楊成鋼

摘 要：目的：對(duì)患有泌尿結(jié)石的空勤人員進(jìn)行飲食干預(yù)，根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果評(píng)價(jià)其臨床價(jià)值。方法：2018年10月—2020年10月，以泌尿結(jié)石空勤人員病患為研究樣本，樣本量100名。按照病患的意愿分為常規(guī)組和研究組，各50名。常規(guī)組選擇常規(guī)防護(hù)措施，研究組選擇結(jié)石成分分析與飲食干預(yù)防護(hù)措施，對(duì)比和分析兩組病患的臨床治療效果。結(jié)果：研究組隨訪時(shí)的結(jié)石復(fù)發(fā)率低于常規(guī)組（P＜0.05），研究組對(duì)防治工作的總滿意度高于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)患有泌尿結(jié)石的空勤人員提供相應(yīng)的健康管理干預(yù)措施，可以有效避免病患結(jié)石復(fù)發(fā)。

關(guān)鍵詞：泌尿結(jié)石；空勤人員；結(jié)石成分分析

Clinical Significance Analysis of Stone Composition Analysis and Dietary Intervention in the Prevention of Urinary System Stones

YANG Chenggang

（China Southern Airlines Xinjiang Branch， Urumqi 830016， China）

Abstract： Objective： To evaluate the clinical value of dietary intervention in aircrew with urinary calculi based on the analysis of calculi components. Method： From October 2018 to October 2020， a total of 100 aircrew patients with urinary calculi were selected as study samples. According to the patients wishes， they were divided into routine group and research group， 50 patients each. The routine group selected routine protective measures， and the research group selected stone composition analysis and dietary intervention protective measures， and compared and analyzed the clinical therapeutic effects of the two groups. Result： The recurrence rate of the study group was lower than that of the conventional group （P＜0.05）， and the total satisfaction of the study group was higher than that of the conventional group （P＜0.05）. Conclusion： Providing appropriate health management interventions for aircrew with urinary calculi can effectively prevent the recurrence of calculi.

Keywords： urinary stones; aircrew personnel; stone composition analysis

我國泌尿結(jié)石的患病率、復(fù)發(fā)率均較高，成分多樣化，包括草酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石等。針對(duì)不同類型的結(jié)石，可咨詢專業(yè)的醫(yī)生或營養(yǎng)師以獲取個(gè)性化的飲食建議，根據(jù)個(gè)體情況制定相應(yīng)的飲食方案。在空勤人員中，泌尿結(jié)石十分常見，其在所有泌尿系統(tǒng)疾病中患者數(shù)量最多。飛行環(huán)境中有較多的不利因素，會(huì)增加空勤人員泌尿系統(tǒng)異常的概

率[1-2]。該疾病很可能影響飛行安全和任務(wù)開展，甚至帶來飛行事故等嚴(yán)重后果，因此必須重視空勤人員的泌尿結(jié)石防治工作。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年10月—2020年10月，以泌尿結(jié)石空勤人員病患為研究樣本，樣本量100名，按照病患的意愿分為常規(guī)組和研究組，各50名。常規(guī)組中男性28例、女性22例，年齡22～30（25.32±2.77）歲；研究組中男性27例、女性23例，年齡23～30（25.38±2.55）歲。組間自然信息同質(zhì)性較高（P＞0.05）。

1.2 試驗(yàn)方法

常規(guī)組選擇常規(guī)防護(hù)措施，在患者接受了自己選擇的手術(shù)治療后，施以常規(guī)防護(hù)措施。護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者的術(shù)后恢復(fù)工作，告知其每天飲水量需要超過4 000 mL。研究組選擇結(jié)石成分分析與飲食干預(yù)防護(hù)措施。

