二、第三綁帶進(jìn)行個性化剪裁來確保導(dǎo)管處于合適不受壓的位置，從而有效避免腹帶在使用中擠壓引流管口的情況的發(fā)生。綁帶中間的TPU材質(zhì)可自行剪橢圓開孔，既可改變綁帶拉力，也能幫助醫(yī)護人員及時發(fā)現(xiàn)并處理患者傷口滲出情況。

1.3 使用方法本腹帶使用時，患者需處于平臥位，首先將腹帶主體置于患者腹部下側(cè)，然后將3 條第一綁帶包裹于腹部傷口上方，分別將3 條第二綁帶對應(yīng)覆蓋于第一綁帶上，使第二連接件與第一連接件以魔術(shù)貼形式連接，3 條第三綁帶對應(yīng)覆蓋于第二綁帶上，將第三連接件與第四連接件以魔術(shù)貼形式連接，松緊以一指插入為宜。第一、二操作窗口可根據(jù)患者引流管的數(shù)量、引流管的管徑、引流管的位置以及引流管的形狀進(jìn)行裁剪，以供引流管貫穿并固定引流管。

2 新型腹帶特點分析

2.1 新型腹帶材質(zhì)具有透明、可視及便捷的特性新型腹帶取材選用透明親膚的材料，能有效避免使用過程中皮膚與腹帶摩擦產(chǎn)生的過敏及不適。腹帶主體內(nèi)側(cè)設(shè)有防壓力性損傷墊及減壓條，可有效預(yù)防腹帶使用時對皮膚造成壓力性損傷以保護局部皮膚。且透明的材質(zhì)能幫助醫(yī)護人員更為直接地觀察皮膚傷口處情況，為術(shù)后早期滲血滲液等提供有效判斷。此外，目前臨床上常用的布類腹帶在清洗后容易發(fā)生縮水變型等問題，而本新型腹帶采用的TPU 材質(zhì)及網(wǎng)紗面料輕便且易于清洗，可減少引流液體污漬殘留，以免影響后續(xù)對病情變化的觀察。

2.2 新型腹帶能幫助醫(yī)護人員對患者實施個體化護理新型腹帶的材料可隨意裁剪，因而醫(yī)護人員可依據(jù)患者手術(shù)方式的不同、導(dǎo)管放置位置差異及導(dǎo)管種類差別為患者提供個性化的導(dǎo)管護理。且醫(yī)護人員可根據(jù)患者病情及傷口滲液情況在第一綁帶的網(wǎng)紗袋內(nèi)添加紗布層或棉墊，固定且有彈性的網(wǎng)紗袋可有效防止紗布或棉墊移位，起到加壓止血、緩解傷口張力等作用。

2.3 新型腹帶性價比高對于臥床患者局部皮膚減壓而言，新型腹帶的防壓力性損傷功能較臨床壓力性損傷患者常用的減壓輔料性價比更高。目前，我院臨床上對于壓力性損傷患者使用的減壓輔料價格為140 元/片，長期臥床且術(shù)后留置導(dǎo)管患者腰背部皮膚容易受壓，則需要多塊減壓輔料且需要定期更換。新型腹帶為預(yù)防壓力性損傷所設(shè)計的防壓力性損傷墊及減壓條，其硅膠填充材料價格28 元/200 g，而透明高彈網(wǎng)紗材料其成本價格4 元/m，TPU 材料成本28 元/m。目前本新型腹帶制作成本共計115元/條。與減壓輔料的價格相比更具優(yōu)勢，性價比也更高。

3 小結(jié)

本研究設(shè)計在傳統(tǒng)腹帶的基礎(chǔ)上提出了新思路，集親膚、可視、便捷、個體化護理及性價比為一體，希望能夠為臨床護理提供便捷高效的工具。為了更好地驗證此新型腹帶的效果，下一步將對腹部手術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)，以期提升患者舒適度及依從性[5]。