王靜

【摘要】目的：老年糖尿病患者的心理問題愈發(fā)受到臨床重視，引入心理護(hù)理，探究其應(yīng)用積極性。方法：100例（2020年2月—2022年7月），研究對象均等、隨機(jī)分成兩組，對比組采取常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上增添心理護(hù)理，對比兩種模式差異。結(jié)果：試驗(yàn)組的FPG、PBG、HbAlC指標(biāo)更低（P>0.05）；其SAS、SDS評分更低，其軀體、心理、精神狀態(tài)、社會(huì)關(guān)系等生活質(zhì)量評分更高（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理可以顯著減輕焦慮、抑郁情緒，改善患者的心理狀態(tài)，也可有效減輕空腹、餐后血糖和糖化血紅蛋白水平，提高患者生活水平，其應(yīng)用優(yōu)勢較為明顯。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；負(fù)面情緒；血糖；老年；糖尿病

Study on the application value of psychological nursing in elderly patients with diabetes

Internal Medicine Department of General Hospital of Guizhou Water Mine Holding Group Co.，Ltd.， Liupanshui， Guizhou 553000， China

【Abstract】Objective： The psychological problems of elderly patients with diabetes are getting more and more clinical attention， the introduction of psychological nursing， explore its application enthusiasm. Methods： 100 cases （February 2020 to July 2022） were equally divided into two groups. The control group took routine nursing， and the experimental group added psychological nursing on this basis. The differences between the two modes were compared. Results： The indexes of FPG， PBG and HbAlC in experimental group were lower （P>0.05）. The scores of SAS and SDS were lower， and the scores of body， psychology， mental state and social relationship were higher （P<0.05）. Conclusion： Psychological nursing can significantly reduce anxiety， depression mood， improve the psychological state of patients， can also effectively reduce fasting， postprandial blood sugar and glycosylated hemoglobin levels， improve the living standards of patients， its application advantages are more obvious.

【Key Words】Psychological nursing； Negative emotions； Blood sugar； Old age； Diabetes