1.2.1 結(jié)石成分分析

儀器選擇紅外光譜結(jié)石分析儀，按照不同的結(jié)石體積操作。對(duì)于體積微小、直徑低于3 mm的結(jié)石，先利用研體將其研碎，再將得到的樣本置于儀器的自動(dòng)分析系統(tǒng)中展開檢查、分析工作。對(duì)于體積較大、直徑大于3 mm的結(jié)石，先用鋸子鋸開，再將得到的樣本置于儀器的自動(dòng)分析系統(tǒng)，展開檢查、分析工作。

1.2.2 飲食干預(yù)防護(hù)措施

在患者接受了自己選擇的手術(shù)治療后，按照不同的結(jié)石成分分析結(jié)果，施以飲食干預(yù)防護(hù)措施。50例

患者的結(jié)石成分分析結(jié)果為碳酸磷灰石與草酸鈣共計(jì)20例、草酸鈣共計(jì)10例、碳酸磷灰石共計(jì)10例、尿酸共計(jì)5例、感染石共計(jì)3例、胱氨酸共計(jì)2例。①針對(duì)結(jié)石成分為鈣鹽的患者，無需限制其日常鈣鹽攝入量，但要保證其每日鈣鹽攝入量滿足機(jī)體正常需要。同時(shí)要注意盡量不食用過多的高鈣食物，如牛奶、蝦皮、奶制品等，可以食用中鈣食物，含量800～

1 000 mg最適宜。禁止攝入含有草酸的食物，如甘藍(lán)、甜菜、花生、菠菜、西紅柿、杏仁和李子等。避免攝入過多蛋白質(zhì)，增加雜糧、纖維素的攝入量，幫助患者調(diào)節(jié)自身生理平衡，提升其抵抗水平。需要增加對(duì)葡萄、柑、柚子等枸櫞酸鹽含量較高的食物的攝入量[3-4]。②針對(duì)結(jié)石成分主要為磷酸鹽的患者，需要控制其日常飲食低鈣、少磷，這樣才能顯著降低其結(jié)石復(fù)發(fā)率。指導(dǎo)其日常多食用酸性食物，如花生、谷類。在日常飲食中加入少量肉類，禁止食用任何乳制品、豆制品。③針對(duì)結(jié)石成分主要為尿酸的患者，指導(dǎo)其多食用細(xì)糧、低嘌呤食物，如水果、蔬菜、果汁等。盡量避免使用高嘌呤食物，如肉類、豆類、海鮮類、咖啡和蘑菇等，確保每天嘌呤攝入含量處于500 mg以下水平[5-6]。④針對(duì)結(jié)石成分主要為胱氨酸的患者，告知其多食用蔬菜、谷物等低蛋白食物，禁止食用過多大豆、大麥、蘑菇等胱氨酸含量過高的食物，多食用柑橘類果汁，維持尿液處于中性、堿性。鈉鹽的攝入需要控制在每日低于2 g的水平。

施行開放性手術(shù)治療的患者術(shù)后需要持續(xù)性觀察、干預(yù)共10 d，各項(xiàng)生命體征均為正常水平后可以出院。施行微創(chuàng)碎石術(shù)治療者術(shù)后需要持續(xù)性觀察、干預(yù)共7 d，各項(xiàng)生命體征均為正常水平后可以出院。所有患者出院后均需要接受為期2年的隨訪工作及回院復(fù)查工作[7-8]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)隨訪時(shí)間段的復(fù)發(fā)情況結(jié)果。在隨訪的

3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、1年、2年時(shí)根據(jù)隨訪結(jié)果、回院B超復(fù)查及尿檢結(jié)果統(tǒng)計(jì)所有患者的結(jié)石復(fù)查情況。

統(tǒng)計(jì)患者對(duì)于防治工作的滿意度。在患者出院前，即防治工作結(jié)束后，使用本單位自制的收集表進(jìn)行滿意度的統(tǒng)計(jì)工作，含相當(dāng)滿意、滿意、基本滿意、不滿意和非常不滿意等選項(xiàng)，防治工作總滿意度為相當(dāng)滿意率、滿意率和基本滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