糖尿病作為臨床常見疾病之一，老年患者的身體素質(zhì)較差，藥物干預(yù)難度加大，其不良反應(yīng)發(fā)生概率也隨之提高，也有研究數(shù)據(jù)表明，在老年患者中，臟器損傷程度較明顯，不良并發(fā)癥發(fā)生概率也相對較高[1-2]。分析原因發(fā)現(xiàn)，老年患者自身情緒波動(dòng)較大，負(fù)面情緒可影響體內(nèi)內(nèi)分泌水平，也可導(dǎo)致患者消極抵觸治療，降低臨床治療配合度，導(dǎo)致臨床干預(yù)效率相對較差[3-4]。而隨著新時(shí)代發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)也不斷優(yōu)化，較關(guān)注糖尿病患者的老年生活幸福感，通過提升臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少老年患者恐懼、抑郁、焦慮等情緒，提高積極性，改善患者生活精神狀態(tài)[5-6]。因此心理護(hù)理具有較大的應(yīng)用意義，本研究將其引入到常規(guī)干預(yù)模式中，探究其積極作用，現(xiàn)將報(bào)道總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例（2020年2月—2022年7月），研究對象均等、隨機(jī)分成兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①存活時(shí)間超過半年；②意識清醒；③資料詳細(xì)；④無重大藥物不良反應(yīng)；⑤肝腎功能基本正常；⑥無其他內(nèi)分泌性疾??；⑦無惡性腫瘤患者；⑧具備一定的生活自理能力；⑨無腦神經(jīng)功能障礙；⑩無重大生活應(yīng)激事件。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知障礙；②語言障礙；③重癥并發(fā)癥；④配合度較差者；⑤60歲以下者。兩組一般資料相似（P>0.05），見表1。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 對比組：常規(guī)護(hù)理，具體如下：（1）宣教，入院后，了解患者情況，可以采取親切、熱情的態(tài)度與患者溝通，了解患者的生活習(xí)慣，反復(fù)提示良好生活習(xí)慣對治療的積極作用，提高患者積極性，讓患者自動(dòng)糾正不良生活習(xí)慣，保持良好作息習(xí)慣，減少血糖波動(dòng)，改善患者身體素質(zhì)，減少風(fēng)險(xiǎn)因素，降低并發(fā)癥發(fā)生概率；（2）飲食指導(dǎo)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)耐心講解飲食細(xì)則，讓患者減少高糖高脂飲食，控制每餐攝入量，采取少量多餐飲食原則，多攝入高膳食纖維食物，控制鹽分；（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，適量運(yùn)動(dòng)可以有效穩(wěn)定患者體內(nèi)血糖濃度，根據(jù)患者自身情況和運(yùn)動(dòng)喜好，選取合適的有氧慢運(yùn)動(dòng)，如慢跑、健身操、太極等；（4）用藥指導(dǎo)，采取成功案例激勵(lì)患者，讓患者按醫(yī)囑用藥，觀察用藥后副作用，出現(xiàn)較大不良反應(yīng)或不適癥狀時(shí)，立即通知醫(yī)生，讓醫(yī)生及時(shí)調(diào)整用藥方案，讓患者不要自行減藥或停藥，對需要注射胰島素的患者，應(yīng)當(dāng)讓患者更換注射部位，防止局部組織硬化等不良事件。實(shí)驗(yàn)組：在上述基礎(chǔ)之上增添心理護(hù)理措施，具體如下：（1）心理狀態(tài)評估：為提供良好的心理護(hù)理措施，護(hù)理人員應(yīng)采取相應(yīng)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)心理評估、疏導(dǎo)技巧，考核通過后上崗，每日護(hù)理過程中細(xì)心觀察患者情緒狀態(tài)，評估心理狀態(tài)，警惕異常情緒變化情況，區(qū)分不同心理類型，采取針對性干預(yù)方案；（2）情緒疏導(dǎo)，當(dāng)患者出現(xiàn)較大的負(fù)面情緒時(shí)，及時(shí)采取耐心、熱情、積極、同理心較強(qiáng)的語氣與患者溝通，引導(dǎo)患者講解自身情緒來源，了解并認(rèn)同患者觀念，深入了解患者觀念，針對患者認(rèn)知偏差情況，采取合適的引導(dǎo)和疏導(dǎo)方法，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，采取相似案例開導(dǎo)患者，改善患者面對疾病的看法和態(tài)度，建立新的“疾病觀”提高臨床配合程度；（3）感覺心理護(hù)理：通過轉(zhuǎn)移患者注意力的方式，打斷患者的負(fù)面、消極思維模式，引導(dǎo)患者回憶或體驗(yàn)既往積極、愉悅、美好的情緒體驗(yàn)，并指導(dǎo)患者采取正確的呼吸放松方式，逐步放松身心，緩解緊張、疲憊感，減少負(fù)面情緒，或可以組織集體性活動(dòng)，讓患者參與互動(dòng)性相對較強(qiáng)的活動(dòng)，互相了解降糖經(jīng)驗(yàn)和自我護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，讓患者互相鼓勵(lì)、支持，也可減少患者對疾病的關(guān)注度，有利于維持相對平和的心理狀態(tài)；（4）家庭支持：良好的家庭氛圍對保持積極情緒具有良好的作用，護(hù)理人員可與家屬溝通，獲取家屬理解和支持，讓家屬多給予患者鼓勵(lì)、支持、關(guān)心，讓患者在家庭支持體系下，自主調(diào)養(yǎng)心態(tài)，其對緩解焦慮、恐懼等負(fù)面情緒具有積極干預(yù)效果；（5）對癥心理干預(yù)方式：主動(dòng)建立溝通平臺，護(hù)理人員與患者保持良好的溝通，可及時(shí)了解患者情緒狀態(tài)，根據(jù)患者述說、性格特點(diǎn)等內(nèi)容，評估患者心理類型，將其分為抑郁型、焦躁型、壓力型、內(nèi)向型、空巢老年型等類型，根據(jù)不同類型心理特點(diǎn)，采取針對性心理干預(yù)方案；對于抑郁型病人，應(yīng)當(dāng)了解患者消極情緒來源，針對來源采取區(qū)分干預(yù)方式，多安撫患者，多給予關(guān)心，多協(xié)助患者參與社交活動(dòng)，讓患者重新融入社會(huì)，與家屬溝通，讓家屬多理解、關(guān)心患者，也可建立較多的病人溝通活動(dòng)，通過團(tuán)體心理輔導(dǎo)等措施，以顯著緩解消極情緒；焦躁情緒較重的患者，其情緒來源主要有干預(yù)時(shí)間相對較長，長期用藥和采取飲食、生活控制方案，患者逐漸喪失治療耐心，也容易對治療產(chǎn)生沮喪、煩躁、不信任等情緒，這對臨床治療有較大的不利影響，對治療積極性損傷較大，對于該類患者，應(yīng)當(dāng)注重講解糖尿病長期干預(yù)的積極意義，注重糾正錯(cuò)誤觀念，并通過鼓勵(lì)、支持等方式給予支持，讓患者通過傾聽音樂、大喊、運(yùn)動(dòng)等方式宣泄負(fù)面情緒，緩解焦躁感；壓力較大患者，控制醫(yī)療支持，協(xié)助患者辦理好社保、醫(yī)保，減輕醫(yī)療壓力，也可通過社會(huì)義捐等方式消除患者的經(jīng)濟(jì)顧慮，讓患者配合完成治療；內(nèi)向患者，較少主動(dòng)述說自身情緒，獨(dú)處時(shí)間相對較長，容易產(chǎn)生消極情緒，且對陌生環(huán)境的適應(yīng)性較差，護(hù)理人員可讓其與較為活潑的病人交流，引導(dǎo)患者熟悉陌生環(huán)境，減少抵觸情緒；空巢患者，應(yīng)當(dāng)多給予陪伴、關(guān)心，并引導(dǎo)患者充實(shí)每日生活，讓患者記錄每日愉悅事情，引導(dǎo)患者回憶自身成就感，提高愉悅感受。

1.2.2 質(zhì)量評估

分析血糖、負(fù)面情緒、生活質(zhì)量。選取焦慮（SAS）、抑郁（SDS）量表評估負(fù)面情緒，分?jǐn)?shù)降低表明焦慮、抑郁情緒減輕[7]。生活質(zhì)量選取生活質(zhì)量量表進(jìn)行評估，分為軀體、心理、精神、社會(huì)等4個(gè)方面，分?jǐn)?shù)越高則患者生活質(zhì)量越高[8]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖

試驗(yàn)組的FPG、PBG、HbAlC指標(biāo)更低（P>0.05），見表2。

2.2 免疫功能

試驗(yàn)組的SAS、SDS評分更低，其軀體、心理、精神狀態(tài)、社會(huì)關(guān)系等生活質(zhì)量評分更高（P<0.05），見表3。

3 討論

常規(guī)護(hù)理作為一項(xiàng)臨床基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)方案之一，通過宣教、生活、飲食等干預(yù)方案，有效改善不良行為，減少風(fēng)險(xiǎn)因素，可以獲取一定成效，但該項(xiàng)護(hù)理較少關(guān)注患者心理問題。本研究也發(fā)現(xiàn)長期用藥、生活干預(yù)等措施，加上患者自身血糖水平較高，患者自身免疫水平較低，容易誘發(fā)其他不適癥狀，患者對治療存在懷疑、消極等情緒，這對治療有一定不利影響。而老年心理問題與老年幸福感存在較大相關(guān)性。因此本文認(rèn)為需要增添心理護(hù)理干預(yù)，通過評估患者心理狀態(tài)，可及時(shí)發(fā)展異常心理問題，也可評估患者心理類型，通過情緒疏導(dǎo)方案，引導(dǎo)患者講解自身情緒，糾正不良觀念，通過感覺心理護(hù)理，通過轉(zhuǎn)移注意力、體驗(yàn)既往積極、愉悅情緒等方式，減少消極思維，有利于將情緒保持在相對平和狀態(tài)，通過建立家庭支持體系，也可提供良好的家庭氛圍，減少精神、心理壓力，有助于改善臨床治療效果，而對癥心理干預(yù)措施的針對性較強(qiáng)。本研究數(shù)據(jù)也指出，心理護(hù)理可以顯著減輕焦慮、抑郁情緒，改善患者的心理狀態(tài)，也可有效減輕空腹、餐后血糖和糖化血紅蛋白水平，提高患者生活水平，其應(yīng)用優(yōu)勢較為明顯。

參考文獻(xiàn)

[1] 何旭文，牛萌，劉國蓮，等.社區(qū)老年2型糖尿病患者居家護(hù)理需求及影響因素[J].中國老年學(xué)雜志，2022，42（24）：6125-6130.

[2] 周凌年，楊海燕，黃潔.心理護(hù)理與健康教育對老年糖尿病患者的影響[J].心理月刊，2022，17（20）：174-176.

[3] 侯守云，孟君，陳莉，等.個(gè)性化心理護(hù)理對老年糖尿病患者血糖和負(fù)面情緒的影響[J].國際精神病學(xué)雜志，2022，49（5）：919-922.

[4] 何曉雪.心理護(hù)理干預(yù)對老年慢性心力衰竭合并糖尿病患者認(rèn)知功能障礙的影響[J].名醫(yī)，2022（14）：78-80.

[5] 黃麗美.心理護(hù)理對老年高血壓伴糖尿病患者不良心理及血糖的影響[J].糖尿病新世界，2022，25（14）： 118-122.

[6] 何曉雪.強(qiáng)化心理護(hù)理在老年糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].名醫(yī)，2022，（13）：108-110.

[7] 沈發(fā)英.老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖應(yīng)該怎樣護(hù)理[J].家庭醫(yī)學(xué)（下半月），2022（7）：51.

[8] 王怡，蔣文春.支持性心理護(hù)理聯(lián)合聚焦解決模式對老年糖尿病患者負(fù)性情緒的干預(yù)效果觀察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2022，19（2）：165-166，233.