依托SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)用（%）表述，使用χ?檢驗(yàn)，計(jì)量用（x±s）表述，使用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 隨訪時(shí)間段的復(fù)發(fā)情況統(tǒng)計(jì)結(jié)果

調(diào)查兩組隨訪時(shí)間段的復(fù)發(fā)情況，結(jié)果見表1，發(fā)現(xiàn)研究組在隨訪的3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、1年、2年時(shí)的結(jié)石復(fù)發(fā)率均顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）。

2.2 患者對(duì)于防治工作的滿意度統(tǒng)計(jì)值

調(diào)查兩組的患者對(duì)于防治工作的滿意度，結(jié)果見表2，發(fā)現(xiàn)研究組防治工作總滿意度顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。

3 結(jié)論與討論

針對(duì)患有泌尿結(jié)石的空勤人員，應(yīng)對(duì)其泌尿系結(jié)石樣本進(jìn)行化學(xué)分析，開展飲食干預(yù)工作，這能夠顯著提升患者的滿意度，改善結(jié)石復(fù)發(fā)情況。泌尿結(jié)石一般多發(fā)于男性群體，男性雄激素會(huì)促進(jìn)草酸產(chǎn)生，而女性雌激素能夠提高尿液中枸櫞酸鈉的濃度，促進(jìn)體內(nèi)鈣鹽的溶解，從而降低草酸鈣結(jié)晶率。我國空勤人員中男性更多，泌尿結(jié)石患者也較多，此疾病的產(chǎn)生和空勤人員航空飛行的特殊工作環(huán)境有一定的聯(lián)系。例如，在飛行過程中，人員會(huì)處于高壓環(huán)境，腎臟對(duì)水的滲透性會(huì)提升，水的重吸收也會(huì)變多，很容易引發(fā)結(jié)石。飛行途中人員大多喝水較少、飛行時(shí)間較長(zhǎng)、坐的時(shí)間較長(zhǎng)，這些因素均會(huì)增加泌尿結(jié)石疾病的出現(xiàn)概率。若飛行人員在飛行途中產(chǎn)生尿路梗阻，尿路梗阻會(huì)帶來劇烈的疼痛感，很可能導(dǎo)致空中失能，引發(fā)十分危險(xiǎn)的飛行事故。泌尿結(jié)石不僅發(fā)病率較高，復(fù)發(fā)率也較高。研究顯示，不采納治療措施的泌尿結(jié)石患者復(fù)發(fā)率接近50%，采納了治療措施的泌尿結(jié)石患者復(fù)發(fā)率仍高達(dá)15%左右。因此進(jìn)行結(jié)石成分分析和飲食干預(yù)有一定的價(jià)值[7-8]。通過飲食干預(yù)，可以控制空勤人員的結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)，減少結(jié)石再發(fā)作的可能性[9-10]。同時(shí)，合理的飲食干預(yù)還有助于維持泌尿系統(tǒng)的健康狀態(tài)，保證空勤人員的身體健康和工作能力?？傊Y(jié)成分分析與飲食干預(yù)對(duì)預(yù)防空勤人員泌尿系結(jié)石具有重要的價(jià)值，能夠提供個(gè)性化的預(yù)防方案，降低結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)身體健康和工作效率。

針對(duì)空勤人員展開泌尿系統(tǒng)結(jié)石的優(yōu)質(zhì)防治工作非常關(guān)鍵，泌尿系結(jié)石的成分主要包括草酸鈣、草酸銨、磷酸鈣、尿酸等。通過結(jié)石成分分析，可以了解到空勤人是否存在某種特定成分的結(jié)石，并根據(jù)具體情況制定相應(yīng)的飲食干預(yù)措施。通過對(duì)患者結(jié)石成分的分析，找到結(jié)石產(chǎn)生的因素，該法具有準(zhǔn)確、快速、便捷等優(yōu)勢(shì)，1 mg的微小樣本也可以準(zhǔn)確檢測(cè)。

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